Приказ ТФОМС Нижегородской области от 14.01.2014 N 11-о "О создании комиссии по рассмотрению уведомлений от медицинских организаций и страховых медицинских организаций о включении их в реестры медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2015 год"
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 14 января 2014 г. № 11-о
О СОЗДАНИИ КОМИССИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ УВЕДОМЛЕНИЙ
ОТ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ О ВКЛЮЧЕНИИ ИХ В РЕЕСТРЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
И СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ, НА 2015 ГОД
Во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (ред. от 20.11.2013) приказываю:
1. Создать комиссию по рассмотрению уведомлений от медицинских организаций и страховых медицинских организаций о включении их в реестры медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2015 год (далее - Комиссия).
2. Утвердить Комиссию в следующем составе:
Председатель Комиссии: Т.Е. Романова - заместитель директора по организации
ОМС
Заместитель А.Н. Мальханова - начальник отдела организации ОМС
председателя Комиссии:
Секретарь Комиссии: Т.М. Корнева - главный специалист отдела организации
ОМС
Члены Комиссии: Е.А. Тучин - начальник отдела системного
программирования и администрирования
Е.Н. Осипова - заместитель начальника отдела
организации ОМС
Е.В. Воронцова - заместитель директора по общим
вопросам
О.В. Давыдова - главный специалист отдела
организации контроля объемов и качества медицинской
помощи в сфере обязательного медицинского
страхования
3. Утвердить Положение о комиссии по рассмотрению уведомлений от медицинских организаций и страховых медицинских организаций о включении их в реестры медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2015 год (прилагается).
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Директор
Е.И.ХЛАБУТИНА
Утверждено
Приказом
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Нижегородской области
от 14.01.2014 № 11-о
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ УВЕДОМЛЕНИЙ
ОТ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ О ВКЛЮЧЕНИИ ИХ В РЕЕСТРЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
И СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ, НА 2015 ГОД
1. Комиссия по рассмотрению уведомлений от медицинских организаций и страховых медицинских организаций о включении их в реестры медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2015 год (далее - Комиссия) образована Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области в целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС).
2. В своей деятельности Комиссия руководствуется нормативными правовыми актами Российской Федерации и Нижегородской области, а также настоящим Положением.
3. Основные задачи Комиссии:
3.1. принимать уведомления:
- от медицинских организаций о включении их в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также копии документов, подтверждающих сведения, содержащиеся в уведомлении;
- от страховых медицинских организаций о включении их в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также копии документов, подтверждающих сведения, содержащиеся в уведомлении;
3.2. осуществлять проверку:
- копий документов, указанных в пункте 3.1 настоящего Положения, на соответствие их сведениям, содержащимся в соответствующем уведомлении, а также в Правилах ОМС.
4. Работа Комиссии осуществляется на ее заседаниях, в случаях, предусмотренных действующим законодательством, - с участием представителей медицинских организаций и страховых медицинских организаций, подавших соответствующие уведомления.
5. Заседания Комиссии считаются правомочными, если на них присутствует не менее половины ее членов.
6. Председатель Комиссии:
6.1. осуществляет общее руководство деятельностью Комиссии;
6.2. созывает и ведет заседания Комиссии;
6.3. дает устные и письменные поручения членам Комиссии, связанные с ее деятельностью.
7. Заместитель председателя Комиссии:
7.1. в период отсутствия председателя Комиссии исполняет его обязанности;
7.2. организует прием от медицинских организаций и страховых медицинских организаций уведомлений, а также всех необходимых документов.
8. Секретарь Комиссии:
8.1. готовит материалы для рассмотрения на заседании Комиссии;
8.2. оповещает членов Комиссии о времени заседания Комиссии;
8.3. готовит протоколы заседаний Комиссии.
9. Порядок работы Комиссии:
9.1. Заседания Комиссии проводятся незамедлительно по мере поступления от медицинских организаций и страховых медицинских организаций копий документов, подтверждающих сведения, содержащиеся в направленных ими соответствующих уведомлениях.
9.2. На заседании Комиссия осуществляет проверку:
- копий документов, представленных страховой медицинской организацией, на предмет соответствия сведениям, содержащимся в соответствующем уведомлении, и предусмотренным пунктом 73 Правил ОМС;
- копий документов, представленных медицинской организацией, на предмет соответствия сведениям, содержащимся в соответствующем уведомлении, и предусмотренным пунктом 93 Правил ОМС.
9.3. В случае соответствия документов, представленных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, сведениям, предусмотренным пунктами 73 и 93 Правил ОМС соответственно, Комиссия принимает решение:
- о внесении соответствующей страховой медицинской организации в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2015 год с присвоением реестрового номера;
- о внесении соответствующей медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2015 год с присвоением реестрового номера.
9.4. При выявлении несоответствия сведений представленным в уведомлении в соответствии с пунктами 73 и 93 Правил ОМС соответственно, Комиссия предлагает соответствующей страховой медицинской организации или медицинской организации внести уточнения в уведомление с учетом сроков, установленных частью 10 статьи 14, частью 2 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ соответственно.
9.5. По результатам заседания Комиссии составляется протокол, который подписывается всеми присутствующими членами Комиссии.
9.6. Страховая медицинская организация и медицинская организация включаются в реестры страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2015 год незамедлительно после подписания членами Комиссии соответствующего протокола.
10. В случае представления страховой медицинской организацией и медицинской организацией уточнений в уведомление, рассмотрение представленных документов производится Комиссией вновь в порядке, предусмотренном пунктом 9 настоящего Положения.
------------------------------------------------------------------