По датам

2014

2015

Введите даты для поиска:

от
до

Полезное

В онлайн-шутере про Вторую мировую Enlisted стартовал второй этап открытого тестирования Enlisted — отрядный многопользовательский шутер о Второй мировой войне https://beauxchalets.com/tags/nazoylivaya-lisa-senko-san-porno/ В начале апреля в игре прошло первое открытое тестирование, а теперь подошла очередь следующего.Поторопитесь — опробовать боевик можно до 10 мая. В рамках второго этапа «преальфы», приуроченной к 75-летнему юбилею Победы, игроки впервые попадут на новую карту, где отправятся на штурм рейхсканцелярии и бункера фюрера.Как отмеч

Выборки

Постановление Правительства Нижегородской области от 31.12.2014 N 956 "О внесении изменений в государственную программу "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 годы", утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 26 апреля 2013 года N 274"



ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 декабря 2014 г. № 956

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ГОСУДАРСТВЕННУЮ ПРОГРАММУ
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ", УТВЕРЖДЕННУЮ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ
ПРАВИТЕЛЬСТВА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 26 АПРЕЛЯ 2013 ГОДА № 274

В целях приведения в соответствие с Законом Нижегородской области от 18 декабря 2013 года № 166-З "Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" Правительство Нижегородской области постановляет:
внести в государственную программу "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 годы", утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 26 апреля 2013 года № 274 (далее - Программа), следующие изменения:
1) текст Программы и подпрограмм 1 - 10 изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;
2) приложение 1 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению (не приводится);
3) приложение 2 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему постановлению (не приводится);
4) приложения 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11 к подпрограмме 2 изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему постановлению (не приводится);
5) приложение к подпрограмме 4 изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему постановлению (не приводится);
6) приложение 1 к подпрограмме 5 изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему постановлению (не приводится).

И.о. Губернатора
В.А.ИВАНОВ





Приложение 1
к постановлению
Правительства Нижегородской области
от 31 декабря 2014 г. № 956

"Утверждена
постановлением
Правительства Нижегородской области
от 26 апреля 2013 г. № 274
(в редакции постановления
Правительства Нижегородской области
от 31 декабря 2014 г. № 956)

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

(далее - Программа)

Программа определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения Нижегородской области, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.

Паспорт Программы

Ответственный исполнитель Программы:
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Подпрограммы Программы:
подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";
подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";
подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства";
подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка";
подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям";
подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям";
подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";
подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";
подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении";
подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Нижегородской области"
Цель Программы:
Увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области, укрепление его здоровья и снижение смертности от наиболее значимых заболеваний на основе обеспечения доступности медицинской помощи, повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Нижегородской области, передовым достижениям медицинской науки.
Задачи Программы:
1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.
2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
3. Создание условий для развития государственно-частного партнерства, увеличение доли частных медицинских организаций в реализации программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.
4. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
5. Совершенствование системы медицинской реабилитации, в том числе, детей.
6. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе, детей.
7. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.
8. Повышение эффективности и доступности лекарственного обеспечения, в том числе, в амбулаторных условиях.
9. Развитие региональной информационной системы здравоохранения на основе перехода на новые информационные технологии, автоматизации процесса информационного взаимодействия между медицинскими организациями, министерством здравоохранения Нижегородской области, а также федеральными органами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственной политики в области здравоохранения.
10. Осуществление территориального планирования здравоохранения Нижегородской области, обеспечивающего доступность медицинской помощи в течение регламентированного времени
Целевые индикаторы и показатели Программы: (приложение 1 к настоящей Программе - не приводится)
смертность от всех причин;
материнская смертность;
младенческая смертность;
смертность от болезней системы кровообращения;
смертность от дорожно-транспортных происшествий;
смертность от новообразований (в том числе, от злокачественных);
смертность от туберкулеза;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);
распространенность потребления табака среди взрослого населения;
распространенность потребления табака среди детей и подростков;
заболеваемость туберкулезом;
обеспеченность врачами;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, представляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в регионе;
средняя заработная плата среднего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе;
ожидаемая продолжительность жизни
Этапы и сроки реализации Программы:
Программа реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Программы, тыс. руб. (приложение 2 к настоящей Программе - не приводится)
354198411,58 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 6063380,73 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке 115713140,50 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 228179978,36 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 4241912 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
Источник финансирования
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего
26 338 167,12
38 160 819,55
51 034 565,30
54 458 150,25
55 942 678,82
41 430 321,70
42 331 634,80
44 502 074,06
Федеральный бюджет
776 050,70
2 023 161,93
586 983,70
546 684,90
548 508,10
579 363,00
518 554,10
484 074,30
Областной бюджет
5 211 438,60
12 506 511,50
22 430 360,00
24 438 579,6
24 443 839,50
8 406 134,79
8 859 517,87
9 416 758,65
ТФ ОМС
20 350 677,82
23 631 146,12
26 956 743,60
28 412 407,75
29 889 853,22
31 384 345,91
32 953 562,83
34 601 241,11
Юридические лица
0,00
0,00
1 060 478,00
1 060 478,00
1 060 478,00
1 060 478,00
0,00
0,00
Иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Всего: 118217371,69 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы).
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Всего: 133591216,25 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы).
Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"
Всего: 4241912,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы).
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
Всего: 38712715,17 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы).
Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
Всего: 13847476,79 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы).
Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Всего: 2502075,47 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы).
Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Всего: 967800,10 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы).
Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Всего 7349458,71 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы).
Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"
Всего: 233445,46 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы).
Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Нижегородской области"
Всего: 34534939,95 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
Ожидаемые результаты реализации Программы:
снижение смертности от всех причин с 16,0 до 9,8 случаев на 1000 населения;
снижение материнской смертности с 10,3 до 6,0 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;
снижение младенческой смертности с 8,8 до 6,0 на 1000 родившихся живыми;
снижение смертности от болезней системы кровообращения с 901,4 до 618,0 на 100 тыс. населения;
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 11,5 до 9,6 на 100 тыс. населения;
снижение смертности от новообразований (в том числе, от злокачественных) с 220,1 до 190,0 на 100 тыс. населения;
снижение смертности от туберкулеза с 8,22 до 5,0 на 100 тыс. населения;
снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) с 7,92 до 6,0 литров на душу населения в год;
снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения с 38,5% до 22,5%;
снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков с 25,0% до 15,0%;
снижение заболеваемости туберкулезом с 52,3 до 27,9 случаев на 100 тыс. населения;
увеличение обеспеченности врачами с 32,9 до 46,0 на 10 тыс. населения;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала с 1:2,65 до 1:3,0;
повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, представляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в регионе;
повышение средней заработной платы среднего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;
повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни с 68,9 до 75,0 лет

Общая характеристика сферы реализации Программы,
в том числе формулировки основных проблем в указанной
сфере и прогноз ее развития

С конца 90-х годов в Нижегородской области началось ухудшение демографической ситуации, которое сохранялось до 2005 года.
В 1989 году еще сохранялся небольшой положительный баланс между рождаемостью и смертностью. С 1990 года показатели смертности населения начинают превышать рождаемость, и формируется убыль населения.

Динамика рождаемости, смертности и естественной убыли
населения Нижегородской области в 1989 - 2012 гг.

Данные 2012 года представлены за 12 мес.

Рисунок не приводится.

Самых низких показателей рождаемость достигла в 1999 году. Затем медленно, с остановками, она начала повышаться, а с 2006 года положительная динамика носит стабильный характер.
Показатель смертности населения с 2006 года также стабильно снижается. Исключение составляет 2010 год, когда из-за пожаров и ухудшения экологической обстановки смертность населения увеличилась.
С 2005 года до 2012 года рождаемость увеличилась на 32,6% (с 8,9 до 11,8 промилле), смертность сократилась на 20% (с 20,0 до 16,0 промилле), естественная убыль населения сократилась на 62% (с -11,0 до -4,2 промилле).
При этом отмечается снижение смертности от основных причин: от болезней органов кровообращения - на 29,3% (с 1274,8 до 901,4 на 100 тыс.), новообразований - на 4,1% (с 229,6 до 220,1 на 100 тыс.), от внешних причин - на 42% (с 227,6 до 132,7 на 100 тыс.), туберкулеза - на 62,3% (с 21,8 до 8,22 на 100 тыс.). Материнская смертность сократилась на 66% (с 30 до 10,3 на 100 тыс. родившихся живыми). Младенческая смертность сократилась с 2005 по 2011 годы на 44,4% (с 12,6 до 7 на 1000 родившихся живыми). В 2012 году показатель младенческой смертности составил 8,8 на 1000 родившихся живыми в связи с изменением системы регистрации.
Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 63,4 до 68,9 лет.
В 2012 году впервые с 2003 года произошло снижение заболеваемости населения: как распространенности заболеваний (на 2,2%), так и первичной заболеваемости (на 1,8%).
Сочетание снижения показателей смертности и заболеваемости населения свидетельствует об эффективности профилактических мероприятий, проводимых Правительством Нижегородской области.
В структуре заболеваемости на первом месте, по-прежнему, болезни органов дыхания, далее идут болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы, болезни мочеполовой системы, травмы и отравления.
Позитивным изменениям способствовали значительные инвестиции государства в здравоохранение в виде реализации крупномасштабных проектов:
- на федеральном уровне:
1) приоритетный национальный проект "Здоровье";
2) федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)";
3) программа модернизации здравоохранения;
- на региональном уровне:
1) областные целевые программы:
"Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области на 2007 - 2009 годы";
"Совершенствование кардиохирургической помощи населению Нижегородской области" на 2008 год";
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2011 - 2013 годы";
"Совершенствование медико-профилактической помощи и формирование здорового образа жизни" на 2011 год";
"Совершенствование онкологической помощи в Нижегородской области на 2011 - 2014 годы";
"Совершенствование медицинской наркологической помощи в Нижегородской области" на 2012 - 2015 годы";
"Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2009 - 2012 годы";
"Меры социальной поддержки молодых специалистов Нижегородской области на 2011 - 2023 годы";
"Развитие социальной и инженерной инфраструктуры как основы повышения качества жизни населения Нижегородской области";
2) увеличение стоимости программы государственных гарантий с 9,5 млрд руб. в 2005 году до 27,3 млрд руб. в 2012 году;
3) в 2012 году в Нижегородской области продолжено создание сети физкультурно-оздоровительных комплексов, что способствует увеличению числа занимающихся физкультурой и спортом, особенно среди молодежи. Всего в области с 2007 года построено 24 ФОКа (при этом 3 ФОКа в рамках государственно-частного партнерства), в том числе, 3 ФОКа - в 2012 году. Проведены проектно-изыскательские работы по строительству ФОКов в 28 районных центрах. Данная работа будет продолжена. Запланировано построить по 1 ФОКу в каждом районе области и по 2 ФОКа в каждом районе г. Н.Новгорода.
Фондооснащенность лечебных учреждений на 01.01.2013 составила 13,8 тыс. руб. на 1 кв. м площади, фондовооруженность - практически 1,5 млн руб. на 1 врача.
По состоянию на 01.01.2012 численность населения области составила 3296947 человек, в том числе, трудоспособного возраста - 1975 070, или 59,9% (РФ - 60,9%), старше трудоспособного - 838072, или 25,4% (РФ - 22,7%).
Доля детей 0 - 17 лет - 547620, или 16,6% (РФ - 19%).
Доля городского населения - 79%, сельского - 21%. Доля сельского населения в структуре населения Нижегородской области не снижается.
Такие показатели, как заболеваемость и смертность от туберкулеза, смертность от ДТП, материнская смертность, в Нижегородской области лучше среднероссийских. Однако такие показатели, как рождаемость, смертность населения, в том числе, от болезней органов кровообращения, новообразований, младенческая смертность, заболеваемость населения, средняя ожидаемая продолжительность жизни, хуже среднероссийских.
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
1) высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
2) высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
3) низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
4) несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование; низкое развитие стационарозамещающих технологий, неотложной медицинской помощи;
5) недостаток реабилитационных коек;
6) низкое развитие паллиативной медицинской помощи;
7) дефицит кадров;
8) недостаточное применение современных информационных технологий и телемедицины.
Цель Программы: увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области, укрепление его здоровья и снижение смертности от наиболее значимых заболеваний на основе обеспечения доступности медицинской помощи, повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Нижегородской области, передовым достижениям медицинской науки.
Задачи Программы:
1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.
2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
3. Создание условий для развития государственно-частного партнерства, увеличение доли частных медицинских организаций в реализации программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.
4. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
5. Совершенствование системы медицинской реабилитации, в том числе, детей.
6. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе, детей.
7. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.
8. Повышение эффективности и доступности лекарственного обеспечения, в том числе, в амбулаторных условиях.
9. Развитие региональной информационной системы здравоохранения на основе перехода на новые информационные технологии, автоматизации процесса информационного взаимодействия между медицинскими организациями, министерством здравоохранения Нижегородской области, а также федеральными органами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственной политики в области здравоохранения.
10. Осуществление территориального планирования здравоохранения Нижегородской области, обеспечивающего доступность медицинской помощи в течение регламентированного времени.
Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Нижегородской области с учетом демографической ситуации. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.
Концепцией долгосрочного социально-экономического развития декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие, в частности, доступность услуг образования и здравоохранения требуемого качества, экологическую безопасность.
Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года", основные приоритеты социальной и экономической политики в период 2013 - 2020 годов включают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранении и образовании, решение проблемы их кадрового обеспечения. В период 2013 - 2020 годов должно быть широко внедрено использование биотехнологий в различных областях медицины.
В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.
Кроме того, основу разработки Программы составили следующие документы:
1. Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года".
2. Указы Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года:
- № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";
- № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- № 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации".
3. Распоряжения Правительства Российской Федерации:
- от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- от 26 ноября 2012 года № 2190-р "Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы";
- от 28 декабря 2012 года № 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения".
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года № 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".
5. Приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 года № 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации".
6. Постановления Правительства Нижегородской области:
- от 17 апреля 2006 года № 127 "Об утверждении Стратегии развития Нижегородской области до 2020 года";
- от 27 июня 2007 года № 201 "Об утверждении Концепции демографического развития Нижегородской области на период до 2020 года".
7. Распоряжения Правительства Нижегородской области:
- от 6 марта 2008 года № 298-р "Об утверждении целевых значений индикаторов оценки реализации Стратегии развития Нижегородской области до 2020 года";
- от 2 июля 2010 года № 1278-р "Об утверждении плана мероприятий по реализации в Нижегородской области в 2011 - 2015 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";
- от 27 февраля 2013 года № 409-р "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Нижегородской области".

Общая характеристика сферы реализации Программы

Распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний характеризуется следующими показателями: показатель курящих в Нижегородской области: взрослые - 51%, дети в возрасте 11 - 17 лет - 36% (РФ - 34%). 8 516 детей состоит на учете как потребители наркотических и психотропных веществ. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек.
По итогам 2011 года, распространенность ожирения у населения составляет 4,31 на 1000, в том числе: 8,6 на 1000 у детей 0 - 14 лет (0,9%), 14,9 на 1000 у подростков 15 - 18 лет (1,5%), 3,25 на 1000 у лиц старше 18 лет (0,3%).
По данным центров здоровья Нижегородской области, из числа обратившихся взрослых граждан 63% имеют избыточную массу тела.
Несмотря на проводимую Правительством Нижегородской области работу, только 19,4% жителей области регулярно занимаются физкультурой и спортом.
Сеть медицинских учреждений, участвующих в программе государственных гарантий, сформирована с учетом 3-уровневой системы оказания медицинской помощи.
На 01.01.2013 медицинскую помощь оказывают 209 медицинских организаций, из них 173 государственных учреждения (110 больниц, 3 госпиталя, 10 диспансеров, 8 родильных домов, 29 поликлиник, 4 женских консультации, 1 станция скорой медицинской помощи, 8 медицинских центров), 8 федеральных учреждений, 28 частных медицинских организаций.
По итогам 2012 года учреждений 1 уровня, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и первичную стационарную, в том числе, первичную специализированную, медицинскую помощь, насчитывалось 147 (71% в структуре медицинских организаций). Медицинские организации 1 уровня включают 64 фельдшерских здравпункта, 59 ФП, 835 ФАП, 94 врачебных амбулаторий, 54 участковые больницы, 123 кабинета врача общей практики, в том числе, 115 - в сельской местности (до норматива необходимо создание еще 32 кабинетов). Впервые создано 114 домовых хозяйств (при норме 103).
Создана служба неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, работающая во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи. Однако неотложная помощь не получила должного развития (в 2012 году план выполнен только на 68%).
В Нижегородской области работают 14 взрослых и 7 детских Центров здоровья.
В медицинских организациях 1 уровня открыто 5 отделений и 48 кабинетов профилактики. Однако действующая система кабинетов и отделений профилактики не отвечает требованиям, установленным приказом Минздрава России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", и не может обеспечить необходимые объемы профилактической работы с населением области, в частности выполнение норматива объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью.
Планируется увеличение посещений населения с профилактической целью с 27% до 34%, развитие патронажной службы с увеличением активных посещений на 20%.
Планируется проведение диспансеризации 23% граждан определенных групп взрослого населения, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования, а также детского населения.
Развитие амбулаторно-поликлинической помощи будет направлено на привлечение частных медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи (с 28 до 130).
Предусмотрено расширение лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению: увеличение количества кабинетов врачей общей практики (со 123 до 155), сохранение сети ФАПов и ФП, расширение сети врачебных амбулаторий (с 94 до 110) на основе реорганизации участковых больниц, использование мобильных центров здоровья (2).
Запланировано расширение сети кабинетов профилактики (с 48 до 229), отделений профилактики (с 5 до 42), центров здоровья (с 21 до 27), проведение диспансеризации и медицинских осмотров.
Для лиц с кризисным состоянием расширение количества кабинетов социально-психологической помощи (с 10 до 21) с "Телефоном доверия".
Предусматривается увеличение объемов неотложной медицинской помощи до федерального норматива на основе интенсификации работы медицинского персонала, увеличение объемов стационарозамещающей помощи до федерального норматива на основе увеличения количества стационарозамещающих коек.
Запланировано создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи (12).
Запланированы мероприятия по повышению информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе; о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания; о необходимости увеличения физической активности, характеристика которых представлена в соответствующей подпрограмме.
Специализированная, в том числе, высокотехнологичная, медицинская помощь сосредоточена преимущественно в межмуниципальных и региональных специализированных центрах.
Межмуниципальных специализированных центров 2 уровня - 49 (23%). Профили межрайонных центров: перинатальные, сосудистые, травматологические, центры гемодиализа, онкологические, инфекционные, наркологические.
Для лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением открылось 7 кабинетов социально-психологической помощи с "Телефоном доверия" (было 3, стало 10).
Региональных специализированных центров 3 уровня, оказывающих специализированную, в том числе, высокотехнологичную, медицинскую помощь - 13 (6%). Профили: кардиохирургия, сосудистые, нейрохирургия, травматология, токсикология, онкология, фтизиатрия, выхаживание маловесных детей, неонатальная.
К 2020 году планируется увеличение количества медицинских организаций 1 уровня - со 147 до 224 (76%) и увеличение медицинских организаций 2 уровня - с 49 до 51 (17%), преимущественно за счет частных медицинских организаций. Количество медицинских организаций 3 уровня увеличится с 13 до 18 (6%) за счет модернизации государственных больниц и привлечения федеральных медицинских организаций.
Несмотря на то, что показатели смертности от туберкулеза за 12 месяцев 2012 года в Нижегородской области ниже, чем в РФ, на 32,7%, распространенность и первичная заболеваемость ниже на 10% и 23% соответственно, эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Нижегородской области остается напряженной.
Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом недостаточна и составляет по критерию прекращения бактериовыделения 70,6% (целевой показатель ВОЗ - 85%).
Охват населения профилактическими осмотрами сохраняется на низком уровне (59,1% при 70% в РФ), что требует принятия действенных мер.
Первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в Нижегородской области составляет 22,1% (рост показателя за последние пять лет - в 1,7 раза).
Остается высоким уровень заболеваемости туберкулезом сотрудников противотуберкулезных учреждений - 132,3 случая на 100 тыс. сотрудников, что в 2,5 раза выше заболеваемости населения в целом. Для снижения заболеваемости работников противотуберкулезных учреждений необходимо улучшение материально-технической базы учреждений и внедрение в работу мер инфекционного контроля.
С целью профилактики и снижения распространения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (далее МЛУ и ШЛУ) планируется проведение следующих мероприятий:
1. Внедрение современных ускоренных методов бактериологической диагностики туберкулеза с определением маркеров МЛУ, для чего планируется обеспечение всех противотуберкулезных диспансеров соответствующим диагностическим оборудованием. Это позволит в максимально короткие сроки (1 - 5 дней) назначить больному адекватную химиотерапию.
2. Обеспечение противотуберкулезных учреждений и подразделений достаточным количеством дорогостоящих препаратов резервного ряда в 2013 году - за счет средств федерального бюджета в рамках мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий (постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2011 года № 1181), а также за счет средств областного бюджета для региональных льготников.
3. Обязательный контроль химиотерапии на всех этапах лечения, непрерывность терапии и повышение приверженности больных к лечению, для чего планируется развитие стационарозамещающих технологий (стационар на дому и дневной стационар) и более активное привлечение к лечению больных на фазе продолжения курса химиотерапии специалистов первичного звена (ФАПы, врачебные амбулатории).
4. Дальнейшее внедрение мер инфекционного контроля в работу противотуберкулезных учреждений (в том числе инженерных мероприятий), для чего в программе предусмотрены средства на капитальный ремонт противотуберкулезных учреждений.
5. Повышение хирургической активности с целью максимального излечения больных МЛУ И ШЛУ туберкулезом при неэффективности терапевтических методов лечения, для чего предусмотрена закупка медицинского оборудования для отделений торакальной хирургии и анестезиологии-реанимации.
Эпидемическое распространение ВИЧ-инфекции продолжается, несмотря на предпринимаемые усилия по профилактике этого заболевания, прирост числа новых случаев составляет более 20% ежегодно.
В Нижегородской области отмечаются общероссийские тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции.
Заболеваемость в целом по области в 2012 году составила 51,7 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 40,1).
С целью стабилизации эпидемического процесса и в дальнейшем уменьшения распространенности ВИЧ-инфекции среди населения Нижегородской области необходимо продолжить реализацию мероприятий, направленных на оказание специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным Нижегородской области.
В Нижегородской области отмечается благоприятная тенденция в виде общего снижения числа наркологических больных, состоящих на диспансерном наблюдении. Снижается число больных токсикоманиями, состоящих на диспансерном наблюдении, причем во всех возрастных группах. Однако число алкогольных психозов выросло, что говорит об общем утяжелении течения алкоголизма у части больных.
Пока не удается улучшить ситуацию с ранним обращением населения за наркологической помощью. Более того, есть предпосылки к дальнейшему снижению ранней обращаемости с алкоголизмом.
Таким образом, одной из главных задач наркологической службы Нижегородской области является внедрение методов работы, обеспечивающих раннее выявление наркологической патологии и мотивирование населения на раннее обращение за помощью, особенно - с детьми группы риска.
Остаются высокими или даже нарастают последствия потребления психоактивных веществ и наркологической заболеваемости - отравления и смертность от них.
К основным проблемам развития наркологической помощи и медицинской профилактики наркологических заболеваний в Нижегородской области относятся недостаточное оснащение наркологической службы медицинским диагностическим и лечебным оборудованием, а также оборудованием для психологической диагностики и консультирования; отсутствие единой системы первичной медицинской профилактики, интегрирующей работу наркологической службы, образовательных и социальных учреждений для несовершеннолетних; неразвитость системы мотивирования потребителей психоактивных веществ на раннее обращение за амбулаторной профилактической и наркологической помощью; отсутствие системы мотивирования больных, проходящих этап амбулаторного и (или) стационарного лечения, на дальнейшую медико-социальную реабилитацию; недоукомплектованность наркологической службы кадрами врачей психиатров-наркологов, медицинских психологов и социальных работников.
С целью развития наркологической службы Нижегородской области необходимо внедрение методов работы, обеспечивающих раннее выявление наркологической патологии и мотивирование населения на раннее обращение за помощью, особенно - с детьми группы риска.
Наиболее актуальными проблемами, тормозящими дальнейшее развитие психиатрической помощи в области, являются дефицит кадров врачей-психиатров и других специалистов, принимающих участие в оказании психиатрической помощи (психотерапевтов, психологов, социальных работников); материально-техническая база психиатрических учреждений, не отвечающая в полной мере современным требованиям; недостаточное развитие психосоциальной реабилитации для осуществления лечебно-реабилитационных программ, направленных на восстановление утраченных навыков пациентов, как в стационарных, так и во внебольничных учреждениях; недостаточное взаимодействие психиатрической службы со специалистами первичной медико-санитарной сети, в связи с чем выявление психических расстройств за последние годы в области снижается и составляет 20,3 на 10 тыс. населения (при росте заболеваемости в России за последние годы).
Смертность от болезней органов кровообращения занимает первое место в структуре смертности населения, в том числе, трудоспособного возраста, и второе место в структуре заболеваемости. Несмотря на положительные сдвиги, превышение по смертности от болезней кровообращения над среднероссийскими составляет 23,4%.
Для повышения эффективности лечения больных с заболеваниями органов кровообращения в Нижегородской области создана сеть первичных сосудистых отделений (11) и региональных сосудистых центров (2), включающих 882 койки, из них 171 реанимационная койка.
С целью оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области в рамках золотого часа необходимо продолжить развитие РСЦ и ПСО в Нижегородской области и дополнительно создать 3 ПСО.
В Нижегородской области на протяжении многих лет отмечается стабильно высокий уровень онкологической заболеваемости, который на 11 - 15% превышает среднероссийский показатель. Заболеваемость населения Нижегородской области онкологическими заболеваниями превысила среднероссийский показатель на 17,4%.
Распространенность онкологических заболеваний в Нижегородской области на 29,7% выше, чем в Российской Федерации в целом.
Онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смерти населения Нижегородской области. Реализация в 2011 - 2012 годах целевых программ, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, значительно улучшила основные показатели работы онкологической службы. Вместе с тем, улучшение таких показателей, как пятилетняя выживаемость, одногодичная летальность и активная выявляемость, повлекло за собой значительное увеличение диспансерной группы пациентов, требующих оказания высокотехнологичной дорогостоящей специализированной медицинской помощи, и, как следствие, увеличения необходимого специализированного коечного фонда.
В связи с вышесказанным основными задачами реализации данной программы являются увеличение коечного фонда ГБУЗ НО "НООД", как регионального онкологического диспансера, рациональное использование имеющегося коечного фонда, развитие стационарозамещающих технологий, совершенствование тарифной политики.
В Нижегородской области создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи, представленная 2 больницами скорой медицинской помощи; 6 станциями скорой медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения; 68 отделениями скорой медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения.
В рамках реализации мероприятий ПНП "Здоровье" в 2006 - 2007 годах и ФЦП "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах" для службы скорой медицинской помощи Нижегородской области было поставлено 28 реанимобилей и 325 автомобилей скорой медицинской помощи классов "А" и "В", что позволило полностью обновить парк автомобилей выездных бригад скорой медицинской помощи. В 2012 году в рамках Программы 54 медицинских учреждения оснащено комплексами ГЛОНАСС, состоящими из 521 единицы оборудования, в том числе 429 комплектов бортового навигационно-связного оборудования для оснащения транспортных средств на базе системы ГЛОНАСС и 92 комплектов оборудования для оснащения дежурно-диспетчерских служб.
Основными проблемами скорой медицинской помощи являются необходимость поэтапной замены автопарка, неудовлетворительное санитарно-гигиеническое и техническое состояние помещений подразделений скорой медицинской помощи в некоторых медицинских организациях, недостаточная централизация управления скорой медицинской помощью, что не позволяет превысить 87% рубеж обеспечения 20-минутного интервала прибытия бригады к пациенту.
Существующая система санитарной авиации в Нижегородской области представлена отделениями экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" и ГКУЗ НО "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф". Данные отделения функционируют по территориально-административному принципу, финансируются из областного бюджета
С учетом годовой сезонности, погодных условий и дорожной обстановки, а также протяженности области (удаление населенных пунктов на 150 - 200 км от областного центра), существует потребность в использовании авиационной техники в интересах здравоохранения, как на своей территории, так и с целью межрегиональной эвакуации больных и пострадавших.
За январь - декабрь 2012 года показатель смертности пострадавших от ДТП составил 11,5 на 100 тыс. населения, что лучше целевого показателя (не более 12,2) на 5,7%, однако он выше, чем в 2011 году, на 2,7%.
В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в области создана сеть травматологических центров, включающая 3 травмоцентра первого уровня, 9 травмоцентров второго уровня, 3 травмоцентра третьего уровня. Вновь созданные центры расположены вдоль федеральных и региональных автодорог (1Р-158 Нижний Новгород - Саранск, Р-125 Нижний Новгород - Касимов, Р-152 Нижний Новгород - Иваново, Р-159 Нижний Новгород - Киров), что обеспечивает 100% охват населения Нижегородской области медицинской помощью в случае возникновения ДТП.
Лицензию на высокотехнологичную медицинскую помощь имеют 6 государственных медицинских организаций Нижегородской области.
В рамках региональной программы модернизации здравоохранения проведена работа по укреплению материально-технической базы учреждений, оказывающих ВМП. В результате одна треть объемов ВМП (3060 пациентов) реализуется в государственных учреждениях Нижегородской области (500 пациентов, или 8%, в 2011 году).
Удовлетворенность населения в ВМП составляет 82%.
Реализация программных мероприятий будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания оперативного лечения, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения.
Служба крови Нижегородской области представлена государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Нижегородский областной центр крови им. Н.Я. Климовой" с 40 медицинскими подразделениями, в том числе 28 обособленными (филиалами), расположенными в г. Нижнем Новгороде и районах области.
Ежегодно ГБУЗ НО "НОЦК" заготавливает более 65 тысяч литров донорской крови. Практически вся кровь (99%) подвергается фракционированию с получением 66 наименований компонентов и препаратов крови, а также иммуносерологических реагентов (медицинских изделий). В Нижегородской области уровень развития донорства составляет 18,1 доноров на 1000 человек.
Не все подразделения ГБУЗ НО "НОЦК" были полностью переоснащены медицинским и технологическим оборудованием для заготовки, переработки и хранения компонентов донорской крови в соответствии с Техническим регламентом о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 года № 29, и приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 года № 278н "Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения".
Необходимо продолжить реализацию комплекса мер по разработке программных мероприятий с целью совершенствования трансфузиологической помощи населению Нижегородской области.
Планируются:
1. Улучшение материально-технической базы медицинских организаций в виде проведения капитальных ремонтов и приобретения оборудования, санитарного транспорта.
2. Приобретение эффективных лекарственных препаратов и тест-систем в достаточном количестве для профилактики и лечения ВИЧ.
3. Внедрение реабилитационных технологий в наркологической службе.
4. Создание 3 ПСО, 3 травмоцентров второго уровня, 1 межрайонного онкологического центра.
5. Расширение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез.
6. Подготовка специалистов.
7. Создание единой диспетчерской службы скорой помощи.
8. Строительство 8 вертолетных площадок класса "взлет-посадка" для межрайонных центров.
9. Перевод 2 медицинских организаций подчинения министерства здравоохранения Нижегородской области на 3 уровень за счет их модернизации.
10. Увеличение количества федеральных медицинских организаций в ПГГ.
11. Увеличение количества квот ВМП, реализуемых на территории Нижегородской области.
12. Развитие добровольного донорства.
Государственно-частное партнерство. Развитие данного направления будет проводиться прежде всего в увеличении количества частных медицинских организаций в реализации программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи (далее - ПГГ).
Количество частных медицинских организаций в ПГГ увеличивается: в 2012 году их было 14, в 2013 году - 28.
В частных медицинских организациях Нижегородской области размещен государственный заказ на прием врачами-специалистами амбулаторно-поликлинического звена, на оказание скорой помощи, проведение КТ, МРТ, гемодиализа, селективной коронарографии. Тариф для государственных и частных медицинских организаций одинаков.
Привлечение частных медицинских организаций позволяет экономить средства на приобретение дорогостоящего оборудования. Кроме того, кадровый потенциал участников позволит существенно сократить дефицит кадров в отрасли.
Важным направлением развития государственно-частного партнерства в здравоохранении является использование этого механизма для улучшения инфраструктуры здравоохранения.
К 2020 году планируется увеличение количества медицинских организаций с 210 до 290 преимущественно за счет частных медицинских организаций, их количество предполагается увеличить до 130 (44%).
Планируется через механизм государственно-частного партнерства реализовать инвестиционный проект организации онкологической поликлиники и строительства онкологического стационара, а также частичный перевод на аутсорсинг транспортной составляющей скорой помощи.
Планируется создание коллегиального органа под руководством заместителя губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области для координации деятельности органов исполнительной власти Нижегородской области в срок до 1 октября 2013 года; разработка регионального механизма развития государственно-частного партнерства в сфере "Здравоохранения"; определение дефицитных видов медицинской помощи и государственных учреждений, которые возможно восполнить развитием государственно-частного партнерства.
Служба детства и родовспоможения. Развитие данного направления обусловлено сохранением следующих проблем: отсутствие полноценной 3-этапной структуры медицинской помощи, отсутствие учреждения родовспоможения 3 уровня, низкий охват беременных женщин экспертным уровнем пренатальной диагностики, недостаточное количество кабинетов оказания медико-психологической помощи женщинам, находящимся в кризисной ситуации, недостаточная материально-техническая база медицинских учреждений, оказывающих специализированную помощь детскому населению, дефицит реанимационных коек для новорожденных, слабое развитие сети кабинетов охраны зрения, в том числе детям с ретинопатией новорожденных.
Планируется продолжение создания и развития службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе развитие практики применения фетальной и неонатальной хирургии, системы коррекции врожденных пороков у детей, вспомогательных репродуктивных технологий, развитие специализированной помощи детям, разработка и внедрение в педиатрическую практику инновационных достижений.
В ходе Подпрограммы будет создано учреждение III уровня на базе многопрофильного стационара ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода", улучшена материально-техническая база всех межрайонных перинатальных центров, отремонтированы 12 учреждений родовспоможения, ликвидирован дефицит реанимационных коек для новорожденных путем развертывания 45 коек данного профиля.
Будет отремонтировано 6 многопрофильных педиатрических стационаров, в т.ч. оказывающих специализированную медицинскую помощь, оснащено оборудованием 3 многопрофильных учреждения, что позволит в дальнейшем увеличивать объемы неонатальной хирургии.
Планируется развитие службы охраны зрения путем создания 20 кабинетов охраны зрения, в т.ч. детям с ретинопатией новорожденных.
В ходе реализации Программы будут увеличены объемы по проведению ЭКО за счет средств ОМС, созданы кабинеты кризисной помощи женщинам на базе 11 крупных межрайонных перинатальных центров, для обеспечения координирующей работы создан организационно-методической кабинет на базе ГБУЗ НО "Центр планирования семьи и репродукции".
Результатом реализации Подпрограммы будет 99% охват пар "мать-дитя" профилактикой перинатального инфицирования ВИЧ.
Особенностью мероприятий Подпрограммы будет применение комплексного подхода к решению актуальных проблем материнства и детства, который будет заключаться не только в строительстве (реконструкции) учреждений или закупках оборудования, но и во включении новых учреждений и технологических процессов в трехуровневую, эффективную и логичную сеть, которая обеспечит высокую как клиническую, так и экономическую эффективность. Во всех мероприятиях Подпрограммы предусмотрен мониторинг клинических результатов не только в конечных точках, но и на всем протяжении периода выполнения Подпрограммы. Так, развитие сети перинатальных центров позволит завершить формирование трехуровневой системы перинатальной помощи, обеспечить условия для полноценной маршрутизации беременных и новорожденных. При этом индикаторами эффективности всей системы, помимо снижения показателей материнской и младенческой смертности, будет концентрация преждевременных родов и беременных высокого риска в перинатальных центрах.
Реабилитационная помощь Нижегородской области характеризуется недостаточным развитием второго и третьего этапов реабилитации.
Оказание реабилитационной помощи по 3-этапной системе организовано в настоящее время только пациентам с сосудистыми заболеваниями, либо в отдельных лечебно-профилактических учреждениях.
Кроме того, страдает амбулаторное звено реабилитационной помощи. Существующая в настоящее время в Нижегородской области система амбулаторно-поликлинической реабилитации не позволяет обеспечить доступность реабилитационной помощи больным на третьем этапе.
В санаторных учреждениях развернута 491 койка для долечивания больных трудоспособного возраста после перенесенного инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, оперативных вмешательств на сердце, острого нарушения мозгового кровообращения, после оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте, сахарным диабетом, беременных.
Первый этап медицинской реабилитации детей осуществляется в соответствии с программой ИПР на базе лечебно-профилактических учреждений (педиатрических и специализированных койках детских стационаров) по месту жительства ребенка за счет средств обязательного медицинского страхования.
Второй этап реабилитации представлен 10 койками восстановительного лечения общесоматического профиля и 266 койками второго этапа для детей с перинатальными поражениями.
Третий этап реабилитации осуществляется на базе дневных стационаров детских амбулаторно-поликлинических учреждений, на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений, имеющих лицензию на осуществление реабилитации инвалидов, на базе детских санаториев.
Расчетная потребность в реабилитационных койках второго этапа: составляет 1492 койки, в том числе, 1016 реабилитационных коек для взрослых и 476 коек для детей.
В настоящее время в Нижегородской области развернуты 527 реабилитационных коек второго этапа, в том числе 251 для взрослых и 276 коек для детей.
Дефицит коек составляет 965 коек, в том числе, 765 коек для взрослых и 200 коек для детей.
В настоящее время наблюдается выраженный дефицит медицинского персонала стационарного и амбулаторно-поликлинического отделений медицинской реабилитации. Медицинский персонал, занимающийся реабилитацией пациентов, не покрывает в полной мере существующей потребности в физических лицах (около 4518 чел.), а дефицит физических лиц, которые должны заниматься реабилитацией, составляет в среднем 1836 специалистов, принимая во внимание совместительство и возможность занятия врачами-специалистами и средним медицинским персоналом 0,25, 0,5 и 0,75 должностей, потребуется обучить 835 врачей и 1180 специалистов со средним медицинским образованием.
Планируется:
- для 2 этапа реабилитации увеличение количества реабилитационных коек (с 527 до 1492, в том числе, для взрослых - с 251 до 1016, для детей - с 276 до 476) на основе перепрофилирования имеющихся стационарных коек, создание 2 региональных центров и 10 межрайонных отделений реабилитации;
- для 3 этапа реабилитации - создание для взрослых 55 амбулаторных отделений, в том числе 230 коек дневного стационара, 491 койки в санаториях, для детей - создание 233 коек дневного стационара в поликлиниках, 905 коек в детских санаториях.
Увеличение количества реабилитационных коек для 2 этапа реабилитации будет проводиться путем перепрофилирования имеющихся круглосуточных стационарных коек, для 3 этапа реабилитации - путем перевода круглосуточных коек в стационарозамещающие койки.
Планируется создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных.
Предполагается, что маршрутизация работающих граждан для восстановительного лечения непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций будет координироваться ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр", в функции которого будут входить мониторинг наличия свободных мест в санаторно-курортных и реабилитационных организациях, доведение информации до сведения медицинских организаций, прием от ответственных лиц в медицинских организациях заявок, бронирование путевок, направление их в медицинские организации.
Оснащение оборудованием стационарных реабилитационных отделений государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих реабилитационную помощь.
Планируется обучить 835 специалистов с высшим медицинским образованием и 1180 медицинских сестер.
Паллиативная помощь развита в Нижегородской области недостаточно. Объем паллиативной помощи на 2013 год на 96,2% ниже федерального норматива.
Дефицит коек составляет 260 коек для взрослых. Кроме того, страдает амбулаторное звено паллиативной помощи. В амбулаторно-поликлинических учреждениях отсутствуют кабинеты паллиативной медицинской помощи, не сформированы выездные бригады, что не позволяет обеспечить доступность помощи больным, нуждающимся в оказании данной помощи.
До 2012 года паллиативная помощь детям на территории Нижегородской области была децентрализована и оказывалась лечебно-профилактическими учреждениями как первичного звена (детскими поликлиниками), так и специализированными отделениями многопрофильных больниц и домов ребенка на койках педиатрического либо специализированного вида помощи.
В 2012 году в рамках региональной программы модернизации определено медицинское учреждение для создания отделения паллиативной помощи детям на 10 коек (ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода"). Показатель обеспеченности койками паллиативной помощи для детей по состоянию на 01.01.2013 составил 1,87 на 100 тыс. детского населения.
Планируется увеличение коечного фонда лечебно-профилактических учреждений для взрослого населения с 15 коек в 2013 году до 260 коек в 2020 году, а также для детей с 10 коек до 25 коек.
Планируется создание 20 отделений, 47 кабинетов для оказания паллиативной помощи населению. Получат развитие выездные формы работы для оказания помощи пациентам и их родственникам на дому. Количество бригад увеличится с 2 в 2013 году до 27 в 2020 году.
Кадровое обеспечение системы здравоохранения. Сложившийся дефицит медицинских работников в Российской Федерации характерен и для Нижегородской области.
Средний возраст врачебного персонала составляет более 50 лет, возросло количество работающих врачей пенсионного возраста. В области сложился острый дефицит врачей. Неукомплектованность медицинскими кадрами государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области ведет к неудовлетворению ожидания общества и каждого гражданина в сфере здравоохранения.
Согласованные ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава данные о дефиците врачебных кадров в Нижегородской области при коэффициенте совместительства 1,0 на 2012 год составляют 4518 чел., в том числе, в поликлинике - 3314 чел., в стационаре - 1116 чел.
В Нижегородской области используются следующие пути снижения дефицита врачебных кадров:
1. Подготовка кадров в Нижегородской государственной медицинской академии.
2. В целях снижения дефицита кадров в Нижегородской области в 2011 году в области успешно реализована областная целевая программа "О дополнительных мерах, направленных на снижение напряженности на рынке труда Нижегородской области в 2011 году", утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 24 января 2011 года № 24.
3. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации.
4. С целью реализации комплекса мер по устранению дефицита врачебных кадров, закрепления молодых специалистов в системе здравоохранения, создания условий для развития творческого потенциала врачей Нижегородской области с 2006 года реализуется областная целевая программа "Меры социальной поддержки молодых специалистов Нижегородской области" (Закон Нижегородской области от 3 мая 2006 года № 38-З, постановление Правительства Нижегородской области от 13 сентября 2010 года № 603).
5. В соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 10 февраля 2012 года № 67 "Об осуществлении в 2012 году единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт Нижегородской области или переехавшим на работу в сельский населенный пункт Нижегородской области из другого населенного пункта" в 2012 году медицинским работникам осуществляются единовременные компенсационные выплаты (далее - выплаты) в размере 1 млн рублей.
6. С 2012 года в Нижегородской области реализуется областная целевая программа "Обеспечение жильем работников учреждений сферы здравоохранения, образования, социальной защиты, культуры и спорта, научных организаций в Нижегородской области на 2012 - 2024 годы с использованием ипотечного кредитования", утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 25 января 2012 года № 27.
7. Мерами социальной поддержки в соответствии с Законом Нижегородской области от 29 ноября 2004 года № 134-З "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по оплате жилья, отопления и освещения" пользуется 6461 медицинский работник, работающий в области. В среднем, размер выплаты на одного специалиста, с учетом членов его семьи, составляет 1500 рублей в месяц.
8. Внедрение отраслевой системы оплаты труда медицинских работников, предусматривающей стимулирующие выплаты за качество работы.
В настоящее время на территории Нижегородской области порядок оплаты труда работников учреждений здравоохранения установлен постановлением Правительства Нижегородской области от 15 октября 2008 года № 462 "Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области".
9. Дифференцированное повышение заработной платы врачам дефицитных специальностей.
10. В целях повышения престижа профессии врача, морального и материального стимулирования работников лечебных учреждений, внесших значительный вклад в развитие здравоохранения региона, и в целях увековечивания памяти выдающегося российского кардиохирурга Бориса Алексеевича Королева, с 2011 года учреждена премия имени Б.А. Королева.
В целях укомплектования должностей среднего медицинского персонала на территории области осуществляют свою образовательную деятельность 6 учреждений, реализующих образовательные программы по 9 основным специальностям. Ежегодно выпуск средних медицинских работников составляет более 1300 человек, из них 75% трудоустраиваются в организации здравоохранения Нижегородской области.
Планируются следующие направления решения кадровой проблемы: продолжение реализации действующих мероприятий; проведение реструктуризации сети здравоохранения с перераспределением врачебных кадров из стационара в поликлиническое звено; включение в программу государственных гарантий, особенно в амбулаторно-поликлиническое звено, медицинских организаций федерального подчинения и частных медицинских организаций с использованием их врачебного персонала; обеспечение уровня заработной платы медицинских работников, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; усовершенствование системы взаимосвязи величины заработной платы с качеством выполняемой работы на основе введения эффективного контракта, создание системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности.
Лекарственное обеспечение, в том числе, в амбулаторных условиях. На протяжении последних 5 лет на территории Нижегородской области сложилась система обеспечения лекарственными препаратами в амбулаторном и стационарном звене, позволяющая достигать следующих положительных результатов: стабильность цен закупаемых лекарственных препаратов, что позволяет прогнозировать объем дальнейших закупок и делает работу более плановой; возможность подбора терапии по торговому наименованию, исходя из тяжести и характера заболевания, а также с учетом индивидуальной непереносимости; бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, даже при изменении схемы лечения; возможность прямого участия в торгах отечественных производителей; последовательная реализация политики импортозамещения отечественными препаратами; отсутствие нереализованных остатков лекарственных препаратов и медицинских изделий; обеспечение безопасности и качества лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; совершенствование порядка формирования перечней лекарственных препаратов с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций.
Используемая система лекарственных закупок позволяет минимизировать затраты финансовых средств при своевременном обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями конечного потребителя.
Проблемы лекарственного обеспечения связаны с изменением структуры заболеваний льготников в сторону ресурсозатратных нозологий.
Подпрограмма совершенствования лекарственного обеспечения разработана с учетом положений Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года № 66.
Подпрограмма соответствует приоритетам государственной политики Российской Федерации в сфере лекарственного обеспечения о всеобщности, рациональности, качестве, эффективности и безопасности, отсутствие единого федерального регистра лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также низкий уровень ответственности граждан.
Предусмотрена дальнейшая реализация эффективной системы закупок лекарственных препаратов, ведение регистров льготных категорий граждан и программы персонифицированного учета льготных категорий граждан, развитие лекарственного обеспечения жителей сельского поселения через обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики).
Реализация программы модернизации здравоохранения оказала неоценимый вклад в развитие информатизации здравоохранения Нижегородской области.
Для решения двух масштабных задач - организации электронной записи на прием к врачу и ведения электронной медицинской карты - организована ведомственная защищенная сеть на основе широкополосных резервированных защищенных каналов связи и локальных вычислительных сетей в 194 учреждениях; организован центр обработки данных (ЦОД) министерства здравоохранения Нижегородской области; оснащено компьютерным оборудованием по архитектуре "тонкий клиент" 2377 рабочих мест, проведено обучение специалистов; в том числе с использованием системы дистанционного обучения; внедрена единая региональная медицинская информационная система, при этом обеспечена совместимость с унаследованными информационными системами.
В результате, по итогам 2012 года практически на 26% вырос показатель обеспеченности автоматизированными рабочими местами учреждений здравоохранения. При этом техническая оснащенность рабочих мест увеличилась более, чем вдвое и составила 0,42 на одного медицинского работника, превысив среднероссийский показатель (0,31).
Почти вдвое (+90%) выросла обеспеченность серверным оборудованием. Показатель наличия защищенных локально-вычислительных сетей в медицинских учреждениях увеличился на 78,9% и составил 91% (от общего числа учреждений), что также выше среднероссийского (64%).
Впервые доля компьютерной техники, занятой в автоматизации лечебно-диагностического процесса, составила более половины (54,3%) от числа всего компьютерного парка системы здравоохранения, увеличившись более, чем на треть (+34,3%).
Помимо роста показателей оснащенности, необходимо подчеркнуть, что архитектура созданной информационной системы построена на самой прогрессивной в наше время "облачной" технологии и нацелена на централизованное использование однократно введенных данных, что особенно важно для достижения целей качества и доступности медицинской помощи при условии охраны персональных данных.
Так, использование централизованной аппаратно-программной базы позволило вести единую базу данных медицинской помощи. В настоящий момент персональные данные 98% населения области конвертированы в формат электронной медицинской карты и доступны для редактирования во всех 194 учреждениях, оказывающих медицинскую помощь.
В сфере здравоохранения создан единый государственный информационный ресурс, работающий по единым правилам.
Электронная услуга записи на прием к врачу в Нижегородской области функционирует с декабря 2012 года в 125 учреждениях, оказывающих амбулаторную помощь.
Вместе с тем, регулярный мониторинг работы информационной системы показывает, что только в половине учреждений работа ведется с приемлемой интенсивностью.
Чтобы гарантировать исполнение масштабных задач информатизации здравоохранения, и обеспечить максимальную отдачу от инвестиций, важно обеспечить загрузку базы данных информационной системы. В каждом учреждении необходимо обеспечить работу на каждом подключенном рабочем месте, активно накапливать опыт работы с электронной медицинской картой, электронной записью на прием; при необходимости организовать дистанционное обучение сотрудников с использованием видеопортала; сообщать в службу поддержки о "слабых местах" системы для оперативной доработки; организовать разъяснительную работу с населением всеми доступными способами (85% обращений на "горячую линию" связаны с неинформированностью пациентов).
Большое внимание необходимо сосредоточить на развитии телемедицины.
Для обеспечения доступности медицинской помощи планируется совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Нижегородской области.
Как указывалось выше, сеть медицинских учреждений, участвующих в программе государственных гарантий, сформирована с учетом 3-уровневой системы оказания медицинской помощи.
В 2012 году в рамках Программы 54 медицинских учреждения оснащено комплексами ГЛОНАСС, состоящими из 521 единицы оборудования, в том числе 429 комплектов бортового навигационно-связного оборудования для оснащения транспортных средств скорой медицинской помощи на базе системы ГЛОНАСС и 92 комплектов оборудования для оснащения дежурно-диспетчерских служб.
В области открыто 123 кабинета врача общей практики, в том числе, 115 - в сельской местности.
Для обеспечения порядков и стандартов оказания медицинской помощи при заболеваниях органов кровообращения создана система первичных сосудистых отделений (11) и региональных сосудистых центров (2), для обеспечения 100% охвата взрослого населения медицинской помощью при сосудистых заболеваниях. Однако протяженность расстояния до ПСО не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа", в связи с чем необходимо развертывание дополнительных 3 ПСО.
В области создана система оказания онкологической помощи, включающая 1 региональный центр, 2 межрайонных онкоцентра, 60 первичных онкологических кабинетов и 90 смотровых кабинетов. Для обеспечения маршрутизации пациентов планируется создание дополнительно 1 межрайонного онкологического центра.
В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в области создана сеть травматологических центров, включающая 3 травмоцентра первого уровня, 9 травмоцентров второго уровня, 3 травмоцентра третьего уровня. Вновь созданные центры расположены вдоль федеральных и региональных автодорог (1Р-158 Нижний Новгород - Саранск, Р-125 Нижний Новгород - Касимов, Р-152 Нижний Новгород - Иваново, Р-159 Нижний Новгород - Киров), что обеспечивает 100% охват населения Нижегородской области медицинской помощью в случае возникновения ДТП. Протяженность расстояния до травмоцентров не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа", в связи с чем необходимо развертывание дополнительных 3 травмоцентров 2 уровня.
Для снижения материнской и младенческой смертности в Нижегородской области функционируют 11 межрайонных перинатальных центров и 1 областной центр.
Межрайонные перинатальные центры организованы с учетом кадрового потенциала учреждений, возможности оказания круглосуточной реанимационной помощи женщинам и новорожденным, плечом доставки не более 100 км (время доезда 1 час от самой отдаленной точки).
Утверждены схемы и нормирование времени маршрутизации в соответствии с профилем заболевания (согласно порядкам оказания медицинской помощи) пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, акушерско-гинекологической патологией, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, при онкологических заболеваниях, больным туберкулезом, при оказании медицинской помощи новорожденным и детям. Данные схемы содержат закрепления районов за межрайонными центрами и утверждены приказами министерства здравоохранения Нижегородской области.
Планируется расширение лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению: увеличение количества кабинетов врачей общей практики (со 123 до 155), сохранение сети ФАПов и ФП, расширение сети врачебных амбулаторий (с 94 до 110) на основе реорганизации участковых больниц, использование мобильной медицины (24 мобильных комплекса); для лиц с кризисным состоянием расширение количества кабинетов социально-психологической помощи (с 10 до 21) с "Телефоном доверия"; создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи (12).
По специализированной медицинской помощи планируется расширение сети ПСО и травмоцентров 2 уровня на базе 3 государственных медицинских организаций, а также создание дополнительно 1 межрайонного онкологического центра; развертывание дополнительно 46 кардиологических коек.
Объемы запланированной на 2013 год медицинской помощи в расчете на 1 жителя (1 застрахованного) характеризуются превышением федеральных нормативов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи (на 5%), числа посещений с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) (на 20%), числа обращений в связи с заболеваниями (на 12,7%), стационарной помощи (на 12,8%).
В то же время ниже федеральных нормативов запланированы объемы неотложной медицинской помощи (на 28%), стационарозамещающей помощи (на 12%), паллиативной помощи (на 96,2%).
Кроме дисбаланса объемов медицинской помощи, для стационарной койки характерно превышение средней длительности пребывания пациента, по сравнению с РФ (14 и 12,4 дня соответственно), для стационарозамещающей койки - низкая функция, по сравнению с РФ (262 и 300 дней соответственно).
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 31,2%, в стационаре - 61,0%, в дневных стационарах - 2,8%, на оказание скорой помощи - 5,0%. К 2018 году структура должна составлять соответственно 35,6%, 50,3%, 9% и 5,1%, что определяет направление структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в Нижегородской области.
Проведенные расчеты показывают, что для достижения в 2015 году федерального норматива объема стационарной помощи, рассчитанного с учетом уровня заболеваемости населения Нижегородской области, необходимо вывести из круглосуточных коек 3953 койки (в т.ч., 3754 койки, финансирующихся из ОМС, 199 коек, финансирующихся из бюджета). При этом 1684 койки необходимо перевести на стационарозамещающую помощь, 275 коек - на паллиативную медицинскую помощь: всего 1959 коек. Таким образом, 1994 оставшихся койки необходимо сокращать. Однако до ликвидации или сокращения дефицита кадров в амбулаторно-поликлиническом звене сокращение круглосуточных коек вызовет нарушение доступности медицинской помощи. Возможны следующие варианты: 1. сокращение коек проводить постепенно до 2020 года; 2. переводить круглосуточные койки на стационарозамещающие с превышением федерального норматива объема по данному виду помощи.

ПОДПРОГРАММА 1
"ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА
ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ"

1. Паспорт Подпрограммы 1

1.1. Наименование Подпрограммы 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма 1)
1.2. Основание для разработки Подпрограммы 1
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании";
- Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- Федеральный закон от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года № 1873-р "Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";
- постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31 августа 2006 года № 30 "Об организации питания детей в общеобразовательных учреждениях";
- протокол заседания рабочей группы по сопровождению экспериментальных проектов организации питания учащихся в общеобразовательных учреждениях при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 3 марта 2011 года № 11 (пункт 1.2);
- протокол видеоселекторного совещания от 7 ноября 2012 года № 14-1/1 "О разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая диспансеризацию, и медицинской реабилитации";
- приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";
- приказ Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации";
- приказ Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года № 162-н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";
- приказ Минздрава России от 3 декабря 2012 года № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения";
- приказ Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года № 60 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов"
1.3. Государственный заказчик Подпрограммы 1
Правительство Нижегородской области
1.4. Основной разработчик Подпрограммы 1
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель Подпрограммы 1
Увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний на основе уменьшения уровня распространенности курения, факторов риска, связанных с питанием, повышения уровня физической активности, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков, выявления факторов риска и профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний, снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, повышения доступности первичной медико-санитарной помощи
1.6. Основные задачи Подпрограммы 1
1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков:
1.1. О вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе.
1.2. О поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания.
1.3. О необходимости увеличения физической активности.
1.4. О раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи.
2. Развитие службы медицинской профилактики:
2.1. Развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики для организации помощи в преодолении потребления табака, при избыточной массе тела и ожирении, а также для занятий населения физической культурой, включая:
2.1.1. Развитие наркологической помощи.
2.1.2. Расширение сети отделений и кабинетов медицинской профилактики в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с учетом текущих нормативных требований, расширение сети центров здоровья.
2.2. Внедрение в государственных медицинских организациях эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения.
2.3. Профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций, включая детей и подростков.
2.4. Развитие инфраструктуры для повышения физической активности населения.
2.5. Развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению.
3. Подготовка кадров:
3.1. Для кабинетов и отделений медицинской профилактики, включая вопросы прекращения курения, профилактики факторов риска, связанных с питанием, консультативную помощь населению по вопросам физической активности, в том числе у детей и подростков.
3.2. Обучение медицинских работников и специалистов других ведомств (педагогов, социальных работников, средств массовой информации и др.) эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения.
3.3. Для обеспечения суицидологической помощи.
4. Развитие первичной медико-санитарной помощи:
4.1. Совершенствование системы оказания помощи сельскому населению.
4.2. Модернизация существующих учреждений и их подразделений.
4.3. Выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации.
4.4. Развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы.
4.5. Развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений.
4.6. Совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
4.7. Проведение диспансеризации граждан определенных групп взрослого населения, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования, а также детского населения.
5. Достижение высокого уровня защиты населения по эпидемическим показаниям, совершенствование работы по туберкулинодиагностике, а также совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок
1.7. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 1
2013 - 2020 годы.
Подпрограмма 1 реализуется в один этап.
Подпрограмма 1 состоит из 8 мероприятий:
мероприятие 1 "Комплексные меры по ограничению потребления табака в Нижегородской области на 2013 - 2020 годы";
мероприятие 2 "Оптимизация питания населения Нижегородской области на 2013 - 2020 годы";
мероприятие 3 "Повышение уровня физической активности населения Нижегородской области на 2013 - 2020 годы";
мероприятие 4 "Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков в Нижегородской области на 2013 - 2020 годы";
мероприятие 5 "Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Нижегородской области на 2013 - 2020 годы";
мероприятие 6 "Комплексные меры помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением в Нижегородской области на 2013 - 2020 годы";
мероприятие 7 "Развитие первичной медико-санитарной помощи в Нижегородской области на 2013 - 2020 годы";
мероприятие 8 "Вакцинопрофилактика"
1.8. Исполнители основных мероприятий
министерство здравоохранения Нижегородской области;
министерство информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области;
министерство образования Нижегородской области;
министерство культуры Нижегородской области;
министерство социальной политики Нижегородской области;
министерство спорта Нижегородской области;
министерство сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области;
министерство поддержки и развития малого предпринимательства, потребительского рынка и услуг Нижегородской области;
предприятия торговли и общественного питания;
министерство транспорта и автомобильных дорог Нижегородской области;
департамент градостроительного развития территории Нижегородской области;
государственное казенное учреждение Нижегородской области "Пресс-служба Правительства Нижегородской области";
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области;
ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России;
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области
Примечание: исполнители мероприятий Подпрограммы, не находящиеся в подчинении Губернатора и Правительства Нижегородской области, принимают участие в реализации Подпрограммы по согласованию (при условии участия)
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)
Всего: 118217371,69 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке: 5569366,99 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства ТФ ОМС по предварительной оценке: 112648004,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
9 313 525,50
11 747 111,59
13 928 371,60
15 071 132,2
16 128 891,3
15 826 063,20
17 250 666,50
18 951 609,80
118 217 371,69
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
37 200,00
596 449,49
1 346 191,70
1 614 485,40
1 614 485,40
103 342,00
123 740,00
133 473,00
5 569 366,99
территориальный фонд ОМС
9 276 326
11 150 662
12 582 180
13 456 647
14 514 406
15 722 721
17 126 927
18 818 137
112 648 004,70
юридические лица
0
0
0
0
0
0
0
0
0,00
иные источники
0
0
0
0
0
0
0
0
0,00
Министерство образования Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Министерство спорта Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Министерство информационных технологий, связи и СМИ НО
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ГКУ "Пресс-служба Правительства Нижегородской области"
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Итого по Подпрограмме 1
Всего, в т.ч.
9 313 525,50
11 747 111,59
13 928 371,60
15 071 132,2
16 128 891,3
15 826 063,20
17 250 666,50
18 951 609,80
118 217 371,69
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0,00
областной бюджет
37 200
596 449,49
1 346 191,7
1 614 485,4
1 614 485,4
103 342,00
123 740,00
133 473,00
5 569 366,99
территориальный фонд ОМС
9 276 326
11 150 662
12 582 180
13 456 647
14 514 406
15 722 721
17 126 927
18 818 137
112 648 004,70
юридические лица
0
0
0
0
0
0
0
0
0,00
иные источники
0
0
0
0
0
0
0
0
0,00
1.10. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы 1
контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 1
- повышение информированности населения Нижегородской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления, о принципах здорового питания и факторах риска у лиц с избыточной массой тела, о необходимости повышения физической активности до 90%;
- увеличение доли детей, информированных по вопросам здорового образа жизни и рационального питания, с 40% до 90%;
- повышение информированности населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи до 90%;
- снижение распространенности курения среди взрослого населения Нижегородской области с 38,5% до 22,5%;
- снижение распространенности курения среди детей и подростков 25% до 15%;
- снижение распространенности ожирения с 4,31 до 3 на 1000 населения;
- снижение доли лиц с гиперхолестеринемией на 29%;
- снижение количества воспитанников и обучающихся в образовательных учреждениях Нижегородской области до 14 лет, имеющих избыточную массу тела, ожирение, до 6,0 на 1000 населения;
- увеличение количества жителей, имеющих среднюю и высокую физическую активность, с 19,4% до 65%;
- увеличение доли детей и подростков, имеющих 1 и 2 группу здоровья, с 62% до 63%;
- увеличение доли лиц 2 группы здоровья, охваченных профилактическими мероприятиями (услугами), с 6% до 90%;
- увеличение доли лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, с 1% до 50%;
- увеличение доли населения, старше 18 лет, получившего профилактическую помощь по поведенческим факторам, с 0% до 90%;
- снижение распространенности завершенных суицидов по Нижегородской области на 22%;
- снижение распространенности суицидов среди детей и подростков на 24%;
- снижение смертности от всех причин до 9,8 на 1000 населения;
- снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения с 9,91% до 9,2%;
- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. с 44,2% до 51,8%;
- снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями до 0,01 на 100 тыс. населения;
- повышение эффективности выявления туберкулеза, охвата туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения до 95%;
- поддержание высокого охвата профилактическими прививками детей из группы риска;
- поддержание высокого охвата профилактическими прививками населения декретированных контингентов

2. Текст Подпрограммы 1

2.1. Содержание проблемы

Необходимость разработки межведомственной программы, направленной на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни, продиктована следующими обстоятельствами:
1. Приоритетное значение профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, как основного направления деятельности по всестороннему оздоровлению населения России.
2. Низкая ответственность граждан за собственное здоровье и здоровье своей семьи.
3. Актуальная необходимость пропаганды здоровья как социального свойства личности, обеспечивающего в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость.
4. Недостаточность взаимодействия и координации министерств, ведомств и общественных институтов в деятельности по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.
5. Ориентация здравоохранения на лечебную составляющую.
6. Необходимость повышения уровня мотивации медицинского персонала в оказании профилактических услуг.
7. Необходимость значительного расширения здоровьесберегающего направления в образовательном процессе.
8. Несоответствие объема медиаинформации о рискованных формах поведения и социальной рекламы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний.
9. Отсутствие в широком пользовании эффективных научно обоснованных учебных программ по здоровому образу жизни для практического использования.
10. Недостаток информационных и методических материалов профилактической направленности.
11. Отсутствие системы до- и последипломной подготовки специалистов по медицинской профилактике и пропаганде здорового образа жизни.
С 2005 года в Нижегородской области наметилась устойчивая тенденция улучшения демографических показателей: рождаемость увеличилась на 32,6% (с 8,9 до 11,8 промилле), смертность сократилась на 20% (с 20,0 до 16,0 промилле), естественная убыль населения сократилась на 62% (с -11,0 до -4,2 промилле).
При этом отмечается снижение смертности от основных причин: от болезней органов кровообращения - на 29,3% (с 1274,8 до 901,4 на 100 тыс.), новообразований - на 4,1% (с 229,6 до 220,1 на 100 тыс.), от внешних причин - (с 24,7 до на 100 тыс.), туберкулеза - на 62,3% (с 21,8 до 8,22 на 100 тыс.). Материнская смертность сократилась на 66% (с 30 до 10,3 на 100 тыс. родившихся живыми). Младенческая смертность сократилась с 2005 по 2011 годы на 44,4% (с 12,6 до 7 на 1000 родившихся живыми). В 2012 году показатель младенческой смертности составил 8,8 на 1000 родившихся живыми в связи с изменением системы регистрации.
Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 63,4 до 68,9 лет.
В 2012 году впервые с 2003 года произошло снижение заболеваемости населения: как распространенности заболеваний (на 2,2%), так и первичной заболеваемости (на 1,8%).
Сочетание снижения показателей смертности и заболеваемости населения свидетельствует об эффективности профилактических мероприятий, проводимых Правительством Нижегородской области.
Такие показатели, как заболеваемость и смертность от туберкулеза, смертность от ДТП, материнская смертность, в Нижегородской области лучше среднероссийских. Однако такие показатели, как рождаемость, смертность населения, в том числе, от болезней органов кровообращения, новообразований, младенческая смертность, заболеваемость населения, средняя ожидаемая продолжительность жизни, хуже среднероссийских.
При сравнении области с регионами, имеющими положительный и нулевой естественный прирост, следует учитывать, что особенностью демографического развития Нижегородской области является стареющее население, что затрудняет рост темпов воспроизводства населения, а особенно снижения уровня общей смертности.
Структура смертности населения в Нижегородской области на 88% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания, органов пищеварения, внешними причинами.
Заболевания, обусловливающие основные причины смертности населения, имеют общие факторы риска. По литературным данным, 60% общего бремени данных болезней приходится на долю 7 ведущих факторов риска:
- повышенное кровяное давление (35,5%);
- повышенное содержание холестерина в крови (23%);
- курение (17,1%);
- недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%);
- избыточная масса тела (12,5%);
- алкоголь (11,9%)
- малоподвижный образ жизни (9%).
Важным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний является диабет, который также способен провоцировать развитие этих болезней.
Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20% случаев артериальной гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте.
Ежегодно, по данным обращаемости детского населения в лечебно-профилактические учреждения Нижегородской области, регистрируется рост уровня распространенности заболеваемости по следующим классам: болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. С каждым годом в структуре заболеваемости увеличивается общая доля невротических и психических расстройств.
Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний, как до, так и после появления клинических симптомов. Для этого имеются научно обоснованные эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики и снижения уровней факторов риска, а также снижения развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний.
В соответствии с Европейской стратегией профилактики и борьбы с социально значимыми заболеваниями, действия в этом направлении должны основываться на следующих основных принципах:
1) профилактика на всех этапах жизни;
2) создание благоприятной для здоровья людей среды обитания;
3) доступность и высокое качество медицинской помощи;
4) всеобщая доступность возможностей для укрепления здоровья, профилактики болезней;
5) ответственность правительств всех уровней за выработку государственной политики, учитывающей интересы охраны здоровья населения, и за принятие надлежащих мер для ее реализации.
Первая Всемирная министерская конференция по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний (Москва, апрель 2011 года), обобщив опыт стран, в которых наблюдается стойкое снижение смертности, в итоговой декларации обозначила, что контроль над неинфекционными заболеваниями требует реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер с привлечением общественных структур, направленных на снижение как факторов риска развития неинфекционных заболеваний, так и неинфекционных заболеваний на индивидуальном и популяционном уровнях.
Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности: переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.
Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:
- разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни;
- осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;
- осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
- проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно требованиям Федерального закона весь комплекс мер в сфере охраны здоровья граждан, связанный с разработкой и реализацией программ формирования здорового образа жизни, профилактики социально значимых заболеваний и санитарно-гигиенического просвещения (или комплексной программы профилактики неинфекционных заболеваний), находится в сфере полномочий федеральных органов исполнительной государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации.
Как указывалось выше, на территории Нижегородской области реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни.
Однако, медленные изменения показателей демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования и преждевременной смерти.
Не созданы условия, побуждающие людей бережно относиться к собственному здоровью и здоровью своих детей.
Курение является одним из важнейших факторов, определяющим возникновение неинфекционных заболеваний у взрослого населения. Установлена статистически достоверная связь между курением и ранним возникновением таких социально значимых заболеваний, как гипертония, инфаркт миокарда, инсульт, облитерирующие заболевания периферических сосудов конечностей, рак и хронические легочные заболевания.
Курение снижает общую трудоспособность, способствует инвалидизации и смертности от неинфекционных заболеваний.
Особенно неблагоприятно курение в молодом возрасте. Оно истощает центральную нервную систему, ухудшает интеллектуальную деятельность и способность учиться, обостряет неврозы. С позиций наркологии опасность курения состоит в том, что для детей среднего школьного возраста оно является первым опытом приобщения к употреблению психоактивных веществ, зависимость от курения развивается быстрее, чем от алкоголя, после него дети достоверно чаще, чем некурящие, переходят к употреблению алкоголя, наркотических средств и токсических веществ.
У беременных женщин курение вызывает хроническую гипоксию плода, нарушает его физическое развитие, а главное - ведет к возникновению у плода психических расстройств (энцефалопатии) и далее - к нарушению развития личности ребенка.
Распространенность курения в России катастрофически высока. Среди взрослого населения, по разным исследованиям, она составляет у мужчин от 45% до 65%, а у женщин - 22%, причем доля курящих женщин растет. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек.
Показатель курящих в Нижегородской области: взрослые - 51%, дети в возрасте 11 - 17 лет - 36% (РФ - 34%). 8516 детей состоят на учете как потребители наркотических и психотропных веществ. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек.
В Нижегородской области курильщики обращаются за наркологической помощью недостаточно. За 2010 - 2011 гг. число обратившихся в наркологическую службу за помощью от курения составило лишь 4726 человек. Из них закончили полностью курс лечения 1860 человек, а из них стойко прекратили курение (на год и более) 1307 человек.
Вывод: необходима активизация информационной кампании, направленной на мотивацию у населения отказа от курения, обращения за помощью, активизация работы наркологических диспансеров по данному вопросу в части взаимодействия с первичным звеном.
Питание. Роль алиментарного фактора в развитии хронических болезней и смертности от них известна.
Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от 3 - 5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением. Установлено, что если бы человечеству удалось решить проблему ожирения, средняя продолжительность жизни увеличилась бы на 4 года. Для сравнения, если бы была решена проблема злокачественных опухолей, средняя продолжительность жизни увеличилась бы только на 1 год (Ashwell M., 1994).
Считается установленным, что с увеличением частоты ожирения связан рост заболеваемости ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и инсулиннезависимым сахарным диабетом. При наличии ожирения достоверно увеличивается частота развития злокачественных опухолей некоторых локализаций. Например, у больных с ожирением значительно чаще, чем у худых, развивается рак почки.
Особенно большую угрозу ожирение представляет для детей. Избыточная масса тела является в Европейском регионе самым распространенным нарушением здоровья в детстве. В настоящее время избыточную массу тела имеют около 20% детей, и треть из них страдают ожирением. У этих детей намного выше риск развития диабета 2 типа, гипертензии и нарушений сна, а также возникновения проблем психосоциального характера. Но, наибольшую тревогу, пожалуй, вызывает то, что у них очень велика вероятность остаться тучными и во взрослом возрасте и заболеть более тяжелыми заболеваниями, в результате которых сократится продолжительность и ухудшится качество их жизни.
В Нижегородской области, по итогам государственной статистической отчетности 2011 года, распространенность ожирения составляет 4,31 на 1000, в том числе: 8,6 на 1000 у детей 0 - 14 лет (0,9%), 14,9 на 1000 у подростков 15 - 18 лет (1,5%), 3,25 на 1000 у лиц старше 18 лет (0,3%).
Питание большинства взрослого населения Российской Федерации, в том числе и в Нижегородской области, не соответствует принципам здорового питания из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, что приводит к росту избыточной массы тела и ожирению.
Вывод: необходимо разработать комплекс мероприятий, направленных на повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, принципах здорового и диетического питания; организовать службу помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения.
Физкультура и спорт. В целях привлечения населения к занятиям физической культурой и спортом на территории Нижегородской области было проведено более 200 международных, всероссийских и областных соревнований и мероприятий. В их числе - этап Кубка мира по художественной гимнастике, этап Кубка мира и командный чемпионат России по выездке, XXII международный турнир по спортивным танцам "Россия - 2011", европейский Кубок по настольному теннису, XII международный турнир по спортивным танцам "Кубок Кремля", международный чемпионат по киокусинкай карате "Нижегородский дракон", финальные соревнования Всероссийского проекта "Мини-футбол в ВУЗы", всероссийские турниры и соревнования, чемпионат России по сумо, Кубки Губернатора по хоккею, трековым гонкам "Автотрек - 2011", экспресс-полиатлону.
Проводятся ежегодно всероссийская массовая лыжная гонка "Лыжня России", спартакиады ветеранов спорта, всероссийские массовые соревнования по спортивному ориентированию "Российский Азимут", студенческие соревнования среди вузов "Универсиада", всероссийский день бега "Кросс нации", пробег на призы газеты "Нижегородская правда", пробег на призы Правительства Нижегородской области, соревнования по видам спорта для лиц с ограниченными возможностями. В числе массовых мероприятий - VIII Нижегородский спортивный фестиваль детских клубов по месту жительства, региональный этап общероссийской пропагандистской акции "Займись спортом! Стань первым!", региональный этап всероссийской благотворительной акции "Под флагом добра!", региональный этап Спартакиады трудовых коллективов Российской Федерации, спартакиада несовершеннолетних, состоящих на различных формах учетах "Мы выбираем спорт!", спартакиада средств массовой информации Нижегородской области.
В Нижегородской области активное развитие получило строительство физкультурно-оздоровительных комплексов (далее - ФОК). Всего в области с 2007 года построено 24 ФОКа (при этом 3 ФОКа в рамках государственно-частного партнерства), в том числе, 3 ФОКа - в 2012 году. Проведены проектно-изыскательские работы по строительству ФОКов в 28 районных центрах. Данная работа будет продолжена. Запланировано построить по 1 ФОКу в каждом районе области и по 2 ФОКа в каждом районе г. Н.Новгорода.
Организована работа ФОКов в рамках летних оздоровительных кампаний. За летний период 2011 года на базах семнадцати ФОКов свой летний отдых провели около 40 тысяч детей и подростков. Более четырех тысяч детей посещали ФОКи в рамках лагерей с дневным пребыванием и более 25 тысяч детей из пришкольных лагерей занимались физической культурой и спортом на площадках ФОКов.
В 2011 году проведено торжественное открытие физкультурно-оздоровительных комплексов в г. Володарск, р.п. Сокольское, р.п. Красные Баки, г. Павлово, г. Лукоянов, а также спортивного корпуса ГОУ СПО "Нижегородское училище олимпийского резерва № 1".
В целях формирования здорового образа жизни населения Нижегородской области в 2012 году продолжено дальнейшее развитие инфраструктуры в рамках реализации ОЦП "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры как основы повышения качества жизни населения Нижегородской области на 2012 - 2014 годы" по отрасли "Спорт". В рамках названной ОЦП завершено строительство ФОКов в р.п. Шаранга и Канавинском районе г. Н.Новгорода, а также начато строительство ФОКов в рамках государственно-частного партнерства в Ардатовском и Починковском районах Нижегородской области.
Несмотря на проводимую работу, только 19,4% жителей области регулярно занимаются физкультурой и спортом.
Вывод: необходимо продолжить реализацию комплекса мер, направленных на доступность инфраструктуры для занятий спортом, на повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о необходимости увеличения физической активности.
Распространенность вредных привычек среди детей и подростков. В условиях тенденции к снижению численности детского населения Нижегородской области стоит задача сохранения здоровья каждого ребенка.
О распространенности курения среди детей говорилось выше.
Последние годы характеризуются некоторым снижением показателей заболеваемости наркологическими расстройствами среди несовершеннолетних. Это результат планомерной работы по профилактике наркологических заболеваний. Однако, уровень распространенности наркопотребления и психоактивных веществ среди несовершеннолетних в регионе достаточно высокий.
Все выше перечисленное свидетельствует о низкой информированности детей и подростков по вопросам поведенческих факторов риска, условиях самосохранения. Поэтому основной задачей, в рамках решения которой возможно снизить удельный вес детей и подростков, употребляющих наркотические и психоактивные вещества, а также курящих, является информирование детей и подростков о поведенческих факторах риска, о возможных здоровьесберегающих технологиях.
В настоящее время информационная работа с населением проводится, в основном, доступными и малозатратными методами в форме лекций, семинаров, конференций, вечеров вопросов и ответов, "круглых столов". Все более популярными становятся такие формы работы, как акции, кампании, пропагандистско-оздоровительные мероприятия, приуроченные, в основном, к Всемирным и Международным дням, связанным с охраной здоровья. В 2012 году было проведено 1335 массовых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни; число участвующих в них составило 481765 человек. Проведение этих акций и пропагандистско-оздоровительных мероприятий осуществляется в активном взаимодействии с вузами, Нижегородской молодежной Лигой, областным центром молодежных инициатив, областной детской библиотекой, что доказало их актуальность именно у молодежи и подростков. В рамках реализации программы планируется увеличить охват детских поликлиник за счет присоединения районов области до 55.
С 2011 года совместно с ООО "Издательский дом "Семья" на территории региона реализуется инвестиционный проект "Первый медицинский видеожурнал". Во всех фойе детских поликлиник областного центра установлено оборудование (плазменные экраны, сервер), на котором в течение рабочего дня демонстрируются видеоролики, консультации медицинских работников по вопросам здорового образа жизни. Тематика журнала отрабатывается совместно со специалистами министерства здравоохранения Нижегородской области и меняется ежемесячно. До настоящего времени в проекте участвуют 23 детские поликлиники г. Нижнего Новгорода.
В рамках реализации программы планируется продолжить информационную работу среди детей и подростков, увеличив охват указанного выше контингента. На территории региона запланировано проведение антинаркотических акций, выставок, семинаров для учащихся и студентов. Данные мероприятия планируются в рамках текущего финансирования всех заинтересованных министерств и ведомств. Планируется выпуск буклетов, памяток по вопросам здорового образа жизни, поведенческих факторов риска и их последствиях тиражом 10 тыс. в год для обеспечения информирования детей и подростков по вышеуказанным вопросам. Кроме того, запланировано проведение кинофестивалей, благотворительных акций, выпуск аудио- и видеопродукции для детей и подростков по вопросам здорового образа жизни.
Рост заболеваний по некоторым классам у детей и подростков свидетельствует о существующих причинах, связанных, в том числе, с низкой грамотностью по вопросам сохранения здоровья, как детей, так и родителей.
Данные ежегодно проводимой диспансеризации говорят о снижении доли детей здоровых (1 группа) за последние четыре года с 14,7% в 2008 г. до 11,9% в 2011 г. Численность детей 3 - 5 группы (с хроническими заболеваниями и инвалиды) в детской популяции населения сохраняется на уровне 26,2 - 26,6%.
В структуре общей заболеваемости среди детского населения Нижегородской области по итогам 2011 года первое рейтинговое место, как и в предыдущие годы, занимают болезни органов дыхания - 53,5%, на втором месте - болезни органов пищеварения - 5,8%, на третьем месте - болезни нервной системы - 4,7%.
В процессе обучения увеличивается контингент школьников, имеющих отклонения в состоянии здоровья.
Так, если показатель распространенности патологии органов зрения и придаточного аппарата у детей до 15 лет в 2011 году составил 119,14 на 1000 детского населения соответствующего возраста (в 2009 году - 109,81, в 2010 году - 115,91), то у подростков аналогичный показатель составляет уже 181,27 на 1000 подросткового возраста (в 2009 - 164,3, в 2010 - 172,3). То есть, отмечается и тенденция к росту данного показателя.
Аналогично нарастает и показатель распространенности заболеваний опорно-двигательного аппарата: с 85,28 на 1000 детей до 15 лет до 138,74 на 1000 подросткового населения. В динамике по годам этот показатель также имеет выраженный рост.
Анализ состояния здоровья детей перед поступлением в школу свидетельствует, что в течение 3 лет доля детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, колеблется в пределах 26,8% - 28,8%. Уровень заболеваемости морфофункциональных отклонений и хронических заболеваний, которые регистрируются в данной возрастной группе, определяет динамику состояния здоровья в последующие возрастные периоды. Наибольший темп роста выявлен для заболеваний костно-мышечной системы (в 1,9 раза); органов зрения (в 3,3 раза).
В основе отрицательной динамики показателей здоровья детского и подросткового населения лежит несоблюдение основных принципов сохранения здоровья, как на уровне семьи, так и на уровне образовательных учреждений: нерациональное питание в семье и школе, длительное пребывание за компьютером, низкая двигательная активность.
С целью изменения эпидемической ситуации по неинфекционным хроническим заболеваниям у детей и подростков планируется организация и проведение эпидемического мониторинга за неинфекционными хроническими заболеваниями и их факторами риска, а также анализ уровня физической активности учащихся образовательных учреждений. Данное мероприятие будет осуществляться совместно с территориальным управлением Роспотребнадзора и финансироваться за счет средств федерального бюджета.
В рамках запланированных мероприятий планируется внедрение малозатратных форм здоровьесберегающих технологий в образовательных учреждениях (витаминизация пищи, закаливание, физиолечение, повышение двигательной активности учащихся путем использования возможностей ФОКов). Указанные мероприятия будут проводиться в рамках текущей деятельности министерства здравоохранения и министерства образования Нижегородской области.
Кроме того, запланировано проведение ежегодных смен по подготовке волонтеров для работы с молодежью из числа студентов вузов по вопросам здорового образа жизни. Планируется не менее двух ежегодных профильных смен.
В общеобразовательных средних учреждениях Нижегородской области планируется внедрение учебно-просветительских программ по формированию навыков здорового питания и здорового образа жизни для учащихся.
В рамках Подпрограммы совместно с Нижегородским филиалом Общественной организации "Лига здоровья нации" (по согласованию) запланированы организация и проведение ежегодных выездных акций мобильных профилактических центров, специалистов Лиги здоровья нации для проведения массовой функциональной диагностики различных систем организма и профилактических мероприятий с населением.
Организация профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от основных причин заболеваний. В системе гигиенического воспитания, профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни населения Нижегородской области к настоящему времени создана многоуровневая система, включающая:
- областной Центр медицинской профилактики, работающий на базе ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр";
- службы медицинской профилактики областных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
- территориальное управление Роспотребнадзора по Нижегородской области;
- профильные службы учреждений здравоохранения первичного звена, включающие: центр медицинской профилактики г. Дзержинска, 5 отделений (норматив 42) и 48 кабинетов медицинской профилактики (норматив 229).
Всего в службе на 01.11.2012 работают 16 врачей и 59 средних медицинских работников. Норматив - врачей 326 и 291 средних медицинских работников.
Действующая сеть не отвечает требованиям, установленным приказом Минздрава России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", и не может обеспечить необходимые объемы профилактической работы с населением области, в частности выполнение норматива объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью.
Так, штатная структура областного центра медицинской профилактики, работающего на базе ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр", в настоящее время не отвечает требованиям, установленным приказом Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации", кабинеты и отделения работают на функциональной основе и зачастую без необходимой технической базы.
Методологическая база службы медицинской профилактики построена в основном на принципах совместной работы со специалистами профильных служб. Проводится анализ причинно-следственных связей между здоровьем населения, образом жизни и санитарной культурой, а также уровнем медицинской помощи и экологической ситуацией в регионе. Работа с населением проводится доступными и малозатратными методами в форме лекций, бесед, конференций, семинаров, пропагандистско-оздоровительных мероприятий.
Вместе с тем, для качественного исполнения возрастающих задач службы требуется использование современных тенденций и научно обоснованных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения.
Специалистами службы медицинской профилактики Нижегородской области проводятся медико-санитарные опросы населения на предмет информированности о факторах риска неинфекционных заболеваний, а также поведенческих факторах риска среди молодежи (курение, употребление алкоголя и наркотиков). Так, в 2011 году общее число опрошенных респондентов составило около 1 млн человек. Данные социологических исследований проанализированы, на основе их результатов выделены контингенты высокого риска, с которыми планируется медико-профилактическая работа в первую очередь.
Важным аспектом деятельности медицинских учреждений Нижегородской области по профилактике заболеваний, формированию навыков здорового образа жизни среди контингентов высокого риска является создание и развитие профилактических школ для населения (в том числе для родителей и детей).
В 2012 году в Нижегородской области работало 14 Центров здоровья для взрослых и 7 детских Центров здоровья.
Количество посещений в Центры здоровья в 2010 году составило 16,1 на тыс. населения, план на 2012 и 2013 годы составляет соответственно 18 и 20 на тыс. населения.
С февраля 2010 года в Центрах здоровья начата деятельность "школ" здоровья для больных артериальной гипертензией, с заболеваниями костно-мышечной системы, для больных бронхиальной астмой, для больных сахарным диабетом.
В целях реализации мер, направленных на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на выявление факторов риска развития заболеваний, в Центрах здоровья используются методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 года: № 14-3/10/1 - 2816 "Оказание медицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела", № 14-3/10/1 - 2817 "Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения", № 14-3/10/1 - 2818 "Оказание медицинской помощи взрослому населению по оптимизации физической активности", № 14-3/10/1 - 2819 "Оказание медицинской помощи взрослому населению в Центрах здоровья".
Вывод. Для повышения эффективности профилактической работы необходимо приведение инфраструктуры в соответствие с действующими нормативными документами, включая расширение сети кабинетов и отделений медицинской профилактики, их оснащение, подготовку кадров, а также расширение сети центров здоровья.
Суициды являются наиболее тяжкими проявлениями трагической проблемы самоубийств.
Самостоятельный уход из жизни находится в абсолютном противоречии с логикой жизни, логикой существования человека, как биологического вида. Следует учитывать и тяжкий моральный ущерб, который наносят суициды родственникам, родителям, сверстникам, обществу в целом.
Среди мотивов суицидального поведения у детей и подростков чаще выделяют неблагоприятные ситуации в сфере их контактов с родителями, сверстниками, учителями, лицами противоположного пола. Большую роль в росте частоты самоубийств у молодежи играют злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами.
В целях профилактики суицидального поведения в Нижегородской области в ГБУЗ НО "Клиническая психиатрическая больница № 1 г. Нижнего Новгорода" более 20 лет существует психотерапевтическое отделение "Телефон доверия". С 1997 года на базе ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" функционирует "Телефон доверия" по СПИДу, организована работа детского "Телефона доверия" в ГБУЗ НО "Консультативно-диагностический центр по охране психического здоровья детей и подростков". В рамках модернизации здравоохранения Нижегородской области в 2011 - 2012 гг. открыты 7 кабинетов социально-психологической помощи с "Телефонами доверия".
В результате проведенной работы наметилась тенденция к снижению суицидов.
Вывод: необходимо продолжить реализацию комплекса мер, направленных на повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков для раннего распознавания признаков суицидального поведения и оказания помощи, развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению, в том числе детям и подросткам, и подготовка кадров для обеспечения суицидологической помощи.
Таким образом, для успешной реализации концепции демографического развития Нижегородской области необходимы дополнительные меры демографической политики - разработка и реализация программы по формированию здорового образа жизни населения Нижегородской области и комплексной профилактики неинфекционных заболеваний.
В этой связи одной из важнейших задач является необходимость сокращения бремени хронических заболеваний и преждевременной смертности посредством гигиенического воспитания и обучения населения, повышения уровня информированности населения о факторах риска развития заболеваний, повышения ответственности за сохранение здоровья.
Кроме того, необходима широкая информационно-разъяснительная работа, нацеленная на формирование приоритета здорового образа жизни у населения области.
Использование только медицинских способов влияния на уровень смертности и сохранение здоровья населения малоэффективно. Подобный путь приводит к умеренному снижению уровня смертности и к значительному увеличению расходов на здравоохранение.
Наибольшего влияния на показатели смертности от управляемых причин можно добиться при применении мер первичной профилактики, изменении образа жизни.
В Нижегородской области насчитывается 2945 малочисленных сельских населенных пунктов. По итогам 2012 года в 114 населенных пунктах численностью до 100 человек функции по оказанию первой медицинской помощи (само- и взаимопомощь) выполняли домовые хозяйства. В дальнейшем предполагается создание 42 домовых хозяйств.
С целью создания службы неотложной помощи проводится реорганизация в системе здравоохранения муниципальных образований Нижегородской области. Проводимые мероприятия позволят приблизить к населению оказание медицинской помощи по острым и неотложным состояниям, снять несвойственную для скорой медицинской помощи функцию, увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи и снизить объемы стационарной медицинской помощи.
Проблема борьбы с инфекционными заболеваниями является одной из самых актуальных как в Российской Федерации в целом, так и на территории Нижегородской области. Ежегодно в Нижегородской области регистрировалось от 700 тысяч до миллиона случаев инфекционных заболеваний.
Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на современном этапе вопросы обеспечения адекватной вакцинопрофилактики относятся к вопросам национальной безопасности и стратегического развития регионов и страны в целом. Финансовое обеспечение проведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь, является расходным обязательством Российской Федерации, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям субъекта Российской Федерации.
В ходе мероприятий, проводимых в рамках Национального календаря профилактических прививок, достигнуто снижение уровня заболеваемости по вакциноуправляемым инфекциям:
дифтерия: 1999 год - 0,36 на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,03 на 100 тыс. населения;
коклюш: 1999 год - 43,8 на 100 тыс. населения, 2012 год - 7,8 на 100 тыс. населения;
эпидемический паротит: 1999 год - 126,8 на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,06 на 100 тыс. населения;
корь: 1999 год - 8,4 на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,12 на 100 тыс. населения;
краснуха: 1999 год - 1107,7 на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,06 на 100 тыс. населения;
вирусный гепатит В: 1999 год - 23,5 на 100 тыс. населения, 2012 год - 1,74 на 100 тыс. населения.
Территория Нижегородской области является эндемичной по клещевому энцефалиту, туляремии; неблагополучной по бешенству.
Ежегодно регистрируются заболеваемости клещевым энцефалитом (2010 год - 5 случаев, 2011 год - 2 случая, 2012 год - 5 случаев), туляремией (2010 год - 2 случая, 2011 год - 2 случая, 2012 год - 17 случаев); случаи заболевания бешенством среди животных (2010 год - 112, 2011 год - 34 случаев, 2012 год - 35 случаев). Сохраняется высокий уровень обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов животными (2009 год - 10618 человек, 2010 год - 11151 человек, 2011 год - 10809 человек, 2012 год - 9993 человека).
В Нижегородской области имеет место неблагополучная эпидемиологическая ситуация по инфекциям, не относящимся к вакциноуправляемым инфекциям и не входящим в Национальный календарь профилактических прививок:
- ветряная оспа: 2010 год - 502,1 на 100 тыс. населения, 2011 год - 626,67 на 100 тыс. населения, 2012 год - 735,9 на 100 тыс. населения. В 2012 году в общей структуре инфекционной заболеваемости ветряная оспа занимает второе место после гриппа и ОРВИ.
- заболеваемость внебольничными пневмониями в структуре инфекционной заболеваемости без гриппа и острых респираторных инфекций занимает лидирующее второе место, после заболеваемости ветряной оспой. В условиях ежегодных эпидемий гриппа в целях профилактики бактериальных осложнений различных нозологических форм (пневмоний, менингитов, отитов и др.) значительно увеличивается роль вакцинации против пневмококковой инфекции.
- вирусный гепатит А: 2010 год - 3,72 на 100 тыс. населения, 2011 год - 2,87 на 100 тыс. населения, 2012 год - 1,71 на 100 тыс. населения.
Таким образом, в целях обеспечения стабилизации эпидемиологической ситуации по природно-очаговым инфекциям, предупреждения заболевания среди населения групп риска, локализации групповых заболеваний по ветряной оспе, вирусному гепатиту А необходимо проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Основным содержанием Подпрограммы являются мероприятия, направленные на создание инфраструктуры профилактической работы в системе здравоохранения, подготовку кадров, проведение массовых мероприятий и образовательной работы с целью увеличения информированности населения о факторах риска развития заболеваний и возможностей ведения здорового образа жизни. Это позволит повысить эффективность межведомственных действий, направленных на выявление факторов риска развития неинфекционных заболеваний у населения и их коррекцию (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление факторов риска развития неинфекционных заболеваний и снижение их уровня у конкретных лиц (профилактика в рамках стратегии высокого риска), раннюю диагностику неинфекционных заболеваний и их лечение для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).
С целью увеличения доступности медико-профилактической помощи и первичной медико-санитарной помощи населению предусматривается расширение сети кабинетов и отделений профилактики, увеличение количества центров здоровья (до 27) и расширение перечня услуг, оказываемых ими, в том числе путем организации выездных мобильных центров здоровья (2), расширение сети кабинетов врача общей практики (до 155), увеличение объемов неотложной помощи.

2.2. Цель и задачи реализации Подпрограммы 1

Целью Подпрограммы 1 является увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний на основе уменьшения уровня распространенности курения, факторов риска, связанных с питанием, повышения уровня физической активности, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков, выявления факторов риска и профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний, снижения уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, повышения доступности первичной медико-санитарной помощи.
Задачи Подпрограммы 1:
1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков:
1.1. О вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе.
1.2. О поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания.
1.3. О необходимости увеличения физической активности.
1.4. О раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи.
2. Развитие службы медицинской профилактики:
2.1. Развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики для организации помощи в преодолении потребления табака, при избыточной массе тела и ожирении, а также для занятий населения физической культурой, включая:
2.1.1. Развитие наркологической помощи.
2.1.2. Расширение сети отделений и кабинетов медицинской профилактики в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с учетом текущих нормативных требований, расширение сети центров здоровья.
2.2. Внедрение в государственных медицинских организациях эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения.
2.3. Профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций, включая детей и подростков.
2.4. Развитие инфраструктуры для повышения физической активности населения.
2.5. Развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению.
3. Подготовка кадров для обеспечения помощи:
3.1. Для кабинетов и отделений медицинской профилактики, включая вопросы прекращения курения, профилактики факторов риска, связанных с питанием, консультативную помощь населению по вопросам физической активности, в том числе у детей и подростков.
3.2. Обучение медицинских работников и специалистов других ведомств (педагогов, социальных работников, средств массовой информации и др.) эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения.
3.3. Для обеспечения суицидологической помощи.
4. Развитие первичной медико-санитарной помощи:
4.1. Совершенствование системы оказания помощи сельскому населению.
4.2. Модернизация существующих учреждений и их подразделений.
4.3. Выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации.
4.4. Развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарозамещающих и выездных методов работы.
4.5. Развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений.
4.6. Совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
4.7. Проведение диспансеризации граждан определенных групп взрослого населения, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования, а также детского населения.
5. Достижение высокого уровня защиты населения по эпидемическим показаниям, совершенствование работы по туберкулинодиагностике, а также совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок.

2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 1

Сроки реализации Подпрограммы - 2013 - 2020 годы.
Программа реализуется в один этап.

2.4. Система программных мероприятий

№ п/п
Наименование мероприятия
Категория расходов
Сроки выполнения
Исполнители мероприятий
Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.)

2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Цель подпрограммы 1 - Увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний на основе уменьшения уровня распространенности курения, факторов риска, связанных с питанием, повышения уровня физической активности, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков, выявления факторов риска и профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний, снижения уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики
Всего 118217371,69 в т.ч.
9 313 525,50
11 747 111,59
13 928 371,6
15 071 132,2
16 128 891,3
15 826 063,20
17 250 666,50
18 951 609,80
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
37 200,00
596 449,49
1 346 191,7
1 614 485,4
1 614 485,4
103 342,00
123 740,00
133 473,00
территориальный фонд ОМС
9 276 325,50
11 150 662,10
12 582 179,90
13 456 646,80
14 514 405,90
15 722 721,20
17 126 926,50
18 818 136,80
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков:
1.1. о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе;
1.2. о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания;
1.3. о необходимости увеличения физической активности;
1.4. о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи;
1.5. организация и проведение в Нижегородской области эпидемиологического мониторинга распространенности курения, неправильного питания и пищевого поведения, уровня физической активности, иных факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний, в том числе оценка динамики эпидемиологической ситуации по хроническим неинфекционным заболеваниям в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанных Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России
Всего 5731,90 в т.ч.
1000,0
4 731,90
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
1000,0
4 731,90
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Реализация будет осуществляться в рамках соответствующих мероприятий
Задача 2. Развитие службы медицинской профилактики:
2.1. развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики для организации помощи в преодолении потребления табака, при избыточной массе тела и ожирении, а также для занятий населения физической культурой, включая:
2.1.1. развитие наркологической помощи;
2.1.2. расширение сети отделений и кабинетов медицинской профилактики в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с учетом текущих нормативных требований, расширение сети центров здоровья;
2.2. внедрение в государственных медицинских организациях эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения;
2.3. профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций, включая детей и подростков;
2.4. развитие инфраструктуры для повышения физической активности населения;
2.5. развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению
Всего 22987,3 в т.ч.
558
3 685,3
5 463,4
6 640,30
6 640,30
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
558
3 685,30
5 463,40
6 640,30
6 640,30
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Реализация будет осуществляться в рамках соответствующих мероприятий
Задача 3. Подготовка кадров для обеспечения помощи:
3.1. для кабинетов и отделений медицинской профилактики, включая вопросы прекращения курения, профилактики факторов риска, связанных с питанием, консультативную помощь населению по вопросам физической активности, в том числе у детей и подростков;
3.2. обучение медицинских работников и специалистов других ведомств (педагогов, социальных работников, средств массовой информации и др.) эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения;
3.3. для обеспечения суицидологической помощи
Всего 1500, в т.ч.
1 500,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
1 500,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Реализация будет осуществляться в рамках соответствующих мероприятий
Задача 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи:
4.1. совершенствование системы оказания помощи сельскому населению;
4.2. модернизация существующих учреждений и их подразделений;
4.3. выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;
4.4. развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарозамещающих и выездных методов работы;
4.5. развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
4.6. совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи;
4.7. проведение диспансеризации граждан определенных групп взрослого населения застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования
Всего 117671997,8 в т.ч. (мероприятия будут осуществляться в рамках текущего финансирования)
9 276 325,5
11 702 135,39
13 895 275,0
15 036 859,1
16 094 618,2
15 722 721,2
17 126 926,5
18 817 136,9
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,00
551 473,29
1 313 095,50
1 580 212,30
1 580 212,30
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
9 276 325,5
11 150 662,1
12 582 179,9
13 456 646,8
14 514 405,9
15 722 721,2
17 126 926,5
18 817 136,9
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Реализация будет осуществляться в рамках соответствующих мероприятий
Задача 5. Достижение высокого уровня защиты населения по эпидемическим показаниям, совершенствование работы по туберкулинодиагностике, а также совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок
Всего 514154,4, в т.ч.
34 142,00
36 559,00
27 632,8
27 632,8
27 632,8
103 342,00
123 740,00
133 473,00
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
34 142,00
36 559,00
27 632,8
27 632,8
27 632,8
103 342,00
123 740,00
133 473,00
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Реализация будет осуществляться в рамках соответствующих мероприятий

2.5. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 1

Наименование индикаторов цели Подпрограммы
Единицы измерения индикаторов достижения цели Подпрограммы
Значения индикаторов цели Подпрограммы
На момент разработки Программы
По окончании реализации Программы
Без программного вмешательства
Снижение распространенности курения среди взрослого населения Нижегородской области на 42%
%
38,5
22,5
37
Снижение распространенности курения среди детей и подростков на 40,0%
%
25
15
26
Стабилизация распространенности ожирения
На 1000 населения
4,31
3,0
4,5
Снижение количества воспитанников и обучающихся в образовательных учреждениях Нижегородской области до 14 лет, имеющих избыточную массу тела и ожирение
На 1000 соответствующего возраста
8,6
6,0
8,0
Снижение доли лиц с гиперхолестеринемией на 29%
%
18,3
13,0
19
Увеличение количества жителей, систематически занимающихся физической культурой и спортом
%
19,4
65,0
25
Доля воспитанников и обучающихся в образовательных учреждениях Нижегородской области, имеющих 1 группу и 2 группу здоровья
%
62,0
63,0
62,3
Доля детей и подростков, информированных по вопросам здорового образа жизни и рационального питания
%
40
90,0
45,0
Доля лиц 2 группы здоровья, охваченных профилактическими мероприятиями (услугами)
% от общего количества лиц 2 группы здоровья
6
90
15
Доля лиц, которым оказана помощь в кабинетах/отделениях медицинской профилактики
% от общего числа посещений
1
50
10
Доля населения старше 18 лет, получившего профилактическую помощь по поведенческим факторам риска
%
0
90
15
Повышение информированности населения Нижегородской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления, о принципах здорового питания и факторах риска у лиц с избыточной массой тела, о необходимости повышения физической активности до 90%
%
45
90
50
- снижение распространенности завершенных суицидов по Нижегородской области на 24%
на 100000 населения
16,6
12,6
15,6
- снижение распространенности суицидов среди детей и подростков на 22%
на 100000 детского населения
0,09
0,07
0,09
- повышение информированности населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи до 90%
%
60,0
90,0
70,0
- снижение уровня смертности населения от всех причин
на 1000 населения
16,0
9,8
15,8
- снижение смертности от самоубийств
на 100 тыс. населения
16,1
15,3
16,0
- ожидаемая продолжительность жизни при рождении
лет
68,9
75
68,1
- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения
%
9,91
9,2
9,8
- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии
%
44,2
51,8
45,0
- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез
%
59,1
81,08
61
- охват медицинскими профилактическими осмотрами детей
%
93,3
98,5
94,0
- снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями (бешенством, клещевым энцефалитом, туляремией)
Число случаев заболеваний от природно-очаговых заболеваний на 100 тыс. населения
0,05
0,01
2,8
- повышение эффективности выявления туберкулеза
% охвата туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения
95,0
95,0
94
- повышение охвата профилактическими прививками декретированных контингентов
% охвата профилактическими прививками декретированных контингентов
50%
95%
30%
- поддержание высокого охвата профилактическими прививками детей в декретированных возрастах в рамках национального календаря профилактических прививок
% охвата прививками детского населения до достижения декретированного возраста
95,0
98,5
90,0

Таблица промежуточных значений индикаторов
цели Подпрограммы 1

Наименование индикаторов целей Подпрограммы 1
Единицы измерения индикаторов достижения целей
Значения индикаторов целей Подпрограммы 1
1 год реализации Подпрограммы
2 год реализации Подпрограммы
3 год реализации Подпрограммы
4 год реализации Подпрограммы
5 год реализации Подпрограммы
6 год реализации Подпрограммы
7 год реализации Подпрограммы
8 год реализации Подпрограммы
снижение распространенности курения среди взрослого населения Нижегородской области
%
37
35,5
33,5
31,5
29,5
27,5
25,0
22,5
снижение распространенности курения среди детей и подростков
%
23
22,0
20,0
19,0
18,0
17,0
16,0
15,0
стабилизация распространенности ожирения
на 1000 населения
4,31
4,0
3,60
3,4
3,0
3,0
3,0
3,0
снижение количества воспитанников и обучающихся в образовательных учреждениях Нижегородской области до 14 лет, имеющих избыточную массу тела и ожирение
на 1000 соответствующего возраста
8,6
8,5
8,0
7,0
6,0
6,0
6,0
6,0
увеличение количества жителей, систематически занимающихся физической культурой и спортом
%
27,9
36,4
45,0
53,5
62,0
65,0
65,0
65,0
доля воспитанников и обучающихся в образовательных учреждениях Нижегородской области, имеющих 1 группу и 2 группу здоровья
%
62,4
62,6
62,8
62,9
63,0
63,0
63,0
63,0
доля детей и подростков, информированных по вопросам здорового образа жизни и рационального питания
%
50,0
62,0
80,0
85,0
90,0
90,0
90,0
90,0
доля лиц 2 группы здоровья, охваченных профилактическими мероприятиями (услугами)
% от общего количества лиц 2 группы здоровья
20
60
70
80
90
90
90
90
доля лиц, которым оказана помощь в кабинетах/отделениях медицинской профилактики
% от общего числа посещений
15
30
40
45
50
50
50
50
доля населения старше 18 лет, получившего профилактическую помощь по поведенческим факторам риска
%
25
70
80
90
90
90
90
90
повышение информированности населения Нижегородской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления, о принципах здорового питания и факторах риска у лиц с избыточной массой тела, о необходимости повышения физической активности до 90%
%
67,6
73,2
78,8
84,4
90
90
90
90
снижение распространенности завершенных суицидов по Нижегородской области на 20%
на 100000 населения
16,6
15,6
14,6
13,6
12,6
12,6
12,6
12,6
снижение распространенности суицидов среди детей и подростков на 25%
на 100000 населения
0,09
0,09
0,08
0,08
0,07
0,07
0,07
0,07
повышение информированности населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи до 90%
%
60,0
65,0
70,0
80,0
90,0
90,0
90,0
90,0
снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями (бешенством, клещевым энцефалитом, туляремией)
Число случаев заболеваний от природно-очаговых заболеваний на 100 тыс. населения
0,05
0,05
0,05
0,03
0,03
0,03
0,01
0,01
повышение эффективности выявления туберкулеза
% охвата туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
повышение охвата профилактическими прививками населения
% охвата профилактическими прививками декретированных контингентов
50,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
поддержание высокого охвата профилактическими прививками детей в декретированных возрастах в рамках национального календаря профилактических прививок
% охвата прививками детского населения профилактическими прививками до достижения декретированного возраста
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
98,5
98,5
98,5

2.6. Показатели непосредственных результатов
реализации Подпрограммы 1

В период реализации Программы планируется:
1. В рамках реализации задачи 1 по повышению информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе; о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания; о необходимости увеличения физической активности:
1.1. Размещение цикла программ на ТВ, в эфире FM-радиостанций, изготовление аудио- и видеороликов не менее 5 в год по вопросам здорового образа жизни и поведенческих факторов риска; проведение 8-часового телемарафона "Здоровый образ жизни" (мининформ).
1.2. Тиражирование буклетов, памяток, плакатов, методических рекомендаций для различных групп населения, а также для педагогов, психологов, социальных работников ежегодно до 79 тыс. экземпляров.
1.3. Организация и проведение в Нижегородской области эпидемиологического мониторинга распространенности курения, неправильного питания и пищевого поведения, уровня физической активности, иных факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний, в том числе оценка динамики эпидемиологической ситуации по хроническим неинфекционным заболеваниям в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанных Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России.
1.4. Создание, развитие и продвижение интернет-ресурса (сайта).
1.5. Работа волонтеров из числа студентов Нижегородской государственной медицинской академии в школах здоровья в студенческой среде, среди лиц старшей возрастной группы в отделениях дневного пребывания учреждений министерства социальной политики Нижегородской области.
1.6. Проведение ежегодного кинофестиваля для студенческой молодежи.
1.7. Ежегодное проведение 2 благотворительных акций.
1.8. Увеличение количества детских поликлиник, подключенных к каналу "первый медицинский видеожурнал", с 23 до 55.
1.9. Определение территорий, где рекомендуется воздерживаться от курения (скверы, улицы, остановки общественного транспорта) (по примеру программы ВОЗ "HEALTHY CITIES" - "Здоровые города").
1.10. Организация 1182 школ здоровья для пациентов с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, ИБС, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, в том числе, 197 школ для пропаганды здорового образа жизни (отказ от курения, правильное питание, физическая активность).
1.11. Проведение 125 групповых психологических тренингов в год с несовершеннолетними (всего 500 тренингов), учащимися образовательных организаций разных типов.
1.12. Проведение 100 групповых психологических тренингов в год (всего 400 тренингов) со студенческой молодежью в возрасте от 18 лет и старше в организациях высшего профессионального образования Нижегородской области.
1.13. Проведение 30 семинаров-тренингов в год со специалистами образовательных организаций для несовершеннолетних (всего 120 семинаров) по обучению методам профилактики курения в образовательной среде.
1.14. Проведение 100 групповых психологических тренингов с родителями, имеющими несовершеннолетних детей (всего 400 тренингов), учащихся образовательных организаций разных типов.
1.15. Изготовление и размещение в СМИ печатных материалов антисуицидальной направленности.

1.16. Подготовка нормативного правового акта Нижегородской области о реализации закона "О защите населения от последствий потребления табака".
2. В рамках реализации задачи 2 по развитию службы медицинской профилактики:
2.1. Оснащение ГБУЗ НО "НОНД" оборудованием для раннего выявления психологических факторов риска, связанных с курением, и лечения табачной зависимости.
2.2. Организация на базе ГБУЗ НО "НОНД" кабинета телефонной поддержки (наркологического телефона доверия) для желающих отказаться от курения.
2.3. Внесение изменений в действующие региональные стандарты оказания медицинской помощи.
2.4. Совместно с Нижегородским филиалом Общественной организации "Лига здоровья наций" запланированы ежегодные выездные акции мобильных профилактических центров, специалистов Лиги здоровья нации для проведения массовой функциональной диагностики различных систем организма и профилактических мероприятий с населением. Всего планируется провести 5 акций.
По развитию службы медицинской профилактики в части расширения сети отделений и кабинетов медицинской профилактики в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с учетом текущих нормативных требований, расширения сети центров здоровья; внедрения в государственных медицинских организациях эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения; профилактики и снижения уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций:
2.5. Создание областного центра медицинской профилактики в соответствии с приказом Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации".
2.6. Увеличение кабинетов профилактики с 48 до 229.
2.7. Увеличение отделений профилактики с 5 до 42.
С 2013 по 2017 годы ежегодно будет открываться по 7 отделений и 36 кабинетов медицинской профилактики.
2.8. Увеличение количества Центров здоровья с 21 до 27 центров здоровья (3 взрослых и 3 детских центра здоровья на базах ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница").
Для вновь организуемых центров здоровья для взрослых необходимо 6 врачей и 18 средних медицинских работников, для детских центров здоровья необходимо 6 врачей и 12 средних медицинских работников. Стоимость оборудования для взрослых центров здоровья 2 113 441 тыс. рублей, для детских - 1162274 тыс. руб.
2.9. Ввод в эксплуатацию 2 мобильных комплексов для диспансеризации населения (в соответствии с программой модернизации Нижегородской области на 2011 - 2012 годы").
2.10. Увеличение количества амбулаторно-поликлинических учреждений, внедривших листы регистрации и контроля факторов риска с 5% до 100%;
2.11. Развитие инфраструктуры для повышения физической активности населения.
2.12. Технологии скрининговой оценки психического здоровья, расстройства психики, расстройства поведения, профилактика заболеваний у пожилых людей, мониторинги (статистика, анкетирование, тестирование).
2.13. Информационные программы создания интерфейса рабочего места для сотрудников службы медицинской профилактики, включения раздела по оценке риска неинфекционных заболеваний и планирования профилактических мероприятий в структуру электронной медицинской карты пациента.
2.14. Увеличение общей площади рекреационных территорий г. Нижнего Новгорода с 15,0 до 17,8 тыс. га, в рамках которых планируется реконструкция существующих и создание новых пешеходных, беговых дорожек, спортивных площадок и т.д.
Кроме того, в городских округах г. Дзержинска и г. Бор планируется задействование имеющихся рекреационных территорий с размещением объектов для променада и спортивной инфраструктуры, а также создание новых природно-ландшафтных зон с организацией в пределах их границ спортивных объектов кратковременного и длительного пребывания (гольф-парки, ландшафтные парки, спортивные и туристические базы и др.).
2.15. Организация и проведение ежегодного областного форума "Территория здоровья".
2.16. Создание 8 отделений "Телефон доверия" на базе лечебно-профилактических учреждений (ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница", ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница").
3. В рамках реализации задачи 3 по подготовке кадров для обеспечения помощи:
3.1. Повышение уровня квалификации врачей отделений/кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья в количестве 186 человек, врачей-терапевтов участковых - 966 человек, врачей-педиатров участковых - 568 человек, врачей общей практики - 99 человек.
Повышение уровня квалификации планируется провести в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни взрослого населения путем проведения курсов тематического усовершенствования (72 часа) на циклах "Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни" на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России (далее - НижГМА).
Стоимость тематического усовершенствования на 1 специалиста с высшим медицинским образованием составляет 4000 рублей. Всего в рамках программы за 5 лет необходимо будет обучить 1819 врачей.
За 5 лет будет проведено повышение уровня квалификации путем проведения курсов тематического усовершенствования в среднем по 362 чел. в год.
В курс тематического усовершенствования (72 часа) на циклах "Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни" будут включены вопросы обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков, вопросы по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе в трудовых коллективах, оказания консультативной помощи населению по вопросам физической активности, обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием, а также будут рассмотрены вопросы обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения.
3.2. Обучение 512 педагогов и социальных работников и 50 психологов.
4. В рамках реализации задачи 4 по развитию первичной медико-санитарной помощи:
4.1. Открытие домовых хозяйств в муниципальных районах области.
4.2. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций.
4.3. Централизация межмуниципальных центров различного профиля медицинской помощи на базе крупных медицинских организаций с припиской населения близлежащих муниципальных образований.
4.4. Оптимизация системы маршрутизации потоков пациентов по профилю оказываемой помощи при помощи региональной информационной системы здравоохранения.
4.5. Развитие стационаров дневного пребывания всех типов.
4.6. Развитие выездных методов работы для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
4.7. Совершенствование выездных методов работы для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
4.8. Организация пунктов оказания неотложной помощи в поликлинических подразделениях медицинских организаций.
4.9. Внедрение региональной информационной системы здравоохранения в части взаимодействия скорой медицинской помощи со стационарными учреждениями.
4.10. Проведение диспансеризации 100% граждан определенных групп взрослого населения, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования, а также детского населения.
5. В рамках реализации задачи 5 по достижению высокого уровня защиты населения по эпидемическим показаниям, совершенствованию работы по туберкулинодиагностике, а также совершенствованию единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок:
5.1. Приобретение иммунобиологических препаратов для иммунизации населения на эндемичных территориях и иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям (вакцины антирабической, вакцины против вирусного клещевого энцефалита, вакцины против сибирской язвы, туляремии, вакцины против ВГА, иммуноглобулина антирабического, иммуноглобулина против вирусного клещевого энцефалита, вакцин для иммунизации детей из группы риска).
5.2. Организация работы по обеспечению медицинских организаций вакцинами и другими иммунобиологическими препаратами, в том числе обеспечение хранения, выдачи, транспортировки вакцин.
5.3. Совершенствование работ по туберкулинодиагностике, включающих закупку аллергена туберкулезного.
5.4. Совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок.
5.5. Повышение мотивации населения к участию в мероприятиях в рамках проводимой Европейской недели иммунизации.

2.7. Оценка эффективности реализации Подпрограммы 1

Эффективность реализации Программы оценивается по значениям целевых индикаторов Подпрограммы:

Мероприятие 1


Название
На момент разработки Подпрограммы
1 год реализации Подпрограммы
2 год реализации Подпрограммы
3 год реализации Подпрограммы
4 год реализации Подпрограммы
5 год реализации Подпрограммы
Индикатор цели Подпрограммы 1 (А)
распространенность курения среди взрослого населения Нижегородской области
38,5
37,0
35,5
33,5
31,5
29,5
Показатель непосредственных результатов (В)
информированность населения Нижегородской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления
62,0
67,6
73,2
78,8
84,4
90,0
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,62
0,54
0,48
0,42
0,37
0,32

Общественная эффективность выражается в снижении показателя распространенности курения среди взрослого населения за счет ежегодного увеличения информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, а также о способах и возможностях его преодоления. Повышение общественной эффективности составляет 48,4%.

Мероприятие 2


Название
На момент разработки Подпрограммы
1 год реализации Подпрограммы
2 год реализации подпрограммы
3 год реализации подпрограммы
4 год реализации подпрограммы
5 год реализации подпрограммы
Индикатор цели Подпрограммы 1 (А)
Распространенность ожирения
4,31
4,31
4,00
3,60
3,40
3,00
Показатель непосредственных результатов (В)
информированность населения Нижегородской области о факторах риска у лиц с избыточной массой тела
62,0
67,6
73,2
78,8
84,4
90,0
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,07
0,06
0,05
0,04
0,04
0,03

Общественная эффективность выражается в стабилизации показателя распространенности ожирения населения за счет ежегодного увеличения информированности населения о принципах здорового питания, факторах риска избыточного веса, повышения доступности помощи. Повышение общественной эффективности составляет 57,2%.

Мероприятие 3


Название
На момент разработки Подпрограммы
1 год реализации подпрограммы
2 год реализации подпрограммы
3 год реализации Подпрограммы
4 год реализации Подпрограммы
5 год реализации подпрограммы
Индикатор цели Подпрограммы 1 (А)
Увеличение количества жителей, систематически занимающихся физкультурой и спортом
19,4
27,9
36,4
45,0
53,5
62
Показатель непосредственных результатов (В)
Информированность населения Нижегородской области о факторах риска у лиц с избыточной массой тела.
62,0
67,6
73,2
78,8
84,4
90,0
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,31
0,41
0,50
0,57
0,63
0,69

Общественная эффективность выражается в увеличении доли населения, занимающейся физкультурой и спортом, на основе повышения информированности, развития инфраструктуры. Увеличение общественной эффективности составляет 2,2 раза.

Мероприятие 4


Название
На момент разработки Подпрограммы
1 год реализации Подпрограммы
2 год реализации Подпрограммы
3 год реализации Подпрограммы
4 год реализации Подпрограммы
5 год реализации Подпрограммы
Индикатор цели Подпрограммы 1 (А)
Количество учащихся, имеющих первую и вторую группу здоровья
62,0
62,4
62,6
62,8
62,9
63,0
Показатель непосредственных результатов (В)
Количество учащихся, не охваченных профилактическими осмотрами
38,0
62,0
37,1
37,2
17,0
10,0
Общественная эффективность (Эо = А / В)
1,6
1,01
1,6
1,7
3,7
6,3

Положительная динамика общественной эффективности объясняется тем, что индикатор цели (удельный вес детей и подростков, имеющих первую и вторую группу здоровья) увеличивается, за счет ежегодного увеличения охвата детского населения профилактическими медицинскими осмотрами за счет выездных форм работы центров здоровья. Повышение показателя общественной эффективности составляет 6,3 раза.

Мероприятие 5


Название
На момент разработки Подпрограммы
1 год реализации Подпрограммы
2 год реализации Подпрограммы
3 год реализации Подпрограммы
4 год реализации Подпрограммы
5 год реализации Подпрограммы
Индикатор цели Подпрограммы 1 (А)
Доля населения старше 18 лет, получившего профилактическую помощь по поведенческим факторам риска
1
25
70
80
90
90
Показатель непосредственных результатов (В)
Количество кабинетов медицинской профилактики
48
229
229
229
229
229
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,02
0,11
0,31
0,35
0,39
0,39

Общественная эффективность выражается ростом доли населения старше 18 лет, получившего профилактическую помощь по поведенческим факторам риска на основе увеличения числа кабинетов медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения.
Благодаря развитию службы медицинской профилактики учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедрению современных методов оценки и снижения факторов риска неинфекционных заболеваний, а также повышению уровня квалификации специалистов планируется повысить качество оказываемой профилактической помощи.

Мероприятие 6


Название
На момент разработки Подпрограммы
1 год реализации Подпрограммы
2 год реализации Подпрограммы
3 год реализации Подпрограммы
4 год реализации Подпрограммы
5 год реализации Подпрограммы
Индикатор цели Подпрограммы 1 (А)
распространенность завершенных суицидов по Нижегородской области
0,017
0,017
0,016
0,015
0,014
0,013
Показатель непосредственных результатов (В)
информированность населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи
60,0
60,0
65,0
70,0
80,0
90,0
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,0003
0,0003
0,0002
0,0002
0,0002
0,0001

Общественная эффективность выражается в снижении показателя распространенности суицидов среди взрослого населения за счет дополнительного открытия отделений "Телефон доверия" и ежегодного увеличения информированности населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи.

Мероприятие 7

Название
На момент разработки Подпрограммы
1 год реализации Подпрограммы
2 год реализации Подпрограммы
3 год реализации Подпрограммы
4 год реализации Подпрограммы
5 год реализации Подпрограммы
6 год реализации Подпрограммы
7 год реализации Подпрограммы
8 год реализации Подпрограммы
Индикатор цели Подпрограммы 1 (А)
Количество умерших от всех причин (в тыс. населения)
54,20
53,40
51,70
48,20
44,6
40,2
39,1
38,3
37,5
Показатель непосредственных результатов (В)
Смертность населения (на 1000 населения)
16,0
15,88
15,40
14,40
13,40
12,10
11,80
11,30
9,80
Общественная эффективность (Эо = (А / В)
3,38
3,36
3,35
3,34
3,33
3,32
3,31
3,39
3,82

Общественная эффективность реализации мероприятия 7 по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи в Нижегородской области выражается в снижении числа умерших от всех причин. Общественная эффективность увеличивается на 13%.

Мероприятие 8

Расчетные составляющие
Наименование
На момент разработки Подпрограммы
1 год реализации Подпрограммы
2 год реализации Подпрограммы
3 год реализации Подпрограммы
4 год реализации Подпрограммы
5 год реализации Подпрограммы
6 год реализации Подпрограммы
7 год реализации Подпрограммы
8 год реализации Подпрограммы
Индикатор цели (А)
Снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями
0,05
0,05
0,05
0,03
0,03
0,03
0,01
0,01
0,01
Показатель непосредственных результатов (В)
Вакцинация (тыс. человек)
24,5
24,5
24,5
24,5
24,5
24,5
24,5
24,5
24,5
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,002
0,002
0,002
0,001
0,001
0,001
0,0004
0,0004
0,0004

Отрицательная динамика общественной эффективности объясняется тем, что индикатор цели (показатель заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями) имеет отрицательную динамику, а показатель непосредственных результатов (количество привитых) ежегодно сохраняется.

Мероприятие 1 Подпрограммы 1
"КОМПЛЕКСНЫЕ МЕРЫ ПО ОГРАНИЧЕНИЮ ПОТРЕБЛЕНИЯ
ТАБАКА В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2017 ГОДЫ"

1. Паспорт Мероприятия 1

1.1. Наименование Мероприятия 1
"Комплексные меры по ограничению потребления табака в Нижегородской области на 2013 - 2017 годы"
1.2. Основание для разработки Мероприятия 1
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании";
- Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- Федеральный закон от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";
- постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 года № 189 "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях";
- протокол видеоселекторного совещания от 7 ноября 2012 года № 14-1/1 "О разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая диспансеризацию, и медицинской реабилитации";
- приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";
- приказ Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации"
1.3. Государственный заказчик
Правительство Нижегородской области
1.4. Основной разработчик
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель
Снижение уровня распространенности курения различных групп населения, в том числе, у детей и подростков.
1.6. Основные задачи
1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе.
2. Развитие инфраструктуры для организации службы помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения.
3. Подготовка кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения
1.7. Сроки и этапы реализации
2013 - 2017 годы.
Реализуется в один этап
1.8. Исполнители
министерство здравоохранения Нижегородской области;
министерство информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области;
министерство образования Нижегородской области;
министерство спорта Нижегородской области;
ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России;
ГКУ "Пресс-служба Правительства Нижегородской области";
ГБУЗ НО "Нижегородский областной наркологический диспансер"
Примечание: исполнители, не находящиеся в подчинении Губернатора и Правительства Нижегородской области, принимают участие по согласованию (при условии участия)
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)
Всего: 3058,0 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке 3058,0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы)
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
3058,0
0,0
0,0
0,0
0,00
3058,0
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,0
областной бюджет
3 058,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3058,0
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,0
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,0
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,0
ГКУ "Пресс-служба Правительства Нижегородской области"
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
0
Итого по Мероприятию 1
Всего, в т.ч.
3058,0
0,0
0,0
0,0
0,00
3058,0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
3058
0
0
0
0,00
3058,0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
0
1.10. Система организации контроля за исполнением
Контроль за исполнением осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Индикаторы достижения цели
- снижение распространенности курения среди взрослого населения Нижегородской области с 38,5% до 22,5%;
- снижение распространенности курения среди детей и подростков с 25,0% до 15,0%;
- повышение информированности населения Нижегородской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления до 90%

2. Текст Мероприятия 1 Подпрограммы 1

2.1. Содержание проблемы

Показатель курящих в Нижегородской области: взрослые - 51%, дети в возрасте 11 - 17 лет - 36% (РФ - 34%). 8516 детей состоят на учете как потребители наркотических и психотропных веществ. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек.
В Нижегородской области курильщики обращаются за наркологической помощью недостаточно. За 2010 - 2011 гг. число обратившихся в наркологическую службу за помощью от курения составило лишь 4726 человек. Из них закончили полностью курс лечения 1860 человек, а из них стойко прекратили курение (на год и более) 1307 человек.
Вывод: необходима активизация информационной кампании, направленной на мотивацию у населения отказа от курения, обращения за помощью, активизация работы наркологических диспансеров по данному вопросу в части взаимодействия с первичным звеном.

2.2. Цель и задачи Мероприятия 1

Целью является снижение уровня распространенности курения различных групп населения, в том числе, у детей и подростков.
Задачи:
1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе.
2. Развитие инфраструктуры для организации службы помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения.
3. Подготовка кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения.

2.3. Сроки и этапы реализации Мероприятия 1

Сроки реализации Мероприятия 1 - 2013 - 2017 годы в один этап.

2.4. Система программных мероприятий
Мероприятия 1 Подпрограммы 1

№ п/п
Наименование мероприятия
Категория расходов
Исполнители мероприятий
Сроки выполнения
Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.)

2013
2014
2015
2016
2017
Цель - Снижение уровня распространенности курения
Всего, в т.ч.
3 058,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
3 058,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе
Всего, в т.ч.
1 000,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
1 000,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.
Информирование населения о вреде курения
Всего, в т.ч.
940,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
940,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.1.
Подготовка нормативного правового акта Нижегородской области о реализации закона "О защите населения от последствий потребления табака"
Прочие расходы
Минздрав НО
2013
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.2.
Организация и проведение эпидемиологического мониторинга распространенности курения в Нижегородской области, в том числе оценка динамики эпидемиологической ситуации по неинфекционным заболеваниям в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанных Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России (стоимость подзадачи определяется в соответствии со стоимостью подзадачи 1.3 задачи 1 Мероприятия 5)
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.3.
Провести конкурс журналистских работ о здоровом образе жизни в категориях печатных и электронных СМИ (с учетом задач подпрограмм ОЦП)
Прочие расходы
Минздрав НО, Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.4.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области: антитабачной направленности по программе размещения государственного заказа в сфере телевизионных СМИ
Прочие расходы
Минздрав НО, Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.5.
Изготовление и размещение аудио-, видеороликов антитабачной направленности в эфире региональных СМИ
Прочие расходы
Минздрав НО, Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.6.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области: антитабачной направленности по программе размещения государственного заказа в сфере печатных СМИ
Прочие расходы
Минздрав НО, Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.7.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области: антитабачной направленности по программе размещения государственного заказа в сфере радио СМИ FM-диапазона
Прочие расходы
Минздрав НО, Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.8.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области: антитабачной направленности по программе размещения государственного заказа в сфере интернет-СМИ
Прочие расходы
Минздрав НО, Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.9.
Создание, развитие и продвижение интернет-ресурса (сайта)
Прочие расходы
Минздрав НО, ГБУЗ НО "НОНД"
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.10.
Организация 197 школ здоровья по пропаганде здорового образа жизни, включая отказ от курения (описание в Мероприятии 5)
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.
Проведение массовых мероприятий антитабачной направленности
Всего, в т.ч.
60,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
60,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.1.
Организация и проведение пресс-конференции/круглого стола в СМИ на тему антитабачной направленности
Прочие расходы
Минздрав НО, Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.2.
Проведение массовых социальных пропагандистских кампаний среди школьников, учащихся учреждений дополнительного образования и спортивных школ, студентов учреждений среднего и высшего профессионального образования
Прочие расходы
Минздрав НО, Минобр НО, НижГМА
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.3.
Проведение 100 групповых психологических тренингов в год (всего 400 тренингов) со студенческой молодежью в возрасте от 18 лет и старше в учреждениях высшего профессионального образования Нижегородской области
Прочие расходы
Минздрав НО, Минобр НО, НижГМА
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.4.
Проведение 100 групповых психологических тренингов с родителями, имеющими несовершеннолетних детей (всего 400 тренингов), учащихся образовательных учреждений разных типов
Прочие расходы
Минздрав НО, Минобр НО, НижГМА
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.5.
Проведение ежегодно медико-социальных акций (конкурсов на лучшую программу профилактики и лечения курения): среди учреждений здравоохранения, образования, культуры, социальной защиты Нижегородской области
Прочие расходы
Минздрав НО, Минобр НО, Минсоцполитики НО, Минкультуры НО, НижГМА
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 2. Развитие инфраструктуры организации службы помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения
Всего, в т.ч.
558,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
558,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.1.
Оснащение ГБУЗ НО "НОНД" в 2013 году оборудованием для раннего выявления психологических факторов риска, связанных с курением, и лечения табачной зависимости (оборудование "сенсорной комнаты", приобретение комплексов для психодиагностики расстройств личности детей и взрослых группы риска, комплектов тестов для компьютерной диагностики реабилитационного потенциала личности)
Прочие расходы
Минздрав НО, ГБУЗ НО "НОНД"
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.2.
Организация на базе ГБУЗ НО "НОНД" кабинета телефонной поддержки (наркологического телефона доверия) для желающих отказаться от курения
Прочие расходы
Минздрав НО, ГБУЗ НО "НОНД"
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 3. Подготовка кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения
Всего, в т.ч.
1 500,0
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
1 500,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.1.
Подготовка 362 медицинских работников для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения
Прочие расходы
Минздрав НО, ГБУЗ НО "НОНД", НижГМА
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.2.
Организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам помощи при курении и лечению табачной зависимости
Прочие расходы
Минздрав НО, ГБУЗ НО "НОНД"
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

2.5. Индикаторы достижения цели Мероприятия 1 Подпрограммы 1

Наименование индикаторов целей
Единицы измерения индикаторов достижения цели
Значения индикаторов целей
На момент разработки
По окончании реализации
Без программного вмешательства
снижение распространенности курения среди взрослого населения Нижегородской области на 42%
%
38,5
22,5
37,0
снижение распространенности курения среди детей и подростков на 40%
%
25,0
15,0
26,0
повышение информированности населения Нижегородской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления до 90%
%
62,0
90,0
78,0

Промежуточные значения индикаторов цели
Мероприятия 1 Подпрограммы 1

Наименование индикаторов цели
Единицы измерения индикаторов достижения цели
Значения индикаторов цели
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
снижение распространенности курения среди взрослого населения Нижегородской области на 20%
%
37,0
35,5
33,5
31,5
29,5
снижение распространенности курения среди детей и подростков на 21,7%
%
23,0
22,0
20,0
19,0
18,0
повышение информированности населения Нижегородской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления до 90%
%
67,6
73,2
78,8
84,4
90,0

2.6. Показатели непосредственных результатов реализации
Мероприятия 1 Подпрограммы 1

В период реализации планируется:
1. В рамках реализации задачи 1 по повышению информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе:
1.1. Размещение цикла программ на ТВ, в эфире FM-радиостанций, аудио- и видеороликов.
1.2. Размещение в СМИ печатных материалов, интервью на информационных лентах антитабачной направленности, тиражирование буклетов, памяток, плакатов для различных групп взрослого (рабочие, служащие, родители несовершеннолетних детей) и детского населения (школьники средних и старших классов, студенты, дети "группы риска") - 375000 экземпляров.
1.3. Разработка и тиражирование методических рекомендаций для различных групп населения - 21000 экземпляров.
1.4. Организация и проведение эпидемиологического мониторинга распространенности курения в Нижегородской области, в том числе оценка динамики эпидемиологической ситуации по неинфекционным заболеваниям в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанных Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России.
1.5. Создание, развитие и продвижение интернет-ресурса (сайта).
1.6. Работа волонтеров из числа студентов НижГМА в школах здоровья в студенческой среде, среди лиц старшей возрастной группы в отделениях дневного пребывания учреждений министерства социальной политики Нижегородской области, создание в вузах Центров содействия студентам, желающим бросить курить.
1.7. Определение территорий, где рекомендуется воздерживаться от курения (скверы, улицы, остановки общественного транспорта) (по примеру подпрограммы ВОЗ "HEALTHY CITIES" - "Здоровые города").
1.8. Организация 197 школ здоровья по пропаганде здорового образа жизни, включая отказ от курения (описание в подпрограмме 5).
1.9. Подготовка нормативного правового акта Нижегородской области о реализации закона "О защите населения от последствий потребления табака".
2. В рамках реализации задачи 2 по развитию инфраструктуры организация службы помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения:
2.1. Оснащение ГБУЗ НО "НОНД" оборудованием для раннего выявления психологических факторов риска, связанных с курением, и лечения табачной зависимости.
2.2. Организация на базе ГБУЗ НО "НОНД" кабинета телефонной поддержки (наркологического телефона доверия) для желающих отказаться от курения.
2.3. Внесение изменений в действующие региональные стандарты оказания медицинской помощи.
2.4. Мониторинг потребления табака среди различных групп населения.

3. В рамках реализации задачи 3 по подготовке кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения планируются мероприятия, указанные в разделе 2.8 основной Подпрограммы.

2.7. Оценка эффективности реализации
Мероприятия 1 Подпрограммы 1


Название
На момент разработки
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
Индикатор цели (А)
распространенность курения среди взрослого населения Нижегородской области
38,5
37,0
35,5
33,5
31,5
29,5
Показатель непосредственных результатов (В)
информированность населения Нижегородской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления
62,0
67,6
73,2
78,8
84,4
90,0
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,62
0,54
0,48
0,42
0,37
0,32

Общественная эффективность выражается в снижении показателя распространенности курения среди взрослого населения за счет ежегодного увеличения информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, а также о способах и возможностях его преодоления.

Мероприятие 2 Подпрограммы 1
"ОПТИМИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2017 ГОДЫ"

1. Паспорт Мероприятия 2

1.1. Наименование Мероприятия 2
"Оптимизация питания населения Нижегородской области на 2013 - 2017 годы"
1.2. Основание для разработки Мероприятия 2
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании";
- Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- Федеральный закон от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года № 1873-р "Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";
- постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 года № 189 "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях";
- постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31 августа 2006 года № 30 "Об организации питания детей в общеобразовательных учреждениях";
- протокол заседания рабочей группы по сопровождению экспериментальных проектов организации питания учащихся в общеобразовательных учреждениях при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 3 марта 2011 года № 11 (пункт 1.2);
- протокол видеоселекторного совещания от 7 ноября 2012 года № 14-1/1 "О разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая диспансеризацию, и медицинской реабилитации";
- приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";
- приказ Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации"
1.3. Государственный заказчик
Правительство Нижегородской области
1.4. Основной разработчик
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель
Оптимизация питания населения Нижегородской области
1.6. Основные задачи
1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания; о необходимости увеличения физической активности.
2. Развитие инфраструктуры: организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения.
3. Подготовка кадров для обеспечения профилактики и лечения, связанных с питанием для региональной системы здравоохранения
1.7. Сроки и этапы реализации
2013 - 2017 годы.
Подпрограмма реализуется в один этап
1.8. Исполнители основных мероприятий
министерство здравоохранения Нижегородской области;
министерство информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области;
министерство образования Нижегородской области;
министерство спорта и молодежной политики Нижегородской области;
министерство социальной политики Нижегородской области;
ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России;
ГКУ "Пресс-служба Правительства Нижегородской области";
министерство сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области;
министерство поддержки и развития малого предпринимательства, потребительского рынка и услуг Нижегородской области;
предприятия торговли и общественного питания;
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области;
ГУ МВД России по Нижегородской области
Примечание: исполнители, не находящиеся в подчинении Губернатора и Правительства Нижегородской области, принимают участие в реализации Подпрограммы по согласованию (при условии участия)
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)
Всего: 0,0 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке 0,0 руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы)
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
Министерство информационных технологий, связи и СМИ Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
Итого по Мероприятию 2
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
1.10. Система организации контроля за исполнением
Контроль за исполнением осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Индикаторы достижения цели
- повышение информированности населения Нижегородской области о принципах здорового питания и факторах риска у лиц с избыточной массой тела до 90%;
- кабинетов и отделений профилактики;
- стабилизация распространенности ожирения с 4,31 до 3,0 на 1000 населения;
- снижение доли лиц с гиперхолестеринемией с 18,3% до 13,0%;
- снижение количества воспитанников и обучающихся в образовательных учреждениях Нижегородской области до 14 лет, имеющих избыточную массу тела и ожирение с 8,6 до 6,0 на 1000 соответствующего возраста

2. Текст Мероприятия 2 Подпрограммы 1

2.1. Содержание проблемы

В Нижегородской области, по итогам 2011 года, распространенность ожирения у населения составляет 4,31 на 1000, в том числе: 8,6 на 1000 у детей 0 - 14 лет (0,9%), 14,9 на 1000 у подростков 15 - 18 лет (1,5%), 3,25 на 1000 у лиц старше 18 лет (0,3%).
Питание большинства взрослого населения Российской Федерации, в том числе и в Нижегородской области, не соответствует принципам здорового питания из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, что приводит к росту избыточной массы тела и ожирению.
Вывод: необходимо разработать комплекс мероприятий, направленных на повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, принципах здорового и диетического питания; организовать службу помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения.

2.2. Цели и задачи Мероприятия 2

Целью Мероприятия 2 является оптимизация питания населения Нижегородской области.
Задачи:
1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания; о необходимости увеличения физической активности.
2. Развитие инфраструктуры: организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения.
3. Подготовка кадров для обеспечения профилактики и лечения заболеваний, связанных с питанием, для региональной системы здравоохранения.

2.3. Сроки и этапы реализации

Сроки реализации Мероприятия 2 - 2013 - 2017 годы.
Мероприятие 2 реализуется в один этап.

2.4. Система программных мероприятий
Мероприятия 2 Подпрограммы 1

№ п/п
Наименование мероприятия
Категория расходов
Сроки выполнения
Исполнители мероприятий
Объем финансирования по годам в разрезе источников
(тыс. руб.)

2013
2014
2015
2016
2017
Цель - оптимизация питания населения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.
Информирование населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.1.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области: по теме "Пропаганда здорового питания" по программе размещения государственного заказа в сфере телевизионных СМИ
Прочие расходы
Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.2.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска по программе размещения государственного заказа в сфере печатных СМИ
Прочие расходы
Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.3.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска по программе размещения государственного заказа в сфере интернет-СМИ
Прочие расходы
Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.4.
Разработка и тиражирование буклетов, памяток, плакатов для различных групп взрослого (рабочие, служащие, родители несовершеннолетних детей) и детского населения (школьники средних и старших классов, студенты, дети "группы риска")
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.5.
Организация и проведение эпидемиологического мониторинга неправильного питания и ожирения в Нижегородской области, в том числе оценка их динамики, эпидемиологической ситуации по хроническим неинфекционным заболеваниям в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанных Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России (стоимость подзадачи устанавливается в соответствии со стоимостью подзадачи 1.3 задачи 1 Мероприятия 5)
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.6.
Развитие и продвижение интернет-ресурса (сайта) по тематике оптимизации питания
Прочие расходы
Минздрав НО, ГБУЗ НО "МИАЦ"
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.7.
Организация 197 школ здоровья по пропаганде здорового образа жизни, включая навыки правильного питания (описание в подпрограмме 5)
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.
Проведение массовых мероприятий по тематике оптимизации питания
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.1.
Организация и проведение пресс-конференций/круглых столов по тематике оптимизации питания
Прочие расходы
Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.2.
Проведение массовых социальных пропагандистских кампаний среди различных групп населения
Прочие расходы
Минздрав НО, Минобр НО, Минсоцполитики НО, НижГМА
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 2. Организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в систему здравоохранения
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.1.
Оснащение медицинских организаций программным обеспечением в целях диетологической коррекции факторов риска
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.2.
Постоянное наличие ассортимента продуктов питания с пониженным содержанием жиров и углеводов, йодированной соли на предприятиях торговли и общественного питания
Прочие расходы
Минподдержки НО, предприятия торговли и общественного питания
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 3. Подготовка кадров по вопросам ожирения и диетологической коррекции факторов риска
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.1.
Подготовка 362 медицинских работников по вопросам ожирения и диетологической коррекции факторов риска
Прочие расходы
Минздрав НО, НижГМА
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.3.
Организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам ожирения и диетологической коррекции факторов риска
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

2.5. Индикаторы достижения цели Мероприятия 2
Подпрограммы 1

Наименование индикаторов целей
Единицы измерения индикаторов достижения цели
Значения индикаторов целей
На момент разработки
По окончании реализации
Без программного вмешательства
стабилизация распространенности ожирения
на 1000 населения
4,31
3,0
4,5
снижение количества воспитанников и обучающихся в образовательных учреждениях Нижегородской области до 14 лет, имеющих избыточную массу тела и ожирение
на 1000 соответствующего возраста
8,6
6,0
8,0
повышение информированности населения Нижегородской области о принципах здорового питания и факторах риска у лиц с избыточной массой тела
%
62,0
90
78,0
снижение доли лиц с гиперхолестеринемией на 29%
%
18,3
13,0
19,0

Промежуточные значения индикаторов цели
Мероприятия 2 Подпрограммы 1

Наименование индикаторов цели
Единицы измерения индикаторов достижения цели
Значения индикаторов цели
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
стабилизация распространенности ожирения
на 1000 населения
4,31
4,0
3,6
3,4
3,0
снижение количества воспитанников и обучающихся в образовательных учреждениях Нижегородской области до 14 лет, имеющих избыточную массу тела и ожирение
на 1000 соответствующего возраста
8,6
8,5
8,0
7,0
6,0
повышение информированности населения Нижегородской области о принципах здорового питания и факторах риска у лиц с избыточной массой тела
%
67,6
73,2
78,8
84,4
90,0
снижение доли лиц с гиперхолестеринемией на 29%
%
17,5
16,8
16,0
15,0
14,2

2.6. Показатели непосредственных результатов реализации
Мероприятия 2 Подпрограммы 1

В период реализации Мероприятия 2 планируется:
1. В рамках реализации задачи 1 по повышению информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания; о необходимости увеличения физической активности:
1.1. Размещение цикла программ на ТВ, в эфире FM-радиостанций, аудио- и видеороликов.
1.2. Размещение в СМИ печатных материалов, интервью на информационных лентах.
1.3. Тиражирование буклетов, памяток, плакатов для различных групп взрослого (рабочие, служащие, родители несовершеннолетних детей) и детского населения (школьники средних и старших классов, студенты, дети "группы риска").
1.4. Организация и проведение эпидемиологического мониторинга неправильного питания и ожирения в Нижегородской области в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанными Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России.
1.5. Развитие и продвижение интернет-ресурса (сайта).
1.6. Организация 197 школ здоровья по пропаганде здорового образа жизни, включая навыки правильного питания (описание в подпрограмме 5).
2. В рамках реализации задачи 2 по развитию инфраструктуры:
2.1. Организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска.
2.2. Внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения.
2.3. Постоянное наличие ассортимента продуктов питания с пониженным содержанием жиров и углеводов на предприятиях торговли и общественного питания.
3. В рамках реализации задачи 3 по подготовке кадров планируется тематическое усовершенствование специалистов, указанное в разделе 2.4 Подпрограммы 1.

2.7. Оценка эффективности реализации Мероприятия 2


Название
На момент разработки
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
Индикатор цели (А)
Распространенность ожирения
4,31
4,31
4,0
3,6
3,4
3,0
Показатель непосредственных результатов (В)
информированность населения Нижегородской области о факторах риска у лиц с избыточной массой тела
62,0
67,6
73,2
78,8
84,4
90,0
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,07
0,06
0,05
0,04
0,04
0,03

Общественная эффективность выражается в снижении показателя распространенности избыточного веса и ожирения населения за счет ежегодного увеличения информированности населения о принципах здорового питания, факторах риска избыточного веса, повышения доступности помощи.

Мероприятие 3 Подпрограммы 1
"ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2017 ГОДЫ"

1. Паспорт Мероприятия 3

1.1. Наименование Мероприятия 3
"Повышение уровня физической активности населения Нижегородской области на 2013 - 2017 годы"
1.2. Основание для разработки Мероприятия 3
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании";
- Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- Федеральный закон от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";
- постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 года № 189 "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях";
- протокол заседания рабочей группы по сопровождению экспериментальных проектов организации питания учащихся в общеобразовательных учреждениях при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 3 марта 2011 года № 11 (пункт 1.2);
- протокол видеоселекторного совещания от 7 ноября 2012 года № 14-1/1 "О разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая диспансеризацию, и медицинской реабилитации";
- приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";
- приказ Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации"
1.3. Государственный заказчик
Правительство Нижегородской области
1.4. Основной разработчик
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель
Увеличение физической активности населения Нижегородской области на основе приобщения к занятиям физкультурой и спортом и повышения информированности о вреде гиподинамии.
1.6. Основные задачи
1. Повышение информированности и мотивации различных групп населения, в том числе детей и подростков, о необходимости увеличения физической активности.
2. Развитие инфраструктуры для повышения физической активности населения.
3. Подготовка кадров для оказания консультативной помощи населению по вопросам физической активности, в том числе, у детей и подростков
1.7. Сроки и этапы реализации
2013 - 2017 годы.
Реализуется в один этап
1.8. Исполнители основных мероприятий
министерство здравоохранения Нижегородской области;
министерство информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области;
министерство образования Нижегородской области;
министерство культуры Нижегородской области;
министерство социальной политики Нижегородской области;
министерство спорта Нижегородской области;
министерство транспорта и автомобильных дорог Нижегородской области;
департамент градостроительного развития территории Нижегородской области;
ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России
Примечание: исполнители, не находящиеся в подчинении Губернатора и Правительства Нижегородской области, принимают участие по согласованию (при условии участия)
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)
Всего: 4731,90 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке 4731,90 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы)
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
4 731,90
0,00
0,00
0,00
4 731,90
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
4 731,90
0,00
0,00
0,00
4 731,90
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Министерство спорта Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Министерство информационных технологий, связи и СМИ Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Итого по Мероприятию 3
Всего, в т.ч.
0,00
4 731,90
0,00
0,00
0,00
4 731,90
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
4 731,90
0,00
0,00
0,00
4 731,90
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.10. Система организации контроля за исполнением
Контроль за исполнением осуществляет Правительство Нижегородской области.
1.11. Индикаторы достижения цели
- повышение информированности населения Нижегородской области о вреде низкой физической активности до 90%;
- увеличение количества жителей, имеющих среднюю и высокую физическую активность, до 65%;
- подготовка 362 медицинских работников по вопросам повышения физической активности населения

2. Текст Мероприятия 3 Подпрограммы 1

2.1. Содержание проблемы

Несмотря на активную работу, проводимую Правительством Нижегородской области по развитию сети физкультурно-оздоровительных комплексов, только 19,4% жителей области регулярно занимаются физкультурой и спортом, что свидетельствует о необходимости продолжения реализации комплекса мер, направленных на повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о необходимости увеличения физической активности, доступности инфраструктуры для занятий спортом.

2.2. Цель и задачи Мероприятия 3

Целью Мероприятия 3 является увеличение физической активности населения Нижегородской области на основе приобщения к занятиям физкультурой и спортом и повышения информированности о вреде гиподинамии.
Задачи:
1. Повышение информированности и мотивации различных групп населения, в том числе детей и подростков, о необходимости увеличения физической активности.
2. Развитие инфраструктуры для повышения физической активности населения, занятий физической культурой.
3. Подготовка кадров для оказания консультативной помощи населению по вопросам физической активности, в том числе, у детей и подростков.

2.3. Сроки и этапы реализации Мероприятия 3

Сроки реализации Мероприятия 3 - 2013 - 2017 годы. Мероприятие реализуется в один этап.

2.4. Система программных мероприятий
Мероприятия 3 Подпрограммы 1

№ п/п
Наименование мероприятия
Категория расходов
Исполнители мероприятий
Сроки выполнения
Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.)

2013
2014
2015
2016
2017
Цель - увеличение физической активности населения Нижегородской области на основе приобщения к занятиям физкультурой и спортом и повышения информированности о вреде гиподинамии
Всего, в т.ч.
0,0
4 731,90
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
4 731,90
0,0
0,0
0,
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 1. Повышение информированности и мотивации различных групп населения, в том числе детей и подростков, о необходимости увеличения физической активности
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.
Информирование населения о необходимости увеличения физической активности
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.1.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области: по теме "Движение - жизнь" по программе государственного заказа в сфере телевизионных СМИ"
Прочие расходы
Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.2.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области по пропаганде физической активности по программе размещения государственного заказа в сфере радио-СМИ FM-диапазона
Прочие расходы
Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.3.
Организация и проведение эпидемиологического мониторинга физической активности в Нижегородской области в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанных Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России (стоимость подзадачи указана в Мероприятии 5)
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.4.
Изготовление и размещение аудио- и видеороликов о необходимости увеличения физической активности в эфире региональных СМИ
Прочие расходы
Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.5.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области по пропаганде физической активности по программе размещения государственного заказа в сфере печатных СМИ
Прочие расходы
Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.6.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области по пропаганде физической активности по программе размещения государственного заказа в сфере интернет-СМИ
Прочие расходы
Мининформ НО, Минспорта НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.7.
Организация 197 школ здоровья по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы адекватной физической активности (описание в Мероприятии 5)
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.
Проведение массовых мероприятий по пропаганде физической культуры и спорта
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.1.
Проведение ежегодных Фестивалей здоровья для различных категорий жителей области (дети, пожилые люди, люди с ограниченными возможностями)
Прочие расходы
Минспорта НО, Минсоцполитики НО, Минкультуры НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.2.
Ежегодное проведение спартакиад трудовых коллективов
Прочие расходы
Минспорта НО, Минсоцполитики НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.3.
Проведение Нижегородских юношеских игр (на районном, зональном и областном уровнях)
Прочие расходы
Минспорта НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 2. Развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населения
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.1.
Приобретение спортивного инвентаря для государственных учреждений Нижегородской области, осуществляющих деятельность по социальной реабилитации различных категорий граждан
Прочие расходы
Минздрав НО, Минспорта НО, Минсоцполитики НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.2.
Развитие существующей спортивной инфраструктуры, в том числе в рамках иных целевых программ (строительство ФОКов)
Прочие расходы
Минспорта НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.3.
Развитие существующей инфраструктуры для велосипедных и пешеходных прогулок и создание в городе Нижнем Новгороде:
Нижегородский, Советский районы:
- велосипедных дорожек на территории набережных рек Оки и Волги;
- зоны террасированного ландшафтного парка с открытыми спортивными площадками, роликодромом, велодромом;
- пешеходного бульвара вдоль проспекта Гагарина, пешеходного променада;
- реконструкция улицы Горького на отрезке от площади Горького до площади Свободы с устройством велосипедных дорожек.
Автозаводский район:
- аквапарка, лодочной станции, стадиона для метания дисков, обустройство мест рыбной ловли.
Канавинский район:
- парка Победы, включающего пешеходные аллеи;
Сормовский район:
- аквапарка;
- спортивной зоны в районе стадиона "Труд";
- площадки для катания на роликах, занятий мини-гольфом, рыбалкой;
- продление зоны прогулочных аллей.
Приокский район:
- спортивного комплекса, включающего горнолыжный спуск, канатно-кресельную дорогу, зону горных велосипедов, открытые спортивные площадки, устройство футбольных баскетбольных, волейбольных площадок, площадки для мини-гольфа;
- горнолыжного спуска с подъемниками и сноупарка;
- площадки для дельтапланеристов;
- реконструкция и прокладка новых лыжных трасс, устройство беговых дорожек, пешеходных аллей в районе Щелоковского хутора.
По городскому округу г. Дзержинска:
- развитие пешеходных зон и зон активного отдыха за счет увеличения зоны зеленых насаждений уже сложившейся системы парков, скверов, бульваров, городских лесов, включения природного парка вдоль реки Оки.
По городскому округу г. Бор:
- создание туристических и спортивных баз, ландшафтных и гольф-парков
Прочие расходы
Минспорта НО, Депград НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 3. Подготовка кадров для оказания консультативной помощи населению по вопросам физической активности, в том числе, у детей и подростков
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.1.
Подготовка 362 медицинских работников для оказания консультативной помощи населению по вопросам физической активности, в том числе, у детей и подростков
Прочие расходы
Минздрав НО, ГБУЗ НО "НОНД", НижГМА
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.2.
Организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам физической активности
Прочие расходы
Минздрав НО, ГБУЗ НО "НОНД"
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 4. Оказание первичной медико-санитарной помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом
Всего, в т.ч.
0,0
4 731,90
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
4 731,90
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

2.5. Индикаторы достижения цели
Мероприятия 3 Подпрограммы 1

Наименование индикаторов целей
Единицы измерения индикаторов достижения цели
Значения индикаторов целей
На момент разработки
По окончании реализации
Без программного вмешательства
увеличение количества жителей, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 65%
%
19,4
65,0
25,0
повышение информированности населения Нижегородской области о вреде низкой физической активности до 90%
%
62,0
90,0
78,0

Промежуточные значения индикаторов цели
Мероприятия 3 Подпрограммы 1

Наименование индикаторов цели
Единицы измерения индикаторов достижения цели
Значения индикаторов цели
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
увеличение количества жителей, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 62%
%
27,9
36,4
45,0
53,5
62
повышение информированности населения Нижегородской области о вреде низкой физической активности до 90%
%
67,6
73,2
78,8
84,4
90,0

2.6. Показатели непосредственных результатов реализации
Мероприятия 3

В период реализации Мероприятия 3 планируется:
1. В рамках реализации задачи 1 по повышению информированности различных групп населения о необходимости увеличения физической активности:
1.1. Размещение цикла программ на ТВ, в эфире FM-радиостанций, аудио- и видеороликов.
1.2. Размещение в СМИ печатных материалов, интервью на информационных лентах.
1.3. Тиражирование буклетов, памяток, плакатов для различных групп взрослого (рабочие, служащие, родители несовершеннолетних детей) и детского населения (школьники средних и старших классов, студенты, дети "группы риска").
1.4. Организация и проведение эпидемиологического мониторинга физической активности в Нижегородской области, в том числе оценка динамики эпидемиологической ситуации по хроническим неинфекционным заболеваниям, в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанных Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России.
1.5. Развитие и продвижение интернет-ресурса (сайта).
1.6. Организация 197 школ здоровья по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы адекватной физической активности (описание в Подпрограмме 5).
2. В рамках реализации задачи 2 по развитию инфраструктуры:
2.1. Приобретение спортивного инвентаря для государственных медицинских организаций и государственных казенных учреждений Нижегородской области, осуществляющих деятельность по социальной реабилитации несовершеннолетних.
2.2. Развитие существующей спортивной инфраструктуры, в том числе в рамках иных целевых программ.
2.3. Увеличение общей площади рекреационных территорий г. Нижнего Новгорода с 15,0 до 17,8 тыс. га, в рамках которых планируется реконструкция существующих и создание новых пешеходных, беговых дорожек, спортивных площадок и т.д.
Кроме того, в городских округах г. Дзержинск и г. Бор планируется задействование имеющихся рекреационных территорий с размещением объектов для променада и спортивной инфраструктуры, а также создание новых природно-ландшафтных зон с организацией в пределах их границ спортивных объектов кратковременного и длительного пребывания (гольф-парки, ландшафтные парки, спортивные и туристические базы и др.).
3. В рамках реализации задачи 3 по подготовке кадров планируется тематическое усовершенствование специалистов.

2.7. Оценка эффективности реализации
Мероприятия 3 Подпрограммы 1


Название
На момент разработки
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
Индикатор цели (А)
доля жителей, систематически не занимающихся физической культурой и спортом (с низкой физической активностью)
19,4
27,9
36,4
45,0
53,5
62
Показатель непосредственных результатов (В)
информированность населения Нижегородской области о факторах риска у лиц с избыточной массой тела
62,0
67,6
73,2
78,8
84,4
90
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,31
0,41
0,50
0,57
0,63
0,69

Общественная эффективность выражается в увеличении доли населения, занимающегося физкультурой и спортом, на основе повышения информированности развития инфраструктуры. Увеличение общественной эффективности составляет 2,2 раза.

Мероприятие 4 Подпрограммы 1
"ПРОФИЛАКТИКА ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК, ФОРМИРОВАНИЕ ОСНОВ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ СРЕДИ ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТКОВ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

1. Паспорт Мероприятия 4

1.1. Наименование Мероприятия 4
"Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков в Нижегородской области на 2013 - 2017 годы"
1.2. Основание для разработки Мероприятия 4
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании";
- Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- Федеральный закон от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 годы № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года № 1873-р "Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";
- постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 года № 189 "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях";
- постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31 августа 2006 года № 30 "Об организации питания детей в общеобразовательных учреждениях";
- протокол заседания рабочей группы по сопровождению экспериментальных проектов организации питания учащихся в общеобразовательных учреждениях при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 3 марта 2011 года № 11 (пункт 1.2);
- протокол видеоселекторного совещания от 7 ноября 2012 года № 14-1/1 "О разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая диспансеризацию, и медицинской реабилитации";
- приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";
- приказ Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации";
- приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1348-н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях"
1.3. Заказчик
Правительство Нижегородской области
1.4. Разработчик
Министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель
Сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков рационального питания
1.6. Задачи
1. Повышение уровня информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска.
2. Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков.
3. Внедрение программ борьбы с вредными привычками, совершенствование системы рационального питания среди детей и подростков.
4. Расширение доступности медико-профилактической помощи детям и подросткам путем организации мобильных центров здоровья
1.7. Сроки и этапы реализации
2013 - 2020 годы.
Реализуется в один этап
1.8. Исполнители основных мероприятий
министерство здравоохранения Нижегородской области;
министерство информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области;
министерство образования Нижегородской области;
министерство культуры Нижегородской области;
министерство социальной политики Нижегородской области;
министерство спорта Нижегородской области;
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области; ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России;
Нижегородская Епархия;
ГКУ "Пресс-служба Правительства Нижегородской области";
Нижегородский филиал Общественной Всероссийской организации "Лига здоровья нации";
территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области
Примечание: исполнители, не находящиеся в подчинении Губернатора и Правительства Нижегородской области, принимают участие в реализации Подпрограммы по согласованию (при условии участия)
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)
Всего: 225020,40 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке 22429,30 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 202591,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
17 873,60
24 112,30
28 443,80
32 174,00
33 501,80
28 204,60
29 614,80
31 095,50
225 020,40
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
3 685,30
5 463,40
6 640,30
6 640,30
0,00
0,00
0,00
22 429,30
территориальный фонд ОМС
17 873,60
20 427,00
22 980,40
25 533,70
26 861,50
28 204,60
29 614,80
31 095,50
202 591,10
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Министерство образования Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0
0
0
0
0
0
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Министерство информационных технологий, связи и СМИ Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Итого по Мероприятию 4
Всего, в т.ч.
17 873,60
24 112,30
28 443,80
32 174,00
33 501,80
28 204,60
29 614,80
31 095,50
225 020,40
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
3 685,30
5 463,40
6 640,30
6 640,30
0,00
0,00
0,00
22 429,30
территориальный фонд ОМС
17 873,60
20 427,00
22 980,40
25 533,70
26 861,50
28 204,60
29 614,80
31 095,50
202 591,10
юридические лица
0
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

2. Текст Мероприятия 4 Подпрограммы 1

2.1. Содержание проблемы

Распространенность вредных привычек среди детей и подростков свидетельствует о низкой информированности детей и подростков по вопросам поведенческих факторов риска, условиях самосохранения.
Рост заболеваний по некоторым классам у детей и подростков свидетельствует о существующих причинах, связанных, в том числе, с низкой грамотностью по вопросам сохранения здоровья, как детей, так и родителей.
В основе отрицательной динамики показателей здоровья детского и подросткового населения лежит несоблюдение основных принципов сохранения здоровья как на уровне семьи, так и на уровне образовательных учреждений: нерациональное питание в семье и школе, длительное пребывание за компьютером, низкая двигательная активность.
Таким образом, с целью формирования идеологии здорового образа жизни у детского населения необходимо внедрение новых здоровьесберегающих технологий, программ по здоровому образу жизни, повышение информированности детей, родителей, педагогов о принципах здорового образа жизни, обеспечение доступности соответствующих инфраструктур.

2.2. Цель и задачи Мероприятия 4 Подпрограммы 1

Целью является сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков рационального питания.
Задачи:
1. Повышение уровня информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска.
2. Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков.
3. Внедрение программ борьбы с вредными привычками, совершенствование системы рационального питания среди детей и подростков.
4. Расширение доступности медико-профилактической помощи детям и подросткам путем организации мобильных центров здоровья.

2.3. Сроки и этапы реализации Мероприятия 4

Срок реализации - 2013 - 2020 годы, в один этап.

2.4. Система программных мероприятий
Мероприятия 4 Подпрограммы 1

№ п/п
Наименование мероприятия
Категория расходов
Исполнители мероприятий
Сроки выполнения
Объем финансирования по годам в разрезе источников
(тыс. руб.)

2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего
Цель - Сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков рационального питания
Всего, в т.ч.
17 873,6
24 112,3
28 443,8
32 174,0
33 501,8
28 204,6
29 614,8
31 095,5
225 020,40
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
3 685,3
5 463,4
6 640,30
6 640,30
0,0
0,0
0,0
22 429,30
территориальный фонд ОМС
17 873,6
20 427,0
22 980,4
25 533,7
26 861,5
28 204,6
29 614,8
31 095,5
202 591,1
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 1. Повышение уровня информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
4 492,0
0,0
0,0
0,0
4 492,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
4 492,0
0,0
0,0
0,0
4 492,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.
Изготовление и тиражирование полиграфической продукции для детей и подростков по профилактике и необходимости отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
150,0
0,0
0,0
0,0
150,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
150,0
0,0
0,0
0,0
150,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2.
Изготовление и размещение аудио-, видеоматериалов по пропаганде отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания в региональных СМИ
Прочие расходы
Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
300,0
0,0
0,0
0,0
300,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
300,0
0,0
0,0
0,0
300,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.3.
Организация пропагандистских кампаний, благотворительных акций, фестивалей, конкурсов, выставок, культурных и образовательных мероприятий и т.д., направленных на пропаганду здорового образа жизни и профилактику различных заболеваний. Организация и проведение областной Недели детской и юношеской книги - 2013 "Здоровая нация - это мы!". Организация областного конкурса агитбригад "Мы за здоровый образ жизни"
Прочие расходы
Минобр НО, Минздрав НО, Минсоцполитики НО, Минкультуры НО, филиал "Лига здоровья наций"
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
2 525,0
0,0
0,0
0,0
2 525,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
2 525,0
0,0
0,0
0,0
2 525,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.4.
Организация и проведение эпидемиологического мониторинга распространенности вредных привычек, неправильного питания среди детей и подростков в Нижегородской области, в том числе оценка динамики эпидемиологической ситуации по неинфекционным заболеваниям в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанными Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России (стоимость подзадачи указана в Мероприятии 5)
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.5.
Организация и проведение акции "Я выбираю спорт, как альтернативу пагубным привычкам"
Прочие расходы
Минобр. НО, Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
50,0
0,0
0,0
0,0
50,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
50,0
0,0
0,0
0,0
50,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.6.
Проведение 125 групповых психологических тренингов в год с несовершеннолетними (всего 500 тренингов), учащимися образовательных организаций разных типов
Прочие расходы
Минздрав НО, Минобр НО, НижГМА
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
195,0
0,0
0,0
0,0
195,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
195,0
0,0
0,0
0,0
195,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.7.
Проведение 30 семинаров-тренингов в год со специалистами образовательных организаций для несовершеннолетних (всего 120 семинаров) по обучению методам профилактики курения в образовательной среде
Прочие расходы
Минздрав НО, Минобр НО, НижГМА
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
47,0
0,0
0,0
0,0
47,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
47,0
0,0
0,0
0,0
47,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.8.
Внедрение и расширение охвата лечебных учреждений показами "Видеожурнала" в учреждениях детства и родовспоможения по вопросам здорового образа жизни
Прочие расходы
Минздрав НО, Минобр НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
50,0
0,0
0,0
0,0
50,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
50,0
0,0
0,0
0,0
50,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.9.
Организация и проведение областного кинофестиваля фильмов, направленных на пропаганду здорового образа жизни, массовой физической культуры и спорта "Твой выбор"
Проведение областных конкурсов-смотров работы учреждений культуры Нижегородской области по пропаганде здорового образа жизни среди населения
Прочие расходы
Минобр НО, Минздрав НО, Минкультуры НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.10.
Разработка и внедрение учебно-просветительских программ по формированию навыков здорового питания и здорового образа жизни
Прочие расходы
Минобр НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
450,0
0,0
0,0
0,0
450,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
450,0
0,0
0,0
0,0
450,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.11.
Организация областных профильных смен для подготовки волонтеров по пропаганде здорового образа жизни из числа учащихся и студентов Нижегородской области (общеобразовательные организации, организации начального, среднего и высшего профессионального образования)
Прочие расходы
Минобр НО Минздрав НО Нижегородский филиал "Лиги здоровья наций" Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
250,0
0,0
0,0
0,0
250,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
250,0
0,0
0,0
0,0
250,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.12.
Развитие школ здоровья
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.13.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области: по теме по профилактике и необходимости отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания по программе государственного заказа в сфере телевизионных СМИ
Прочие расходы
Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
300,0
0,0
0,0
0,0
300,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
300,0
0,0
0,0
0,0
300,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.14.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области по профилактике и необходимости отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания по программе размещения государственного заказа в сфере печатных СМИ
Прочие расходы
Минздрав НО, Мининформ НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
175,0
0,0
0,0
0,0
175,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
175,0
0,0
0,0
0,0
175,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 2. Развитие службы медицинской профилактики
Всего, в т.ч.
17 873,6
24 112,3
28 443,8
32 174,0
33 501,8
28 204,6
29 614,8
31 095,5
225 020,4
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
3 685,3
5 463,4
6 640,3
6 640,3
0,0
0,0
0,0
22 429,3
территориальный фонд ОМС
17 873,6
20 427,0
22 980,4
25 533,7
26 861,5
28 204,6
29 614,8
31 095,5
202 591,1
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.1.
Организация и внедрение мониторинга суицидального поведения у детей и подростков
Прочие расходы
Минздрав НО, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
316,6
0,0
0,0
0,0
316,6
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
316,6
0,0
0,0
0,0
316,6
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.2.
Организация выездных акций мобильных профилактических центров, специалистов Лиги здоровья нации для проведения массовой функциональной диагностики различных систем организма и профилактических мероприятий с населением
Прочие расходы
Минздрав НО Нижегородский филиал "Лиги здоровья наций" Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
Минобр НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.3.
Внедрение малозатратных форм здоровьесберегающих технологий в образовательных организациях
Прочие расходы
Минобр НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.4.
Организация и проведение мероприятий по повышению физической активности учащихся образовательных организаций
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.5.
Совершенствование работы центров здоровья
Всего, в т.ч.
17 873,6
20 427,0
22 980,4
25 533,7
26 861,5
28 204,6
29 614,8
31 095,5
202 591,1
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
17 873,6
20 427,0
22 980,4
25 533,7
26 861,5
28 204,6
29 614,8
31 095,5
202 591,1
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.5.1.
Работа центров здоровья
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2020
Всего, в т.ч.
17 873,6
20 427,0
22 980,4
25 533,7
26 861,5
28 204,6
29 614,8
31 095,5
202 591,1
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
17 873,6
20 427,0
22 980,4
25 533,7
26 861,5
28 204,6
29 614,8
31 095,5
202 591,1
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.5.2.
Создание 3 центров здоровья для детей на базе лечебно-профилактических учреждений (ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ", ГБУЗ НО "Починковская ЦРБ", ГБУЗ НО "Лысковская ЦРБ")
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2020
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.6.
Оснащение медицинских образовательных учреждений скрининговым оборудованием
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.7
Организация проведения мероприятий по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
3 685,3
5 463,4
6 640,3
6 640,3
0,0
0,0
0,0
22 429,3
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
3 685,3
5 463,4
6 640,3
6 640,3
0,0
0,0
0,0
22 429,3
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Задача 3. Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.1.
Организация и проведение тематических семинаров для медицинских работников и психологов по основам организации и методике профилактики вредных привычек, рационализации питания среди детей и подростков, а также методам работы с детьми и подростками по отказу от курения
Прочие расходы
Минздрав НО, Минобр НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.2.
Организация повышения квалификации педагогов, психологов, социальных педагогов в области внедрения профилактических программ и технологий в работе с семьей
Прочие расходы
Минобр НО, Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.3.
Разработка методических материалов для медицинских и социальных работников, психологов и учителей по профилактике поведенческих факторов риска у детей и подростков
Прочие расходы
Минздрав НО, Минобр НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.4.
Проведение координационных советов, методических конференций, тренингов по вопросам здорового образа жизни и рационального питания
Прочие расходы
Минздрав НО
2013 - 2017
Всего, в т.ч.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
территориальный фонд ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
иные источники
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

2.5. Индикаторы достижения цели
Мероприятия 4 Подпрограммы 1

Наименование индикаторов целей
Единицы измерения индикаторов достижения цели
Значения индикаторов целей
На момент разработки
По окончании реализации
Без программного вмешательства
Доля воспитанников и обучающихся в образовательных организациях Нижегородской области, имеющих 1 группу и 2 группу здоровья
%
62,0
63,0
62,3
Доля воспитанников и обучающихся в образовательных организациях, охваченных горячим питанием
%
78
85,0
79,0
Доля детей и подростков, информированных по вопросам здорового образа жизни и рационального питания
%
40
90,0
45,0

Промежуточные значения индикаторов цели
Мероприятия 4 Подпрограммы 1

Наименование индикаторов цели
Единицы измерения индикаторов достижения цели
Значения индикаторов цели
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
Доля воспитанников и обучающихся в образовательных организациях Нижегородской области, имеющих 1 группу и 2 группу здоровья
%
62,4
62,6
62,8
62,9
63,0
Доля воспитанников и обучающихся в образовательных организациях, охваченных горячим питанием
%
79,0
80,5
82,0
83,5
85,0

2.6. Показатели непосредственных результатов реализации
Мероприятия 4 Подпрограммы 1

В период реализации планируется:
1. В рамках реализации задачи 1 по повышению уровня информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска:
1.1. Тиражирование буклетов, памяток, плакатов для различных групп детского и подросткового контингента, а также для педагогов, психологов, социальных работников ежегодно до 10 тыс. экземпляров.
1.2. Размещение цикла программ на ТВ, в эфире FM-радиостанций, изготовление аудио- и видеороликов не менее 5 в год по вопросам здорового образа жизни и поведенческих факторов риска.
1.3. Организация пропагандистских кампаний, благотворительных акций, фестивалей, конкурсов, выставок, культурных и образовательных мероприятий и т.д., направленных на пропаганду здорового образа жизни и профилактику различных заболеваний.
1.4. Организация и проведение эпидемиологического мониторинга распространенности вредных привычек, неправильного питания среди детей и подростков в Нижегородской области, в том числе оценка ее динамики, в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанных Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России.
1.5. Ежегодное проведение 2 благотворительных акций.
1.6. Увеличение количества детских поликлиник, подключенных к каналу "первый медицинский видеожурнал", с 23 до 55.
1.7. Организация и проведение областного кинофестиваля фильмов, направленных на пропаганду здорового образа жизни, массовой физической культуры и спорта, "Твой выбор".
1.8. Разработка и внедрение учебно-просветительских программ по формированию навыков здорового питания и здорового образа жизни.
1.9. Проведение ежегодно двух смен по подготовке волонтеров для работы с молодежью из числа студентов вузов по вопросам здорового образа жизни, внедрение учебно-просветительских программ по формированию навыков здорового питания и здорового образа жизни для учащихся.
1.10. Проведение 125 групповых психологических тренингов в год с несовершеннолетними (всего 500 тренингов), учащимися образовательных учреждений разных типов.
1.11. Проведение 30 семинаров-тренингов в год со специалистами образовательных учреждений для несовершеннолетних (всего 120 семинаров) по обучению методам профилактики курения в образовательной среде.
Реализация данной задачи позволит охватить 90% детей и подростков Нижегородской области информацией о поведенческих факторах риска и основах рационального питания.
2. В рамках реализации задачи 2 Развитие службы медицинской профилактики:
2.1. Организация и проведение эпидемического мониторинга хронических неинфекционных заболеваний у детей и подростков.
2.2. Организация выездных акций мобильных профилактических центров, специалистов Лиги здоровья нации для проведения массовой функциональной диагностики различных систем организма и профилактических мероприятий с населением.
2.3. Внедрение малозатратных форм здоровьесберегающих технологий в образовательных учреждениях.
2.4. Организация и проведение мероприятий по повышению физической активности учащихся образовательных учреждений.
2.5. Создание 3 центров здоровья для детей на базе лечебно-профилактических учреждений (ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница").
Финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой в центрах здоровья детей и подростков, по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, реализуется в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области. Предполагается направить на указанные мероприятия средства ОМС в сумме до 202591,1 тыс. руб.
2.6. Оснащение медицинских кабинетов на базе 23 образовательных учреждений скрининговым оборудованием.
Это позволит сократить количество детей, не охваченных профилактическими осмотрами, до 10%.
Реализация данной задачи позволит обеспечить повышение доступности профилактической помощи детскому населению до 90%.
3. В рамках реализации задачи 3 по совершенствованию системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков:
3.1. Организация и проведение тематических семинаров для медицинских работников и психологов по основам организации и методике профилактики вредных привычек, рационализации питания среди детей и подростков, а также методам работы с детьми и подростками по отказу от курения
3.2. Организация повышения квалификации педагогов, психологов, социальных педагогов в области внедрения профилактических программ и технологий в работе с семьей.
3.3. Разработка методических материалов для медицинских и социальных работников, психологов и учителей по профилактике поведенческих факторов риска у детей и подростков.
3.4. Проведение координационных советов, тренингов, подготовка методической литературы для педагогов, медицинских работников, психологов по вопросам здорового образа жизни. Планируется обучение 1662 специалистов, в т.ч. 1100 педиатров, 512 педагогов и социальных работников и 50 психологов, по вопросам здорового образа жизни и основам рационального питания.
Финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой в центрах здоровья детей и подростков, по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, реализуется в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области. Предполагается направить на указанные мероприятия средства ОМС в сумме до 202591,1 тыс. руб.

2.7. Оценка эффективности реализации
Мероприятия 4 Подпрограммы 1


Название
На момент разработки
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
Индикатор цели (А)
Количество учащихся, имеющих первую и вторую группу здоровья
62,0
62,4
62,6
62,8
62,9
63,0
Показатель непосредственных результатов (В)
Количество учащихся, не охваченных профилактическими осмотрами
38,0
62,0
37,1
37,2
17,0
10,0
Общественная эффективность (Эо = А / В)
1,6
1,01
1,6
1,7
3,7
6,3

Положительная динамика общественной эффективности объясняется тем, что индикатор цели (удельный вес детей и подростков, имеющих первую и вторую группу здоровья) увеличивается, за счет ежегодного увеличения охвата детского населения профилактическими медицинскими осмотрами за счет выездных форм работы центров здоровья.

Мероприятие 5 Подпрограммы 1
"ВЫЯВЛЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ФАКТОРОВ РИСКА ОСНОВНЫХ
ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

1. Паспорт Мероприятия 5

1.1. Наименование Мероприятия 5
"Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Нижегородской области на 2013 - 2020 годы"
1.2. Основание для разработки Мероприятия 5
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р;
- приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";
- приказ Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации"
1.3. Государственный заказчик
Правительство Нижегородской области
1.4. Основной разработчик
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель
Увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний на основе выявления факторов риска и профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний
1.6. Основные задачи
1. Расширение сети отделений и кабинетов медицинской профилактики в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с учетом текущих нормативных требований, расширение сети центров здоровья.
2. Внедрение в учреждениях здравоохранения области эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения.
3. Профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций.
4. Обучение медицинских работников эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения
1.7. Сроки и этапы реализации
2013 - 2020 годы.
Реализуется в один этап
1.8. Исполнители основных мероприятий
министерство здравоохранения Нижегородской области;
министерство информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)
Всего: 667504,00 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы.);
средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 667504,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
67 190,90
71 990,20
76 789,50
81 588,90
85 831,50
90 123,10
94 629,20
99 360,70
667 504,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
67 190,90
71 990,20
76 789,50
81 588,90
85 831,50
90 123,10
94 629,20
99 360,70
667 504,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Министерство информационных технологий, связи и СМИ Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Итого по Мероприятию 5
Всего, в т.ч.
67 190,90
71 990,20
76 789,50
81 588,90
85 831,50
90 123,10
94 629,20
99 360,70
667 504,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
67 190,90
71 990,20
76 789,50
81 588,90
85 831,50
90 123,10
94 629,20
99 360,70
667 504,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

2. Текст Мероприятия 5 Подпрограммы 1

2.1. Содержание проблемы

В целях реализации мер государственной политики в сфере гигиенического воспитания, профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни населения Нижегородской области к настоящему времени создана многоуровневая система, включающая:
- областной Центр медицинской профилактики, работающий на базе ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр";
- службы медицинской профилактики областных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
- территориальное управление Роспотребнадзора по Нижегородской области;
- профильные службы учреждений здравоохранения первичного звена, включающие: центр медицинской профилактики г. Дзержинска, 5 отделений (норматив 42) и 48 кабинетов медицинской профилактики (норматив 229). Всего в службе на 01.11.2012 работают 16 врачей и 59 средних медицинских работников (при нормативе штатной численности - 326 врачей и фельдшеров, 291 медицинская сестра, 113 единиц прочего персонала).
Однако действующая сеть не отвечает нормативам, установленным приказом Минздрава России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", и не может обеспечить необходимые объемы профилактической работы с населением области, в частности выполнение норматива объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью.
Штатная структура областного центра медицинской профилактики, работающего на базе ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр", в настоящее время также не отвечает нормативам, установленным приказом Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации", кабинеты и отделения работают на функциональной основе и зачастую без необходимой технической базы.
В 2012 году в Нижегородской области работает 13 Центров здоровья для взрослых и 6 детских Центров здоровья. Нарастающая динамика посещений Центров здоровья в 2010 - 2012 (в 2010 году - 56451, в 2011 - 111702, 10 месяцев 2012 году - 93614) свидетельствует о высокой востребованности оказываемых ими услуг и о необходимости расширения их сети.
Для полного охвата населения Нижегородской области требуется расширить сеть центров здоровья: до 17 взрослых и до 10 детских центров здоровья.
В ходе реализации Мероприятия 5 в Нижегородской области будет создан областной центр медицинской профилактики в соответствии с приказом Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации".
Таким образом, анализ сложившейся ситуации указывает на необходимость разработки комплекса согласованных мер, направленных на выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, увеличивающих риск развития неинфекционных заболеваний, в том числе:
- развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики и обучение сотрудников;
- внедрение в учреждениях здравоохранения области современных эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний;
В рамках реализации Подпрограммы по профилактике здорового образа жизни в Нижегородской области в настоящее время организованы и работают 276 школ здоровья. Условием эффективной работы с пациентами групп риска является дальнейшее их развитие. Создание школ здоровья предусмотрено во вновь организуемых отделениях и кабинетах медицинской профилактики, на базе которых будут функционировать школы здоровья по основным неинфекционным заболеваниям.

2.2. Цель и задачи Мероприятия 5 Подпрограммы 1

Целью Мероприятия 5 является увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний на основе выявления факторов риска и профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний.
Задачи:
1. Повышение информированности различных групп населения по вопросам здорового образа жизни.
2. Развитие службы медицинской профилактики, совершенствование методического и материально-технического обеспечения учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний.
3. Совершенствование системы обучения медицинских работников эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе в трудовых коллективах.

2.3. Сроки и этапы реализации

Мероприятие реализуется в 2013 - 2020 годах в один этап.

2.5. Система программных мероприятий
Мероприятия 5 Подпрограммы 1

N
Наименование мероприятия
Категория расходов
Сроки выполнения
Исполнители мероприятий
Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.)
Всего

2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Цель - увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний на основе выявления факторов риска и профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний
Всего, в т.ч.
67 190,90
71 990,20
76 789,50
81 588,90
85 831,50
90 123,10
94 629,20
99 360,70
667 504,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
67 190,90
71 990,20
76 789,50
81 588,90
85 831,50
90 123,10
94 629,20
99 360,70
667 504,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Задача 1. Повышение информированности различных групп населения по вопросам здорового образа жизни, в том числе:
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.1.
Изготовление и тиражирование листов регистрации факторов риска
прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
104,00
0,00
0,00
0,00
104,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.2.
Разработка, внедрение и сопровождение специализированного раздела по медицинской профилактике и учету факторов риска региональной медицинской информационной системы
прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.3.
Организация и проведение эпидемиологического мониторинга хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска в Нижегородской области, в том числе оценка динамики эпидемиологической ситуации по неинфекционным заболеваниям и их факторам риска в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанными Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России
прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет








0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.4.
Мониторинг и оценка результативности профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний
прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
500,00
0,00
0,00
0,00
500,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.5.
Организация и проведение акций, конкурсов, направленных на профилактику неинфекционных заболеваний, в том числе приобретение поощрительных призов для участников
прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.6.
Организация и проведение ежегодного областного форума "Территория здоровья"
прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.7.
Организация 1182 школ здоровья для пациентов с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, ИБС, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, в том числе, 197 школ для пропаганды здорового образа жизни (в т.ч. отказ от курения, правильное питание, адекватная физическая активность)
прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.8.
Изготовление и размещение аудиороликов по профилактике неинфекционных заболеваний
прочие расходы
2013 - 2017
Мининформ НО
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Задача 2. Развитие службы медицинской профилактики, совершенствование методического и материально-технического обеспечения учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.1.
Ремонт помещений областного центра медицинской профилактики
прочие расходы
2013 - 2014
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.2.
Оснащение автотранспортом и оборудованием областного центра медицинской профилактики
прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,0
0,00
0,00
0,00
0,0
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,0
0,00
0,00
0,00
0,0
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.3.
Оснащение государственных бюджетных учреждений для проведения работы по медицинской профилактике, в том числе оборудованием для трансляции информационных материалов в медицинских организациях
прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.4.
Разработка и тиражирование методических материалов по выявлению и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний для медицинских работников
прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,0
0,00
0,00
0,00
0,0
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,0
0,00
0,00
0,00
0,0
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Задача 3. Совершенствование системы обучения медицинских работников эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе в трудовых коллективах
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,0
0,00
0,00
0,00
0,0
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3.1.
Организация и проведение циклов повышения квалификации для медицинских работников по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе в трудовых коллективах
прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Задача 4. Повышение доступности и качества проведения профилактической работы среди населения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
67 190,90
71 990,20
76 789,50
81 588,90
85 831,50
90 123,10
94 629,20
99 360,70
667 504,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
67 190,90
71 990,20
76 789,50
81 588,90
85 831,50
90 123,10
94 629,20
99 360,70
667 504,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
4.1.
Работа Центров здоровья для взрослого населения
прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
67 190,90
71 990,20
76 789,50
81 588,90
85 831,50
90 123,10
94 629,20
99 360,70
667 504,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
67 190,90
71 990,20
76 789,50
81 588,90
85 831,50
90 123,10
94 629,20
99 360,70
667 504,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

2.6. Индикаторы достижения цели
Мероприятия 5 Подпрограммы 1

Наименование индикаторов цели
Единицы измерения индикаторов достижения цели
Значения индикаторов цели
На момент разработки
По окончанию реализации
Без программного вмешательства
Доля лиц 2 группы здоровья, охваченных профилактическими мероприятиями (услугами)
% от общего количества лиц 2 группы здоровья
6
90
15
Доля лиц, которым оказана помощь в кабинетах/отделениях медицинской профилактики
% от общего числа посещений
1
50
10
Доля населения старше 18 лет, получившего профилактическую помощь по поведенческим факторам риска
% от общей численности населения Нижегородской области
3,1
90
15

Таблица промежуточных значений индикаторов
цели Мероприятия 5

Наименование индикаторов цели
Единицы измерения индикаторов цели
Значения индикаторов цели Подпрограммы
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
Доля лиц 2 группы здоровья, охваченных профилактическими мероприятиями (услугами)
% от общего количества лиц 2 группы здоровья
20
60
70
80
90
Доля лиц, которым оказана помощь в кабинетах/отделениях медицинской профилактики
% от общего числа посещений
15
30
40
45
50
Доля населения старше 18 лет, получившего профилактическую помощь по поведенческим факторам риска
% от общей численности населения Нижегородской области
25
70
80
90
90

2.7. Показатели непосредственных результатов реализации
Мероприятия 5 Подпрограммы 1

1. В рамках реализации задачи 1 по повышению информированности различных групп населения по вопросам здорового образа жизни, в том числе:
1.1. Изготовление и тиражирование 550000 листов регистрации факторов риска.
1.2. Разработка, внедрение и сопровождение специализированного раздела по медицинской профилактике и учету факторов риска региональной медицинской информационной системы (создание интерфейса рабочего места для сотрудников службы медицинской профилактики, включение раздела по оценке риска неинфекционных заболеваний и планирования профилактических мероприятий в структуру электронной медицинской карты пациента).
1.3. Организация и проведение эпидемиологического мониторинга хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска в Нижегородской области, в том числе оценка динамики эпидемиологической ситуации по неинфекционным заболеваниям и их факторам риска в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанных Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России.
1.4. Организация и проведение 30 акций, конкурсов, направленных на профилактику неинфекционных заболеваний, в том числе приобретение поощрительных призов для участников.
1.5. Организация и проведение ежегодного областного форума "Территория здоровья (подведение итогов работы отделений, кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья).
1.6. Развитие школ здоровья.

Вид школы
2012
2013
2014
2015
2016
2017
- для пациентов с сердечной недостаточностью
22
80
129
175
211
219
- для пациентов с артериальной гипертензией
58
116
165
211
247
255
- для пациентов с ИБС
58
116
165
211
247
255
- для пациентов с бронхиальной астмой
49
107
156
202
238
246
- для пациентов с сахарным диабетом
71
129
178
224
260
268
- для пациентов здорового образа жизни (курение, питание, физическая активность).
18
76
125
171
207
215
ВСЕГО:
276
624
918
1194
1410
1458

2. В рамках реализации задачи 2 по развитию службы медицинской профилактики, совершенствованию методического и материально-технического обеспечения учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний:
2.1. Ремонт помещений областного центра медицинской профилактики.
2.2. Оснащение автотранспортом и оборудованием областного центра медицинской профилактики.
2.3. Оснащение государственных бюджетных учреждений для проведения работы по медицинской профилактике, в том числе оборудованием для трансляции информационных материалов в медицинских организациях.
2.4. Разработка и тиражирование методических материалов по выявлению и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний для медицинских работников.
Также в рамках этой задачи планируется:
- увеличение количества кабинетов медицинской профилактики с 48 до 159;
- увеличение количества отделений медицинской профилактики с 5 до 38 (таблица 1);
- увеличение количества центров здоровья с 21 до 27;
- ввод в эксплуатацию 2 мобильных комплексов для диспансеризации населения (в рамках Подпрограммы модернизации);
- увеличение количества амбулаторно-поликлинических учреждений, внедривших листы регистрации и контроля факторов риска, с 5% до 100%;
- увеличение количества амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих кабинеты/отделения, с 23% до 100%.
- увеличение количества школ здоровья для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (с сердечной недостаточностью с 22 до 219, с артериальной гипертензией с 58 до 255, с ишемической болезнью сердца с 58 до 255) со 138 до 729, с бронхиальной астмой с 49 до 246, с сахарным диабетом с 71 до 268, здорового образа жизни (курение, питание, физическая активность), с 18 до 215.
3. В рамках реализации задачи 3 по совершенствованию системы обучения медицинских работников эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе в трудовых коллективах:
3.1. Организация и проведение циклов повышения квалификации для медицинских работников по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе в трудовых коллективах, для 371 медицинского работника на сумму 1480,0 тысяч рублей.
Финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой в центрах здоровья для взрослого населения, по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, реализуется в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области. Предполагается направить на указанные мероприятия средства ОМС в сумме до 667504,1 тыс. руб.

Таблица 1 к пункту 2.7 Мероприятия 5 Подпрограммы 1

Планируемое расширение сети кабинетов и
отделений медицинской профилактики

№ п/п
Наименование юридического лица
2012
2013
2014
2015
2016
2017
отделение
кабинеты
отделение
кабинеты
отделение
кабинеты
отделение
кабинеты
отделение
кабинеты
отделение
кабинеты
1
Ардатовская ЦРБ
1











2
Арзамасская РБ



1

1
1





3
Балахнинская ЦРБ

1

1
1


2

1


4
Богородская ЦРБ

1

1
1


2




5
Б.Болдинская ЦРБ



1








6
Б.Мурашкинская ЦРБ

1

1








7
Борская ЦРБ



1

1
1


3

3
8
Бутурлинская ЦРБ

1










9
Вадская ЦРБ

1










10
Варнавинская ЦРБ



1








11
Вачская ЦРБ



1








12
Ветлужская ЦРБ

1










13
Вознесенская ЦРБ

1










14
Володарская ЦРБ



1

1
1


1


15
Воротынская ЦРБ

1










16
Воскресенская ЦРБ

1










17
Выксунская ЦРБ

1

1

1
1


2

1
18
Гагинская ЦРБ



1








19
Городецкая ЦРБ

2
1


2

1

1


20
Д.Константиновская ЦРБ

1

1








21
Дивеевская ЦРБ



1








22
Уразовская ЦРБ



1








23
Ковернинская ЦРБ



1








24
Княгининская ЦРБ

1










25
Кр.-Баковская ЦРБ

1

1








26
Кстовская ЦРБ

1

1
1


3

3


27
Кулебакская ЦРБ

1

1
1


1




28
Лукояновская ЦРБ

1

1
1







29
Лысковская ЦРБ

1



1
1


1


30
Навашинская ЦРБ



1

1






31
Павловская ЦРБ

1

1
1


3

2


32
Первомайская ЦРБ

1










33
Перевозская ЦРБ

1










34
Пильнинская ЦРБ

1










35
Починковская ЦРБ

1



1






36
Семеновская ЦРБ

1

1
1


1




37
Сергачская ЦРБ

1

1
1







38
Сеченовская ЦРБ

1










39
Сокольская ЦРБ

1










40
Сосновская ЦРБ

1










41
Спасская ЦРБ

1










42
Тонкинская ЦРБ



1








43
Тоншаевская ЦРБ

1










44
Уренская ЦРБ

1

1








45
Чкаловская ЦРБ



1








46
Шатковская ЦРБ

1

1








47
Шарангская ЦРБ

1










48
Шахунская ЦРБ

1



1
1





Всего районы
1
35
1
27
8
10
6
13
0
14
0
4
49
Городская больница № 2 г. Дзержинска
1




2

2

2


50
Городская поликлиника № 1 г. Дзержинска
1




1

2

1


51
Городская поликлиника № 3 г. Дзержинска

1

1
1







52
Городская поликлиника № 4 г. Дзержинска
1


1

1

1

1


Всего г. Дзержинск
3
1
0
2
1
4
0
5
0
4
0
0
53
Центральная городская больница г. Арзамаса



2
1


2

1


54
Арзамасская городская больница № 1

1










Всего г. Арзамас
0
1
0
2
1
0
0
2
0
1
0
0
55
Городская больница № 24 Автозаводского района г. Н.Новгорода

1

1
1


1




56
Городская больница № 37 Автозаводского района г. Н.Новгорода



1

1
1


4

4
57
Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода
1


1

2






58
Городская больница № 4 Канавинского района г. Н.Новгорода



1

1
1





59
Городская клиническая больница № 10 Канавинского района г. Н.Новгорода



1








60
Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г. Н.Новгорода



1

1
1





61
Городская поликлиника № 51 Канавинского района г. Н.Новгорода



1

1
1


1


62
Городская больница № 11 Ленинского района г. Н.Новгорода

1

1
1


1




63
Городская больница № 33 Ленинского района г. Н.Новгорода



1

1
1


1


64
Городская больница № 47 Ленинского района г. Н.Новгорода



1

1
1


1


65
Городская больница № 28 Московского района г. Н.Новгорода



1

1
1


1


66
Городская клиническая больница № 30 Московского района г. Н.Новгорода



1

1






67
Городская поликлиника № 17 Московского района г. Н.Новгорода



1

1
1


1


68
Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района г. Н.Новгорода



1








69
Городская поликлиника № 2 Нижегородского района г. Н.Новгорода



1

1
1





70
Городская поликлиника № 7 Нижегородского района г. Н.Новгорода

1

1
1







71
Городская поликлиника № 21 Нижегородского района г. Н.Новгорода



1

1
1





72
Городская поликлиника № 1 Приокского района г. Н.Новгорода



1

1
1


2


73
Городская поликлиника № 50 Приокского района г. Н.Новгорода



1

1
1





74
Городская клиническая больница № 34 Советского района г. Н.Новгорода



1

1
1





75
Городская поликлиника № 30 Советского района г. Н.Новгорода



1

1
1


2


76
Городская поликлиника № 31 Советского района г. Н.Новгорода



1

1
1





77
Городская поликлиника № 35 Советского района г. Н.Новгорода



1

1






78
Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Н.Новгорода

1

1
1


1

1


79
Городская поликлиника № 15 Сормовского района г. Н.Новгорода



1

1
1


2


80
Городская поликлиника № 16 Сормовского района г. Н.Новгорода



1

1
1


1


Всего г. Нижний Новгород
1
4
0
26
4
21
17
3
0
17
0
4
Итого
5
41
1
57
14
35
23
23
0
36
0
8

2.8. Оценка эффективности реализации
Мероприятия 5 Подпрограммы 1


Название
На момент разработки
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
Индикатор цели (А)
Доля населения старше 18 лет, получившего профилактическую помощь по поведенческим факторам риска
1
25
70
80
90
90
Показатель непосредственных результатов (В)
Количество кабинетов медицинской профилактики
48
229
229
229
229
229
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,02
0,11
0,30
0,35
0,39
0,39

Общественная эффективность выражается ростом доли населения старше 18 лет, получившего профилактическую помощь по поведенческим факторам риска на основе увеличения числа кабинетов медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения.
Благодаря развитию службы медицинской профилактики учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедрению современных методов оценки и снижения факторов риска неинфекционных заболеваний, а также повышению уровня квалификации специалистов планируется повысить качество оказываемой профилактической помощи.

Мероприятие 6 Подпрограммы 1
"КОМПЛЕКСНЫЕ МЕРЫ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С КРИЗИСНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ
И СУИЦИДАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2017 ГОДЫ"

1. Паспорт Мероприятия 6

1.1. Наименование Мероприятия 6
"Комплексные меры помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением в Нижегородской области на 2013 - 2017 годы"
1.2. Основание для разработки Мероприятия 6
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании";
- Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- Федеральный закон от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";
- постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 года № 189 "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях";
- протокол видеоселекторного совещания от 7 ноября 2012 года № 14-1/1 "О разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая диспансеризацию, и медицинской реабилитации";
- приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";
- приказ Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации";
- приказ Минздрава России от 6 мая 1998 года № 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением";
- постановление Правительства Нижегородской области от 27 июня 2007 № 203 "Об утверждении Порядка разработки, реализации и мониторинга реализации областных целевых программ в Нижегородской области";
- приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 11 августа 2011 года № 1379 "Об организации мониторинга за уровнем суицидальных попыток у несовершеннолетних"
1.3. Государственный заказчик
Правительство Нижегородской области
1.4. Основной разработчик
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель
Снижение уровня распространенности суицидального поведения среди населения, в том числе у детей и подростков
1.6. Основные задачи
1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, для раннего распознавания признаков суицидального поведения и оказания помощи.
2. Развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению, в том числе детям и подросткам.
3. Подготовка кадров для обеспечения суицидологической помощи
1.7. Сроки и этапы реализации
2013 - 2017 годы.
Реализуется в один этап
1.8. Исполнители основных мероприятий
министерство здравоохранения Нижегородской области;
министерство информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области;
министерство образования Нижегородской области;
ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России;
ГКУ "Пресс-служба Правительства Нижегородской области";
ГБУЗ НО "Нижегородская областная психоневрологическая больница № 1 им П.П. Кащенко" (далее - ГБУЗ НО "НОПНБ № 1")
Примечание: исполнители, не находящиеся в подчинении Губернатора и Правительства Нижегородской области, принимают участие в реализации Подпрограммы по согласованию (при условии участия)
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)
Всего 0,00 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2017 годы)
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0
Министерство информационных технологий, связи и СМИ Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
0
Итого по Мероприятию 6
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0,00
0,00
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
0
1.10. Система организации контроля за исполнением
контроль за исполнением осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Индикаторы достижения цели
- снижение распространенности суицидов среди детей и подростков на 25%;
- повышение информированности населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи до 90%

2. Текст Мероприятия 6 Подпрограммы 1

2.1. Содержание проблемы

Показатель смертности от самоубийств в Нижегородской области: взрослые - 16,6% (РФ - 21%), дети - 0,9% (РФ - 3,5%), наряду с завершенными суицидами отмечается значительное число суицидальных попыток.
Наибольшую озабоченность вызывает наличие суицидов среди детского и подросткового контингента. Показатель завершенных суицидальных попыток среди детей до 18 лет в Нижегородской области составил: в 2009 году - 25 случаев, или 4,52 на 100 тыс. детского населения, в 2010 году - 14 случаев (2,55 на 100 тыс. детского населения), в 2011 - 6 случаев (1,1), в 2012 году - 4 случая (0,73). Российский показатель составляет 3,5 на 100 тыс. детского населения.
Несмотря на значительную положительную динамику, количество незавершенных суицидов среди детей остается практически на одном уровне (26 - 30 случаев в год).
Основными причинами суицидального поведения у детей и подростков служат:
- конфликты на почве романтических отношений;
- конфликты со сверстниками;
- семейные конфликты;
- наличие личностных проблем, психические заболевания.
В возрастном аспекте наибольшее количество суицидальных попыток приходится на возраст от 10 до 16 лет в семьях социопатического типа, а также среди детей с ограниченными возможностями, в т.ч. умственными нарушениями.
С целью профилактики суицидального поведения детей и подростков в Нижегородской области с 2011 года внедрен ежеквартальный мониторинг суицидальных попыток среди детей и подростков с указанием причины. Организационно-методическую работу осуществляет ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко". С целью обеспечения доступности психологической и психиатрической помощи населению по профилактике суицидального поведения обучены 14 специалистов (10 психиатров и 4 медицинских психолога) по вопросам суицидологии.
В Нижегородской области число обращений в связи с кризисными состояниями и суицидальным поведением в отделения "Телефон доверия" и кабинеты социально-психологической помощи составило 11393, что указывает на большую востребованность в оказании данного вида помощи.
Вывод: необходима активизация информационной кампании, направленной на профилактику суицидов, развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению, в том числе детям и подросткам, подготовка кадров для обеспечения суицидологической помощи.

2.2. Цель и задачи Мероприятия 6 Подпрограммы 1

Целью является снижение распространенности завершенных суицидов по Нижегородской области, в том числе среди детей и подростков.
Задачи:
1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, для раннего распознавания признаков суицидального поведения и оказания помощи.
2. Развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению, в том числе детям и подросткам.
3. Подготовка кадров для обеспечения суицидологической помощи.

2.3. Сроки и этапы реализации

Сроки реализации мероприятия - 2013 - 2017 годы, реализуется в один этап.

2.4. Система программных мероприятий
Мероприятия 6 Подпрограммы 1

№ п/п
Наименование мероприятия
Категория расходов
Сроки выполнения
Исполнители мероприятий
Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.)

2013
2014
2015
2016
2017
Цель - Снижение распространенности завершенных суицидов
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
Задача 1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе, детей и подростков, для раннего распознавания признаков суицидального поведения и оказания помощи
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
1.1.
Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области по профилактике суицидов по программе размещения государственного заказа в сфере печатных СМИ
Прочие расходы
2013 - 2017
Мининформ НО
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
1.2.
Разработка и тиражирование буклетов, памяток, плакатов для различных групп взрослого и детского населения
Прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
1.3.
Осуществление мониторинга суицидальных попыток у несовершеннолетних
Прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО, ГБУЗ НО "НОПНБ № 1"
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
1.4.
Создание, развитие и продвижение интернет-ресурса (сайта)
Прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО, ГБУЗ НО "НОПНБ № 1"
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
Задача 2. Развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению, в том числе, детям и подросткам
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
2.1.
Создание 8 отделений "Телефон доверия" на базе лечебно-профилактических учреждений (ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ", ГБУЗ НО "Воротынская ЦРБ", ГБУЗ НО "Навашинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Лысковская "ЦРБ", ГБУЗ НО "Уренская ЦРБ", ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ", ГБУЗ НО "Починковская ЦРБ")
Прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО, ГБУЗ НО "НОНД", ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ", ГБУЗ НО "Воротынская ЦРБ", ГБУЗ НО "Навашинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Лысковская "ЦРБ", ГБУЗ НО "Уренская ЦРБ", ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ", ГБУЗ НО "Починковская ЦРБ"
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
Задача 3. Подготовка кадров для обеспечения помощи при суицидах
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
3.1.
Подготовка медицинских работников для обеспечения помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением
Прочие расходы
2013 - 2017
Минздрав НО, НижГМА
Всего, в т.ч.
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0

2.5. Индикаторы достижения цели
Мероприятия 6 Подпрограммы 1

Наименование индикаторов целей
Единицы измерения индикаторов достижения цели
Значения индикаторов целей
На момент разработки
По окончании реализации
Без программного вмешательства
снижение распространенности завершенных суицидов по Нижегородской области на 20%
на 100000 населения
16,6
12,6
15,6
снижение распространенности суицидов среди детей и подростков на 25%
на 100000 детского населения
0,09
0,07
0,09
повышение информированности населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи до 90%
%
60,0
90,0
70,0

Промежуточные значения индикаторов цели
Мероприятия 6 Подпрограммы 1

Наименование индикаторов цели
Единицы измерения индикаторов достижения цели
Значения индикаторов цели
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
снижение распространенности завершенных суицидов по Нижегородской области на 24%
на 100000 населения
16,6
15,6
14,6
13,6
12,6
снижение распространенности суицидов среди детей и подростков на 22%
на 100000 детского населения
0,09
0,09
0,08
0,08
0,07
повышение информированности населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи до 90%
%
60,0
65,0
70,0
80,0
90,0

2.6. Показатели непосредственных результатов реализации
Мероприятия 6 Подпрограммы 1

В период реализации планируется:
1. В рамках реализации задачи 1 по повышению информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, для раннего распознавания признаков суицидального поведения и оказания помощи:
1.1. Изготовление и размещение в СМИ печатных материалов антисуицидальной направленности.
1.2. Разработка и тиражирование буклетов, памяток, плакатов для различных групп взрослого и детского населения - 2000 экземпляров.
1.3. Издание и тиражирование методических рекомендаций для различных групп населения - 1400 экземпляров.
1.4. Создание, развитие и продвижение интернет-ресурса (сайта).
2. В рамках реализации задачи 2 по развитию инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению, в том числе, детям и подросткам:
2.1. Создание 8 отделений "Телефон доверия" на базе лечебно-профилактических учреждений (ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница", ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница").
3. В рамках реализации задачи 3 по подготовке кадров для обеспечения суицидологической помощи.

2.7. Оценка эффективности реализации
Мероприятия 6 Подпрограммы 1


Название
На момент разработки
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
Индикатор цели (А)
распространенности завершенных суицидов по Нижегородской области
0,017
0,017
0,016
0,015
0,014
0,013
Показатель непосредственных результатов (В)
информированности населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи
60,0
60,0
65,0
70,0
80,0
90,0
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,0003
0,0003
0,0002
0,0002
0,0002
0,0001

Общественная эффективность выражается в снижении показателя распространенности суицидов среди взрослого населения за счет дополнительного открытия отделений "Телефон доверия" и ежегодного увеличения информированности населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи.

Мероприятие 7 Подпрограммы 1
"РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

1. Паспорт Мероприятия 7

1.1. Наименование Мероприятия 7
"Развитие первичной медико-санитарной помощи в Нижегородской области на 2013 - 2020 годы"
1.2. Основание для разработки Мероприятия 7
- Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- Федеральный закон от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";
- приказ Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года № 162-н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";
- приказ Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года № 60 "Об утверждении инструкций по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических стандартов";
- приказ Минздравмедпрома России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"
1.3. Государственный заказчик
Правительство Нижегородской области
1.4. Основной разработчик
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель
Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
1.6. Основные задачи
1. Совершенствование системы оказания помощи сельскому населению.
2. Повышение укомплектованности медицинским персоналом.
3. Проведение диспансеризации населения.
4. Развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы.
5. Развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений
1.7. Сроки и этапы реализации
2013 - 2020 годы, реализуется в два этапа
1.8. Исполнители основных мероприятий
Министерство здравоохранения Нижегородской области
1.9. Объемы и источники финансирования мероприятия 7 (тысяч рублей)
Всего: 116802902,99 руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке 5024993,39 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 111777909,60 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
9 191 261,00
1 1609 718,19
13 795 505,50
14 929 736,50
15 981 925,20
15 604 393,50
17 002 682,50
18 687 680,60
116 802 902,99
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
551 473,29
1 313 095,50
1 580 212,30
1 580 212,30
0,00
0,00
0,00
5 024 993,39
территориальный фонд ОМС
9 191 261,00
1 1058 244,90
12 482 410,00
13 349 524,20
14 401 712,90
15 604 393,50
17 002 682,50
18 687 680,60
111 777 909,60
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.10. Система организации контроля за исполнением
Контроль за исполнением осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Индикаторы достижения цели
- снижение смертности от всех причин до 9,8 на 1000 населения;
- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75 лет;
- снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 9,2%;
- снижение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. до 51,8%

2. Текст Мероприятия 7 Подпрограммы 1

2.1. Содержание проблемы

Актуальность. Первичная медико-санитарная помощь (далее - ПМСП) является основой медико-профилактического обслуживания населения и реализуется с помощью научно-практических социально приемлемых методов и технологий.
Система ПМСП - место первого контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая форма обслуживания широких слоев населения и поэтому должна быть максимально приближена к местам проживания и труда людей.
Процессы формирования здоровья населения Нижегородской области отражают тенденции социально-экономического развития региона. Несмотря на положительные тенденции показателей рождаемости и смертности, в том числе детской, на протяжении ряда лет потери жизненного и трудового потенциалов, зависящие от преждевременной смертности, а также инвалидности, велики.
В Нижегородской области на протяжении ряда лет сохраняются высокие показатели распространенности заболеваний.

Общая заболеваемость (на 1000 населения)

N
Наименование
Нижегородская область
РФ
2010
2011
2012
2011
1
Всего (код A00-T98) в т.ч.:
1652,78
1671,13
1635,47
1604,00
1.1
Среди населения городской местности
1717,22
1802,77
1725,76
<*>
1.2
Среди населения сельской местности
1418,05
1194,91
1307,48
<*>
2.
Всего (код A00-T98) среди трудоспособного населения в т.ч.:
1116,33
1121,15
1107,74
<*>
2.1
Среди населения городской местности
1089,47
1149,18
1132,44
<*>
2.2
Среди населения сельской местности
1070,68
938,77
1012,03
<*>
3.
Всего (код A00-T98) среди населения старше трудоспособного возраста в т.ч.:
1864,45
1876,78
1818,29
<*>
3.1
Среди населения городской местности
1981,36
1941,99
1948,9
<*>
3.2
Среди населения сельской местности
1298,61
1223,1
1379,30
<*>

--------------------------------
<*> Нет данных.

Заболеваемость сельских жителей ниже, чем в городе, что связано с низкой доступностью населению медицинской помощи в связи с отсутствием должной материально-технической базы, а также кадрового состава лечебно-профилактических учреждений районного звена, неудовлетворительным дорожно-транспортным сообщением, тяжелым материальным положением некоторых слоев населения.
Наиболее острыми проблемами здоровья населения области являются осложнения социально значимых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, цереброваскулярные болезни, инсульты, сахарный диабет, хронические заболевания легких, травматизм и другие.

N
Наименование классов
Нижегородская область
РФ
2011
2012
2011
1.
Новообразования
46,92
44,18
41,78
2.
Болезни крови и кроветворных органов
6,26
5,96
12,08
3.
Цереброваскулярные болезни
67,19
67,13
47,64
4.
Инсульты
4,85 <*>
4,42 <*>
3,11 <*>
5.
Артериальная гипертония
80,27
82,74
87,30
6.
Сахарный диабет
32,28
34,31
25,15
7.
Болезни органов дыхания
455,74
440,20
390,29
8.
Травмы и отравления
98,38
90,69
93,45
9.
Всего
1671,13
1635,47
1604,00

Недостаточная укомплектованность первичного звена здравоохранения профессионально грамотными кадрами, отток молодых специалистов в более престижные профессии отрасли, несоответствие материально-технической базы многих лечебных учреждений российским стандартам диагностики и лечения, рутинная организация труда - далеко не полный перечень проблем отрасли.

Обеспеченность медицинскими кадрами в учреждениях
первичной медико-санитарной помощи (на 10 тыс. нас.)

Наименование
2010 год
2011 год
2012 год
Всего
148,2
147,1
145,7
в том числе: врачами
25,4
25,5
25,6
средним медицинским персоналом
73,0
72,9
71,9
младшим медицинским персоналом
32,3
32,0
31,4

Укомплектованность занятыми должностями в учреждениях
первичной медико-санитарной помощи (%)

Наименование
2010 год
2011 год
2012 год
Врачи
89,8
88,3
88,1
Средний медицинский персонал
96,5
94,8
93,8
Младший медицинский персонал
97,9
95,6
94,5

Возрастная структура медицинского персонала в учреждениях
первичной медико-санитарной помощи в 2012 году (%)

Возраст
Врачи
Средний медицинский персонал
до 36 лет
23,3
32,4
36 - 45 лет
20,8
28,2
46 - 50 лет
15,5
13,2
51 - 55 лет
15,3
12,3
56 - 60 лет
11,4
7,6
61 и старше
13,7
6,3

Для решения приоритетных задач в сфере здравоохранения в течение ряда лет проводилась целенаправленная работа по модернизации здравоохранения Нижегородской области, совершенствованию оказания медицинской помощи населению на основе современных медицинских технологий. Этому способствовала реализация Программы модернизации Нижегородской области на 2011 - 2012 годы, а также мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".
Предпринятые меры позволили вывести на новый, более качественный уровень медицинскую помощь, оказываемую в учреждениях здравоохранения области. За счет оснащения современным лечебно-диагностическим оборудованием, проведения ремонтных работ, строительства новых и реконструкции существующих объектов здравоохранения значительно улучшилось ресурсное обеспечение здравоохранения и его материально-техническая база. Однако на данном этапе пока еще не достигнуты оптимальные качественные показатели деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также значительная динамика показателей демографического развития населения Нижегородской области.

Смертность населения в Нижегородской области
(на 1000 населения)

N
Смертность населения
Нижегородская область
РФ
2010
2011
2012
2011
1
Всего
17,9
16,4
16,1
13,5
2
Городская местность
16,8
15,3
15,3
12,0
3
Сельская местность
21,7
20,6
19,0
15,2

Серьезной проблемой остаются демографические показатели здоровья сельского населения. За период 2010 - 2012 годов наблюдается рост естественной убыли сельского населения, обусловленный как возрастной структурой (одна треть сельских жителей - лица старше трудоспособного возраста), так и более высокими, чем в городской местности, показателями смертности. Коэффициент смертности сельского населения превышает городской на 19%.
Развитие амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
В 2012 году амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают 36 самостоятельных организаций, а также 170 подразделений, входящих в состав объединений.
Всего в Нижегородской области в 2012 году организовано 1256 терапевтических, 613 педиатрических участков и 123 участков врачей общей врачебной практики.
Доля посещений на дому за 2012 г. составила 8,6%, с профилактической целью 29,4%.
Развитие амбулаторно-поликлинической помощи направлено на увеличение: числа посещений на 1 жителя с 9,5 в 2012 году до 10,0 в 2020 году на основе увеличения количества организаций, оказывающих данный вид помощи; с 58 до 138, увеличение посещений населения с профилактической целью до 34%; рост числа патронажных посещений на 20%; рост активных посещений до 20%; распространения выездных форм работы.
В период с 2012 по 2020 годы объемы оказания амбулаторно-поликлинической помощи возрастут с 56% в 2012 году до 60% в 2020 году к общему объему медицинской помощи населению.
Первичная медико-санитарная помощь сельскому населению.
В Нижегородской области насчитывается 2945 малочисленных сельских населенных пунктов, в том числе 1177 населенных пунктов с численностью до 10 человек.
Медицинскую помощь в 1665 сельских населенных пунктах населению оказывают ФАПы, расположенные в радиусе не более трех километров
С целью приближения первичной медико-санитарной помощи жителям сельских поселений в Нижегородской области не предусмотрено сокращения ФАП и ФП, а предусмотренная реорганизация связана с укрупнением в связи с уменьшением численности обслуживаемого населения.
Для оказания медицинской помощи население перераспределится между укрупненными ФАПами; население, проживающее в населенных пунктах, расположенных в пределах 1 - 5 км от районного центра, переходит на медицинское обслуживание врачей общей практики. В целях повышения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению в 2012 году 101 ФАП включен в сферу ОМС.
Количество кабинетов врачей общей практики увеличится до 155, что соответствует нормативу для Нижегородской области.
По итогам 2012 года в учреждениях здравоохранения Нижегородской области работают 123 общих врачебных практики, в том числе в центральных районных больницах 98, из них для оказания помощи сельскому населению. К концу 2020 года численность кабинетов врачей общей практики составит 155, в том числе 131 из них в сельской местности, что соответствует нормативу на население области.
В общей сложности приписное население сокращаемых ФАПов и врачебных амбулаторий составит около 55000 чел., а прикрепленное население к врачам общей практики увеличится на 120000 чел.
В Нижегородской области сохраняется коечный фонд в участковых больницах, расположенных в структурных подразделениях центральных районных больниц. Общая коечность участковых больниц составляет 785 единиц, из которых 54% составляют койки сестринского ухода, 6% реабилитационные койки и 30% для оказания помощи больным терапевтического профиля.
Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению организуются выездные врачебные бригады специалистов центральных районных больниц (более 11000 выездов ежегодно) и специализированных учреждений здравоохранения Нижегородской области (свыше 500 выездов ежегодно).
В рамках Подпрограммы "Сахарный диабет" в районы области выезжает мобильный лечебно-профилактический модуль с бригадой врачей-специалистов (диабетолог, кардиолог, эндокринолог, невролог, офтальмолог, врач-лаборант). Ежегодно проводятся осмотры более 4000 пациентов и выполняются лечебные мероприятия, включая лазерную коагуляцию сетчатки не менее 250 человек.
В Нижегородской области насчитывается 2945 малочисленных сельских населенных пунктах. По итогам 2012 года в 114 населенных пунктах численностью до 100 человек функции по оказанию первой медицинской помощи (само- и взаимопомощь) выполняли домовые хозяйства. В дальнейшем предполагается создание 42 домовых хозяйств.
К концу 2013 года во всех городских округах и муниципальных образованиях Нижегородской области будет создана служба неотложной помощи.
Стационарозамещающие технологии.
Количество мест для стационарозамещающей помощи в целом достаточное; имеет место дефицит 60 коек дневного пребывания в стационаре при развернутых сверх норматива 100 койках дневного стационара в поликлинике. Для достижения норматива объемов стационарозамещающей помощи работа направлена на интенсификацию работы койки.
Получат дальнейшее развитие стационары на дому. В 2013 году работают 232 стационара на дому, где будет пролечен 5241 пациент.

2.2. Цель и задачи Мероприятия 7 Подпрограммы 1

Целью является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качества которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения, передовым достижениям науки.
Задачи:
1. Совершенствование системы оказания помощи сельскому населению.
2. Повышение укомплектованности медицинским персоналом.
3. Проведение диспансеризации населения.
4. Развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарозамещающих и выездных методов работы.
5. Развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений.

2.3. Сроки и этапы реализации Мероприятия 7 Подпрограммы 1

Сроки - 2013 - 2020 годы, реализуется в два этапа.

2.4. Система программных мероприятий
Мероприятия 7 Подпрограммы 1

N
Наименование мероприятия
Категория расходов
Сроки выполнения
Исполнители мероприятий
Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.)

2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего
Цель - Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Всего, в т.ч.
9191261,00
11609718,19
13795505,50
14929736,50
15981925,20
15604393,50
17002682,50
18687680,60
116802902,99
Федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
551473,29
1313095,50
1580212,30
1580212,30
0,00
0,00
0,00
5024993,39
территориальный фонд ОМС
9191261,00
11058244,90
12482410,00
13349524,20
14401712,90
15604393,50
17002682,50
18687680,60
111777909,60
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Задача 1. Совершенствование системы оказания помощи сельскому населению, повышение укомплектованности медицинским персоналом, проведение диспансеризации населения, развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарозамещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений
Всего, в т.ч.
9191261,00
11571482,30
13765505,50
14929736,50
15981925,20
15604393,50
17002682,50
18687680,60
116734667,10
Федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
513237,40
1283095,50
1580212,30
1580212,30
0,00
0,00
0,00
4956757,50
территориальный фонд ОМС
9191261,00
11058244,90
12482410,00
13349524,20
14401712,90
15604393,50
17002682,50
18687680,60
111777909,60
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Задача 2. Улучшение материально-технической базы существующих учреждений и их подразделений
Всего, в т.ч.
0,00
38235,89
30000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
68235,89
Федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
38235,89
30000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
68235,89
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.1.
Улучшение материально-технической базы за счет средств фонда на поддержку территорий ГБУЗ НО "Арзамасская ЦРБ"
Прочие расходы
2013 - 2020 годы
Минздрав НО, ГБУЗ НО "Арзамасская ЦРБ"
Всего, в т.ч.
0,00
477,06
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
477,06
Федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
477,06
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
477,06
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.2.
Проведение капитального ремонта
Прочие расходы
2013 - 2020 годы
Минздрав НО
Всего, в т.ч.
0,00
37758,83
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
37043,37
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
37758,83
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
37043,37
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.2.1.
ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"
Прочие расходы
2014 - 2020
Минздрав НО, государственные учреждения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
30265,90
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
30265,90
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
30265,90
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
30265,90
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.2.2.
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"
Прочие расходы
2015 - 2020
Минздрав НО, государственные учреждения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
1885,51
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1885,51
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
1885,51
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1885,51
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.2.3.
ГБУЗ НО "Выксунская ЦРБ"
Прочие расходы
2015 - 2020
Минздрав НО, государственные учреждения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
995,85
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
995,85
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
995,85
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
995,85
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.2.3.
ГБУЗ НО "Лысковская ЦРБ"
Прочие расходы
2016 - 2020
Минздрав НО, государственные учреждения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
715,46
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
715,46
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
715,46
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
715,46
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.2.3.
ГБУЗ НО "Пильнинская ЦРБ"
Прочие расходы
2017 - 2020
Минздрав НО, государственные учреждения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
3896,11
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3896,11
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
3896,11
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3896,11
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.3.
Строительство поликлиники на 100 посещений в день в г. Володарске <*>
Капитальные расходы
2015 - 2017
Минздрав НО, государственные учреждения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
30000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
30000,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
30000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
30000,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.3.2.
ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"
Капитальные расходы
2015 - 2017
Минздрав НО, государственные учреждения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
30000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
30000,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
30000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
30000,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

--------------------------------
<*> - Финансирование за счет адресной инвестиционной программы Нижегородской области на 2015 - 2017 годы

2.5. Индикаторы достижения цели Мероприятия 7

Наименование индикаторов целей
Единицы измерения индикаторов достижения цели
Значения индикаторов целей
На момент разработки
По окончании реализации
Без программного вмешательства
- снижение уровня смертности населения от всех причин
на 1000 населения
16,0
9,8
15,8
- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения
%
9,91
9,2
9,8
- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии
%
44,2
51,8
45,0

2.6. Показатели непосредственных результатов
реализации Мероприятия 7

В рамках реализации задачи 1 совершенствование оказания помощи сельскому населению: открытие домовых хозяйств в муниципальных районах области (представлено в таблице).

Развитие домовых хозяйств

№ п/п
Наименование
Количество
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020

ВСЕГО
27
114
156
156
156
156
156
156
156
156
1
ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница"
6
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"
3

6
6
6
6
6
6
6
6
3
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"

7
7
7
7
7
7
7
7
7
4
ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница"

3
3
3
3
3
3
3
3
3
5
ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"


23
23
23
23
23
23
23
23
6
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"

1
1
1
1
1
1
1
1
1
7
ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"

1
1
1
1
1
1
1
1
1
8
ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница"


2
2
2
2
2
2
2
2
9
ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"


1
1
1
1
1
1
1
1
10
ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."
5
3
8
5
5
5
5
5
5
5
11
ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"


1
1
1
1
1
1
1
1
12
ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"

7
7
7
7
7
7
7
7
7
13
ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"


3
3
3
3
3
3
3
3
14
ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница"

5
5
5
5
5
5
5
5
5
15
ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"

6
6
6
6
6
6
6
6
6
16
ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"

7
7
7
7
7
7
7
7
7
17
ГБУЗ НО "Ковернинская Центральная районная больница"

2
2
2
2
2
2
2
2
2
18
ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"

1
1
1
1
1
1
1
1
1
19
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"

4
4
4
4
4
4
4
4
4
20
ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"


1
1
1
1
1
1
1
1
21
ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"

4
4
4
4
4
4
4
4
4
22
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"

2
2
2
2
2
2
2
2
2
23
ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"

6
6
6
6
6
6
6
6
6
24
ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"

2
2
2
2
2
2
2
2
2
25
ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"

2
2
2
2
2
2
2
2
2
26
ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"

14
14
14
14
14
14
14
14
14
27
ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"

6
6
6
6
6
6
6
6
6
28
ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"

1
1
1
1
1
1
1
1
1
29
ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"

8
8
8
8
8
8
8
8
8
30
ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"

1
1
1
1
1
1
1
1
1
31
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
32
ГБУЗ НО "Чкаловская центральная районная больница"

2
2
2
2
2
2
2
2
2
33
ГБУЗ НО "Шарангская центральная районная больница"
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
34
ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"
4
2
2
2
2
2
2
2
2
2
35
ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница"

6
6
6
6
6
6
6
6
6

В рамках реализации задачи 2 модернизации существующих учреждений и их подразделений: повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинского персонала предусмотрены в рамках реализации Подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".
В рамках реализации задачи 3 в 2013 году на территории области началась реализация мероприятий по проведению диспансеризации взрослого населения. В диспансеризации принимают участие 82 медицинские организации Нижегородской области, 38% из которых самостоятельно проводят диспансеризацию в полном объеме, 62% к проведению диспансеризации в полном объеме привлекают сторонние организации.
В 2013 году запланировано провести диспансеризацию 336000 гражданам, в возрасте с 21 до 99 лет, что составило 23% от граждан определенных групп взрослого населения, застрахованных в ОМС. Остальным желающим будут проведены профилактические осмотры.
Общее количество участковых врачей (физических лиц), принимающих участие в диспансеризации, составило 932 человека.
Тарифы на проведение I этапа диспансеризации с оплатой по законченному случаю дифференцированы в зависимости от возраста и пола граждан (всего 8 тарифов) и составляют от 804,77 руб. до 1922,98 руб. Проведение 2 этапа запланировано с оплатой по посещению. Стоимость проведения 2 этапа будет индивидуальной для каждого человека с учетом факторов риска, выявленных на 1 этапе диспансеризации. Максимальная стоимость 2 этапа для женщин составит 2997,47 руб., для мужчин - 2974,65 руб.
При диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (запланировано 4190 детей), на 1 этапе стоимость 1 законченного случая в возрасте от 0 до 4 лет составит 3028,54 руб., в возрасте от 5 до 17 лет - 3406,87 руб. На 2 этапе с оплатой по посещению к врачу стоимость будет индивидуальной для каждого ребенка и может колебаться от 243,51 руб. до 3287,46 и более (с учетом таких дорогих методов обследования, как компьютерная томография).
В рамках реализации задачи 4 развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарозамещающих и выездных методов работы:
- развитие стационаров дневного пребывания всех типов (к 2020 году обеспеченность стационарами дневного пребывания пациента довести до 18,0 на 10 тыс. населения, при среднем числе дней работы койки в году 315 и средней длительности пребывания пациентов 11,0 дней.);
- обеспечение контроля выполнения плановых выездов в муниципальных районах, специалистами центральных районных больниц в удаленные населенные пункты района.
В рамках реализации задачи 5 развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений предусмотрено развитие неотложной помощи на основе укомплектования кадрами амбулаторно-поликлинического звена и планирования функции врачебной должности.
В рамках реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области на финансирование первичной медико-санитарной помощи планируется направить до 36550739,33 тыс. руб. областного бюджета. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий, направленных на развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе, проведение диспансеризации отдельных групп граждан, диспансеризации детей и подростков, оказание неотложной медицинской помощи, оказание медицинской помощи стационарами на дому и врачами общей практики. Предполагается направить на указанные мероприятия средства ОМС в сумме до 111777909,6 тыс. руб.

Мероприятие 8 Подпрограммы 1
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"

1. Паспорт Мероприятия 8

1.1. Наименование Мероприятия 8
"Вакцинопрофилактика"
1.2. Основание для разработки Мероприятия 8
- Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"
1.3. Государственный заказчик
Правительство Нижегородской области
1.4. Основной разработчик
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель
Снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики
1.6. Основные задачи
1. Достижение высокого уровня защиты населения по эпидемическим показаниям.
2. Совершенствование работы по туберкулинодиагностике.
3. Совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок.
4. Повышение информированности населения по вопросам вакцинации
1.7. Сроки и этапы реализации
2013 - 2020 годы, реализуется в два этапа
1.8. Исполнители основных мероприятий
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)
Всего: 514154,40 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке 514154,40 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
34 142,00
36 559,00
27 632,80
27 632,80
27 632,80
103 342,00
123 740,00
133 473,00
514 154,40
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
34 142,00
36 559,00
27 632,80
27 632,80
27 632,80
103 342,00
123 740,00
133 473,00
514 154,40
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.10. Система организации контроля за исполнением
контроль за исполнением осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Индикаторы достижения цели
- снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями до 1,0 на 100 тыс. населения;
- повышение эффективности выявления туберкулеза, охват туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения до 95,0%;
- поддержание высокого охвата профилактическими прививками детей из группы риска;
- поддержание высокого охвата профилактическими прививками населения декретированных контингентов

2. Текст Мероприятия 8 Подпрограммы 1

2.1. Содержание проблемы

Проблема борьбы с инфекционными заболеваниями является одной из самых актуальных как в Российской Федерации в целом, так и на территории Нижегородской области. Ежегодно в Нижегородской области регистрировалось от 700 тысяч до миллиона случаев инфекционных заболеваний.
Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на современном этапе вопросы обеспечения адекватной вакцинопрофилактики относятся к вопросам национальной безопасности и стратегического развития регионов и страны в целом. Финансовое обеспечение проведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь, является расходным обязательством Российской Федерации, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям субъекта Российской Федерации.
В связи с этим, в ряде ключевых организационных вопросов, требующих решения на региональном уровне власти, - первостепенное финансирование программ иммунизации как наиболее экономически эффективных.
Разработка, утверждение и реализация Государственной программы "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 годы" и организация осуществления мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний направлены на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Используя автоматизированный программный комплекс учета профилактических прививок, возможно оперативно проводить комплекс профилактических мероприятий, в том числе иммунизацию населения.
Эпидемическая ситуация по целому ряду инфекций остается неблагополучной.
Уровень заболеваемости ветряной оспой в Нижегородской области неуклонно растет, темп прироста ежегодно составляет от 12 до 20%. В 2012 году в общей структуре инфекционной заболеваемости ветряная оспа занимает второе место после гриппа и ОРВИ. Стоимость случая ветряной оспы составляет ориентировочно 19 тысяч руб., а ежегодный экономический ущерб составляет более 400 млн рублей.
В связи с тем, что вакцинация против ветряной оспы не предусмотрена Национальным календарем профилактических прививок, а ситуация по заболеваемости ветряной оспой в области оценивается как крайне неблагополучная, следует обеспечить постэкспозиционную вакцинопрофилактику среди всех детей в очагах и предусмотреть вакцинацию против ветряной оспы детей до 3 лет, в первую очередь с иммуносупрессией.
Заболеваемость коклюшем в Нижегородской области, начиная с 2011 года, интенсивно растет. Среди заболевших коклюшем детей, доля не привитых составила 53%, из которых 10% по причине временных медицинских отводов, 5% - постоянных, 22% - отказов, 9% - по возрасту. Таким образом, в целях улучшения эпидемической ситуации по коклюшу и увеличения охвата профилактическими прививками детей декретированных возрастов, необходимо увеличить привитость детей первого года жизни с медицинскими отводами за счет использования бесклеточной коклюшной вакцины.
Эпизоотическая ситуация по бешенству в области остается напряженной. Ежегодно регистрируется бешенство среди животных: 2008 год - 27 случаев, 2012 - 35 случаев. Регистрируется бешенство среди домашних животных, доля которых в разные годы колеблется от 12 до 57 процентов, что повышает риск заболевания гидрофобией населения Нижегородской области.
Остается высоким уровень обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов животными (2009 год - 10618 человек, 2010 год - 11151 человек, 2011 год - 10809 человек, 2012 год - 9993 человека), что требует проведения лечебно-профилактических мероприятий, в том числе введения антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины.
45 территорий Нижегородской области являются эндемичными по клещевому энцефалиту. Опасность инфицирования населения вирусом КЭ остается высокой в связи с продолжающимся ростом численности инфицированных клещей и числа обращений в медицинские учреждения населения, пострадавшего от их укусов.
Охват профилактическими прививками против клещевого вирусного энцефалита лиц, работа которых связана с пребыванием в природном очаге (лесники, работники леспромхозов, лесхозов и т.п.), составил в 2012 году 95% (в 2010 году - 76%; в 2011 году - 91%).
Основным направлением в предупреждении распространения КВЭ у населения остаются профилактические мероприятия в части проведения иммунизации населения групп риска и оказание экстренной иммунопрофилактики лицам, обратившимся за медицинской помощью по факту присасывания клещей (введение противоклещевого иммуноглобулина). В целях снижения аллергических реакций на введение иммуноглобулина и увеличения сроков оказания экстренной помощи лицам, обратившимся за медицинской помощью в отдаленные сроки (на 4 - 7 сутки после укуса), необходимо приобретать иммуноглобулин антирабический, изготовленный из сыворотки крови человека.
За последние 3 года заболеваемость вирусным гепатитом А (ВГА) в области снизилась в 2 раза (с 3,7 на 100 тысяч населения в 2010 году до 1,7 на 100 тысяч населения в 2012 году). Заболеваемость регистрируется во всех возрастных группах, однако, наибольшее число заболевших выявляется среди школьников от 7 до 14 лет (от 4,2 на 100 тысяч данной когорты до 7,7). В целях дальнейшего снижения и стабилизации заболеваемости ГА необходимо продолжить иммунизацию учащихся на территориях риска по ВГА и контактных лиц в очагах инфекции.
Заболеваемость внебольничными пневмониями в структуре инфекционной заболеваемости без гриппа и острых респираторных инфекций занимает лидирующее второе место, после заболеваемости ветряной оспой. В 2012 году зарегистрировано более 17 тысяч случаев пневмоний, и по сравнению с 2011 годом отмечен рост в 1,3 раза. В динамике за последние 5 лет заболеваемость детей до 14 лет возросла в 1,5 раза, взрослого населения в 1,4 раза. Наибольшее число пневмоний встречается среди детей в возрасте до 2 лет и пожилых людей, и лиц с хроническими заболеваниями.
Значительно увеличивается роль вакцинации против пневмококковой инфекции в условиях ежегодных эпидемий гриппа в целях профилактики бактериальных осложнений различных нозологических форм (пневмоний, менингитов, отитов и др.).
В Нижегородской области ветряная оспа занимает первое место в структуре заболеваемости "неуправляемыми" инфекциями. Следует отметить, что ветряная оспа встречается во всех возрастных группах, однако наибольший вклад вносят дети возрастной когорты от 3 до 6 лет, посещающие детские дошкольные учреждения, а также школьники от 7 до 14 лет.
В 2011 году зарегистрировано 20273 случая ветряной оспы (показатель заболеваемости 626,6 на 100 тыс. населения), в 2012 - 23663 случая (показатель заболеваемости 735,9 на 100 тыс. населения).
В связи с ежегодным ростом заболеваемости все большую актуальность приобретает вопрос активной иммунизации в очагах ветряной оспы и возможность постэкспозиционной вакцинопрофилактики.
Об эффективности программно-целевого подхода к иммунопрофилактике свидетельствует прогрессивное снижение показателей заболеваемости по вакциноуправляемым инфекциям за годы реализации областной целевой программы "Вакцинопрофилактика на 1999 - 2000 годы и на период до 2005 года", утвержденной постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 16 сентября 1999 года № 284, подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 30 сентября 2010 г. № 662, на период 2011 - 2013 годы, дифтерией в 13 раз, коклюшем в 5,6 раз, эпидемическим паротитом в 2113 раз, корью в 70 раз, краснухой в 6923 раза, вирусным гепатитом В в 13,5 раз.
Показатели заболеваемости:
дифтерия: 1999 год - 0,36 на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,03 на 100 тыс. населения.
коклюш: 1999 год - 43,8 на 100 тыс. населения, 2012 год - 7,8 на 100 тыс. населения.
эпидемический паротит: 1999 год - 126,8 на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,06 на 100 тыс. населения.
корь: 1999 год - 8,4 на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,12 на 100 тыс. населения.
краснуха: 1999 год - 1107,7 на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,06 на 100 тыс.
населения
вирусный гепатит В: 1999 год - 23,5 на 100 тыс. населения, 2012 год - 1,74 на 100 тыс.
Учитывая изложенное, представляется целесообразным использование в дальнейшем программно-целевого подхода в данном направлении.

2.2. Цель и задачи Мероприятия 8 Подпрограммы 1

Целью является снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.
Задачами являются:
- достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками и защита населения по эпидемическим показаниям;
- совершенствование работы по туберкулинодиагностике;
- совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок;
- повышение информированности населения по вопросам вакцинации.

2.3. Сроки и этапы реализации
Мероприятия 8 Подпрограммы 1

Сроки реализации - 2013 - 2020 годы, реализуется в два этапа.

2.4. Система программных мероприятий
Мероприятия 8 Подпрограммы 1

№ п/п
Наименование мероприятия
Категория расходов
Сроки выполнения
Исполнители мероприятий
Объем финансирования (тыс. рублей)

2013 год
2014 год
2015 год
2016
2017
2018
2019
2020
ВСЕГО
Цель Подпрограммы - снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики
Всего, в т.ч.
34 142,00
36 559,00
27 632,80
27 632,80
27 632,80
103 342,00
123 740,00
133 473,00
514 154,40
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
34 142,00
36 559,00
27 632,80
27 632,80
27 632,80
103 342,00
123 740,00
133 473,00
514 154,40
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица









иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Задача 1. Достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками и защита населения по эпидемическим показаниям
Всего, в т.ч.
21 113,00
26 245,00
14 310,00
14 310,00
14 310,00
73 290,00
92 246,00
100 530,00
336 354,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
21 113,00
26 245,00
14 310,00
14 310,00
14 310,00
73 290,00
92 246,00
100 530,00
356 354,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.1. Обеспечение иммунизации населения на эндемичных территориях, в том числе
Всего, в т.ч.
7 810,00
9 282,00
4 010,00
4 010,00
4 010,00
25 147,00
26 357,00
27 562,00
108 188,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
7 810,00
9 282,00
4 010,00
4 010,00
4 010,00
25 147,00
26 357,00
27 562,00
108 188,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.1.1.
Приобретение вакцины антирабической
прочие расходы
2013 - 2020 годы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
5 600,00
6 000,00
1 800,00
1 800,00
1 800,00
22 790,00
23 884,00
24 982,00
88 656,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
5 600,00
6 000,00
1 800,00
1 800,00
1 800,00
22 790,00
23 884,00
24 982,00
88 656,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.1.2.
Приобретение вакцины против клещевого энцефалита
прочие расходы
2013 - 20120 годы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
1 800,00
2 532,00
1 800,00
1 800,00
1 800,00
1 893,00
1 983,00
2 074,00
15 682,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
1 800,00
2 532,00
1 800,00
1 800,00
1 800,00
1 893,00
1 983,00
2 074,00
15 682,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.1.3.
Приобретение вакцины сибиреязвенной
прочие расходы
2013 - 2020 годы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
290,00
400,00
290,00
290,00
290,00
328,00
347,00
363,00
2 598,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
290,00
400,00
290,00
290,00
290,00
328,00
347,00
363,00
2 598,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.1.4.
Приобретение туляремийной живой вакцины
прочие расходы
2013 - 2020 годы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
120,00
350,00
120,00
120,00
120,00
136,00
143,00
143,00
1 252,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
120,00
350,00
120,00
120,00
120,00
136,00
143,00
143,00
1 252,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.2. Обеспечение защиты населения по эпидемическим показаниям, в том числе
Всего, в т.ч.
7 562,00
10 828,20
6 300,00
6 300,00
6 300,00
29 612,00
50 331,00
52 645,00
169 878,20
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
7 562,00
10 828,20
6 300,00
6 300,00
6 300,00
29 612,00
50 331,00
52 645,00
169 878,20
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.2.1.
Приобретение вакцины против гепатита А
прочие расходы
2013 - 2020 годы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
1 000,00
1 654,00
1 000,00
1 000,00
1 000,00
2 046,00
21 442,00
22 428,00
51 570,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
1 000,00
1 654,00
1 000,00
1 000,00
1 000,00
2 046,00
21 442,00
22 428,00
51 570,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.2.2.
Приобретение иммуноглобулина антирабического
прочие расходы
2013 - 2020 годы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
3 762,00
5 200,00
2 500,00
2 500,00
2 500,00
22 963,00
24 065,00
25 172,00
88 662,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
3 762,00
5 200,00
2 500,00
2 500,00
2 500,00
22 963,00
24 065,00
25 172,00
88 662,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.2.3.
Приобретение иммуноглобулина против клещевого энцефалита
прочие расходы
2013 - 2020 годы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
2 800,00
3 709,00
2 800,00
2 800,00
2 800,00
4 603,00
4 824,00
5 045,00
29 381,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
2 800,00
3 709,00
2 800,00
2 800,00
2 800,00
4 603,00
4 824,00
5 045,00
29 381,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.2.4.
Приобретение вакцины против менингококковой инфекции
прочие расходы
2013 - 2020 годы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
265,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
265,20
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
265,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
265,20
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.3. Обеспечение иммунизации детей из групп риска, в том числе
Всего, в т.ч.
2 952,00
3 334,80
1 200,00
1 200,00
1 200,00
14 847,00
15 558,00
16 270,00
56 561,80
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
2 952,00
3 334,80
1 200,00
1 200,00
1 200,00
14 847,00
15 558,00
16 270,00
56 561,80
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.3.1.
Приобретение вакцины против пневмококковой инфекции
прочие расходы
2013 - 2020 годы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
1 050,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1 050,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
1 050,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1 050,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.3.3.
Приобретение вакцины против ветряной оспы
прочие расходы
2013 - 2020 годы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
700,00
0,00
0,00
0,00
0,00
11 880,00
12 449,00
13 018,00
38 947,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
700,00
0,00
0,00
0,00
0,00
11 880,00
12 449,00
13 018,00
38 947,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.3.4.
Приобретение вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша
прочие расходы
2013 - 2020 годы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
1 200,00
3 334,80
1 200,00
1 200,00
1 200,00
2 967,00
3 109,00
3 252,00
17 462,80
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
1 200,00
3 334,80
1 200,00
1 200,00
1 200,00
2 967,00
3 109,00
3 252,00
17 462,80
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.4. Работы по обеспечению лечебно-профилактических учреждений вакцинами и др. иммунопрепаратами (составление заявок, договоров, хранение, выдача, транспортировка)
Всего, в т.ч.
2 791,00
2 800,00
2 800,00
2 800,00
2 800,00
3 684,00
3 875,00
4 053,00
25 603,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
2 791,00
2 800,00
2 800,00
2 800,00
2 800,00
3 684,00
3 875,00
4 053,00
25 603,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Задача 2. Совершенствование работы по туберкулинодиагностике
Всего, в т.ч.
11 179,00
10 314,00
13 322,80
13 322,80
13 322,80
29 391,00
30 802,00
32 219,00
153 873,40
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
11 179,00
10 314,00
13 322,80
13 322,80
13 322,80
29 391,00
30 802,00
32 219,00
153 873,40
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2.1.
Приобретение туберкулина
прочие расходы
2013 - 2020 годы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
11 179,00
10 314,00
13 322,80
13 322,80
13 322,80
29 391,00
30 802,00
32 219,00
153 873,40
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
11 179,00
10 314,00
13 322,80
13 322,80
13 322,80
29 391,00
30 802,00
32 219,00
153 873,40
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Задача 3. Совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок
Всего, в т.ч.
1 850,00
0,00
0,00
0,00
0,00
661,00
692,00
724,00
3 927,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
1 850,00
0,00
0,00
0,00
0,00
661,00
692,00
724,00
3 927,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3.1.
Сопровождение программного комплекса "Управление иммунизацией"
прочие расходы
2013 - 2020 годы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
500,00
0,00
0,00
0,00
0,00
661,00
692,00
724,00
2 577,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
500,00
0,00
0,00
0,00
0,00
661,00
692,00
724,00
2 577,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3.2.
Совершенствование программного комплекса "Управление иммунизацией"
прочие расходы
2013 - 2020 год
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
1 350,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1 350,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
1 350,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1 350,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Прочие источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

2.5. Индикаторы достижения цели
Мероприятия 8 Подпрограммы 1

Наименование индикаторов целей
Единицы измерения индикаторов достижения цели
Значения индикаторов целей
На момент разработки
По окончании реализации
Без программного вмешательства
- снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями (бешенством, клещевым энцефалитом, туляремией)
Число случаев заболеваний от природно-очаговых заболеваний на 100 тыс. населения
0,05
0,01
2,8
- повышение эффективности выявления туберкулеза
% охвата туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения
95,0
95,0
94,0
- повышение охвата профилактическими прививками декретированных контингентов
% охвата профилактическими прививками декретированных контингентов
50%
95%
30%
- поддержание высокого охвата профилактическими прививками детей в декретированных возрастах в рамках национального календаря профилактических прививок
% охвата детского населения профилактическими прививками до достижения декретированного возраста
95,0
98,5
90,0

Промежуточные значения индикаторов
цели Мероприятия 8 Подпрограммы 1

Наименование индикаторов целей Подпрограммы
Единицы измерения индикаторов достижения целей
Значения индикаторов целей Подпрограммы
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
6 год реализации
7 год реализации
8 год реализации
1. Снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями (бешенством, клещевым энцефалитом, туляремией)
Число случаев заболеваний от природно-очаговых заболеваний на 100 тыс. населения
0,05
0,05
0.05
0,03
0,03
0,03
0,01
0,01
2. Повышение эффективности выявления туберкулеза
% охвата туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
3. Повышение охвата профилактическими прививками населения
% охвата профилактическими прививками декретированных контингентов
50
95
95
95
95
95
95
95
4. Поддержание высокого охвата профилактическими прививками детей в декретированных возрастах в рамках национального календаря профилактических прививок
% охвата детского населения профилактическими прививками до достижения декретированного возраста
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
98,5
98,5
98,5

2.6. Показатели непосредственных результатов реализации
Мероприятия 8 Подпрограммы 1

В период реализации планируется:
В рамках задачи 1: приобретение иммунобиологических препаратов для иммунизации населения на эндемичных территориях и иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям (вакцины антирабической, вакцины против вирусного клещевого энцефалита, вакцины против сибирской язвы, туляремии, вакцины против ВГА, иммуноглобулина антирабического, иммуноглобулина против вирусного клещевого энцефалита, вакцин для иммунизации детей из группы риска; организация работы по обеспечению медицинских организаций вакцинами и другими иммунобиологическими препаратами, в том числе обеспечение хранения, выдачи, транспортировки и вакцин).
В рамках задачи 2: совершенствование работы по туберкулинодиагностике, включающей закупку аллергена туберкулезного.
В рамках задачи 3: совершенствование единой компьютерной программы по планированию и учету профилактических прививок.
В рамках задачи 4: Повышение мотивации населения к участию в мероприятиях в рамках проводимой Европейской недели иммунизации.

2.7. Оценка эффективности реализации
Мероприятия 8 Подпрограммы 1

Общественная эффективность:

Расчетные составляющие
Наименование
На момент разработки
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
6 год реализации
7 год реализации
8 год реализации
Индикатор цели (А)
Снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями
0,05
0,05
0.05
0,03
0,03
0,03
0,01
0,01
0,01
Показатель непосредственных результатов (В)
Вакцинация (тыс. человек)
24,5
24,5
24,5
24,5
24,5
24,5
24,5
24,5
24,5
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,002
0,002
0,002
0,001
0,001
0,001
0,00004
0,0004
0,0004

Отрицательная динамика общественной эффективности объясняется тем, что индикатор цели (показатель заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями) имеет отрицательную динамику, а показатель непосредственных результатов (количество привитых) ежегодно сохраняется.

ПОДПРОГРАММА 2
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ
СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ"

1. Паспорт Подпрограммы 2

1.1. Наименование Подпрограммы 2
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Нижегородской области"
1.2. Основания для разработки Подпрограммы 2
- Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";
- Федеральный закон от 21 декабря 1994 года № 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера";
- Федеральный закон от 24 февраля 1995 года № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";
- Федеральный закон от 8 января 1998 года № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";
- Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- Федеральный закон от 24 июня 1999 года № 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних";
- Федеральный закон от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";
- Федеральный закон от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
- Указ Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года № 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации";
- постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года № 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";
- постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2011 года № 1181 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий";
- постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года № 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";
- Технический регламент о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 года № 29;
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- постановление Правительства Нижегородской области от 25 декабря 2012 года № 952 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год";
- постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 года № 1 "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции";
- постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13 февраля 2012 года № 16 "О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации";
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 марта 1997 года № 76 "О наркологических реабилитационных центрах";
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 октября 2000 года № 380 "Об утверждении Положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации";
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 октября 2003 года № 500 "Об утверждении протокола ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)";
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года № 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи";
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 года № 45 "Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений";
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 года № 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации";
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года № 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в Федеральном бюджете Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с применением специализированной операционной системы";
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 марта 2012 года № 278н "Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения";
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года № 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения";
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года № 1629н "Об утверждении видов высокотехнологичной медицинской помощи";
- Закон Нижегородской области от 9 сентября 2004 года № 95-З "О предупреждении распространения эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Нижегородской области";
- постановление Правительства Нижегородской области от 16 сентября 2008 года № 389 "О дополнительных мерах социальной поддержки доноров крови и (или) ее компонентов";
- приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 19 декабря 2012 года № 3020 "Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах Нижегородской области"
1.3. Государственный заказчик Подпрограммы 2
Правительство Нижегородской области
1.4. Разработчик Подпрограммы 2
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цели Подпрограммы 2:
- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
- снижение смертности от туберкулеза;
- повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
- увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;
- развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
- снижение смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний;
- снижение смертности от злокачественных новообразований;
- снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
- снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
- обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
1.6. Задачи Подпрограммы 2:
- соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;
- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
- модернизация наркологической службы Нижегородской области;
- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
- снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний;
- увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;
- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
- поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
1.7. Этапы и сроки реализации Подпрограммы 2:
Подпрограмма 2 реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 годы
второй этап: 2016 - 2020 годы
1.8. Исполнители мероприятий Подпрограммы 2
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.9. Объемы и источники финансирования Подпрограммы 2 (тыс. руб.)
Всего: 133591216,25 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 4315261,33 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке: 50514885,03 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 78761069,89 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
1.10. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы 2
Контроль за исполнением Подпрограммы 2 осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 2:
- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 42,3% в 2012 году до 75% в 2020 году;
- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете с 23,2% в 2012 году до 24% в 2020 году;
- увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антивирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, с 56,0 до 66,0 лет к 2020 году;
- повышение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, с 8,6 наркологических больных на 100 наркологических больных среднегодового контингента в 2012 году до 13,0 наркологических больных в 2020 году;
- увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, с 6,5 наркологических больных на 100 наркологических больных среднегодового контингента в 2012 году до 9,3 наркологических больных в 2020 году;
- увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, повышение с 8,9 наркологических больных на 100 наркологических больных среднегодового контингента в 2012 году до 11,0 наркологических больных в 2020 году;
- увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, с 6,6 наркологических больных на 100 наркологических больных среднегодового контингента в 2012 году до 8,1 наркологических больных в 2020 году;
- снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, с 20,9% в 2012 году до 20,52% в 2020 году;
- снижение смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. взрослого населения) с 567,5 в 2012 году до 535,0 к концу 2020 года;
- снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. взрослого населения) с 301,9 в 2012 году до 275,0 к концу 2020 года;
- увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, с 54,8% в 2012 году до 55,6% в 2020 году;
- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 31,3% в 2012 году до 24,8% в 2020 году;
- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. - не менее 92%;
- смертность от транспортных травм всех видов (количество случаев на 100 тыс. человек) в Нижегородской области в 2014 году - 18,7;
- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий в 2014 году (11,6 на 100 тыс. человек) по сравнению с 2013 годом (12,2 на 100 тыс. человек) (%) - 4,9%;
- снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП с 4,65% в 2012 году до 3,8% в 2020 году;
- увеличение доли структурных подразделений ГБУЗ НО НОЦК, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%;
- увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами на 10,3%;
- увеличение числа доноров на 1 тысячу жителей Нижегородской области до 16,8

2. Текст Подпрограммы 2

2.1. Содержание проблемы

Развитие в Нижегородской области специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации предполагает совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе, являющихся основными причинами смертности населения.
Фтизиатрическая служба Нижегородской области. Несмотря на то, что показатели смертности от туберкулеза за 12 месяцев 2012 года в Нижегородской области ниже, чем в РФ, на 32,7%, распространенность и первичная заболеваемость ниже на 10% и 23% соответственно, эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Нижегородской области остается напряженной.
Одним из факторов распространения туберкулезной инфекции среди населения является рост количества неэффективно пролеченных больных, у которых развиваются хронические формы туберкулеза. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом недостаточна и составляет по критерию прекращения бактериовыделения 70,6% (целевой показатель ВОЗ - 85%). Для повышения эффективности лечения больных необходимо обеспечение достаточным количеством и полным набором противотуберкулезных препаратов, создание в стационарах противотуберкулезных учреждений условий, соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам, а также, оснащение учреждений современным диагностическим и лечебным оборудованием.
Одним из условий эффективного лечения больных туберкулезом является своевременное выявление заболевания, что возможно, в большинстве случаев, только при профилактическом осмотре. Охват населения профилактическими осмотрами сохраняется на низком уровне (59,1% при 70% в РФ), что требует принятия действенных мер.
Негативную роль в развитие эпидемического процесса вносит распространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулеза. Первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в Нижегородской области составляет 22,1% (рост показателя за последние пять лет - в 1,7 раза). Одним из условий эффективного лечения данной категории больных является внедрение новых методов ускоренной бактериологической диагностики туберкулеза с определением лекарственной чувствительности микобактерий к основным противотуберкулезным препаратам.
Остается высоким уровень заболеваемости туберкулезом сотрудников противотуберкулезных учреждений - 132,3 случая на 100 тыс. сотрудников, что в 2,5 раза выше заболеваемости населения в целом. Для снижения заболеваемости работников противотуберкулезных учреждений необходимо улучшение материально-технической базы учреждений и внедрение в работу мер инфекционного контроля.
С целью профилактики и снижения распространения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (далее МЛУ и ШЛУ) планируется проведение следующих мероприятий:
1. Внедрение современных ускоренных методов бактериологической диагностики туберкулеза с определением маркеров МЛУ, для чего планируется обеспечение вех противотуберкулезных диспансеров соответствующим диагностическим оборудованием. Это позволит в максимально короткие сроки (1 - 5 дней) назначить больному адекватную химиотерапию.
2. Обеспечение противотуберкулезных учреждений и подразделений достаточным количеством дорогостоящих антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом в 2014 году - за счет средств иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету Нижегородской области (Федеральный закон от 2 декабря 2013 года № 349-ФЗ "О федеральном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"), а также за счет средств областного бюджета для региональных льготников.
3. Обязательный контроль химиотерапии на всех этапах лечения, непрерывность терапии и повышение приверженности больных к лечению, для чего планируется развитие стационарозамещающих технологий (стационар на дому и дневной стационар) и более активное привлечение к лечению больных на фазе продолжения курса химиотерапии специалистов первичного звена (ФАПы, врачебные амбулатории).
4. Дальнейшее внедрение мер инфекционного контроля в работу противотуберкулезных учреждений (в том числе инженерных мероприятий), для чего в программе предусмотрены средства на капитальный ремонт противотуберкулезных учреждений.
5. Повышение хирургической активности с целью максимального излечения больных МЛУ И ШЛУ туберкулезом при неэффективности терапевтических методов лечения, для чего предусмотрена закупка медицинского оборудования для отделений торакальной хирургии и анестезиологии-реанимации.
Служба профилактики ВИЧ Нижегородской области. До 2013 года включительно на территории Нижегородской области реализуется подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 30 сентября 2010 года № 662.
Эпидемическое распространение ВИЧ-инфекции продолжается, несмотря на предпринимаемые усилия по профилактике этого заболевания, прирост числа новых случаев составляет более 20% ежегодно.
В Нижегородской области отмечаются общероссийские тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции.
В 2012 году общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции составило 11917, в т.ч. среди нижегородцев - 10538 случаев.
В общем количестве зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией 537 детей в возрасте до 18 лет, включая 105 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
За весь период наблюдения зарегистрировано 1613 случаев смерти ВИЧ-позитивных лиц, в т.ч. с диагнозом СПИД - 134.
Случаи ВИЧ-инфекции к концу 2012 года зарегистрированы во всех административных территориях Нижегородской области.
Заболеваемость в целом по области в 2012 году составила 51,7 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 40,1).
С целью стабилизации эпидемического процесса и в дальнейшем уменьшения распространенности ВИЧ-инфекции среди населения Нижегородской области необходимо продолжить реализацию мероприятий, направленных на оказание специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным Нижегородской области.
Наркологическая служба Нижегородской области. В Нижегородской области в последние 10 лет, как и в целом в Российской Федерации, наблюдаются противоречивые тенденции в развитии наркологической заболеваемости.
Отмечается благоприятная тенденция в виде общего снижения числа наркологических больных, состоящих на диспансерном наблюдении: с 90 022 в 2010 году до 86998 в 2012. В основном это произошло за счет снижения числа больных алкоголизмом: с 81163 в 2010 году до 77443 в 2012 году; такая тенденция отмечается и среди несовершеннолетних: число несовершеннолетних с алкоголизмом снизилось с 26 в 2010 году до 10 в 2013 году.
Снижается число больных токсикоманиями, состоящих на диспансерном наблюдении, причем во всех возрастных группах, как среди взрослых (с 630 в 2010 г. до 550 в 2012 г.), так и среди несовершеннолетних (с 122 в 2010 г. до 52 в 2012).
Вместе с тем, отмечаются и негативные признаки наркологической ситуации.
В частности, число алкогольных психозов выросло с 2767 в 2010 году до 2914 в 2012 году, что говорит об общем утяжелении течения алкоголизма у части больных.
Число состоящих под диспансерным наблюдением взрослых больных наркоманией выросло с 5462 в 2010 году до 6091 в 2012 году, хотя в последние 10 лет среди несовершеннолетних это число с каждым годом снижается и, в частности, оно снизилось с 13 в 2010 г. до 6 в 2012 г.
На этом фоне необходимо отметить, что пока не удается улучшить ситуацию с ранним обращением населения за наркологической помощью.
Среди 77443 больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном наблюдении на конец 2012 года, больных с первой стадией алкоголизма было 6244, или 8,1%.
Более того, есть предпосылки к дальнейшему снижению ранней обращаемости с алкоголизмом: из 1751 больного алкоголизмом, взятого на диспансерное наблюдение в течение 2012 года, больные с начальной первой стадией алкоголизма составили очень незначительную часть - 49, или 2,8%.
В условиях снижения числа наркологических больных можно было бы ожидать рост обращений населения за профилактической помощью. Однако в Нижегородской области, наоборот, ежегодно снижается число пациентов, состоящих на профилактическом наблюдении - с 10607 в 2010 году до 8916 в 2012 году; причем данная тенденция отмечается как среди взрослых, так и среди детей и подростков.
Таким образом, одной из главных задач наркологической службы Нижегородской области является внедрение методов работы, обеспечивающих раннее выявление наркологической патологии и мотивирование населения на раннее обращение за помощью, особенно - с детьми группы риска.
Различие в заболеваемости алкоголизмом и наркоманиями в Нижегородской области прослеживается и по показателям заболеваемости и распространенности наркологической патологии, рассчитанной на 100 тыс. населения.
Первичная заболеваемость алкоголизмом (на 100 тыс. населения) снизилась с 58,8 в 2010 году до 49,6 в 2012 году и в 1,33 раза уступает средней по РФ (в 2011 году - 66,2). В это же время первичная заболеваемость наркоманиями, наоборот, возросла с 14,3 в 2010 году до 18,7 в 2012 году и в 1,21 раза превзошла среднюю по РФ (в 2011 году - 15,4).
Рост первичной заболеваемости наркоманиями, опережающий общероссийский показатель, ведет к росту распространенности наркомании в Нижегородской области: с 168,8 на 100 тыс. населения в 2010 году до 189,4 в 2012 году.
В результате без усиления профилактики наркомании ситуация, когда ее распространенность в Нижегородской области существенно (в 1,25 раза) ниже, чем в среднем по РФ (в 2011 году - 237,5), не может сохраняться долго.
Остаются высокими или даже нарастают последствия потребления психоактивных веществ и наркологической заболеваемости - отравления и смертность от них.
Число отравлений наркотическими веществами с 108 в 2011 году увеличилось до 197 в 2012 году, курительными смесями, соответственно, с 8 - до 35.
От передозировки наркотиков в 2012 году умерло 179 человек (в 2011 году - 148).
От отравлений спиртосодержащей продукцией умерло 9 человек (в 2011 году - 4), суррогатами алкоголя - 8 человек (в 2011 году - 3).
В кабинетах медицинского освидетельствования области состояние наркотического опьянения в 2012 году установлено у 7880 человек (в 2011 году - 1588).
К основным проблемам развития наркологической помощи и медицинской профилактики наркологических заболеваний в Нижегородской области относятся:
- недостаточное оснащение наркологической службы медицинским диагностическим и лечебным оборудованием, а также оборудованием для психологической диагностики и консультирования;
- отсутствие единой системы первичной медицинской профилактики, интегрирующей работу наркологической службы, образовательных и социальных учреждений для несовершеннолетних;
- неразвитость системы мотивирования потребителей психоактивных веществ на раннее обращение за амбулаторной профилактической и наркологической помощью;
- отсутствие системы мотивирования больных, проходящих этап амбулаторного и (или) стационарного лечения, на дальнейшую медико-социальную реабилитацию;
- недоукомплектованность наркологической службы кадрами врачей психиатров-наркологов, медицинских психологов и социальных работников.
С целью развития наркологической службы Нижегородской области необходимо внедрение методов работы, обеспечивающих раннее выявление наркологической патологии и мотивирование населения на раннее обращение за помощью, особенно - с детьми группы риска.
Психиатрическая служба Нижегородской области. Наиболее актуальными проблемами, тормозящими дальнейшее развитие психиатрической помощи в области, являются:
- дефицит кадров врачей-психиатров и других специалистов, принимающих участие в оказании психиатрической помощи (психотерапевтов, психологов, социальных работников);
- материально-техническая база психиатрических учреждений, не отвечающая в полной мере современным требованиям;
- недостаточное развитие психосоциальной реабилитации для осуществления лечебно-реабилитационных программ, направленных на восстановление утраченных навыков пациентов, как в стационарных, так и во внебольничных учреждениях;
- недостаточное взаимодействие психиатрической службы со специалистами первичной медико-санитарной сети, в связи с чем выявление психических расстройств за последние годы в области снижается и составляет 20,3 на 10 тыс. населения (при росте заболеваемости в России за последние годы).
В ближайшие 10 лет в состоянии психического здоровья населения Нижегородской области будет наблюдаться тенденция медленного роста первичной и общей заболеваемости, как в целом по психическим расстройствам, так и по отдельным группам психических расстройств, особенно непсихотического характера.
Рост выявляемости лиц с психическими расстройствами возможен при увеличении числа врачей-психиатров и психотерапевтов; при расширении сети учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, и интеграции психиатрической службы с общесоматической, то есть за счет повышения доступности психиатрической помощи.
Несмотря на некоторую активизацию психосоциальной реабилитации, охват пациентов бригадными формами остается недостаточным. Это свидетельствует о неполном использовании в психиатрической практике методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.
Дальнейшая разработка и внедрение бригадных форм оказания психиатрической помощи в условиях психиатрических стационаров, дневных стационаров, психоневрологических диспансеров, оказание помощи на дому, а также совершенствование методов предупреждения психических расстройств, в том числе в системе оказания первичной медико-санитарной помощи, позволит приблизить психиатрическую помощь населению Нижегородской области.
Оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Нижегородской области. На 01.01.2013 в Нижегородской области создана сеть первичных сосудистых отделений (11) и региональных сосудистых центров (2), включающих 882 койки, из них 171 реанимационная койка.
За 2012 год в ПСО (6) и РСЦ (1) пролечено 12844 человек (79,5% от всех госпитализированных в медицинские организации зоны ответственности).
В зоне ответственности РСЦ и ПСО за 2012 год умерло 2377 человек (смертность составила 123,4 на 100 тыс. населения).
Летальность в ПСО за 2012 год от острого нарушения мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульты) составила 20,1% (КИ - 21%). В 2011 году этот показатель составлял 20,4%.
Летальность от острого инфаркта миокарда в ПСО за 2012 год составила 13,4% (КИ - 15%), в 2011 году - 13,7%.
С целью оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области в рамках золотого часа необходимо продолжить развитие РСЦ и ПСО в Нижегородской области.
Онкологическая служба Нижегородской области. В Нижегородской области на протяжении многих лет отмечается стабильно высокий уровень онкологической заболеваемости, который на 11 - 15% превышает среднероссийский показатель. Ежегодно в Нижегородской области регистрируется свыше 12 тысяч больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования. Заболеваемость населения Нижегородской области онкологическими заболеваниями превысила среднероссийский показатель на 17,4%.
Распространенность онкологических заболеваний в Нижегородской области на 29,7% выше, чем в Российской Федерации в целом.
Онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смерти населения Нижегородской области, обусловливают существенные потери трудовых и материальных ресурсов и на 7 - 10% выше показателей по Российской Федерации.
Реализация в 2011 - 2012 годах целевых программ, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, значительно улучшила основные показатели работы онкологической службы. Вместе с тем, улучшение таких показателей, как пятилетняя выживаемость, одногодичная летальность и активная выявляемость, повлекло за собой значительное увеличение диспансерной группы пациентов, требующих оказания высокотехнологичной дорогостоящей специализированной медицинской помощи, и как следствие, увеличения необходимого специализированного коечного фонда.
В связи с вышесказанным основными задачами реализации данной программы являются увеличение коечного фонда ГБУЗ НО "НООД", как регионального онкологического диспансера, рациональное использование имеющегося коечного фонда, развитие стационарозамещающих технологий, совершенствование тарифной политики.
Служба скорой медицинской помощи Нижегородской области. В 2012 году служба скорой медицинской помощи Нижегородской области выполнила 1150869 вызовов, оказала скорую и неотложную медицинскую помощь 1159479 гражданам.
В Нижегородской области создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи, представленная:
- 2 больницами скорой медицинской помощи;
- 6 станциями скорой медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения;
- 68 отделениями скорой медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения.
По данным 2012 года, основными ресурсами службы скорой медицинской помощи Нижегородской области являются 294,75 круглосуточных выездных бригад, из них 130,75 врачебных (44,3%), в том числе: 83,25 врачебных общепрофильных (28,2%); 7 интенсивной терапии (2,4%); 40,5 специализированных (13,7%), и 164 фельдшерские бригады (55,7%). Данное соотношение профиля выездных бригад сохраняется на протяжении последних нескольких лет.
В рамках реализации мероприятий ПНП "Здоровье" в 2006 - 2007 годах и ФЦП "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах" для службы скорой медицинской помощи Нижегородской области было поставлено 28 реанимобилей и 325 автомобилей скорой медицинской помощи классов "А" и "В", что позволило полностью обновить парк автомобилей выездных бригад скорой медицинской помощи. В настоящее время имеется 96 автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации до трех лет, что составляет 20,6% автопарка скорой медицинской помощи, 337 автомобилей скорой медицинской помощи (72,3%) эксплуатируются более 5 лет и нуждаются в поэтапной замене в связи с техническим состоянием.
В связи с низким санитарно-гигиеническим и техническим состоянием помещений подразделений скорой медицинской помощи в некоторых муниципальных образованиях, что не соответствует требованиям санитарных норм и правил, стандарту технологического оснащения, требуется проведение капитального ремонта этих помещений.
Одной из основных проблем службы скорой медицинской помощи области является недостаточная централизация управления этой оперативной службой.
В 2012 году в рамках Программы 54 медицинских учреждения оснащено комплексами ГЛОНАСС, состоящими из 521 единицы оборудования, в том числе 429 комплектов бортового навигационно-связного оборудования для оснащения транспортных средств на базе системы ГЛОНАСС и 92 комплектов оборудования для оснащения дежурно-диспетчерских служб.
Особого внимания заслуживают показатели оперативности работы службы скорой медицинской помощи: в 2012 году 87,2% вызовов соответствовали ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту, в 2011 году данный показатель равнялся 85,4%.
Существующая система санитарной авиации в Нижегородской области представлена отделениями экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" и ГКУЗ НО "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф". Данные отделения функционируют по территориально-административному принципу, финансируются из областного бюджета
Анализ работы этих отделений показывает, что в области существует потребность в использовании авиационной техники в интересах здравоохранения как на своей территории, так и с целью межрегиональной эвакуации больных и пострадавших. При этом нельзя не отметить имеющуюся недостаточную эффективность службы санитарной авиации в вопросах оперативности приближения специализированной медицинской помощи населению районов, отдаленных от областного центра свыше 150 - 200 километров, с учетом годовой сезонности, погодных условий и дорожной обстановки, что не способствует снижению показателей смертности больных и пострадавших в учреждениях здравоохранения данных районов.
Построение системы санитарной авиации позволит улучшить доступность и качество медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайных происшествиях и катастрофах.
Медицинская помощь пострадавшим при ДТП Нижегородской области.
По оперативным данным, за январь - декабрь 2012 года показатель составил 11,5 на 100 тыс. населения, что лучше целевого показателя на 5,7% и на 2,7% выше, чем в 2011 году (11,2 в 2011 году).
В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в области создана сеть травматологических центров, включающая 3 травмоцентра первого уровня, 9 травмоцентров второго уровня, 3 травмоцентра третьего уровня. Вновь созданные центры расположены вдоль федеральных и региональных автодорог (1Р-158 Нижний Новгород - Саранск, Р-125 Нижний Новгород - Касимов, Р-152 Нижний Новгород - Иваново, Р-159 Нижний Новгород - Киров), что обеспечивает 100% охват населения Нижегородской области медицинской помощью в случае возникновения ДТП.
За 2012 год зарегистрировано 5215 ДТП, в которых было ранено 6545 человек и 706 погибло (в том числе 20 детей). Число погибших в результате ДТП в 2012 году в Нижегородской области увеличилось на 17 человек, по сравнению с 2011 годом, в том числе, на 4 человека увеличилось количество погибших в ДТП детей.
Тяжесть последствий ДТП в Нижегородской области увеличилась, по сравнению с предыдущим годом с 8,5 до 9,7 погибших на 100 пострадавших, что, однако, ниже среднего показателя по России (9,8).
В 2012 году в травмоцентрах всех уровней было пролечено 634 пострадавших при ДТП, преимущественно с наиболее тяжелыми сочетанными травмами, что выше уровня 2011 года (622).
Всего выполнено 928 операций, причем 893 операции в травмоцентрах 1 и 2 уровней (96,2%). Госпитальная летальность в травмоцентрах 1 и 2 уровней составила 8,2%, что выше уровня 2011 года (5,6%).
В период с 2000 по 2009 годы созданы и функционируют 5 трассовых бригад экстренного реагирования ГКУЗ НО "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ НО "НТЦМК"), оборудованы 2 передвижных медицинских пункта трассовой службы.

С целью обеспечения нормативных сроков оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, уменьшения времени транспортировки в травмоцентры I и II уровней в пределах одного часа с момента получения травмы (правило "золотого часа"), с учетом демографических (большая протяженность и низкая плотность населения в отдельных районах Нижегородской области), загруженности трасс и распределения транспортных потоков в Нижегородской области планируется создание 3 травматологических центров второго уровня.
Своевременное и в полном объеме решение этих задач приведет к снижению общей смертности и госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших как при ДТП, так и при других авариях и катастрофах.
Высокотехнологичная медицинская помощь Нижегородской области.
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов. С 2006 года мероприятия, направленные на повышение доступности для населения ВМП, реализуются в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по следующим направлениям: увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, совершенствование порядка организации населению высокотехнологичной медицинской помощи, а также строительство новых федеральных центров высоких медицинских технологий.
Развитие ВМП в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность. Учитывая исторически сложившуюся в Российской Федерации централизацию федеральных медицинских учреждений в крупных городах, в целях необходимости тиражирования высоких медицинских технологий с 2007 года оказание ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляли также и медицинские учреждения субъектов Российской Федерации.
Лицензию на ВМП имеют 6 государственных ЛПУ Нижегородской области.
В 2 государственных ЛПУ ВМП оказывается в рамках государственного заказа в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2011 г. № 1689н и приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 № 1629н.
1. ГБУЗ НО "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница" (далее - ГБУЗ НО СККБ) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (в 2012 году выделено и освоено 2290 квот);
2. ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (далее - ГБУЗ НО НОКБ им. Н.А. Семашко) по профилям: "абдоминальная хирургия" (в 2012 году выделено и освоено 150 квот), "гастроэнтерология" (в 2012 году выделено и освоено 50 квот), "нейрохирургия" (в 2012 году выделено и освоено 200 квот), "оториноларингология" (в 2012 году выделено и освоено 80 квот), "офтальмология" (в 2012 году выделено и освоено 100 квот), "травматология и ортопедия" (в 2012 году выделено и освоено 160 квот), "челюстно-лицевая хирургия" (в 2012 году выделено и освоено 30 квот).
В остальных 4 ЛПУ ВМП оказывается в рамках программы бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи за счет средств областного бюджета:
3. ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ НО НОДКБ) по профилю: трансплантация костного мозга. В течение 2012 года планируется получение лицензии на ВМП по профилям: "неонатология и детская хирургия в период новорожденности", "педиатрия", "онкология";
4. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5", г. Нижний Новгород, по профилям: "сердечно-сосудистая хирургия", "торакальная хирургия";
5. ГБУЗ НО "Городская больница № 13", г. Нижний Новгород, по профилям: "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "урология", "офтальмология", "травматология-ортопедия";
6. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39", г. Нижний Новгород, по профилю "нейрохирургия" (участвовала в выполнении государственного задания по ВМП до 2010 года).
В 2012 году жителям Нижегородской области ВМП оказывалась в 55 медицинских организациях федерального подчинения (39 - Минздравсоцразвития России, 10 - РАМН, 6 - ФМБА России). Среди указанных клиник 3 расположены на территории Нижегородской области:
1. ФГБУ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Минздрава России (далее - ФГБУ ННИИТО);
2. ФГБУ "Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии" Минздрава России (далее - ФГБУ ННИИ детской гастроэнтерологии);
3. ФГБУ "Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России" (далее - ПОМЦ ФМБА России).
Распределение квот ВМП в 2012 году между учреждениями представлено

Название учреждения
Количество квот
Абс. кол-во
% от общего кол-ва
Общее количество квот на 2012 год
9795
100
в т.ч., в учреждениях, расположенных на территории Нижегородской области, из них:
5354

- в ФГБУ ННИИТО
2336
23,9
- в ПОМЦ ФМБА России
2764
28,2
- в ФГБУ ННИИ детской гастроэнтерологии
254
2,6
- в ГБУЗах Нижегородской области, в т.ч.:
3060
31,2
- ГБУЗ НО НОКБ им. Н.А. Семашко
770
7,9
- ГБУЗ НО СККБ
2290
23,4

Ежегодно на территории Нижегородской области учреждениями здравоохранения Нижегородской области и федеральными учреждениями здравоохранения выполняется более 85% от общего объема ВМП, запланированного в рамках государственного задания, установленного соответствующими приказами Минздрава России.
Объемы ВМП, предоставляемые жителям области, ежегодно увеличиваются: в 2009 году пролечено 4322 больных, в 2010 году - 4959, в 2011 году - 5732, в 2012 году - 9795 больных.
В учреждениях здравоохранения Нижегородской области в 2009 году оказана ВМП 510 пациентам, в 2010 году - 560, в 2011 году - 500, в 2012 году - 3060 пациентам. Таким образом, отмечается рост более чем в 6 раз.
Удовлетворенность населения в ВМП в 2012 году составила 82,2%.
В рамках региональной программы модернизации здравоохранения проведена работа по укреплению материально-технической базы учреждений, оказывающих ВМП.
Для ГБУЗ НО НОКБ им. Н.А. Семашко выполнены следующие мероприятия:
1. капитальный ремонт помещений на сумму 110180,7 тыс. руб. для создания в 2012 году регионального сосудистого центра дополнительно к имеющемуся на базе данного ЛПУ регионального травмоцентра 1 уровня;
2. оснащение оборудованием на сумму 417245,8 тыс. руб.;
3. внедрение стандартов по заболеваниям органов дыхания в 2011 году, стандартов лечения мозгового инсульта и острого коронарного синдрома с 2013 года;
4. получение лицензии на ВМП по профилю "сердечно-сосудистая" хирургия после оснащения и ввода в действие регионального сосудистого центра (2013 год), с последующим использованием данного оборудования и для выполнения эндоваскулярных операций на коронарных артериях, при аневризмах и мальформациях головного мозга.
ГБУЗ НО "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница".
Реконструкция и техническое перевооружение ГБУЗ НО СККБ, проведенное за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы "Совершенствование кардиохирургической помощи населению Нижегородской области" на 2008 год, на которые было закуплено современное оборудование для кардиоцентра на сумму 463 млн руб. и для больницы № 5 г. Нижнего Новгорода на сумму свыше 38 млн руб., на 200 млн руб. проведены ремонтные работы, позволили увеличить количество операций на открытом сердце, в том числе в условиях искусственного кровообращения.
В рамках программы модернизации для ГБУЗ НО СККБ проведены следующие мероприятия:
1. капитальный ремонт помещений отделений больницы за счет средств областного бюджета на сумму 33427,0 тыс. руб., что позволило улучшить условия и комфортабельность пребывания больных;
2. оснащение оборудованием на сумму 48430,0 тыс. руб. за счет того же источника, что позволило в 2 раза увеличить объем диагностических исследований и сосудах и количество рентгенэндоваскулярных операций, планируется внедрить торакоскопические операции на сердце, а также кардиохирургические операции у новорожденных детей.
В рамках программы модернизации для ГБУЗ НО НОДКБ проведены следующие мероприятия:
1. капитальный ремонт помещений на сумму 105812,6 тыс. руб.;
2. оснащение оборудованием на сумму 461171,2 тыс. руб.
В рамках программы модернизации для ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5", г. Нижний Новгород, проведены следующие мероприятия:
1. капитальный ремонт помещений на сумму 70671,0 тыс. руб.;
2. оснащение оборудованием на сумму 188839,3 тыс. руб.
В рамках программы модернизации для ГБУЗ НО "Городская больница № 13", г. Нижний Новгород, проведены следующие мероприятия:
1. капитальный ремонт помещений на сумму 85597,9 тыс. руб. для создания в 2012 году травмоцентра первого уровня дополнительно к имеющемуся на базе данного ЛПУ регионального сосудистого центра;
2. оснащение оборудованием на сумму 317421,3 тыс. руб.
В рамках программы модернизации для ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39", г. Нижний Новгород, проведены следующие мероприятия:
1. капитальный ремонт помещений на сумму 52260,8 тыс. руб.;
2. оснащение оборудованием на сумму 78115,6 тыс. руб.
По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, с увеличением продолжительности жизни и общим старением населения будет расти количество заболеваний и повреждений суставов. Восстановление утраченной функции суставов является одной из актуальнейших задач травматологии и ортопедии. За последние годы наиболее эффективным оперативным методом лечения тяжелой патологии суставов конечностей признано эндопротезирование. В общем объеме высокотехнологичной медицинской помощи доля оперативных вмешательств по травматологии и ортопедии (включая эндопротезирование) составляет 17,3% (в Нижегородской области в 2012 году - 22%).
Мировой опыт показывает, что благополучной в вопросах охраны здоровья населения является ситуация, при которой на 1 миллион населения выполняется не менее 6000 различных операций при болезнях системы кровообращения. По мнению экспертов, ВОЗ, во всех странах мира существует потребность в повышении доступности наиболее эффективных и при этом дорогостоящих видов медицинской помощи.
В Нижегородской области в 2012 году с учетом выполнения кардиохирургических операций, как за счет федеральных квот, так и за счет средств областного бюджета, обеспеченность ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" составляет 159,1 на 100 тыс. населения, что в 2,6 раза больше, чем в Российской Федерации (60,1 на 100 тыс. человек в 2011 году), но остается в 3,7 раза меньше мировых стандартов.
Анализ результатов ВМП, оказываемых в ЛПУ, подчинения министерства здравоохранения Нижегородской области, листа ожидания, показывает, что в области существует потребность в увеличении объемов оказания и видов ВМП ("нейрохирургия", "травматология и ортопедия" 1, онкология).
Реализация программных мероприятий будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания оперативного лечения, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения.

В рамках данной Подпрограммы планируется:
- увеличение количества ЛПУ, подчинения министерства здравоохранения Нижегородской области, участвующих в оказании ВМП на условиях софинансирования из бюджета Российской Федерации;
- уменьшение периода ожидания оперативного лечения по отдельным видам ВМП;
- создание службы маршрутизации больных, получивших ВМП.
С 2015 года Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" предусматривается включение высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования, в связи, с чем в период с 2013 по 2014 годы планируется осуществить поэтапный перевод в систему обязательного медицинского страхования отдельных ее видов, получивших широкое применение.
Служба крови Нижегородской области.
Служба крови Нижегородской области представлена государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Нижегородский областной центр крови им. Н.Я. Климовой" с 40 медицинскими подразделениями, в том числе 28 обособленными (филиалами), расположенными в г. Нижнем Новгороде и районах области.
Ежегодно ГБУЗ НО "НОЦК" заготавливает более 65 тысяч литров донорской крови. Практически вся кровь (99%) подвергается фракционированию с получением 66 наименований компонентов и препаратов крови, а также иммуносерологических реагентов (медицинских изделий).
В настоящее время в Российской Федерации показатель количества доноров составляет 14 на 1000 чел. В Европейских странах и США данный показатель составляет от 35 до 60 на 1000 человек. В Нижегородской области уровень развития донорства составляет 16,6 доноров на 1000 человек.
В Нижегородской области установлены дополнительные меры социальной поддержки, предоставляемые донору, безвозмездно сдавшему кровь и ее компоненты. Лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", предоставляется ежегодная денежная выплата из федерального бюджета в размере 11138 рублей. В 2012 году в области числилось 24798 Почетных доноров.
В области отмечается незначительная тенденция к уменьшению числа доноров: за период с 2002 года по 2012 год их число уменьшилось на 7%.
Не все подразделения ГБУЗ НО "НОЦК" были полностью переоснащены медицинским и технологическим оборудованием для заготовки, переработки и хранения компонентов донорской крови в соответствии с Техническим регламентом о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 года № 29, и приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 года № 278н "Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения".
Необходимо продолжить реализацию комплекса мер по разработке программных мероприятий с целью совершенствования трансфузиологической помощи населению Нижегородской области.

2.2. Цель и задачи Подпрограммы 2

Целями Подпрограммы 2 являются: повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов, повышение доступности и совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
Задачами Подпрограммы 2 являются:
1. Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи.
2. Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением.
3. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.
4. Модернизация наркологической службы Нижегородской области.
5. Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.
6. Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний.
7. Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.
8. Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями.
9. Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью.
10. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.
11. Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 2

Подпрограмма 2 реализуется в два этапа.
Первый этап: 2013 - 2015 годы.
Второй этап: 2016 - 2020 годы.

2.4. Система мероприятий Подпрограммы 2

Система программных мероприятий приведена в Приложениях к настоящей Подпрограмме (не приводятся).

2.5. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 2

Наименование индикаторов целей Подпрограммы 2
Единицы измерения индикаторов достижения целей Подпрограммы 2
Значения индикаторов целей Подпрограммы 2
На момент разработки
По окончании реализации
Без программного вмешательства
Доля абациллированных больных от числа бактериовыделителей
проценты
42,3
75,0
42,3
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию от числа состоящих на диспансерном учете
проценты
23,2
24,0
23,2
Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антивирусную терапию в соответствии с действующими стандартами
проценты
56
66
56
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет
число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента
8,6
13,0
8,6
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет
число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента
6,5
9,3
6,5
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента
8,9
11,0
8,9
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента
6,6
8,1
6,6
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года
процент
20,9
20,52
20,9
Снижение смертности от ишемической болезни сердца
случаи на 100 тыс. населения
567,5
535,0
567,5
Снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний
случаи на 100 тыс. населения
301,9
275,0
301,9
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более
процент
54,8
55,6
54,8
Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями
процент
31,3
24,8
31,3
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин
процент
86,7
92
86,7
Больничная летальность пострадавших в результате ДТП
процент
4,65
3,8
4,65
Количество ЛПУ, подчинения министерства здравоохранения Нижегородской области, участвующих в оказании ВМП на условиях софинансирования из бюджета Российской Федерации
количество
2
3
2
Период ожидания оперативного лечения по отдельным видам ВМП
количество месяцев
4
2,5
4
Доля подразделений службы крови (ГБУЗ НО "НОЦК"), обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови
процент
35
100
35
Увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами к объему 2013 года
процент
0
10,3
0
Число доноров на 1 тысячу жителей Нижегородской области
доноров/1 тыс. жителей
16,6
16,8
16,6

Промежуточные значения индикаторов цели
Подпрограммы 2

Наименование индикаторов целей Программы 2
Единицы измерения индикаторов достижения целей
Значения индикаторов целей Программы 2
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
6 год реализации
7 год реализации
8 год реализации
Доля абациллированных больных от числа бактериовыделителей
процент
46,3
50,3
54,4
57,4
61,5
66,0
70,5
75,0
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на учете
проценты
23,5
23,5
23,5
23,5
24,0
24,0
24,0
24,0
Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антивирусную терапию в соответствии с действующими стандартами
лет
57
58
60
61
62
64
65
66
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет
число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента
8,9
9,2
9,5
10,0
10,5
11,0
12,0
13,0
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет
число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента
6,7
6,9
7,1
7,3
7,8
8,3
8,8
9,3
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента
9,1
9,3
9,5
9,8
10,1
10,4
10,7
11,0
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента
6,7
6,8
6,9
7,1
7,3
7,5
7,8
8,1
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года
процент
20,85
20,82
20,75
20,70
20,65
20,62
20,58
20,52
Смертность от ишемической болезни сердца
на 100 тыс. населения
563,0
562,0
560
555,0
550,0
545,0
540,0
535,0
Смертность от цереброваскулярных заболеваний
на 100 тыс. населения
300,0
298,0
292,0
289,0
285,0
281,0
277,0
275,0
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установки диагноза 5 лет и более
процент
54,9
55,0
55,1
55,2
55,3
55,4
55,5
55,6
Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями
процент
30,8
30,2
28,6
27,9
27,2
26,5
25,8
24,8
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин
процент выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин к общему числу выездов
86,0
86,5
87,0
87,5
89,0
92,0
92,0
92,0
Больничная летальность пострадавших в результате ДТП
Процент
4,5
4,4
4,3
4,2
4,1
4,0
3,9
3,8
Количество ЛПУ, подчинения министерства здравоохранения Нижегородской области, участвующих в оказании ВМП на условиях софинансирования из бюджета Российской Федерации
количество ЛПУ, участвующих в оказании ВМП на условиях софинансирования из бюджета Российской Федерации
2
3
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
Период ожидания оперативного лечения по отдельным видам ВМП
количество месяцев ожидания ВМП
4
2,5
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
Доля подразделений службы крови (ГБУЗ НО "НОЦК"), обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови
процент
40,0
45,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами к объему 2013 года
процент
-
10,3
10,3
10,3
10,3
10,3
10,3
10,3
Число доноров на 1 тысячу жителей Нижегородской области
доноров/1 тыс. жителей
16,6
16,8
16,8
16,8
16,8
16,8
16,8
16,8

2.6. Объем и источники финансирования
Подпрограммы 2

тыс. руб.
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
11 621 473,89
19 095 455,90
17 664 872,74
19 520 816,27
19 636 095,69
15 267 034,99
15 421 768,99
15 363 697,78
133 591 216,25
федеральный бюджет
662 050,90
1 245 154,13
349 785,30
315 149,90
315 149,90
530 472,70
449 740,60
447 757,90
4 315 261,33
областной бюджет
3 361 905,27
9 242 423,26
7 141 897,70
8 742 883,10
8 742 883,10
4 117 284,96
4 444 455,81
4 721 135,45
50 514 885,03
территориальный фонд ОМС
7 597 517,72
8 607 878,52
10 173 189,74
10 462 783,27
10 578 046,29
10 619 277,33
10 527 572,58
10 194 804,43
78 761 069,89
юридические лица
0
0
0
0
0
0
0
0
0,00
иные источники
0
0
0
0
0
0
0
0
0,00
Мероприятие 1 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом"
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
890 301,90
1 308 438,57
1 324 446,74
1 373 675,15
1 426 172,49
1 297 538,49
1 280 298,48
1 349 479,92
10 250 351,74
федеральный бюджет
33 835,50
92 673,13
62 491,50
61 241,70
61 241,70
39 855,10
41 238,80
44 165,80
436 743,23
областной бюджет
856 466,40
1 215 765,44
1 261 955,24
1 312 433,45
1 364 930,79
1 257 683,39
1 239 059,68
1 305 314,12
9 813 608,51
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Мероприятие 2 "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С"
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
266 094,67
332 315,76
377 362,90
347 580,06
351 326,93
345 372,60
366 597,79
385 782,65
2 772 433,36
федеральный бюджет
179 643,50
215 462,26
287 293,80
253 908,20
253 908,20
230 663,60
245 346,80
257 614,20
1 923 840,56
областной бюджет
86 451,17
116 853,50
90 069,10
93 671,86
97 418,73
114 709,00
121 250,99
128 168,45
848 592,80
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Мероприятие 3 "Совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным"
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
238 509,10
378 365,35
380 289,52
395 501,10
411 321,14
341 418,98
360 579,72
380 879,50
2 886 864,42
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1 299,20
1 305,00
1 305,00
3 909,20
областной бюджет
238 509,10
378 365,35
380 289,52
395 501,10
411 321,14
340 119,78
359 274,72
379 574,50
2 882 955,22
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Мероприятие 4 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения"
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
718 541,50
983 968,93
1 024 351,12
1 065 325,16
1 107 938,17
986 531,01
1 045 473,25
1 107 939,64
8 040 068,78
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
14 398,70
15 118,60
15 874,60
45 391,90
областной бюджет
718 541,50
983 968,93
1 024 351,12
1 065 325,16
1 107 938,17
972 132,31
1 030 354,65
1 092 065,04
7 994 676,88
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Мероприятие 5 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями"
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
1 059 801,60
1 137 692,06
1 306 401,80
1 484 784,30
1 561 993,10
1 640 092,70
1 722 097,30
1 808 202,20
11 721 065,06
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
10 063,06
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
10 063,06
территориальный фонд ОМС
1 059 801,60
1 127 629,00
1 306 401,80
1 484 784,30
1 561 993,10
1 640 092,70
1 722 097,30
1 808 202,20
11 711 002,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Мероприятие 6 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
450 361,80
479 184,90
508 894,40
536 374,70
564 266,20
811 629,20
841 253,10
872 358,30
5 064 322,60
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
219 149,70
219 149,70
219 149,70
657 449,10
территориальный фонд ОМС
450 361,80
479 184,90
508 894,40
536 374,70
564 266,20
592 479,50
622 103,40
653 208,60
4 406 873,50
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Мероприятие 7 "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Нижегородской области"
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
1 601 270,20
3 390 679,70
1 677 277,60
1 711 673,60
1 708 631,50
2 038 240,20
2 072 813,60
1 995 904,70
16 196 491,10
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
244 256,10
146 731,40
128 798,30
519 785,80
областной бюджет
146 770,00
1 726 497,70
156 223,80
190 619,80
190 619,80
266 864,30
394 381,10
330 810,10
3 402 786,60
территориальный фонд ОМС
1 454 500,20
1 664 182,00
1 521 053,80
1 521 053,80
1 518 011,70
1 527 119,80
1 531 701,10
1 536 296,30
12 273 918,70
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Мероприятие 8 "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
681 139,12
816 203,06
210 502,44
221 869,57
233 406,79
245 077,13
257 330,98
270 197,53
2 935 726,63
федеральный бюджет
287 012,10
323 678,24
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
610 690,34
областной бюджет
207 836,40
294 311,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
502 148,00
территориальный фонд ОМС
186 290,62
198 213,22
210 502,44
221 869,57
233 406,79
245 077,13
257 330,98
270 197,53
1 822 888,29
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Мероприятие 10 "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения"
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
639 598,40
624 055,30
596 745,90
646 279,60
646 279,60
0,00
0,00
0,00
3 152 958,80
федеральный бюджет
161 559,80
57 498,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
219 057,80
областной бюджет
478 038,60
566 557,30
596 745,90
646 279,60
646 279,60
0,00
0,00
0,00
2 933 901,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Мероприятие 11 "Развитие службы крови"
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
629 292,10
1 528 018,70
903 269,70
1 010 309,10
1 010 309,10
946 626,48
1 080 984,97
1 266 053,54
8 374 863,69
федеральный бюджет
0,00
555 842,50
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
555 842,50
областной бюджет
629 292,10
972 176,20
903 269,70
1 010 309,10
1 010 309,10
946 626,48
1 080 984,97
1 266 053,54
7 819 021,19
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Финансирование специализированной помощи в рамках ПГГ
территориальный фонд ОМС
Средства ТФ ОМС, всего
4 446 563,50
5 138 669,40
6 626 337,30
6 698 700,90
6 700 368,50
6 614 508,20
6 394 339,80
5 926 899,80
48 546 387,40

2.7. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 2

В рамках Подпрограммы 2 планируется реализация:
Мероприятие 1 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом".
В рамках реализации мероприятия планируется:
1. Проведение капитального ремонта зданий противотуберкулезных диспансеров.
2. Оснащение противотуберкулезных учреждений медицинским оборудованием.
3. Оснащение противотуберкулезных учреждений санитарным транспортом.
4. Проведение заключительной дезинфекции в наиболее опасных в эпидемическом отношении очагах туберкулеза.
5. Реализация мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи больным туберкулезом.
6. Приобретение антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом.
Мероприятие 2 "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С".
В рамках реализации мероприятия планируется:
1. Приобретение препаратов для комплексной терапии ВИЧ-инфицированных;
2. Приобретение и обеспечение работы фиброскана для неинвазивного определения степени фиброза печени;
3. Приобретение препаратов и расходных материалов для диагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека и обоснования антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения;
4. Приобретение лабораторного оборудования для диагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека, обоснования антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения;
5. Внедрение современных лабораторных информационных систем и технологий в полном объеме, программных продуктов и расходных материалов для повышения эффективности координации работы лабораторной службы и регистрации контингентов риска;
6. Приобретение современных лекарственных препаратов для профилактики вертикального заражения ВИЧ-инфекцией;
7. Приобретение современных лекарственных препаратов для профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией;
8. Приобретение детских молочных смесей для профилактики вертикального инфицирования ВИЧ у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
9. Информирование и обучение населения, целевых групп и больных ВИЧ-инфекцией безопасному поведению (тиражирование буклетов, памяток, плакатов для ВИЧ-инфицированных и различных групп взрослого (рабочие, служащие, родители несовершеннолетних детей) и детского населения (школьники средних и старших классов, студенты, дети "группы риска");
10. размещение информационных материалов через наружную рекламу, региональное телевидение и радио, продвижение Интернет-ресурса (сайта);
11. проведение социологических исследований эффективности информационно-профилактических программ и мероприятий в целевых группах.
12. Реализация мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
Мероприятие 3 "Совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным".
В рамках данного мероприятия планируется:
1. Капитальный ремонт государственных наркологических учреждений здравоохранения: ГБУЗ НО "Нижегородский областной наркологический диспансер" - четыре детских диспансерных отделения и два стационарных отделения медико-социальной реабилитации; ГБУЗ НО "Наркологическая больница" - восемь стационарных отделений и три диспансерных отделения для взрослого населения.
2. Внедрить в течение 2013 - 2014 годов федеральные стандарты и порядки оказания наркологической помощи на всей территории Нижегородской области.
3. Улучшить оснащение государственных наркологических учреждений, отделений и кабинетов медицинским оборудованием:
- для оказания профилактической консультативной помощи, закупка программ для компьютерной психодиагностики, закупка мультимедийной техники (компьютеров, мультимедийных проекторов и устройств);
- для диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой.
4. Внедрить реабилитационные технологии в работу амбулаторной наркологической службы, открыть в Нижегородской области три новых стационарозамещающих амбулаторных отделения медико-социальной реабилитации - в г. Выкса, Павлово, Арзамас.
5. Разработать и внедрить в наркологических стационарах Нижегородской области комплекс мер в виде индивидуальных, групповых и семейных психотерапевтических занятий, направленных на формирование у лиц, потребляющих психоактивные вещества, мотивации к лечению и последующей медико-социальной реабилитации.
6. Обеспечить государственные наркологические учреждения здравоохранения, отделения и кабинеты 60 врачами психиатрами-наркологами (в 2013 - 2016 гг. - по 10 в год; в 2017 - 2020 годы - по 5 в год), для чего финансировать их обучение по 500-часовой программе "психиатрия-наркология".
7. Внедрить методики выявления несовершеннолетних, относящихся к группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ, на основе психологической диагностики психофизиологических, психологических, семейных факторов риска, включая компьютерную психодиагностику;
8. Оказать поддержку волонтерскому движению в образовательных учреждениях, общественным организациям, занимающимся профилактикой наркомании, для чего:
- разработать программу групповых социально-психологических занятий (тренингов) для подготовки волонтеров;
- ежегодно проводить подготовку 300 волонтеров из числа старшеклассников школ и студенческой молодежи;
- ежегодно обучать методам подготовки волонтеров 90 специалистов образовательных учреждений и учреждений социального обслуживания несовершеннолетних;
- проводить обучающие семинары для представителей общественных организаций (ежегодно по 4 семинара, до 60 членов общественных организаций).
9. Реализация мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи наркологическим больным.
Мероприятие 4 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения".
В рамках реализации мероприятия планируется оснастить 6 государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих специализированную психиатрическую помощь, 47 единицами лечебно-диагностического оборудования; провести капитальный ремонт лечебных и диагностических отделений медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь.
Укрепление материально-технической базы медицинских организаций Нижегородской области, оказывающих медицинскую помощь при психических заболеваниях и расстройствах поведения, позволит повысить эффективность диагностики и лечения психических заболеваний, снизить сроки пребывания в стационаре госпитализированных больных и показатели повторных госпитализаций, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста, что в конечном итоге повысит качество жизни пациентов, страдающих психическими расстройствами, а также и эффективность функционирования отрасли.
Мероприятие 5 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями".
Для создания 2 ПСО планируется осуществить капитальный ремонт необходимых помещений, оснастить их современным диагностическим, хирургическим, реанимационно-анестезиологическим и лабораторным медицинским оборудованием.
В рамках реализации мероприятия по обучению специалистов планируется провести обучение 85 врачей и фельдшеров СМП диагностике острых сосудистых заболеваний и проведению тромболитической терапии, а также по специальностям: кардиология, анестезиология и реаниматология, рентгенология, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, клиническая лабораторная диагностика, лечебная физкультура и спортивная медицина, восстановительная медицина, физиотерапия, рефлексотерапия, СМП.
Финансовое обеспечение медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, оказываемой в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, осуществляется в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. Предполагается направить на указанные мероприятия средств ОМС в сумме до 11711002,0 тыс. руб.
Мероприятие 6 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями".
В рамках реализации мероприятия по оказанию онкологической помощи населению планируется:
1. Оптимизировать стационарную помощь в ГБУЗ НО "НООД" за счет развития стационарозамещающей помощи, усовершенствования схемы маршрутизации пациентов, совершенствования тарифной политики, создания третьего межрайонного онкологического центра на базе ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница".
2. За счет проведения реконструкции существующих помещений ГБУЗ НО "НООД" привести состояние помещение в соответствие с действующим законодательством
3. Повысить квалификацию 63 специалистов первичного звена, в рамках целевого обучения подготовить 30 специалистов-онкологов, повысить квалификацию 39 специалистов ГБУЗ НО "НООД".
Финансовое обеспечение медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, оказываемой в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, осуществляется в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. Предполагается направить на указанные мероприятия средства ОМС в сумме до 4406873,5 тыс. руб.
Мероприятие 7. "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Нижегородской области".
Планируется:
1. Обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи.
2. Капитальный ремонт помещений подразделений скорой медицинской помощи и отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, а также дооснащение лечебно-диагностическим оборудованием отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (портативный УЗ-сканер, эхоэнцефалограф, гастродуоденоскоп, бронхоскоп, набор нейрохирургический большой, набор травматологический).
3. Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, включая следующие мероприятия:
- оснащение программным продуктом, обеспечивающим функции мониторинга, управления и диспетчеризации санитарного транспорта, а также автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов, совместимой с медицинской информационной системой и системой обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112";
- завершение подключения подразделений скорой медицинской помощи по основным и резервным каналам связи, обеспечивающим необходимые скоростные характеристики, а также проектирования и монтажа структурированной кабельной сети и оснащение подразделений скорой медицинской помощи современными автоматическими телефонными станциями (АТС), обеспечивающими функцию автоматического определения номера и записи всех телефонных разговоров;
- создание и организация единого диспетчерского центра управления бригадами скорой медицинской помощи в Нижегородской области на базе ГКУЗ НО "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" с системой визуального мониторинга бригад скорой медицинской помощи с целью обеспечения бесперебойной связи с ними и оперативного реагирования на возникновение чрезвычайных ситуаций на территории Нижегородской области.
4. Строительство 8 вертолетных площадок класса "взлет-посадка" для травмоцентров II уровня.
Финансовое обеспечение медицинской помощи застрахованным по ОМС гражданам службой скорой медицинской помощи, оказываемой в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, осуществляется в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. Увеличение тарифа позволит обеспечить стимулирующие выплаты специалистам скорой медицинской помощи. Предполагается направить на указанные мероприятия средства ОМС в сумме до 12065734,0 тыс. руб.
Мероприятие 8 "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".
Планируется создание 3 травмоцентров 2 уровня, для чего необходимо осуществить капитальный ремонт необходимых помещений, оснастить их современным диагностическим, хирургическим, рентгеновским, реанимационно-анестезиологическим и лабораторным медицинским оборудованием.
Планируется оснащение созданных центров санитарным автотранспортом в количестве 48 реанимобилей класса С.
В рамках реализации мероприятия по обучению специалистов планируется провести обучение 27 врачей (7 хирургов, 7 травматологов, 7 анестезиологов-реаниматологов, 4 врачей-рентгенологов КТ, 2 врачей СМП) и 28 фельдшеров скорой медицинской помощи оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП на сумму 364,0 тыс. руб.
Для повышения уровня готовности службы медицины катастроф Нижегородской области к действиям при ЧС и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС будет улучшена материально-техническая база ГКУЗ НО "НТЦМК", повышена профессиональная подготовка его сотрудников на сумму 8500,0 тыс. руб.
Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, оказываемой в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, осуществляется в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. Предполагается направить на указанные мероприятия средства ОМС в сумме до 1822888,3 тыс. руб.
Мероприятие 10 "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения".
1. Планируется перевод 2 медицинских организаций подчинения министерства здравоохранения Нижегородской области на 3 уровень за счет их модернизации.
2. Уменьшение периода ожидания оперативного лечения по отдельным видам ВМП с 4 месяцев в 2013 году до 2,5 месяцев в 2014 году.
Развитию оказания в Нижегородской области медицинской помощи, относящейся к высокотехнологичной, будет способствовать включение ее с 2015 года в систему обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательными документами и финансовой обеспеченностью территориальной программы ОМС Нижегородской области.
Мероприятие 11 "Развитие службы крови".
Планируется:
1. Улучшение материально-технической базы:
1.1. приобретение оборудования медицинского и технологического, обеспечивающего получение качественных и безопасных компонентов и препаратов крови, и соответствующего требованиям федеральных нормативов оснащения;
1.2. приобретение автотранспорта, в том числе специального, обеспечивающего осуществление заготовки донорской крови в выездных условиях с соблюдением установленных требований по условиям заготовки крови и обследования доноров, а также транспортировки заготовленных компонентов крови в оптимальных температурных условиях.
2. Развитие добровольного донорства:
2.1. организация и проведение пресс-конференций (круглых столов), диалоговых встреч) со СМИ по развитию темы социальной значимости и необходимости добровольного донорства в обществе, развитию мотивации к совершению донорского поступка;
2.2. проведение специальных пропагандистских кампаний среди молодежи (школьники, студенты), направленных на формирование убежденности в необходимости участия в донорстве и являющихся новой сменой существующих доноров;
2.3. обеспечение как специалистов, так и потенциальных доноров печатной информацией о донорстве, его влиянии на организм человека, значимости для общества в целом и здравоохранения в частности.
3. Развитие информационных технологий по созданию баз данных доноров и запасов компонентов крови, обмену соответствующей информацией в целях управления донорскими потоками и запасами крови.
4. Увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами на 10,3%.
4.1. Совершенствование оперативного мониторинга заготовки крови.
4.2. Совершенствование системы тестирования донорской крови на маркеры гемотрансмиссивных заболеваний.
Кроме того, в рамках реализации территориальной программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в сумме до 48546387,4 тыс. руб.

ПОДПРОГРАММА 3
"РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА"

1. Паспорт Подпрограммы 3

Ответственный исполнитель Подпрограммы 3:
министерство здравоохранения Нижегородской области
Цели Подпрограммы 3
Создание условий для развития государственно-частного партнерства в здравоохранении Нижегородской области
Задачи Подпрограммы 3
1. Увеличение доли частных медицинских организаций в реализации программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.
2. Использование механизма государственно-частного партнерства для развития инфраструктуры здравоохранения
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 3
Доведение доли участия негосударственных организаций в системе оказания медицинской помощи на территории Нижегородской области
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 3
2013 - 2020 годы
Реализуется в 2 этапа:
1 этап: 2013 - 2015 годы
2 этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы 3, тыс. руб.
Всего: 4241912,0 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства ТФ ОМС по предварительной оценке: 0 (с 2013 по 2020 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 4241912,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 3:
Увеличение доли частных медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи до 44%

2. Характеристика сферы реализации Подпрограммы 3,
описание основных проблем в указанной сфере
и прогноз ее развития

Государственно-частное партнерство (далее - ГЧП) - долгосрочное взаимовыгодное сотрудничество публичного и частного партнеров, направленное на реализацию проектов государственно-частного партнерства, в целях достижения задач социально-экономического развития публично-правовых образований, повышения уровня доступности и качества публичных услуг, достигаемое посредством разделения рисков и привлечения частных ресурсов.
Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения. Необходимо развивать вхождение в систему ОМС частных медицинских учреждений, использование концессионных соглашений, а также привлечение управляющих компаний в целях управления отдельными видами медицинских учреждений по различным аналитическим признакам. Основными критериями выбора медицинских учреждений, управление которыми будет осуществляться по данной модели, должны быть низкий инвестиционный и квалификационный "порог чувствительности", а именно учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, санаторно-курортную помощь.
Предпосылки развития ГЧП:
- острая потребность в развитии инфраструктурных объектов отрасли.
Преимущество использования ГЧП:
- возможность повышения качества социальных услуг;
- участие бизнеса в развитии объектов государственной собственности;
- использование профессионализма и опыта частного сектора в развитии современных форм проектного финансирования,
- организации управления собственностью и хозяйственной деятельностью объектов;
- помощь в развитии инфраструктуры, которая не была бы реализована в иных условиях.
Правовые основы к созданию ГЧП:
- Федеральный закон от 21 июля 2005 года № 115-ФЗ "О концессионных соглашениях" (в числе прочих определены объекты, используемые для осуществления лечебно-профилактической, медицинской деятельности, организации отдыха граждан и туризма);
- постановление Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 года № 138 "Об утверждении типового концессионного соглашения в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения";
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 1 декабря 2007 года № 315-ФЗ "О саморегулируемых организациях";
- проект Федерального закона "О государственно-частном партнерстве".
Цель - создание условий для развития государственно-частного партнерства в здравоохранении Нижегородской области, привлечения внебюджетных источников.
В настоящее время ГЧП в здравоохранении реализуется в следующих направлениях:
1. привлечение частных медицинских организаций для реализации ПГГ: при оказании первичной медико-санитарной помощи (частные поликлиники), специализированной помощи (гемодиализ, проведение КТ- и МРТ-исследований, селективной коронарографии), скорой медицинской помощи;
2. реализация инвестиционных проектов: развитие ядерной медицины в виде создания 2 ПЭТ-центров, "Семейного медицинского центра "Мать и дитя", 2 центров реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата - с общим объемом инвестиций свыше 5 млрд руб.
Механизм государственно-частного партнерства используется в Нижегородской области при строительстве физкультурно-оздоровительных комплексов. Всего в области с 2007 года построено 24 ФОКа, при этом 3 ФОКа в рамках государственно-частного партнерства.
На территории Нижегородской области по состоянию на 01.01.2013 медицинскую помощь оказывают 209 медицинских организаций, из них 173 государственных учреждения (110 больниц, 3 госпиталя, 10 диспансеров, 8 родильных домов, 29 поликлиник, 4 женских консультации, 1 станция скорой медицинской помощи, 8 медицинских центров), 8 федеральных учреждений, 28 частных медицинских организаций.
Частные медицинские организации составляют 13,8% от общего количества медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области.
К 2020 году планируется увеличение количества медицинских организаций с 210 до 290 преимущественно за счет частных медицинских организаций, их количество предполагается увеличить до 130 (44%).

Цель Подпрограммы 3

Создание условий для развития государственно-частного партнерства в здравоохранении Нижегородской области.
Задачи:
1. Увеличение доли частных медицинских организаций в реализации программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.
2. Использование механизма государственно-частного партнерства для развития инфраструктуры здравоохранения.

Срок реализации Подпрограммы 3

2013 - 2020 годы.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы: привлечение негосударственных организаций в программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи; совершенствование тарифной политики; реализация инвестиционного проекта по строительству онкологического стационара и оснащению его современным оборудованием.
Ключевые мероприятия будут включать дальнейшее увеличение количества частных организаций в ПГГ (с 28 до 126) и поиск нишевых решений в инвестиционном сегменте. Законодательная база в области существует в виде закона о ГЧП.
Характеристика мер государственного регулирования.
Государственное регулирование мероприятий программы осуществляет коллегиальный орган под руководством заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области.
Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы.
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, областного бюджета и внебюджетных источников.
В рамках реализации территориальной программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий, указанных в подпрограммах 1, 2 и 4.
Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками Подпрограммы.
Возможность участия частной медицинской организации в территориальной программе обязательного медицинского страхования определена Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и носит ежегодный заявительный характер. Поэтому возникают риски участия частной медицинской организации на короткий срок (один год).
Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем реализации эффективной тарифной политикой.
Оценка эффективности Подпрограммы. Эффективность реализации подпрограммы оценивается выполнением запланированных мероприятий подпрограммы в соответствии с установленными сроками.





Приложение
Подпрограммы 3

Прогнозная оценка расходов

Мероприятие
Источник
Объем финансирования (тыс. руб.), годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего
0,00
0,00
1060478
1060478
1060478
1060478
0
0
Строительство онкологического стационара и оснащение его оборудованием
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
10604780
1060478
1060478
1060478
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
0
0
0
Увеличение доли частных медицинских организаций, участвующих в реализации ПГГ
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд ОМС
0
0
0
0
0
0
0
0
юридические лица
0
0
0
0
0
0
0
0
иные источники
0
0
0
0
0
0
0
0

Сведения о показателях подпрограммы

Показатель (индикатор) (наименование)
Ед. измерения
Значения показателей
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Доля частных медицинских организаций, участвующих в реализации ПГГ
процент, %
5,2
6,6
13,8
14
14
20
25
30
35
44

ПОДПРОГРАММА 4
"ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА"

1. Паспорт Подпрограммы 4

1.1. Наименование Подпрограммы 4
"Охрана здоровья матери и ребенка в Нижегородской области"
1.2. Основания для разработки Подпрограммы 4
- Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";
- приказ Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2012 года № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)";
- приказ Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 года № 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания";
- приказ Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года № 155н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" и "сурдология-оториноларингология";
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года № 1629н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи";
- постановление Правительства Нижегородской области от 15 марта 2011 года № 174 "Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011 - 2012 годы";
- приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 25 мая 2009 года № 508 "Об обеспечении этапности в оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным";
- приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 24 июля 2012 года № 1728 "Об организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Нижегородской области";
- порядки оказания медицинской помощи детям при различных заболеваниях
1.3. Государственный заказчик Подпрограммы 4
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.4. Разработчик Подпрограммы 4
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель Подпрограммы 4
Снижение материнской и младенческой смертности, улучшение состояния здоровья женщин и детей
1.6. Основные задачи Подпрограммы 4
1. Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям.
2. Совершенствование пренатальной диагностики, аудиологического и неонатального скрининга.
3. Развитие неонатальной хирургии.
4. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям.
5. Профилактика и снижение количества абортов.
6. Снижение количества детей, заразившихся ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери во время беременности, в родах и послеродовой период.
7. Оказание медицинской помощи матери и ребенку
1.7. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 4
Подпрограмма реализуется в два этапа:
1 этап 2013 - 2015 годы,
2 этап 2016 - 2020 годы
1.8. Исполнители основных мероприятий Подпрограммы 4
ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса"
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница № 11 г. Дзержинска"
ГБУЗ НО "Родильный дом № 1 г. Дзержинска"
ГБУЗ НО "Родильный дом № 1 г. Н.Новгорода"
ГБУЗ НО "Родильный дом № 3 г. Н.Новгорода"
ГБУЗ НО "Родильный дом № 4 г. Н.Новгорода"
ГБУЗ НО "Родильный дом № 5 г. Н.Новгорода"
ГБУЗ НО "Родильный дом № 6 г. Н.Новгорода"
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода"
ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница"
ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Н.Новгорода"
ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 27 "Айболит" Московского района г. Н.Новгорода"
ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр"
1.9. Объемы и источники финансирования Подпрограммы 4 (тыс. руб.)
Всего: 38712715,17 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 295194,40 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета: 3123844,70 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
ОМС по предварительной оценке: 35293676,07 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб.
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
ВСЕГО, в т.ч.
3 653 139,93
4 632 762,67
4 855 845,56
4 987 082,48
5 219 149,43
4 863 175,48
5 141 083,95
5 360 475,67
38 712 715,17
федеральный бюджет
113 999,80
27 174,40
0,00
0,00
0,00
48 890,30
68 813,50
36 316,40
295 194,40
областной бюджет,
86 305,43
806 494,07
768 129,50
673 798,00
673 798,00
36 589,90
51 091,40
27 638,40
3 123 844,70
ТФ ОМС
3 452 834,70
3 799 094,20
4 087 716,06
4 313 284,48
4 545 351,43
4 777 695,28
5 021 179,05
5 296 520,87
35 293 676,07
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.10. Система организации контроля исполнения Подпрограммы 4
Контроль исполнения Программы осуществляет Правительство Нижегородской области.
1.11. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 4
- увеличение доли обследованных беременных женщин на экспертном уровне пренатальной (дородовой) диагностики с 70,2% до 79,5%;
- увеличение доли женщин, родивших в перинатальных центрах, до 85%;
- снижение показателя ранней неонатальной смертности новорожденных с 4,1 до 2,5 случаев на 1000 родившихся живыми;
- увеличение доли выживших детей с низкой и экстремально низкой массой тела с 69% до 80%;
- увеличение охвата универсальным аудиологическим скринингом новорожденных до 95%;
- увеличение охвата неонатальным скринингом новорожденных до 99,5%;
- снижение смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно с 8,9 до 7,4 на 10 тыс. детского населения;
- снижение летальности среди детей с 0,29% до 0,12%;
- снижение первичной детской инвалидности с 27,4 на 10 тыс. детского населения до 23,0;
- увеличение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой до 99%;
- увеличение доли женщин, принявших решение пролонгировать беременность, до 17% от числа женщин, обратившихся в женскую консультацию по вопросу прерывания беременности;
- снижение материнской смертности до 6,00 на 100 тыс. родившихся живыми;
- снижение младенческой смертности до 6,00 на 1000 родившихся живыми

2. Текст Подпрограммы 4

2.1. Содержание проблемы

Реализация мероприятий в рамках национального приоритетного проекта "Здоровья", Концепции демографического развития, модернизации здравоохранения привели к положительным демографическим изменениям. Демографические показатели в Нижегородской области по итогам 2012 года выглядят следующим образом:

Годы
Показатель
Количество родившихся (абс.)
Коэффициент рождаемости (на 1000 человек населения)
Умерло детей первого года жизни (абс.)
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)
Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)
2011
36 315
11,0
255 <*>
7,1
19,2
2012
38 881
11,8
341
8,8
10,3

За 2012 год показатель младенческой смертности составил 8,8 на 1000 родившихся живыми, что хуже целевого показателя на 4,8% и на 23,9% выше, чем в 2011 году (7,1). Из 341 умершего ребенка первого года жизни 34% (116 детей) - дети с низкой и экстремально низкой массой тела. Выживаемость детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела (весом до 1500,0), составила 69%. Более чем в 80% случаев новорожденные дети умирали в учреждениях родовспоможения 2 уровня (межрайонных перинатальных центрах), что свидетельствует о соблюдении этапности оказания медицинской помощи.
За последние два года улучшилось состояние здоровья и детей, и женщин, сократился удельный вес отягощенных беременностей. Так, в 2012 году закончили беременность 37776 женщин, из них с заболеваниями, осложнившими течение беременности - 277769 (73,5%), с заболеваниями, осложнившими течение родов - 28282 (75%). В 2011 году удельный вес осложненной беременности составлял 87,5%, удельный вес осложненных родов 79%. Обращает на себя внимание снижение удельного веса таких заболеваний беременных, как анемии, заболевания мочеполовой системы, гестозов, в том числе тяжелых форм (преэклапсия и эклампсия). Это свидетельствует о повышении качества подготовки женщины к предстоящей беременности, своевременной профилактике осложнений наступившей беременности. Следует отметить, что на протяжении последних 5 лет стабильно высокими остаются показатели угрозы прерывания беременности и патологии со стороны плода. Причинами этого являются, с одной стороны, низкий уровень состояния здоровья женщин, с другой - внедрение и развитие репродуктивных технологий, в том числе по лечению бесплодия. Это требует, в первую очередь, организации работы регионального перинатального центра, куда будут направляться женщины с риском невынашивания беременности.
Показатель заболеваемости детского населения снизился с 3186,1 до 2873,0 (на 9,8%) по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, отмечено и снижение первичной заболеваемости с 2410,3 до 2359,5 (на 2,1%). Общий показатель заболеваемости у подростков в 2012 году также снизился на 19,5% и составил 2377,04 на 1000 детей соответствующего возраста (в 2011 - 2954,4).
В структуре заболеваемости детей традиционно первое место занимают заболевания органов дыхания - 54%, второе - органы пищеварения - 17,1%, третье - болезни нервной системы - 5,4%, четвертое место - заболевания кожи и подкожной клетчатки - 4,5%. Следует отметить, что в динамике за 5 лет произошло снижение числа заболеваний по классу органов пищеварения на 13,5%, заболеваний крови и кроветворных органов - на 20,3%. Это свидетельствует об улучшении первичной профилактики таких заболеваний, как анемии, гастриты и гастродуодениты.
Однако, несмотря на положительную динамику, за последние 5 лет отмечен и значительный рост заболеваемости по отдельным классам. Так, максимальный рост на 74,8% (с 32,6 на 1000 детского населения до 57,0) зарегистрирован по классу врожденных аномалий и пороков развития, на 40,5% по классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани; на 37,8% увеличилось число заболеваний по классу новообразований. Также значительный рост зарегистрирован по классам мочеполовой (на 25%), нервной (на 20,9%) систем и болезней глаза и его придаточного аппарата (на 32,4%). Остается высоким и уровень детской инвалидности (221,0 на 10 тыс. детского населения). В 2012 году отмечен рост первичной детской инвалидности, в первую очередь, за счет заболеваний нервной системы.
Отмеченный рост сопровождается снижением смертности детского населения во всех возрастных группах, что свидетельствует, что частично рост обусловлен хорошей выявляемостью и диагностикой заболеваний, с другой стороны, на фоне снижения смертности говорит об эффективном лечении на ранней стадии.
С целью снижения заболеваемости, в первую очередь по классам, где имеется отрицательная динамика, необходимо дальнейшее развитие специализированных видов медицинской помощи детям, а также организация второго этапа реабилитации.
Этапность оказания медицинской помощи детскому населению в настоящее время выглядит следующим образом.
1. первичная медицинская помощь оказывается по месту жительства ребенка;
2. госпитализация детей в муниципальных образованиях осуществляется в детские отделения центральных районных больниц, в городских округах - в детские больницы и профильные детские отделения;
3. в тяжелых случаях ребенок санитарной реанимационной бригадой доставляется в ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница".
Сформировано 58 линейных педиатрических бригад скорой медицинской помощи, укомплектованных на 100% врачами педиатрами.
В регионе организована работа выездной бригады санитарной авиации для оказания неонатологической помощи.
На базе круглосуточных стационаров развернута для детей 361 койка дневного пребывания, при детских поликлиниках - 86 коек дневного стационара. До 2020 года планируется дополнительно развернуть 70 коек дневного пребывания.
Также не сформирована трехуровневая система оказания специализированной медицинской помощи, что затрудняет выполнение Порядков оказания медицинской помощи детям по специализированным видам медицинской помощи. Это связано отчасти с дисбалансом коечного педиатрического фонда, отсутствием учреждений второго уровня в районах области для оказания специализированной помощи, отсутствием учреждения родовспоможения третьего уровня. Кроме того, по состоянию на 01.01.2013, организация и функционирование такой системы невозможны из-за плохого материально-технического состояния многопрофильных детских стационаров, отсутствия необходимого оборудования для выполнения Порядков оказания медицинской помощи, в первую очередь, специализированной, дефицита кадров специалистов.
В результате Программы модернизации существенно улучшилась материально-техническая база государственных медицинских организаций детства и родовспоможения. Программой было предусмотрено 28,7% выделенных объемов финансирования, что составило 3182319,49 тыс. рублей. Фактически освоено 2609069,8 тыс. рублей (82%). Отремонтировано 44 объекта учреждений детства и родовспоможения, в том числе, 22 учреждения родовспоможения.
Закуплено 2585 единиц оборудования из 2611 запланированных (99%).
В том числе, закуплено: рентгеновское оборудование, аппараты ИВЛ для детей с 500 г, инкубаторы интенсивной модели, в том числе с трансформацией в открытую реанимационную систему, аппараты УЗИ, в том числе экспертного класса, транспортные инкубаторы, диагностическое лабораторное оборудование, фетальные мониторы, оборудование для оснащения рабочих мест офтальмологов и врачей-отоларингологов, оборудование для диагностики и лечения ретинопатий недоношенных (ретинальные камеры), реанимобили для оснащения консультативно-реанимационных центров и 6 перинатальных центров.
Однако, учитывая рост рождаемости и невозможность вывода в капитальный ремонт одновременно нескольких крупных учреждений родовспоможения без создания повышенного риска вспышек гнойно-септической заболеваемости, не во всех родильных домах и межрайонных центрах проведен капитальный ремонт в полном объеме.
Потребуют капитального ремонта и крупные многопрофильные детские стационары, оказывающие специализированные виды медицинской помощи детям. В рамках программы модернизации основные мероприятия по улучшению материально-технической базы были сосредоточены на организации реанимационной помощи детям, в первую очередь, новорожденным. В период 2011 - 2012 годов дополнительно была развернута 21 койка реанимации новорожденных. По состоянию на 01.01.2013 количество коек составило 111 коек, в том числе 76 коек в учреждениях родовспоможения и 35 - в детских стационарах. К началу 2013 года был достигнут запланированный уровень обеспеченности реанимационными койками, утвержденный Программой модернизации. Однако, с учетом роста рождаемости на 7,8%, дефицит коек реанимации новорожденных в настоящее время составляет 45 коек.
Дополнительно было развернуто 68 коек патологии новорожденных, в том числе 57 коек для выхаживания недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. По состоянию на 01.01.2013 количество коек патологии новорожденных полностью соответствует потребности.
В течение 2012 года в практику учреждений родовспоможения и детства внедрены стандарты оказания медицинской помощи детям, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела (стоимость законченного случая составила более 544 тыс. рублей), стандарты оказания медицинской помощи пациентам с гестозами.
В связи с временным перераспределением потоков пациентов одновременное проведение капитального ремонта специализированных отделений не представлялось возможным. С 2013 года в ряде медицинских организаций, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь детям, организованы отделения неотложной помощи. С целью обеспечения доступности данного вида помощи необходимо оснащение лечебных учреждений санитарным транспортом. Кроме того, с целью обеспечения Порядков оказания специализированных видов медицинской помощи детям планируется дополнительное оснащение оборудованием специализированных отделений педиатрического профиля, в том числе инфекционного профиля. С учетом роста заболеваемости по классу "заболевания органов зрения и придаточного аппарата", а также в связи с необходимостью катамнестического наблюдения за детьми, родившимися с ретинопатией недоношенных, требуется развитие службы охраны зрения у детей, в частности, организация кабинетов охраны зрения. Планируется создание 20 центров охраны зрения для детей.
С целью улучшения качества и доступности оказания медицинской помощи женщинам и детям планируется в период реализации программы внедрить стандарты оказания медицинской помощи при течении резус-отрицательной беременности, при медикаментозном прерывании беременности, при проведении процедуры ЭКО.
Кроме того, в течение 2013 года планируется внедрить стандарты оказания медицинской помощи детям при заболеваниях нервной системы (стандарт оказания медицинской помощи больным детским церебральным параличом, вегетативной дистонией и другими нарушениями нервной системы), заболеваниях органов дыхания (бронхиальной астмы с применением аллергенспецифической иммунотерапии, стандарт специализированной медицинской помощи больным с вазомоторным и аллергическим ринитом). В дальнейшем планируется поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи женщинам и детям.
На начало Программы модернизации сеть медицинских организаций детства и родовспоможения Нижегородской области, участвующих в программе государственных гарантий, с учетом 3-уровневой системы оказания медицинской помощи включала на 1 уровне медицинские организации 125 учреждений (85,6%), на 2 уровне - 18 (12,3%), на 3 уровне - 3 (2,1%).
В процессе Программы модернизации количество медицинских организаций 1 уровня уменьшилось на 9 за счет перепрофилирования акушерских коек в маломощных стационарах в койки сестринского ухода за беременными и составило по состоянию на 01.01.2013 116 организаций (86%). Медицинские организации 1 уровня на 01.01.2013 включают 835 ФАП, 81 акушерско-гинекологический кабинет, 22 женские консультации.
Количество медицинских организаций детства и родовспоможения 2 уровня до начала реализации Программы модернизации составляло 12% в структуре медицинских организаций, в процессе программы увеличилось до 14% за счет создания двух межрайонных центров. Количество медицинских организаций 3 уровня за период реализации программы модернизации не изменилось и составляет 2,1% в структуре медицинских организаций.
К 2020 году планируется дальнейшее уменьшение количества медицинских организаций детства и родовспоможения 1 уровня - со 116 до 87 (73,7% в структуре медицинских организаций) за счет сокращения маломощных акушерских отделений и перепрофилирования коек для беременных и рожениц в койки патологии беременных; количество учреждений 2 уровня увеличится до 24 (20,3%) за счет создания двух межрайонных центров, а также включения трех частных медицинских организаций в систему обязательного медицинского страхования для оказания специализированной медицинской помощи женщинам и детям.
Количество медицинских организаций 3 уровня увеличится с 3 до 7 (6%) за счет модернизации государственных больниц (ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1" г. Нижнего Новгорода) и привлечения федеральных медицинских организаций (ФГУЗ "Приволжский окружной медицинский центр", ФГУЗ "Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Минздрава России и ФГУЗ "Научно-исследовательский институт педиатрии и детской гастроэнтерологии Минздрава России").
Динамика количества учреждений родовспоможения в зависимости от количества родов представлена в таблице.

Вид ЛПУ
2010
2012
План к 2020 году
ЛПУ 1 группы (до 500 родов в год)
43
33
17
ЛПУ 2 группы (более 500 родов в год)
20
20
21
ЛПУ 3 уровня
0
0
1

Количество учреждений 1 группы уменьшится к 2020 году за счет 16 маломощных акушерских отделений.
Количество учреждений 2 группы увеличится за счет организации двух межрайонных перинатальных центров и 1 учреждения третьего уровня. В регионе в настоящее время отсутствует учреждение родовспоможения третьего уровня (региональный перинатальный центр). Его функции выполняет акушерское отделение ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40" на 200 акушерских коек. Здание 1976 года постройки, площади и набор помещений не соответствуют требованиям регионального перинатального центра. Поэтому, организация учреждения третьего уровня планируется после проведения реконструкции в 2013 - 2014 годах акушерского корпуса (200 коек) многопрофильного стационара ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40".
Для создания полноценной трехэтапной структуры оказания медицинской помощи необходимо провести капитальные ремонты в шести перинатальных центрах, включая областной, и 6 крупных родильных домах Нижегородской области. Это позволит полностью сформировать трехэтапную систему оказания акушерской помощи.
Кроме того, ввод в эксплуатацию после завершения строительства межрайонного перинатального центра на 150 коек в г. Дзержинске позволит ликвидировать два родильных дома 1934 и 1941 годов постройки, не отвечающих требованиям санитарного законодательства, и значительно улучшить качество и доступность медицинской помощи детям во втором по величине городе региона. Строительство этого объекта планируется завершить к 2015 году.
По итогам реализации указанной задачи структурные преобразования службы родовспоможения до 2020 года будут выглядеть следующим образом.
К 2020 году будет продолжена централизация акушерской помощи путем сокращения коек для беременных и рожениц в 16 маломощных акушерских отделениях с низкой функцией акушерской койки (менее 200,0), количеством родов менее 150 в год, с одновременным увеличением мощности перинатальных центров.
В 2014 году планируется создать дополнительно два межрайонных перинатальных центра на базе акушерских отделений ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" и ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница".
С 2015 года планируется ввод в эксплуатацию Дзержинского межрайонного перинатального центра мощностью 150 коек.
К 2018 году планируется дополнительно организация работы консультативно-диагностических отделений на базе межрайонных перинатальных центров для динамического консультирования беременных из закрепленных за центром районов.
С целью ликвидации дефицита коек реанимации новорожденных потребуется оснастить 45 коек указанного профиля, в том числе на базе ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница", ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40" и межрайонных перинатальных центров. Планируются закупки современного медицинского оборудования (аппараты ИВЛ, наркозно-дыхательные аппараты, мониторы слежения с детскими датчиками, инкубаторы экспертного класса, в том числе с трансформацией в открытую реанимационную систему).
В ходе реализации Программы количество учреждений второго уровня, оказывающих медицинскую помощь детям, увеличится на два за счет создания двух межрайонных центров. Количество медицинских организаций 3 уровня увеличится с 3 до 7 (6%) за счет модернизации государственных больниц (ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1" г. Нижнего Новгорода) и привлечения федеральных медицинских организаций (ФГУЗ "Приволжский окружной медицинский центр", ФГУЗ "Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Минздрава России и ФГУЗ "Научно-исследовательский институт педиатрии и детской гастроэнтерологии Минздрава России").
Итогом модернизации учреждений детства и родовспоможения станет сформированная трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам и детям, что позволит внедрять в практику лечебных учреждений новейшие технологии выхаживания недоношенных детей, развивать реабилитацию детского населения. Удельный вес женщин, родивших в условиях перинатальных центров, будет составлять не менее 85%, а показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,1 до 2,5 на 1000 родившихся живыми.
С целью увеличения доступности оказания медицинской помощи матерям и детям планируется совершенствование и расширение методов дистанционной работы. В настоящее время дистанционные формы работы представлены следующим:
1. Организована работа двух акушерско-анестезиологических бригад санитарной авиации. В состав бригады включены специалисты акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, профильные специалисты по необходимости (неврологи, сосудистые хирурги, пр.). С 2013 года функционируют три выездные бригады. Количество выездов увеличилось с 54 в 2005 году до 156 в 2012 году. Проведено 214 консультаций по телефону.
2. С 2009 года в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 29.04.2010 № 432 "О создании областного акушерского консилиума на базе ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" начал работу выездной областной акушерский консилиум. В течение 2009 года проведено 5 заседаний консилиума, за 2012 год проведено 68 заседаний консилиума.
3. Для оказания экстренной помощи новорожденным функционируют две неонатологические реанимационные бригады на базе ГБУЗ НО "Нижегородский центр медицины катастроф". Количество выездов и консультаций за последние пять лет возросло с 29 в 2005 году до 1258 в 2012 году. За 2012 год реанимационными неонатологическими бригадами сделано 404 выезда и проведено 854 консультации.
С 2009 года в Нижегородской области разработана и установлена информационная автоматизированная система мониторинга службы родовспоможения (программа РИСАР).
Идея ее создания в регионе продиктована крайней необходимостью, а именно: в условиях низкого кадрового обеспечения врачами-специалистами, отдаленности ряда районов области от областного центра вопросы доступности медицинской помощи и управления качеством ее оказания встают на первое место. Обеспечение персонифицированного мониторинга течения, ведения и исхода беременности и родов в регионе позволило управлять конечным результатом, снизить уровень материнских и детских потерь.
Целью внедрения программы РИСАР является обеспечение доступности современной высокоэффективной перинатальной помощи всем беременным вне зависимости от места их жительства за счет введения единых стандартов оказания медицинской помощи по разделу "акушерство и гинекология", организации этапности оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, улучшения организации взаимодействия между подразделениями службы родовспоможения разного уровня.
Основными задачами программы РИСАР являются:
1. Введение единых критериев контроля качества деятельности родовспомогательных учреждений. Данная цель достигается за счет использования в информационной системе медицинских стандартов.
2. Улучшение организации взаимодействия между подразделениями службы родовспоможения разного уровня (женская консультация, межрайонный перинатальный центр/областной перинатальный центр, министерство здравоохранение), за счет курации беременной на всех этапах беременности (1 уровень - заведующая женской консультацией; 2 уровень - заведующий межрайонным перинатальным центром; 3 уровень - областной перинатальный центр (ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 г. Н.Новгорода"), ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (подразделение санитарной авиации, гинекологическое отделение), а также за счет возможности получения подразделениями министерства здравоохранения информации о состоянии пациенток в режиме реального времени.
3. Повышение эффективности использования ресурсов медицинских учреждений за счет планирования посещений к врачам-специалистам, отсутствия затрат времени на уточнение информации о беременной, сокращение сроков подготовки отчетности.
Информация передается на центральный сервер министерства здравоохранения Нижегородской области по закрытому каналу связи с учетом требований о защите персональных данных. Создана корпоративная сеть между всеми учреждениями родовспоможения, всего подключено 70 лечебно-профилактических учреждений.
Дистанционно-консультативное обеспечение беременных женщин организовано на базе подразделения санитарной авиации ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко".
Работа программы РИСАР в режиме онлайн позволяет иметь полную информацию о состоянии здоровья, течении беременности каждой женщины, данные о которой внесены в программу РИСАР. При выявлении отклонений в течение беременности, автоматически меняется группа перинатального риска, в зависимости от которой женщина переводится на другой этап оказания медицинской помощи. Направляется sms-сообщение лечащему врачу и самой женщине (при ее информированном согласии) о необходимости коррекции лечения и тактики наблюдения.
Организована работа консультативно-реанимационного центра на базе учреждений ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" и ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1" г. Нижний Новгород. Выездные неонатальные реанимационные бригады организованы на базе ГКУЗ НО "Территориальный центр медицины катастроф" и ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1".
Кроме того, с целью усиления профилактической направленности и доступности медицинской помощи осуществляются выездные обучающие семинары, "школы здоровья" на базе межрайонных перинатальных центров, крупных женских консультаций, центров здоровья совместно с волонтерами НижГМА по вопросам развития института семьи, профилактики абортов, охраны репродуктивного здоровья, в первую очередь подростков и молодежи. Данное направление проводится в рамках текущего финансирования.
В ходе реализации Государственной программы "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 годы" планируется расширение сети консультативно-диагностических центров путем организации их работы на базе межрайонных перинатальных центров. После введения в эксплуатацию акушерского корпуса ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40", выполняющего функции областного перинатального центра, на его площадях также будет организован консультативно-диагностический блок. Это позволит выстроить трехступенчатую систему консультативно-диагностической помощи женщинам и детям.
Тем самым, будет достигнуто не только снижение репродуктивных потерь, но и улучшены показатели здоровья матери и ребенка.
Развитие реабилитационной помощи детям отражено в программе "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям". Всего планируется дополнительно развернуть 215 коек второго этапа реабилитации для детей и 93 койки на базе дневных стационаров детских поликлиник (третий этап реабилитации).
С 2007 года в Нижегородской области внедрена пренатальная (дородовая) диагностика пороков развития плода. До 2010 года биохимический скрининг беременных проводился во втором триместре беременности, с 16 по 20 неделю беременности. Это позволило за указанный период снизить показатель младенческой смертности за счет предотвращения рождения детей с пороками развития, не совместимых с жизнью или не корригируемых. С учетом перехода на критерии регистрации рождений детей с 22 недели гестации, биохимический скрининг с 2011 года в Нижегородской области проводится в первом триместре беременности (с 11 по 14 неделю). С 2013 года организована работа 14 окружных кабинетов пренатальной диагностики на базе межрайонных перинатальных центров и трех крупных женских консультаций г. Нижнего Новгорода. В течение 2014 - 2016 годов планируется дооснастить окружные кабинеты пренатальной диагностики аппаратами УЗИ экспертного класса, а также обеспечивать медико-генетическую консультацию и окружные кабинеты расходными материалами и наборами реагентов. В результате всех мероприятий планируется увеличение доли обследованных беременных женщин на экспертном уровне пренатальной (дородовой) диагностики с 64,4% до 79,5%.
Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья женщин и детей, является развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе.
Всего в 2012 году на лечение в федеральные учреждения за счет средств федерального бюджета направлено 2831 детей, что на 16,6% больше, чем в 2011 г. (2427 ч.). В том числе для оказания ВМП - 1518 детей (в 2011 г. - 1566 ч.). В 2012 году получили ВМП за счет федеральных квот Нижегородской области по профилю "акушерство и гинекология" 602 женщины, в том числе по профилю ЭКО - 314 семейных пар (в 2011 году 477 женщин и 254 семейные пары соответственно). Активно используется направление беременных пациенток на оказание ВМП детям с пороками развития, прежде всего сердечно-сосудистой системы, еще в антенатальном периоде. За отчетный год в ФБУЗ "Центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Пензы было направлено 12 пациенток с антенатально выявленными пороками развития плода для последующего родоразрешения и оказания ВМП новорожденному ребенку. Планируется дальнейшее расширение объемов ВМП, в том числе по профилю внедрения репродуктивных технологий (ЭКО и ИКСИ) на базе государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области. С учетом наличия на территории региона ФГУЗ "Приволжский окружной медицинский центр", куда направляются пациентки для проведения ВРТ в настоящее время, потребность в данном виде помощи к 2018 году будет удовлетворена в полном объеме.
Получила дальнейшее развитие и неонатальная хирургия. Оперативные вмешательства в период новорожденности осуществляются на базе учреждений ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница", ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1", ГБУЗ НО "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница". Всего в течение 2012 года прооперировано 174 ребенка периода новорожденности, в том числе 23 ребенка с низкой и экстремально низкой массой тела. Послеоперационная летальность составила 17,8%.
Планируется дальнейшее развитие неонатальной хирургии с наращиванием объемов оперативного вмешательства. С 2013 года начаты оперативные вмешательства на базе ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" по поводу ретинопатии недоношенных. Кроме того, с целью увеличения доступности кардиохирургической помощи детям, в том числе новорожденным, планируется дооснастить отделение реанимации и отделение врожденных пороков развития ГБУЗ НО "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница". Реализация данного направления позволит, в том числе, снизить показатель детской смертности до 7,7 на 100 тыс. детского населения. Получит развитие нейрохирургическая помощь новорожденным, в первую очередь, за счет расширения объемов по оперативному вмешательству детям с внутрижелудочковыми кровоизлияниями.
В структуре детской заболеваемости основной рост за последние 5 лет зарегистрирован по классу врожденных пороков и аномалий развития (на 74,8%). Значительные затраты на интенсивное медикаментозное лечение детей первого года жизни, медицинскую реабилитацию, социальную и педагогическую коррекцию, государственное социальное обеспечение детей в связи с инвалидностью, потери трудового потенциала родителей, осуществляющих уход за больными детьми, обусловливают необходимость решения проблемы предупреждения врожденной и наследственной патологии. Поэтому, с целью обеспечения доступности данного вида помощи в 2013 году требуется дооснащение шести учреждений родовспоможения и детства указанным оборудованием для проведения первого этапа аудиологического скрининга. В дальнейшем потребуется закупка диагностикумов и расходных материалов для проведения аудиологического и неонатального скрининга, а также замена устаревшего оборудования. Реализация данного мероприятия позволит осуществить охват неонатальным и аудиологическим скринингом не менее чем 99% новорожденных детей и снизить детскую первичную инвалидность до 23,0 на 10 тыс. детского населения.
Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности предусмотрено совершенствование и повышение эффективности системы профилактики вертикального пути заражения "Мать-ребенок" вирусом иммунодефицита человека. Общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции по состоянию на 01.01.2013 в Нижегородской области составило 11917, в т.ч. 537 детей в возрасте до 18 лет, включая 105 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Увеличилась доля женщин - с 15,6% в 2000 году до 37,5% в 2012 году. Соответственно, возросло число ВИЧ-инфицированных беременных. В 2000 году на 1000 обследованных беременных выявлено 0,05 случаев, в 2012 - 2,1. Ежегодно увеличивается число родов у ВИЧ-позитивных женщин. Всего рождено 1 364 ребенка, из них 234 ребенка - в 2012 году. Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ проводится с 1998 года. Всего за этот период рождено 1348 ребенка, в том числе в 2012 году 234. Химиопрофилактика проведена 100% детей в 2012 году. Мероприятия по данному направлению предусмотрены в программе "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации". Реализация указанной задачи позволит увеличить уровень охвата пар "мать - дитя" с 82% до 99%, и снизить количество заразившихся детей от ВИЧ-инфицированных матерей.
В настоящее время одним из перспективных путей улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. В Нижегородской области отмечена выраженная положительная тенденция как в снижении абсолютного числа абортов, так и в соотношении родов к абортам - 3,2:1 (2,7:1 в 2011 году). В 2012 году при участии министерства здравоохранения Нижегородской области, министерства социальной политики Нижегородской области и Нижегородской Епархии открыто стационарное отделение кризисного Центра помощи семьи и детям "Быть мамой". Цель его создания: помощь беременным женщинам и женщинам с маленькими детьми, оказавшимися в трудной жизненной ситуации. За 2012 год на базе Центра получили медико-социально-психологическую помощь 92 женщины, у шестнадцати из них родились младенцы.
С целью увеличения доступности данного вида медико-психологической помощи женщинам планируется организация работы кабинетов кризисной помощи женщинам на базе 11 крупных межрайонных перинатальных центров. Кроме того, планируется создание организационно-методического кабинета на базе ГБУЗ НО "Центр планирования семьи и репродукции" для обеспечения координирующей работы по данному вопросу. Это позволит увеличить количество женщин, пришедших в женские консультации по вопросу прерывания беременности и решивших ее пролонгировать, с 2% до 17% от общего числа женщин, решивших прервать беременность.
Кроме того, до настоящего времени вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) осуществлялись на территории региона только в рамках оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в счет квот региона на базе федерального учреждения ФГУ "Приволжский окружной медицинский центр", либо частными медицинскими центрами за счет личных средств граждан. В рамках реализации региональной программы "Охрана здоровья матери и ребенка" планируется дооснащение необходимым оборудованием ГБУЗ НО "Центр планирования семьи и репродукции" с развитием на его базе вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме того, с целью увеличения доступности данного вида помощи планируется увеличение объемов по проведению ЭКО за счет средств ОМС. Финансирование предполагается в рамках территориальной программы государственных гарантий.

2.2. Цель и задачи Подпрограммы 4

Целью Подпрограммы является снижение материнской и младенческой смертности, улучшение состояния здоровья женщин и детей
Задачи Подпрограммы:
1. Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям.
2. Совершенствование пренатальной диагностики, аудиологического и неонатального скрининга.
3. Развитие неонатальной хирургии.
4. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям.
5. Профилактика и снижение количества абортов.
6. Снижение количества детей, заразившихся ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери во время беременности, в родах и послеродовой период.
7. Оказание медицинской помощи матери и ребенку

2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 4

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах.
Подпрограмма выполняется в два этапа.

2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации

Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области.
Для проведения капитального ремонта государственных учреждений здравоохранения администрациями указанных учреждений в министерство здравоохранения Нижегородской области представляется проектно-сметная документация, прошедшая экспертизу в установленном порядке.
Размещение заказов на проведение работ по капитальному ремонту, а также на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.

2.5. Система мероприятий

Система мероприятий приведена в Приложении к настоящей Подпрограмме (не приводится).

2.6. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 4

Наименование индикаторов целей Подпрограммы
Единицы измерения индикаторов достижения целей Подпрограммы
Значения индикаторов целей
На момент разработки Подпрограммы
По окончании 1 этапа Подпрограммы
По окончании реализации Подпрограммы (окончание 2 этапа)
Без программного вмешательства
Увеличение доли выживших детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела
Процент от числа родившихся детей с низкой и экстремально низкой массой тела
69%
74%
80%
70%
Снижение смертности детей от 0 до 17 лет вкл.
На 10000 детского населения
8,9
8,3
7,4
8,5
Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность
% от числа женщин, обратившихся в медицинскую организацию по поводу прерывания беременности
3,5%
7,5%
17%
3%

2.7. Показатели непосредственных результатов реализации
Подпрограммы 4

В ходе Программы будет создано учреждение III уровня на базе многопрофильного стационара ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода".
В ходе реализации Программы будет улучшена материально-техническая база всех межрайонных перинатальных центров, отремонтированы 12 учреждений родовспоможения, ликвидирован дефицит реанимационных коек для новорожденных путем развертывания 45 коек данного профиля.
Кроме того, будет отремонтировано 6 многопрофильных педиатрических стационаров, в т.ч. оказывающих специализированную медицинскую помощь, оснащено оборудованием 3 многопрофильных учреждения, что позволит и в дальнейшем увеличивать объемы оперативных вмешательств детям на неонатальном этапе.
Планируется развитие службы охраны зрения путем создания 20 кабинетов охраны зрения, в т.ч. детям с ретинопатией новорожденных.
Реализация программы позволит проводить неонатальный и аудиологический скрининг с увеличением доли обследованных новорожденных.
В ходе реализации Программы будут увеличены объемы по проведению ЭКО за счет средств ОМС на базе частных медицинских центров на основе частно-государственного партнерства, созданы кабинеты кризисной помощи женщинам на базе 11 крупных межрайонных перинатальных центров, для обеспечения координирующей работы создан организационно-методической кабинет на базе ГБУЗ НО "Центр планирования семьи и репродукции".
Результатом реализации Программы будет 99% охват пар "мать-дитя" профилактикой перинатального инфицирования ВИЧ.
В период реализации Подпрограммы планируется:
Задача 1. Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям.
По итогам реализации указанной задачи структурные преобразования службы родовспоможения до 2020 года будут выглядеть следующим образом.
К 2020 году будет продолжена централизация акушерской помощи путем сокращения коек для беременных и рожениц в 16 маломощных акушерских отделениях с низкой функцией акушерской койки (менее 200,0), количеством родов менее 150 в год, с одновременным увеличением мощности перинатальных центров.
В 2014 году планируется создать дополнительно два межрайонных перинатальных центра на базе акушерских отделений ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" и ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница".
С 2015 года планируется ввод в эксплуатацию Дзержинского межрайонного перинатального центра мощностью 150 коек.
К 2018 году планируется дополнительно организация работы консультативно-диагностических отделений на базе межрайонных перинатальных центров для динамического консультирования беременных из закрепленных за центром районов.
Функцию областного перинатального центра на функциональной основе выполняет родильное отделение при многопрофильной больнице ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40" г. Нижнего Новгорода. В настоящее время учреждение относится ко второму уровню учреждений родовспоможения и по набору помещений и площадей не соответствует рекомендуемой структуре регионального перинатального центра. В связи с этим, акушерский корпус данного учреждения включен в заявку на реконструкцию на 2013 - 2014 годы. После реконструкции на площадях корпуса планируется развертывание консультативно-диагностического отделения для беременных.
Планируется дополнительно развернуть 45 коек реанимации новорожденных.
По итогам реализации указанного мероприятия удельный вес женщин, родивших в условиях перинатальных центров, будет составлять не менее 85%, а показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,1 до 2,5 на 1000 родившихся живыми.
Финансирование специализированной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, в родильных домах, межрайонных перинатальных центрах и отделениях патологии беременных, патологии новорожденных и недоношенных детей детских стационаров, осуществляется в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. Предполагается направить на указанные мероприятия средства ОМС в сумме до 18 907 501,4 тыс. руб.
Кроме того, будет продолжена реализация родовых сертификатов.
Задача 2. Развитие пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
С 2007 года в Нижегородской области внедрена пренатальная (дородовая) диагностика пороков развития плода. До 2010 года биохимический скрининг беременных проводился во втором триместре беременности, с 16 по 20 неделю беременности. Это позволило за указанный период снизить показатель младенческой смертности за счет предотвращения рождения детей с пороками развития, не совместимых с жизнью или не корригируемых. С учетом перехода на критерии регистрации рождений детей с 22 недели гестации, биохимический скрининг с 2011 года в Нижегородской области проводится в первом триместре беременности (с 11 по 14 неделю). Целью проведения биохимического скрининга остается максимально раннее выявление пороков развития плода и определение дальнейшей тактики ведения беременности.
Для выполнения необходимого объема исследований в рамках программных мероприятий ОЦП "Совершенствование медико-профилактической помощи населению Нижегородской области на 2012 год" и аналогичной программы на 2013 год, было проведено дооснащение медико-генетической консультации ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический диагностический центр" специализированным оборудованием и расходными материалами, позволяющими проводить биохимический скрининг беременных на ранних этапах (в первом триместре беременности) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения беременности в случаях выявления пороков развития плода.
Кроме того, с 2013 года организована работа 14 окружных кабинетов пренатальной диагностики на базе межрайонных перинатальных центров и трех крупных женских консультаций г. Нижнего Новгорода. Для проведения пренатальной диагностики в ранние сроки необходима закупка 425 наборов реагентов и расходных материалов для окружных кабинетов пренатальной диагностики с учетом роста рождаемости в регионе (прогнозируемое число родов за год 40000).
В результате проводимого скрининга ежегодно выявляется в среднем в год 400 пороков развития плодов, из которых в 150 случаях беременность прерывается по медицинским показаниям со стороны плода. Это дает возможность предотвратить рождение детей с тяжелыми пороками развития, не совместимыми с жизнью, и, тем самым, снизить показатель младенческой смертности, а также в случаях возможности коррекции порока развития, своевременно в антенатальном периоде осуществить их коррекцию, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний, ведущих к инвалидизации. Всего, по итогам скрининга 2012 года, выявлено антенатально 256 пороков развития, в 84 случаях из них беременность прервана по медицинским показаниям со стороны плода (за 2011 год выявлено 230 пороков развития у плодов, прервано 100 беременностей). Направлено в федеральные клиники на оказание высокотехнологичной медицинской помощи при антенатально выявленных пороках развития в 2012 году 12 пациенток, в 2011 - 5 пациенток.
Таким образом, система программных мероприятий направлена на снижение влияния управляемых факторов риска рождения детей с тяжелой инвалидизирующей патологией, а также на обеспечение необходимых условий проведения скрининга новорожденных на наследственные заболевания.
В текущем году финансирование указанного направления осуществляется в рамках Соглашения между Минздравом Российской Федерации и Правительством Нижегородской области. Учитывая повышение рождаемости, в течение 2014 - 2016 годов планируется дооснастить окружные кабинеты пренатальной диагностики аппаратами УЗИ экспертного класса, а также обеспечивать медико-генетическую консультацию и окружные кабинеты расходными материалами и наборами реагентов. В результате всех мероприятий планируется увеличение доли обследованных беременных женщин на экспертном уровне пренатальной (дородовой) диагностики с 64,4% до 79,5%.
Задача 3. Развитие неонатальной хирургии.
Оперативные вмешательства в период новорожденности осуществляются на базе учреждений ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (6 коек), ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1" (5 коек), ГБУЗ НО "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница" (8 коек). Всего в течение 2012 года прооперировано 174 ребенка периода новорожденности, в том числе 23 ребенка с низкой и экстремально низкой массой тела. Послеоперационная летальность составила 17,8%.
В период реализации региональной программы "Охрана здоровья матери и ребенка" планируется дальнейшее развитие неонатальной хирургии с наращиванием объемов оперативного вмешательства. С 2013 года планируется начать оперативные вмешательства на базе ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" по поводу ретинопатии недоношенных. Кроме того, с целью увеличения доступности кардиохирургической помощи детям, в том числе новорожденным, планируется дооснастить отделение реанимации и отделение врожденных пороков развития ГБУЗ НО "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница". Реализация данного направления позволит, в том числе, снизить показатель детской смертности до 7,7 на 100 тыс. детского населения.
Задача 4. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям.
Обеспеченность детскими соматическими койками круглосуточного пребывания в 2012 году составила 33,6 на 1 ребенка. Дополнительной потребности в койках педиатрического общесоматического профиля не имеется. Средняя занятость педиатрической койки в 2012 году в Нижегородской области составила 326 дней (в 2010 году 351,6 дней). Средние сроки пребывания на койке в районных больницах составляют 11 дней, по области в среднем - 9,2 дня, что является стандартом средних сроков лечения заболеваний.
В структуре заболеваемости детей традиционно первое место занимают заболевания органов дыхания - 57%, второе - органы пищеварения - 6,4%, третье - болезни нервной системы - 5,4%, четвертое место - заболевания кожи и подкожной клетчатки - 4,5%. Следует отметить, что наибольший рост в возрастной группе от 0 до 14 лет дали следующие классы заболеваний: болезни органов зрения - на 10%, органов пищеварения - на 6,4% к уровню 2011 года, болезни нервной системы - на 5,4%. Показатель детской смертности по итогам 2012 года составил 8,9 на 10000 детского населения от 0 до 17 лет включительно, показатель больничной летальности - 0,29% от числа поступивших.
Все это требует, прежде всего, развития специализированных видов медицинской помощи детям.
В рамках реализации указанного направления планируется улучшение материально-технической базы педиатрических многопрофильных стационаров, имеющих специализированные отделения. Всего предполагается отремонтировать 6 многопрофильных педиатрических стационаров.
С 2013 года в ряде медицинских организациях, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь детям, организованы отделения неотложной помощи. С целью обеспечения доступности данного вида помощи необходимо оснащение лечебных учреждений санитарным транспортом.
Кроме того, с целью обеспечения Порядков оказания специализированных видов медицинской помощи детям планируется дополнительное оснащение оборудованием специализированных отделений педиатрического профиля, в том числе инфекционного профиля. На реализацию данного направления в рамках территориальной программы ОМС предполагается направить до 15839176,0 тыс. руб.
С учетом роста заболеваемости по классу "заболевания органов зрения и придаточного аппарата", а также в связи с необходимостью катамнестического наблюдения за детьми, родившимися с ретинопатией недоношенных, требуется развитие службы охраны зрения у детей, в частности, организация кабинетов охраны зрения. Планируется создание 20 центров охраны зрения для детей, в том числе 10 кабинетов на базе межрайонных центров, 2 кабинета - в г. Дзержинске и 8 кабинетов в г. Нижнем Новгороде. Оснащение кабинета планируется в соответствии с табелем оснащения, регламентированного приказом Минздрава от 25.10.2012 № 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
В текущем году продолжена реализация мероприятий по проведению аудиологического и неонатального скрининга у новорожденных детей.
В структуре младенческой смертности и смертности детей раннего возраста (с 1 года до 4 лет включительно) врожденные и наследственные заболевания продолжают занимать второе рейтинговое место (22,9%). В структуре детской инвалидности врожденные уродства стоят на 6 месте (15%), а в возрастной группе 0 - 4 года - на первом месте (44%).
Значительные затраты на интенсивное медикаментозное лечение детей первого года жизни, медицинскую реабилитацию, социальную и педагогическую коррекцию, государственное социальное обеспечение детей в связи с инвалидностью, потери трудового потенциала родителей, осуществляющих уход за больными детьми, обусловливают необходимость решения проблемы предупреждения врожденной и наследственной патологии.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2006 года неонатальный скрининг проводится на пять наследственных заболеваний. Для проведения скрининга за счет средств федерального бюджета ежегодно осуществляется поставка диагностикумов. В результате проводимого скрининга ежегодно выявляется от 20 до 30 детей на ранних стадиях заболеваний, что дает возможность обеспечить их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний, ведущих к инвалидизации.
По итогам 2012 года было обследовано 38472 детей на неонатальный скрининг. Охват составил 99,3%. Выявлено 34 больных детей с наследственной патологией, в том числе 10 детей с фенилкетонурией, 7 детей с муковисцидозом, 3 ребенка с адреногенитальным синдромом, 14 - с гипотиреозом, не выявлено детей с галактоземией.
Закупка диагностикумов для неонатального скрининга в 2012 году позволила в полном объеме охватить новорожденных детей неонатальным скринингом.
Охват аудиологическим скринингом по итогам 2012 года составил 98% (контрольный индикатор 95%). Универсальным аудиологическим скринингом охвачено 82% новорожденных детей. Всего обследовано универсальным аудиологическим скринингом 32148 детей. Выявлен 21 ребенок с нарушением слуха. По итогам скрининга трое детей нуждались в проведении оперативного лечения (кохлеарной имплантации). Двум детям лечение проведено. Один ребенок поставлен в "лист ожидания".
В период 2010 - 2012 годов в рамках ПНП "Здоровье" приобретено 49 аппаратов для проведения универсального аудиологического скрининга. В остальных медицинских организациях Нижегородской области диагностика нарушений слуха осуществляется звукореактотестом, что снижает качество диагностики. Поэтому, с целью обеспечения доступности данного вида помощи в 2013 году требуется дооснащение шести учреждений родовспоможения и детства указанным оборудованием для проведения первого этапа аудиологического скрининга. В дальнейшем потребуется закупка диагностикумов и расходных материалов для проведения аудиологического и неонатального скрининга, а также замена устаревшего оборудования. Финансирование указанного направления в текущем году осуществляется в рамках Соглашения между Минздравом Российской Федерации и Правительством Нижегородской области.
Реализация данного мероприятия позволит осуществить охват неонатальным и аудиологическим скринингом не менее чем 99% новорожденных детей и снизить детскую первичную инвалидность до 23,0 на 10 тыс. детского населения.
Кроме того, мероприятия по ежегодной диспансеризации детей учтены в подпрограмме 1.
Внедрение вспомогательных репродуктивных технологий. В настоящее время вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) осуществлялись на территории региона только в рамках оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в счет квот региона на базе федерального учреждения ФГУ "Приволжский окружной медицинский центр", либо частными медицинскими центрами за счет личных средств граждан. В 2012 году получили ВМП за счет федеральных квот Нижегородской области по профилю "акушерство и гинекология" 602 женщины, в том числе по профилю ЭКО - 314 семейных пар (в 2011 году 477 женщин и 254 семейные пары соответственно). В 2013 году определен государственный заказ на проведение ЭКО (трубный фактор бесплодия) за счет средств обязательного медицинского страхования. В рамках реализации региональной программы "Охрана здоровья матери и ребенка" планируется дооснащение необходимым оборудованием ГБУЗ НО "Центр планирования семьи и репродукции" с развитием на его базе вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме того, с целью увеличения доступности данного вида помощи планируется увеличение объемов по проведению ЭКО за счет средств ОМС.
С целью повышения доступности вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) на финансовое обеспечение этого вида медицинской помощи через систему ОМС предполагается направить средства в сумме до 546998,6 тыс. руб.
Задача 5. Профилактика и снижение числа абортов.
Продолжена работа по предупреждению абортов, которая направлена, с одной стороны, на профилактику нежелательной беременности, и, с другой стороны, на отказ от прерывания существующей беременности. В 2012 году произведено 11900 абортов в сроки беременности до 12 недель, из них у первобеременных - 1473 (12,4%), в возрасте до 14 лет - 8 абортов (0,06%). Отмечена выраженная положительная тенденция как в снижении абсолютного числа абортов, так и в соотношении родов к абортам - 3,2:1 (2,7:1 в 2011 году).
По вопросу предупреждения нежелательной беременности проводятся циклы выездных лекций по охране репродуктивного здоровья, в том числе, по контрацепции. За минувший год врачами ГБУЗ НО "Областной центр планирования семьи и репродукции" проведено 56 подобных лекций в районах Нижегородской области. Совместно с волонтерами из числа студентов ГБОУ ВПО "Нижегородская медицинская академия" проводится просветительская работа среди учащихся высших и средних учебных заведений г. Н.Новгорода по вопросам планирования семьи и контрацепции.
В Нижегородской области продолжается реализация проекта "Ты не одна", направленного на психологическое консультирование женщин, намеревающихся сделать аборт. В сетевые показатели всех женских консультаций г. Н.Новгорода, а также межрайонных перинатальных центров Нижегородской области, внесены изменения в части введения в штат медицинских психологов, отработан порядок направления женщин, намеревающихся сделать аборт, на доабортное консультирование к психологу.
Прошли обучение на цикле дистанционного тематического усовершенствования, проводимого Красноярским филиалом фонда "Центр национальной славы", по вопросам профилактики абортов 6 психологов женских консультаций, что позволило перенять накопленный опыт других регионов и оказало учебно-методическую поддержку психологам женских консультаций.
С 14.11.2012 по 20.11.2012 11 психологов женских консультаций города и области участвовали в тренингах по вопросам доабортного консультирования на базе Нижегородского государственного педагогического университета.
При участии министерства здравоохранения, министерства социальной политики Нижегородской области и Нижегородской Епархии открыто стационарное отделение кризисного Центра помощи семьи и детям "Быть мамой". Цель его создания: помощь беременным женщинам и женщинам с маленькими детьми, оказавшимися в трудной жизненной ситуации. За 2012 год на базе Центра получили медико-социально-психологическую помощь 92 женщины, у шестнадцати из них родились младенцы.
Планируется организация работы кабинетов кризисной помощи женщинам на базе 11 крупных межрайонных перинатальных центров с координирующей ролью ГБУЗ НО "Центр планирования семьи и репродукции" для обеспечения координирующей работы по данному вопросу. В рамках реализации необходимо будет дооснастить орг. техникой, обеспечить дополнительную телефонную точку для организации "телефона доверия", обучить специалистов. Это позволит увеличить количество женщин, пришедших в женские консультации по вопросу прерывания беременности и решивших ее пролонгировать, с 3,5% до 17% от общего числа женщин, решивших прервать беременность.
Задача 6. Снижение количества детей, заразившихся ВИЧ-инфекцией от ВИЧ-инфицированных матерей.
Общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции по состоянию на 01.01.2013 составило 11917, в т.ч. среди нижегородцев 10538. В общем количестве зарегистрированных больных 537 детей в возрасте до 18 лет, включая 105 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Увеличилась доля женщин - с 15,6% в 2000 году до 37,5% в 2012 году. Соответственно, возросло число ВИЧ-инфицированных беременных. В 2000 году на 1000 обследованных беременных выявлено 0,05 случаев, в 2012 - 2,1. Ежегодно увеличивается число родов у ВИЧ-позитивных женщин. Всего рождено 1364 ребенка, из них 234 ребенка - в 2012 году.
Служба профилактики ВИЧ Нижегородской области включает в себя:
1. ГБУЗ НО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ОЦ СПИД):
- клинико-иммунологическая лаборатория;
- поликлиническое отделение с дневным стационаром на 10 коек;
- эпидемиологический отдел;
- организационно-методический отдел.
2. Межрайонные лаборатории диагностики СПИД (г. Дзержинск, Арзамас, Лысково, Выкса, Шахунья, Автозаводский КВД, НОСПК с филиалами в г. Сергаче и Дзержинске), лаборатории медицинских служб ГУФСИН по Нижегородской области и Горьковской железной дороги.
3. Специализированное отделение инфекционной больницы № 2 на 25 коек круглосуточного наблюдения,
4. 50 доверенных врачей по ВИЧ-инфекции в районах области.
Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ проводится с 1998 года. Всего за этот период рождено 1348 ребенка, в том числе в 2012 году 234. Химиопрофилактика проведена 100% детей в 2012 году.
В рамках реализации задачи "Снижение числа детей, заразившихся ВИЧ-инфекцией от ВИЧ-инфицированных матерей" планируется:
- Приобретение препаратов для комплексной терапии ВИЧ-инфицированных;
- Приобретение препаратов и расходных материалов для диагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека и обоснования антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения;
- Приобретение лабораторного оборудования для диагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека, обоснования антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения;
- Внедрение современных лабораторных информационных систем и технологий в полном объеме, программных продуктов и расходных материалов для повышения эффективности координации работы лабораторной службы и регистрации контингентов риска;
- Приобретение современных лекарственных препаратов для профилактики вертикального заражения ВИЧ-инфекцией;
- Приобретение детских молочных смесей для профилактики вертикального инфицирования ВИЧ у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
Финансирование данной задачи предусмотрено в программе "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".
Реализация указанной задачи позволит увеличить уровень охвата пар "мать - дитя" с 82% до 99% и снизить количество заразившихся детей от ВИЧ-инфицированных матерей.

2.8. Оценка эффективности реализации Подпрограммы 4

Общественная эффективность:

Название
На момент разработки Программы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Индикатор цели (А)
Количество развернутых коек реанимации новорожденных
111
115
120
125
130
135
140
145
156
Показатель непосредственных результатов (В)
доля выживших детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела
69%
72,4%
73,5%
74%
74,5%
75,5%
76%
77%
80%
Общественная эффективность (Эо = (А / В)
1,53
1,53
1,6
1,68
1,74
1,79
1,8
1,88
1,95

Название
На момент разработки Программы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Индикатор цели (А)
количество детских медицинских организаций, в которых будут реализованы Порядки специализированной помощи
2
3
5
8
12
15
16
18
20
Показатель непосредственных результатов (В)
Снижение смертности детей от 0 до 17 лет вкл.
8,9
8,7
8,5
8,3
8,0
7,8
7,7
7,5
7,4
Общественная эффективность (Эо = (А / В)
0,22
0,34
0,59
0,96
1,5
1,92
2,0
2,4
2,7

Название
На момент разработки Программы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Индикатор цели (А)
Количество кабинетов кризисной помощи женщинам
1
1
4
6
9
11
12
12
12
Показатель непосредственных результатов (В)
Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа обратившихся по вопросу прерывания беременности
3,5%
4,5%
5,5%
7,5%
9,5%
11,5%
13,5%
15,5%
17%
Общественная эффективность (Эо = (А / В)
0,5
0,5
0,8
0,85
1,0
1,0
0,9
0,8
0,7

Общественная эффективность реализации мероприятий Программы по развитию сети перинатальных центров выражается в увеличении числа коек реанимации новорожденных, в результате чего увеличится количество выживших детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.
Общественная эффективность реализации мероприятий Программы по снижению смертности выражается в увеличении количества многопрофильных детских стационаров, в которых могут быть в полной мере реализованы Порядки оказания специализированной помощи детям, что приведет к снижению детской смертности.
Общественная эффективность реализации Программы по профилактике снижения числа абортов выражается в увеличении числа кабинетов кризисной помощи беременным женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации, в результате чего увеличится удельный вес женщин, решивших донашивать беременность, из числа обратившихся в медицинскую организацию по вопросу прерывания беременности. Это приведет к росту рождаемости.

ПОДПРОГРАММА 5
"РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

1. Паспорт Подпрограммы 5

1.1. Наименование Подпрограммы 5
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
1.2. Основания для разработки Подпрограммы 5
- Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании";
- Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- Федеральный закон от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации";
- постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года № 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";
- постановление Правительства Нижегородской области от 15 марта 2011 года № 174 "Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011 - 2012 годы";
- постановление Правительства Нижегородской области от 27 мая 2009 года № 329 "Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009 - 2010 годы";
- постановление Правительства Нижегородской области от 24 января 2007 года № 24 "О реабилитации инвалидов в Нижегородской области";
- протокол видеоселекторного совещания от 7 ноября 2012 года № 14-1/1 "О разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая диспансеризацию и медицинскую реабилитацию";
- приказ Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации";
- приказ Минздрава России от 25 января 1999 года № 25 "О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения";
- приказ Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 года № 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы";
- приказ Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 года № 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения";
- приказ Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 года № 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине";
- приказ Минздравсоцразвития России от 4 августа 2008 года № 397н "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации";
- приказ Минздравсоцразвития России от 27 февраля 2010 года № 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты";
- приказ Минздравсоцразвития России от 8 декабря 2009 года № 966н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями";
- приказ Минздравсоцразвития России от 1 марта 2010 года № 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями";
- приказ Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 года № 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы";
- приказ Минздравсоцразвития России от 7 апреля 2010 года № 222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля";
- приказ Минздравсоцразвития России от 4 мая 2010 года № 315н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями";
- приказ Минздравсоцразвития России от 2 июня 2010 года № 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля";
- приказ Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 года № 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с хирургическими заболеваниями";
- приказ Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 года № 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля";
- приказ Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года № 155н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" и "сурдология-оториноларингология";
- приказ Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 № 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком";
- приказ Минздравсоцразвития России от 13 апреля 2011 года № 317н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы и нейрохирургического профиля";
- приказ Минздравсоцразвития России от 13 апреля 2011 года № 316н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю "неврология";
- приказ Минздравсоцразвития России от 13 апреля 2011 года № 315н "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению";
- приказ Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";
- приказ Минздравсоцразвития России от 18 января 2012 года № 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология";
- приказ Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года № 162н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";
- приказ Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года № 60 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов";
- приказ Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 года № 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";
- приказ Минздравсоцразвития России от 17 ноября 2010 года № 1007н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях";
- приказ Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 года № 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи детям";
- приказ Минздравсоцразвития России от 22 июля 2011 года № 791н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты";
- приказ Минздравсоцразвития России от 6 декабря 2010 года № 1074н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями"
1.3. Государственный заказчик Подпрограммы 5
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.4. Разработчик Подпрограммы 5
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель Подпрограммы 5
Обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
1.6. Основные задачи Подпрограммы 5
1. Укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих реабилитационную помощь.
2. Кадровое обеспечение государственных учреждений здравоохранения, обеспечивающих реабилитационную помощь.
3. Создание системы маршрутизации пациентов и контроль эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи
1.7. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 5
2013 - 2020 годы.
Подпрограмма реализуется в один этап
1.8. Исполнители основных мероприятий Подпрограммы 5
ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса"
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"
ГБУЗ НО "Ардатовская районная больница"
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Вознесенская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Гагинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Сокольская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Чкаловская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Шарангская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Городская больница № 1", г. Арзамас
ГБУЗ НО "Городская больница № 3", г. Дзержинск
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 4", г. Дзержинск
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района"
ГБУЗ НО "Городская больница № 37 Автозаводского района"
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 4 Канавинского района"
ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района"
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12 Сормовского района"
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39 Канавинского района"
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 3 (Нижегородский гериатрический центр)
ГБУЗ НО "Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн"
ГБУЗ НО "Киселихинский областной терапевтический госпиталь"
ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М. Самарина"
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 25 Автозаводского района"
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 19 Канавинского района"
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 22" Нижегородского района
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 10" г. Дзержинска
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42 Московского района"
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 1 Приокского района"
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 39 Советского района"
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17 Сормовского района"
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 13 г. Дзержинск"
ГБУЗ НО "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей"
ГБУЗ НО "Детский санаторий "Большая Ельня"
ГБУЗ НО "Детский санаторий "Городец"
ГБУЗ НО "Детский психоневрологический санаторий "Павловский"
ГБУЗ НО "Детский санаторий "Солнечная поляна" для лечения больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата"
ГБУЗ НО "Дзержинский детский пульмонологический санаторий "Светлана"
ГБУЗ НО "Детский психоневрологический санаторий для лечения ДЦП "Автозаводский"
ФГБУ "Приволжский окружной медицинский центр"
ФМБА России ФГБУ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии"
Минздравсоцразвития России
Примечание: исполнители, не находящиеся в подчинении Губернатора и Правительства Нижегородской области, принимают участие по согласованию
1.9. Объемы и источники финансирования Подпрограммы 5 (тыс. руб.)
Всего: 13847476,79 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке: 12409749,09 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства ТФ ОМС по предварительной оценке: 1437727,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего
Министерство здравоохранения Нижегородской области
ВСЕГО, в т.ч.
1 355 823,50
677 263,48
724 217,70
872 667,20
945 023,60
2 915 162,69
3 087 425,92
3 269 892,70
13 847 476,79
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
1 351 323,60
623 752,18
610 559,80
692 974,00
692 974,00
2 650 510,59
2 809 541,22
2 978 113,70
12 409 749,09
территориальный фонд ОМС
4 499,90
53 511,30
113 657,90
179 693,20
252 049,60
264 652,10
277 884,70
291 779,00
1 437 727,70
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.10. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы 5
Контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области.
1.11. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 5
- охват реабилитационной помощью взрослых больных по профилям с 2,02% до 20,0%;
- охват реабилитационной помощью детей-инвалидов с 85% до 98%;
- снижение госпитальной летальности по профилям: болезни системы кровообращения, болезни нервной системы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы, болезни органов дыхания соответственно до 3,0; 0,7; 0,0; 2,0; 0,4 (на 100 госпитализированных);
- снижение уровня инвалидизации больных на 10000 населения по профилям: болезни системы кровообращения, болезни нервной системы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы, болезни органов дыхания соответственно до 32,0; 1,9; 3,0; 2,2; 0,9;
- снижение детской инвалидности с 201,0 на 10 тыс. детского населения до 195,0

2. Текст Подпрограммы 5

2.1. Содержание проблемы

Актуальность. Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление нарушенных и компенсацию утраченных функций пораженного органа или системы, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося (или обострения хронического) патологического процесса в организме, а также предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов и систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидизации (Иванова Г.Е., 2012).
К одному из основных принципов медицинской реабилитации относится ее этапность, преемственность и непрерывность.
Экономическая эффективность и окупаемость реабилитационной помощи доказана результатами научных исследований.
Создание этапной реабилитационной помощи позволяет сократить количество дней временной нетрудоспособности в 2 - 3 раза, уменьшить потребность в госпитализации в 2,4 раза, сократить расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 2,6 - 3 раза, уменьшить выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8 - 2,6 раза, снизить ущерб производству в связи с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих в 2 - 3 раза (Скворцова В.И., 2012).
В Нижегородской области сохраняется достаточно высокий уровень госпитальной летальности и инвалидизации по основным профилям заболеваний ("Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Нижегородской области за 2011 год"):

Показатели инвалидизации в Нижегородской области
по основным группам заболеваний (на 10000 населения) <*>

N
Основные группы заболеваний
Нижегородская область
2009
2010
2011
1
Болезни системы кровообращения (код I00-I98)
35,91
35,12
34,05
2
Болезни нервной системы (G00-G99,8)
2,01
2,50
2,32
3
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99,9)
3,28
3,73
4,34
4
Травмы, отравления и последствия других внешних причин (S00-T98,3)
2,35
2,49
2,40
5
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (З00-96,9)
-
0,05
0,09
6
Болезни органов дыхания (J00-99,8)
1,04
1,03
0,94

--------------------------------
<*> По Российской Федерации нет данных.

Показатели госпитальной летальности
в Нижегородской области по основным группам заболеваний
(на 100 госпитализированных) <*>

N
Основные группы заболеваний
Нижегородская область
2009
2010
2011
1
Болезни системы кровообращения (код I00-I98)
3,5
3,7
3,6
2
Болезни нервной системы (G00-G99,8)
0,9
1,3
0,9
3
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99,9)
0,1
0,0
0,1
4
Травмы, отравления и последствия других внешних причин (S00-T98,3)
2,2
2,2
2,2
5
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (З00-96,9)
1,2
1,2
1,0
6
Болезни органов дыхания (J00-99,8)
0,5
0,6
0,6

--------------------------------
<*> По Российской Федерации нет данных.

Число лиц, впервые признанных инвалидами первой группы
в Нижегородской области по основным группам заболеваний <*>

N
Основные группы заболеваний
Нижегородская область
2009
2010
2011
1
Болезни системы кровообращения (код I00-I98)
1135
1373
1268
2
Болезни нервной системы (G00-G99,8)
90
126
93
3
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99,9)
32
38
30
4
Травмы, отравления и последствия других внешних причин (S00-T98,3)
100
115
126
5
Болезни органов дыхания (J00-99,8)
2
3
6

--------------------------------
<*> По Российской Федерации нет данных.

Детская инвалидность. По данным лечебно-профилактических учреждений (форма 19 ежегодной государственной статистической отчетности), в 2011 году в Нижегородской области признано инвалидами 11739 детей (2010 год - 11414 детей, 2009 год - 11052 ребенка; 2008 год - 11036 детей, 2007 год 11330 детей, 2006 год - 12087 детей).

Группы несовершеннолетних по состоянию здоровья
2008
2009
Отклонение (%)
2010
Отклонение (%)
2011
Отклонение (%)
Число детей, имеющих инвалидность
0 - 4 года
1563
1655
5,8
1651
-0,1
1716
3,9
5 - 9 лет
2607
2714
4,1
2814
3,6
2820
0,2
10 - 14 лет
3896
3895
0
4079
4,7
4308
5,6
15 - 17 лет
2970
2848
-4,2
2870
0,7
2895
0,8
Итого
11036
11052
0,14
11414
3,2
11739
2,8

Показатель инвалидизации детей увеличился по сравнению с предыдущим годом и составил 201,5 случаев на 10 тыс. детей (2010 год - 194,0, 2009 год - 200,0; 2008 год - 201,0; 2007 г. - 201,0; 2006 г. - 206,1). Российский показатель - 198,0.
Структура детской инвалидности не изменилась за последние три года:
- первое место занимают психические расстройства (45,4%);
- второе - врожденные аномалии развития (15,2%);
- третье место - болезни нервной системы (14,5%).
Структура причин инвалидности в зависимости от возраста изменяется следующим образом:
- в возрастной группе от 0 до 4 лет превалируют статодинамические (двигательные) нарушения (33,9%), обусловленные последствиями перинатального поражения центральной нервной системы; на втором месте - нарушения функций органов и систем (29,9%), обусловленные преимущественно врожденной патологией, из которых 13,1% приходится на врожденные пороки развития сердца;
- в возрастной группе 5 - 9 лет на первом месте - психические расстройства и расстройства поведения (38,8%), на втором месте - статодинамические (двигательные) нарушения (22,0%), на третьем - нарушения функций органов и систем (20,9%), больше всего системы кровообращения;
- в возрастных группах 10 - 15 и 16 - 17 лет сохраняют лидирующее место психические нарушения, соответственно 61,2% и 61,3%, на втором месте - нарушения функций органов и систем, соответственно 13,3% и 14,2%, больше всего органов внутренней секреции, на третьем месте статодинамические (двигательные) нарушения, соответственно 11,8% и 11,5%, в большей части нарушения функций конечностей.
Психические расстройства, а также заболевания нервной системы, в первую очередь, обусловлены последствиями перинатальных поражений. С учетом перехода на выхаживание детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, прогностически количество детей-инвалидов с данной патологией будет увеличиваться. В структуре будут преобладать:
- последствия перинатальных поражений ЦНС (заболевания нервной системы, опорно-двигательного аппарата);
- заболевания органов зрения, обусловленные ретинопатией недоношенных;
- поражения сердечно-сосудистой системы, обусловленные врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы;
- заболевания бронхолегочной системы, обусловленные перинатальным поражением дыхательной системы у недоношенных детей.
В настоящее время реабилитация детей-инвалидов проводится во всех учреждениях здравоохранения 48 районов области и городов Арзамас, Дзержинск, Нижний Новгород и носит децентрализованный характер.
Во исполнение постановления Правительства Нижегородской области от 24 января 2007 года № 24 "О реабилитации инвалидов в Нижегородской области" формирование индивидуальной программы реабилитации (далее - ИПР) разрабатывается отделением реабилитации ФГУЗ "Бюро медико-социальной экспертизы". Реализуется ИПР во всех государственных учреждениях здравоохранения по месту жительства ребенка.
В связи с вышесказанным, возникает необходимость в скоординированном взаимодействии при оказании комплексной реабилитации, преемственности в работе учреждений здравоохранения. Это позволит обеспечить полноценное формирование реабилитационного маршрута, включающего этапы проведения реабилитации, планировать частоту пребывания в ЛПУ разного уровня, объем проводимых реабилитационных мероприятий, исключить дублирование методов воздействия, прогнозировать течение заболевания и в конечном итоге улучшит качество жизни пациента.
Структура реабилитационной службы Нижегородской области в настоящее время. Реабилитационная помощь Нижегородской области характеризуется недостаточным развитием второго и третьего этапов.
Реабилитационная служба Нижегородской области взрослому населению представлена следующим образом.
Оказание реабилитационной помощи по 3-этапной системе организовано в настоящее время только пациентам с сосудистыми заболеваниями, либо в отдельных лечебно-профилактических учреждениях (ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница", Киселихинский госпиталь для ветеранов войн).

Больные с сосудистыми заболеваниями получают реабилитационную помощь в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 года № 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и 19 августа 2009 года № 599 "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", а также приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 14 декабря 2010 года № 1863 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области".
На 1 ноября 2012 года на территории Нижегородской области реабилитационная помощь указанной категории граждан на 1 и 2 этапах оказывается РСЦ на базе ГБУЗ НО "Городская больница № 13" г. Нижнего Новгорода, а также шестью ПСО на базах ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5" г. Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39" г. Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО "Центральная городская больница" г. Арзамаса, ГБУЗ НО "Городская больница № 1" г. Заволжье, ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская центральная городская больница".
Общая конечность ПСО и РСЦ на 2013 год составит 618 коек.
Оказание реабилитационной помощи начинается в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Следующий этап ранней реабилитации осуществляется в отделениях неотложной кардиологии и неврологии РСЦ и ПСО.
Третий этап оказания медицинской реабилитационной помощи осуществляется для работающих граждан в санаторно-курортных организациях: ООО "Санаторий "Зеленый город", ООО "Санаторий "Городецкий", ООО "Рассвет". Всего в 2011 году долечивание проводилось на 230 койках. Для пациентов старше трудоспособного возраста - в кардиологическом отделении ГБУЗ НО "Киселихинский областной терапевтический госпиталь ветеранов войн" (30 коек).
На базе ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница" оказывается реабилитационная медицинская помощь прикрепленному населению Шатковского района (22376 взрослого и 4516 детского населения) при патологии центральной нервной системы и органов чувств, соматической патологии, при заболеваниях периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата:
- первый этап: отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводится лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
- второй этап проводится в реабилитационном отделении на 10 коек (2 уровень).
- третий этап осуществляется на 10 койках дневного пребывания (1 уровень).
Кроме того, ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница" направляет пациентов на санаторный этап реабилитации в соответствии с Порядком оказания помощи по санаторно-курортному лечению; реабилитации в условиях санатория.
Лечение получают граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; застрахованные лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; работники бюджетной сферы и работающие граждане с сахарным диабетом, после перенесенного острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, после проведенной холецистотомии, прооперированные по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, с патологией беременности.
ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" ФМБА России оказывает реабилитационную помощь прикрепленному населению Нижегородской области в количестве 15043 взрослого и в случаях госпитализации больных, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, по всем профилям. Имеются все 3 этапа реабилитации. Койки реабилитации в Программе государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи не участвуют.
ФБУЗ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Минздравсоцразвития России оказывает реабилитационную помощь больным ортопедо-травматологического профиля Нижегородской области в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, согласно приказам Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2011 года № 1690н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" и 28 декабря 2011 года № 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы". Представлены все 3 этапа реабилитации. Койки реабилитации в Программе государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи не участвуют.
Оказание реабилитационной помощи пациентам с травмами в учреждениях здравоохранения Нижегородской области проводится только по 2-этапной системе.
Больные с травмами, полученными при ДТП, получают реабилитационную помощь на первом и втором этапах в соответствии с Порядком, утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 15 декабря 2009 года № 1471 "Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге Москва - УФА М-7 "Волга".
В Нижегородской области созданы травматологические центры трех уровней:
- травмоцентры I уровня (региональные): ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (для пострадавших взрослых) и ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница";
- травмоцентры II уровня (межрайонные): ГБУЗ НО "Больница скорой медицинской помощи" г. Дзержинска, ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница" и ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39" г. Нижнего Новгорода;
- травмоцентры III уровня (районные): ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница" и ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница".
Общая коечность травмоцентров на 2013 год составит 238 коек.
На первом этапе оказание медицинской реабилитационной помощи проходит в отделениях реанимации и интенсивной терапии указанных учреждений; второй этап осуществляется в травматологических отделениях травмоцентров. Далее пациенты выписываются под наблюдение специалистов территориальной поликлиники.
Реабилитационная помощь на 2 этапе взрослым больным с соматическими заболеваниями осуществляется в 20 центральных районных больницах на 232 койках Арзамасского, Богородского, Большемурашкинского, Бутурлинского, Варнавинского, Ветлужского, Воскресенского, Гагинского, Дальнеконстантиновского, Краснооктябрьского, Княгининского, Кулебакского, Лукояновского, Павловского, Перевозского, Сергачского, Сосновского, Спасского, Тоншаевского районов и г. Арзамаса жителям указанных муниципальных образований.
В центральных районных больницах Воротынского и Балахнинского районов на 19 койках жителям указанных муниципальных образований оказывается реабилитационная помощь 2 этапа при заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств, а в Воротынской центральной районной больнице при патологии периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Помимо перечисленных выше учреждений, остальные учреждения здравоохранения Нижегородской области не имеют в своем составе реабилитационных стационарных и/или амбулаторных отделений.
Кроме того, страдает амбулаторное звено реабилитационной помощи. Существующая в настоящее время в Нижегородской области система амбулаторно-поликлинической реабилитации (1 отделение в ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница") не позволяет обеспечить доступность реабилитационной помощи больным на третьем этапе.
В санаторных учреждениях развернута 491 койка для долечивания больных трудоспособного возраста после перенесенного инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, оперативных вмешательств на сердце, острого нарушения мозгового кровообращения, после оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте, сахарным диабетом, беременных. Дополнительно санаторно-курортную помощь получают граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, застрахованные лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также работники бюджетной сферы и ветераны труда в соответствии с установленными порядками.
Оказание реабилитационной помощи детскому населению Нижегородской области в настоящее время выглядит следующим образом:
Первый этап медицинской реабилитации детей осуществляется в соответствии с программой ИПР на базе лечебно-профилактических учреждений (педиатрических и специализированных койках детских стационаров) по месту жительства ребенка за счет средств обязательного медицинского страхования.
Второй этап реабилитации представлен 10 койками восстановительного лечения общесоматического профиля для детей на базе ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" и 266 койками второго этапа для детей с перинатальными поражениями на базе учреждений ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница", ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1" г. Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 27 "Айболит" г. Нижнего Новгорода, а также отделениями патологии новорожденных на базе 11-ти межрайонных перинатальных центров.
Третий этап реабилитации осуществляется:
- на базе дневных стационаров детских амбулаторно-поликлинических учреждений: в структуре всех крупных детских поликлиник предусмотрены отделения и кабинеты восстановительного лечения (кабинеты ЛФК, массажа, физиолечения, водолечения и др.). В маломощных районах области используются площади физиотерапевтических кабинетов общей лечебной сети. За последние годы шире стала внедряться форма дневного стационара при детских поликлиниках, работающих в режиме образовательных учреждений, в том числе детских дошкольных учреждений, что позволяет приблизить оказание реабилитационной помощи детям, в том числе детям-инвалидам, без отрыва родителей от профессиональной деятельности (АМЛПУ "Центральная больница г. Арзамаса", ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 48", ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"). Всего 93 койки дневного стационара;
- на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений, имеющих лицензию на осуществление реабилитации инвалидов: ГБУЗ НО "Центр восстановительной медицины и реабилитации детей" (амбулаторный этап), который внесен в федеральный реестр учреждений, осуществляющих реабилитацию детей-инвалидов в Нижегородской области;
- на базе детских санаториев. Всего, на территории региона развернуты 6 детских государственных санаториев, в том числе: два санатория бронхолегочного профиля, 1 санаторий - ортопедического профиля, 1 - соматического общего профиля, имеющий лицензию на виды медицинской помощи по "гастроэнтерологии", "детской кардиологии", "эндокринологии"; 1 санаторий психоневрологического профиля, имеющий лицензию по неврологии и психоневрологии, 1 детский психоневрологический санаторий для лечения детей с ДЦП. Всего 905 коек.
Таким образом, в Нижегородской области имеются предпосылки для создания трехуровневой системы оказания реабилитационной помощи детям.
Расчетная потребность в реабилитационных койках второго этапа: составляет 1291 койку, в том числе, 815 реабилитационных коек для взрослых и 476 коек для детей.
В настоящее время в Нижегородской области развернуты 527 реабилитационных коек второго этапа, в том числе 251 для взрослых и 276 коек для детей.
Дефицит коек составляет 779 коек, в том числе, 564 койки для взрослых и 215 коек для детей.
Учитывая, что в настоящее время в 23 преимущественно маломощных учреждениях развернуто по 5 - 10 реабилитационных коек, оснащение их не соответствует табелю оснащения, имеется диспропорция в их профилях, а также ограниченная зона ответственности, из 251 койки для взрослых планируется реструктуризировать и переоснастить 201 койку. Поэтому в период с 2014 по 2017 годы по существу будет открыто 765 реабилитационных коек второго этапа для взрослых по всем профилям.
Для детей будет открыто 200 коек второго этапа для детей, в том числе - 15 коек для детей с перинатальными поражениями и 185 коек общесоматического профиля.
Предполагается централизация оказания реабилитационной помощи взрослым на базе 2 региональных центров и 10 межрайонных отделений реабилитации, оснащенных в соответствии с табелем оснащения по соответствующему профилю.
Лечебно-оздоровительные местности и санаторно-курортные организации Нижегородской области.
Лечебно-оздоровительные местности. На территории Нижегородской области находится единственная признанная в установленном порядке лечебно-оздоровительная местность, обладающая природными лечебными ресурсами и пригодная для организации лечения и профилактики заболеваний - курортный поселок (поселок городского типа) "Зеленый город".
Географически поселок расположен на территории Кстовского района Нижегородской области, в 15 км к юго-востоку от Нижнего Новгорода. В поселке размещено 12 домов отдыха, санаториев, пансионатов.
Благоприятные условия для лечения и отдыха в любое время года обусловлены крупным хвойно-лиственным лесным массивом, источником минеральной воды "Горьковская". Охраняется государством как памятник природы.
Взрослые санатории. На территории Нижегородской области работают 12 взрослых санаториев общей коечной мощностью 2183 койки круглосуточного пребывания.
В структуре организационно-правовых форм: государственные казенные учреждения здравоохранения, подчиненные министерству здравоохранения Нижегородской области - 2, ООО - 8, ЗАО - 1, ОАО - 1 (состоит в ведении дирекции социальной сферы Горьковской железной дороги - филиала ОАО "РЖД").
Профили перечисленных санаториев - фтизиатрический, неврологический, гастроэнтерологический, кардиологический, эндокринологический, неврологический, для беременных, для пациентов с болезнями глаза и его придаточного аппарата, с болезнями мочеполовой системы.
Детские санатории. На территории Нижегородской области действуют 8 детских санаториев общей коечной мощностью 984 койки круглосуточного пребывания.
В структуре организационно-правовых форм: государственные казенные учреждения здравоохранения - 2, государственные бюджетные учреждения здравоохранения - 6 (ведомственная подчиненность: министерства здравоохранения Нижегородской области).
Профили: фтизиатрический - 2, пульмонологический - 2, многопрофильный - 1 (гастроэнтерология 100 коек, кардиоревматология 100 коек), психоневрологический - 1, психоневрологический для лечения ДЦП - 1, для лечения больных с нарушением опорно-двигательного аппарата - 1.
Санатории-профилактории. На территории Нижегородской области действуют 6 санаториев-профилакториев общей коечной мощностью 441 койка круглосуточного пребывания.
Ведомственная подчиненность: ФГОУ ВПО "ВГАВТ" - 1, Муниципальное предприятие "Нижегородэлектротранс" - 1, Первичная профессиональная организация Российского профессионального союза работников атомной энергетики и промышленности - 1, ФГОУ ВПО "НГТУ" - 1, Частные предприятия - 2.
Профили - неврологический, гастроэнтерологический, кардиологический, эндокринологический, неврологический, лечение больных с нарушением опорно-двигательного аппарата.
Санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия. На территории Нижегородской области действуют 3 санаторных оздоровительных лагеря круглогодичного действия коечной мощностью 72 койки круглосуточного пребывания.
Организационно-правовые формы: ООО - 2, государственное бюджетное образовательное учреждение - 1 (ведомственная подчиненность министерству образования Нижегородской области).
Профили - лечение больных с нарушением опорно-двигательного аппарата, неврологический, гастроэнтерологический, пульмонологический, кардиологический, болезни глаза и его придаточного аппарата, эндокринология.
Санаторий для детей с родителями. На территории области работает один санаторий пульмонологического профиля общей мощностью 48 коек.
Кадры. В настоящее время наблюдается выраженный дефицит медицинского персонала стационарного и амбулаторно-поликлинического отделений медицинской реабилитации. Медицинский персонал, занимающийся реабилитацией пациентов, не покрывает в полной мере существующей потребности в физических лицах (около 4518 чел.), а дефицит физических лиц, которые должны заниматься реабилитацией, составляет в среднем 1836 специалистов, принимая во внимание совместительство и возможность занятия врачами-специалистами и средним медицинским персоналом 0,25, 0,5 и 0,75, должностей потребуется обучить 835 врачей и 1180 специалистов со средним медицинским образованием.
В соответствии со штатными нормативами медицинского персонала амбулаторно-поликлинического отделения медицинской реабилитации медицинской организации и стационарного отделения медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями, пациентов с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств, пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата многопрофильных медицинских организаций, необходимо ввести 1093,25 врачебных должностей и должностей среднего медицинского персонала - 1606,25.
Отсутствие порядка организации медицинской помощи по медицинской реабилитации и стандартов оказания реабилитационной помощи значительно затрудняет развитие реабилитации.
В целом, основными причинами недостаточного уровня развития реабилитации больных являются дефицит коек для оказания реабилитационной помощи, реабилитационных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях; недостаточная обеспеченность медицинскими кадрами и оборудованием, малое число мультидисциплинарных бригад, отсутствие выездных бригад, отсутствие возможности организовать реабилитационную помощь на дому.
Таким образом, анализ сложившейся ситуации подтверждает актуальность и своевременность участия Нижегородской области в государственной программе развития медицинской реабилитации, указывает на необходимость разработки комплекса мероприятий, направленных на создание системы реабилитационной службы и развития медицинской реабилитации.
Структура реабилитационной службы Нижегородской области после реализации программы. В рамках реализации мероприятий по развитию медицинской реабилитации и созданию реабилитационной службы в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи планируется охватить 3215632 человека, 100% взрослого и детского населения.
При оказании реабилитационной помощи взрослому населению в реализации данных мероприятий будут участвовать:
Региональные реабилитационные центры:
1. ГБУЗ НО "Киселихинский областной терапевтический госпиталь для ветеранов войн" соматического профиля;
2. ГБУЗ НО "Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн" по профилям: патология центральной нервной системы и органов чувств и периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Отделения для реабилитации пациентов соматического профиля:
1. ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М. Самарина";
2. ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница".
3. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 3 (Нижегородский гериатрический центр)";
4. ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница";
5. ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"
Отделения для реабилитации пациентов с патологией центральной нервной системы и органов чувств:
1. ГБУЗ НО "Городская больница № 3 г. Дзержинска";
2. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39 Канавинского района";
3. ГБУЗ НО "Центральная городская больница города Арзамас";
4. ГБУЗ НО "Городская больница № 13" Автозаводского района;
5. ФБГУ "Приволжский окружной медицинский центр".
Отделения для реабилитации пациентов с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата:
1. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 33 Ленинского района".
Многопрофильные отделения:
- для пациентов с соматической патологией и заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата:
1. ГБУЗ НО "Городская больница № 1" г. Арзамас;
2. ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница";
3. ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница";
4. ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница";
5. ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница";
6. Городская клиническая больница № 12 Сормовского района.
- для пациентов с патологией центральной нервной системы и органов чувств, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата:
1. ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница".
Амбулаторные отделения:

Наименование организации
Наименование организации
Наименование организации
1. ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"
20. ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"
39. ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"
2. ГБУЗ НО "Ардатовская районная больница"
21. ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница"
40. ГБУЗ НО "Сокольская центральная районная больница"
3. ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"
22. ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"
41. ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"
4. ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"
23. ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"
42. ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"
5. ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница"
24. ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница"
43. ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница"
6. ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"
25. ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"
44. ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"
7. ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница"
26. ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"
45. ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"
8. ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"
27. ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"
46. ГБУЗ НО "Чкаловская центральная районная больница"
9. ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"
28. ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница"
47. ГБУЗ НО "Шарангская центральная районная больница"
10. ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"
29. ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"
48. ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"
11. ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"
30. ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница"
49. ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница"
12. ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"
31. ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"
50. ГБУЗ НО "Городская больница № 1 г. Арзамас"
13. ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница"
32. ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница"
51. ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 4 г. Дзержинск"
14. ГБУЗ НО "Вознесенская центральная районная больница"
33. ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"
52. ГБУЗ НО "Городская больница № 37 Автозаводского района"
15. ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"
34. ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"
53. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 4 Канавинского района"
16. ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"
35. ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"
54. ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района"
17. ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"
36. ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"
55. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12 Сормовского района"
18. ГБУЗ НО "Гагинская центральная районная больница"
37. ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"
56. ФБГУ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Минздрава России для реабилитации пациентов с патологией периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (20 коек дневного пребывания)
19. ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница"
38. ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"


В амбулаторных отделениях будут организованы реабилитационные отделения 3 этапа по следующим профилям: патология центральной нервной системы и органов чувств, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, соматическая патология.
При оказании реабилитационной помощи детскому населению в реализации данных мероприятий будут участвовать:
Региональные реабилитационные центры:
1. ГБУЗ НО "Детская городская больница № 25" г. Нижнего Новгорода по профилю общесоматическому.
2. ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42" г. Нижнего Новгорода по профилю заболеваний нервной системы, органов чувств и заболеваний костно-мышечной системы.
3. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39" г. Нижнего Новгорода по кардиологическому профилю.
4. ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17" г. Нижнего Новгорода по профилю заболеваний нервной системы и органов чувств.
5. ГБУЗ НО "Детская городская больница № 27 "Айболит" г. Нижнего Новгорода по профилю заболеваний перинатального периода.
6. ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1" г. Нижнего Новгорода по профилю заболеваний перинатального периода.
7. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40" г. Нижнего Новгорода по профилю заболеваний перинатального периода.
8. ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" по профилю заболеваний перинатального периода.
Кроме того, с целью расширения доступности реабилитационной помощи будут развернуты койки второго этапа реабилитации по профилям общесоматическому и заболеваний перинатального периода на базе одиннадцати межрайонных центров:
1. ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса";
2. ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница";
3. ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница";
4. ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница";
5. ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница";
6. ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница";
7. ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница";
8. ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница";
9. ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница";
10. ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница";
11. ГБУЗ НО "Детская городская больница № 13" г. Дзержинска.
Реабилитационная сеть будет представлять:
- для взрослых: 2 этап - 1016 коек, 3 этап - 55 амбулаторных отделений, в том числе, 230 коек дневного стационара, 491 койка в санаториях.
- для детей: 2 этап - 13 отделений на 476 коек, в том числе: 281 койка для детей с перинатальными поражениями и 195 коек общесоматического профиля; 3 этап - 233 койки дневного стационара в детских поликлиниках, 905 коек в детских санаториях.
Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области будет утверждено закрепление зон ответственности медицинских организаций, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь, что позволит обеспечить к 2017 году 100% охват населения Нижегородской области реабилитационной помощью в полном объеме.

2.2. Цель и задачи Подпрограммы 5

Целью Подпрограммы является обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
Задачи Подпрограммы:
1. Укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих реабилитационную помощь.
2. Кадровое обеспечение государственных учреждений здравоохранения, обеспечивающих реабилитационную помощь.
3. Создание системы маршрутизации пациентов и контроль эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи.

2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 5

Программа реализуется в 2013 - 2020 годах.
Программа выполняется в один этап.

2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации

Механизм реализации Программы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Программы. По всем мероприятиям Программы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования.
Координация деятельности исполнителей мероприятий Программы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области.
Для проведения капитального ремонта государственных учреждений здравоохранения администрациями указанных учреждений в министерство здравоохранения Нижегородской области представляется проектно-сметная документация, прошедшая экспертизу в установленном порядке.
Размещение заказов на проведение работ по капитальному ремонту, а также на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
Финансирование работ по мероприятиям Программы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.

2.5. Система программных мероприятий

Система программных мероприятий приведена в приложении 1 к настоящей Подпрограмме (не приводится).

2.6. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 5

Наименование индикаторов целей Программы
Единицы измерения индикаторов достижения целей Программы
Значения индикаторов целей Программы
На момент разработки Программы
По окончании реализации Программы
Без программного вмешательства
Охват реабилитационной помощью больных взрослого возраста по профилям
% больных взрослого возраста, охваченный реабилитационной помощью
2,02
20
10
- Охват реабилитационной помощью детей-инвалидов - 85%
% детей-инвалидов, охваченный реабилитационной помощью
85
98,0
88,0
Снижение детской инвалидности
на 10 тыс. детского населения
201,0
195,0
201,0
- Снижение госпитальной летальности больных по профилям в Нижегородской области, в т.ч.
на 100 госпитализированных



Болезни системы кровообращения (код I00-I98)

3,6
3,0
3,6
Болезни нервной системы (G00-G99,8)

0,9
0,7
0,9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99,9)

0,1
0,0
0,1
Травмы, отравления и последствия других внешних причин (S00-T 98,3)

2,2
2,0
2,1
Болезни органов дыхания (J00-99,8)

0,6
0,4
0,5
- Снижение уровня инвалидизации больных по профилям
Показатель выхода на инвалидность (на 10000 населения)



Болезни системы кровообращения (код I00-I98)

34,05
32,00
34,0
Болезни нервной системы (G00-G99,8)

2,32
1,90
2,30
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99,9)

4,34
3,0
4,3
Травмы, отравления и последствия других внешних причин (S00-T98,3)

2,40
2,2
2,4
Болезни органов дыхания (J00-99,8)

0,94
0,90
0,94

Таблица промежуточных индикаторов целей Подпрограммы 5

Наименование индикаторов целей Программы
Единицы измерения индикаторов достижения целей
Значения индикаторов целей Программы
1 год реализации Программы
2 год реализации Программы
3 год реализации Программы
4 год реализации Программы
5 год реализации Программы
Охват реабилитационной помощью больных взрослого возраста по профилям
% больных взрослого возраста, охваченный реабилитационной помощью
3,0
4,5
6,75
9,0
11,25
Охват реабилитационной помощью детей-инвалидов
%
86,0
89,0
92,0
95,0
95,0
2. Снижение детской инвалидности
на 10 тыс. детского населения
200,0
199,0
198,0
196,5
195,0
- Снижение госпитальной летальности больных по профилям в Нижегородской области, в т.ч.
на 100 госпитализированных





Болезни системы кровообращения (код I00-I98)

3,5
3,4
3,3
3,2
3,0
Болезни нервной системы (G00-G99,8)

0,9
0,9
0,8
0,8
0,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99,9)

0,1
0,1
0,1
0,0
0,0
Травмы, отравления и последствия других внешних причин (S00-T98,3)

2,2
2,2
2,1
2,1
2,0
Болезни органов дыхания (J00-99,8)

0,6
0,6
0,5
0,5
0,4
- Снижение уровня инвалидизации больных по профилям
Показатель выхода на инвалидность (на 10000 населения)





Болезни системы кровообращения (код I00-I98)

34,0
34,0
34,0
33,0
32,0
Болезни нервной системы (G00-G99,8)

2,3
2,2
2,1
2,0
1,9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99,9)

4,3
4,0
3,6
3,4
3,0
Травмы, отравления и последствия других внешних причин (S00-T98,3)

2,4
2,4
2,3
2,3
2,2
Болезни органов дыхания (J00-99,8)

0,94
0,93
0,92
0,91
0,9

2.7. Показатели непосредственных результатов
реализации Подпрограммы 5

В период реализации Программы планируется:
1. В рамках реализации задачи 1 по укреплению материально-технической базы государственных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих реабилитационную помощь, внедрению в практику лечебно-профилактических учреждений эффективных диагностических и лечебных реабилитационных технологий:
1.1. открытие реабилитационных отделений для взрослых 2 этапа и амбулаторно-поликлинических отделений, коек дневного пребывания 3 этапа реабилитации в динамике, представленной в таблице.

N
ЛПУ
2013
2014
2015
2016
2017
2 этап (койки)
3 этап (отд.)
2 этап
3 этап
2 этап
3 этап
2 этап
3 этап
2 этап
3 этап
1
Семеновская ЦРБ


20
1
10





2
Уренская ЦРБ



1


30



3
ГБ № 4



1






4
ГБ № 12


40
1






5
ГБ № 33


15
1






6
ГБ № 13


15





30

7
ГБ № 37



1






8
ГБ № 3 Дзержинск


20

40





9
Киселихинский госпиталь






200



10
Госпиталь им. Самарина




40





11
ГБ № 1 Арзамас




60
1




12
Городецкая ЦРБ






30
1


13
Нижегородский неврологич. госпиталь






250
1


14
Павловская ЦРБ


20
1






15.
Арзамасская районная больница


10


1




16
Ардатовская ЦРБ







1


17
Балахнинская ЦРБ





1




18
Богородская ЦРБ





1




19
Б.Болдинская ЦРБ





1




20
Б.Мурашкинская ЦРБ







1


21
Бутурлинская ЦРБ







1


22
Борская ЦРБ





1




23
Вадская ЦРБ









1
24
Варнавинская ЦРБ



1






25
Вачская ЦРБ





1




26
Ветлужская ЦРБ



1






27
Вознесенская ЦРБ









1
28
Володарская ЦРБ









1
29
Воскресенская ЦРБ



1






30
Воротынская ЦРБ



1






31
Выксунская ЦРБ



1






32
Гагинская ЦРБ





1




33
Д.Константиновская ЦРБ







1


34
Дивеевская ЦРБ









1
35
Княгининская ЦРБ







1


36
Ковернинская ЦРБ









1
37
Краснобаковская ЦРБ









1
38
Кстовская ЦРБ



1






39
Кулебакская ЦРБ


10




1


40
Лукояновская ЦРБ







1


41
Лысковская ЦРБ





1




42
Навашинская ЦРБ









1
43
Первомайская ЦРБ









1
44
Перевозская ЦРБ





1




45
Пильнинская ЦРБ









1
46
Починковская ЦРБ





1




47
Спасская ЦРБ







1


48
Сергачская ЦРБ







1


49
Сеченовская ЦРБ









1
50
Сокольская ЦРБ









1
51
Сосновская ЦРБ







1


52
Тонкинская ЦРБ









1
53
Тоншаевская ЦРБ







1


54
Уразовская ЦРБ







1


55
Чкаловская ЦРБ





1




56
Шарангская ЦРБ









1
57
Шахунская ЦРБ





1




58
ГП № 4 г. Дзержинска



1






59
ЦГБ Арзамас


12







60
ГБ № 39


10







61
ГБ № 3 Н.Новгород


25








Итого:

-
197
14
150
13
510
14
30
13

Открытие реабилитационных отделений для детей 2 этапа и амбулаторно-поликлинических отделений, коек дневного пребывания 3 этапа реабилитации в динамике, представленной в таблице.

N
ЛПУ
2013
2014
2015
2016
2017
2 этап (койки)
3 этап (отд.)
2 этап
3 этап
2 этап
3 этап
2 этап
3 этап
2 этап
3 этап
1
Городская клиническая больница № 40
15
10








2
Детская городская больница № 25
8
15








3
Городская больница № 39
5









4
Центральная городская больница г. Арзамаса"


10







5
Борская ЦРБ




35





6
Городецкая ЦРБ
20









7
Выксунская ЦРБ


5
10






8
Кстовская ЦРБ








10

9
Лысковская ЦРБ




5
5




10
Павловская ЦРБ




27
5




11
Шахунская ЦРБ








5
5
12
Детская городская больница № 13 г. Дзержинска








25
15
13
Детская городская больница № 42 г. Нижний Новгород








20
8
14
Детская городская больница № 17


10







15.
Балахнинская ЦРБ







10


20
Детская городская поликлиника № 19







10



Итого:
48
25
25
10
67
10
0
20
60
28

В рамках проводимых мероприятий в Нижегородской области будут дополнительно развернуты 965 круглосуточных коек, в том числе:
- для взрослых 765 коек, включая 450 коек 2 региональных реабилитационных центров, 295 коек в межрайонных реабилитационных отделениях и 55 амбулаторных отделений, в том числе, 230 коек дневного стационара;
- для детей - 200 коек, в том числе 15 коек второго этапа выхаживания для детей с перинатальными поражениями на базе ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40" и 185 коек второго этапа общесоматического профиля.
Реабилитационная сеть будет представлять:
- для взрослых: 2 этап - 815 коек, 3 этап - 55 амбулаторных отделений, в том числе, 230 коек дневного стационара, 491 койка в санаториях.
- для детей: 2 этап - 13 отделений на 476 коек, в том числе: 281 койка для детей с перинатальными поражениями и 195 коек общесоматического профиля.
- 3 этап - 233 койки дневного стационара в поликлиниках, 905 коек в детских санаториях.
В рамках реализации Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи, утвержденной в установленном порядке, реабилитационная помощь жителям Нижегородской области будет оказываться в ФБГУ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства (стационарное отделение на 20 коек, лечение заболеваний центральной нервной системы и органов чувств, 2 этап); в ФБГУ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Минздрава России - 20 коек дневного пребывания (амбулаторный этап, 3 этап), профиль: заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.
На базе ГБУЗ НО "Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн" будет организован региональный реабилитационный центр со стационаром на 250 коек (по профилям: заболевания центральной нервной системы и органов чувств и периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата) и поликлиникой, обеспечивающий оказание реабилитационной, организационно-методической и консультативной помощи.
На базе ГБУЗ НО "Киселихинский госпиталь ветеранов войн" будет организован региональный реабилитационный центр со стационаром на 200 коек для лечения больных с соматической патологией.
Этапность оказания реабилитационной помощи взрослым с зонами закрепления представлена в приложениях 2, 3 и 4 (не приводятся).
Структура реабилитационной службы после реализации программы для детского населения.
Дети с последствиями перинатальных поражений.
1 этап - отделения реанимации ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница", ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1" г. Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 27 "Айболит" г. Нижний Новгород" (31 койка), койки интенсивной терапии акушерских стационаров центральных районных больниц и родильных домов (80 коек).
2 этап - отделения второго этапа выхаживания глубоко недоношенных детей, отделения патологии новорожденных на базе выше перечисленных учреждений, а также ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40" (областной перинатальный центр) и 11-ти межрайонных перинатальных центров. (Всего 266 коек).
3 этап - специализированные отделения ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (отделения офтальмологии, неврологии, отделение раннего возраста), отделение катамнестического наблюдения за детьми, родившимися с низкой и экстремально низкой массой тела, на базе ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40" (45 коек), ГБУЗ НО "Центр восстановительной медицины и реабилитации детей" (амбулаторный этап на 250 посещений в смену), ГБУЗ НО "Детский психоневрологический санаторий для лечения ДЦП "Автозаводский" (105 коек), при легкой степени поражения - дневные стационары детских поликлиник.
В остальных случаях по профилям заболеваний.
Первый этап будет представлен отделениями реанимации и специализированными отделениями детских учреждений.
Второй этап - 195 койками, в том числе:
- 170 коек соматического профиля на базе ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса" (10 коек), ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница" (20 коек), ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница" (35 коек общесоматического профиля), ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" (10 коек), ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" (5 коек), ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница" (10 коек), ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница" (5 коек), ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница" (27 коек), ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница" (5 коек), ГБУЗ НО "Детская городская больница № 13" г. Дзержинска (25 коек), ГБУЗ НО "Детская городская больница № 25" (8 коек), ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17" г. Нижнего Новгорода (10 коек);
- 5 коек кардиологического профиля на базе ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39";
- 20 коек неврологического и ортопедического профиля на базе ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42".
Третий этап будет представлен 233 койками дневных стационаров в 25 детских поликлинических учреждениях, а также развернутыми дополнительно 93 койками реабилитации на базе 14 детских отделений межрайонных центров, и 905 койками детских санаториев Нижегородской области.
Этапность оказания реабилитационной помощи детям с зонами закрепления представлена в приложении 5 (не приводится).
1.2. Капитальный ремонт стационарных реабилитационных отделений государственных учреждений здравоохранения:
В том числе, планируется отремонтировать 10 реабилитационных учреждений для взрослых.
В 2014 году будет отремонтировано 2 учреждения:
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница",
- в 2015 году будет отремонтировано 3 учреждения:
ГБУЗ НО "Городская больница № 1 г. Арзамас", ГБУЗ НО "Городская больница № 3 г. Дзержинска", ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница",
- в 2016 году будет отремонтировано 3 учреждения:
ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница", ГБУЗ НО "Киселихинский областной терапевтический госпиталь",
- в 2017 году будет отремонтировано 2 учреждения:
ГБУЗ НО "Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 13 г. Н.Новгорода".
В том числе, планируется отремонтировать 16 учреждений детства:
в 2014 году - 5 учреждений (ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса", ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17" г. Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО "Детский санаторий "Солнечная поляна");
в 2015 году - 3 учреждения (ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Детский санаторий "Большая Ельня", ГБУЗ НО "Детский санаторий "Павловский", ГБУЗ НО "Детский санаторий "Городецкий");
в 2016 году - 4 учреждения (ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 19" г. Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО "Детский санаторий "Светлана");
в 2017 году - 4 учреждения (ГБУЗ НО "Детская городская больница № 13" г. Дзержинска, ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Детский санаторий "Павловский").
1.3. Оснащение оборудованием стационарных реабилитационных отделений государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих реабилитационную помощь.
1.4. Финансовое обеспечение оказания реабилитационной медицинской помощи в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на общую сумму 20411515,93 тыс. руб., в том числе из средств областного бюджета 18973788,23 тыс. руб. и средств ТФ ОМС 1437727,70 тыс. руб.
Расчет стоимости оснащения приведен в приложении 6 к Подпрограмме 5 (не приводится).
2. В рамках реализации задачи 2 по кадровому обеспечению государственных учреждений здравоохранения, обеспечивающих реабилитационную помощь, планируется:
2.1. За период с 2013 по 2016 годы планируется проведение послевузовского профессионального образования (интернатура) по специальностям неврология, терапия, оториноларингология 317 врачей, циклов профессиональной переподготовки (свыше 500 часов) по физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии 512 врачей, и курсов повышения квалификации по вопросам реабилитации 170 врачей на базе ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России.
2.2. За период с 2013 по 2016 годы планируется проведение курсов профессиональной переподготовки (свыше 500 часов) по вопросам реабилитации среди специалистов со средним медицинским образованием 776 медицинских сестер и повышение квалификации (100 - 500 часов) медицинских сестер по физиотерапии, реабилитации, гирудотерапии - 404 средних медицинских работников на базе государственного автономного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения".
Стоимость профессиональной переподготовки на 1 специалиста с высшим медицинским образованием составляет 27000 рублей, стоимость послевузовского профессионального образования на 1 специалиста по специальности неврология и травматология и ортопедия составляет 65300 рублей, терапия - 70300 рублей.
Стоимость профессиональной переподготовки на 1 специалиста со средним медицинским образованием составляет 7000 рублей, стоимость повышения квалификации на 1 специалиста со средним медицинским образованием составляет 5000 рублей.
Всего в рамках программы за 5 лет необходимо будет обучить 835 специалистов с высшим медицинским образованием и 1180 медицинских сестер.
За 5 лет будет проведено повышение уровня квалификации путем проведения курсов профессиональной переподготовки, повышения квалификации и послевузовского профессионального образования:
2013 год:
планируется проведение послевузовского профессионального образования 105 врачей, проведение курсов профессиональной переподготовки 166 врачей; повышение квалификации 53 врачей, профессиональная переподготовка 282 медицинских сестер и повышение квалификации 162 медицинских сестер;
2014 год:
планируется проведение послевузовского профессионального образования 80 врачей, проведение курсов профессиональной переподготовки 133 врачей; повышение квалификации 42 врачей, профессиональная переподготовка 178 медицинских сестер и повышение квалификации 95 медицинских сестер;
2015 год:
планируется проведение послевузовского профессионального образования 106 врачей, проведение курсов профессиональной переподготовки 171 врача; повышение квалификации 59 врачей, профессиональная переподготовка 258 медицинских сестер и повышение квалификации 126 медицинских сестер;
2016 год:
планируется проведение послевузовского профессионального образования 26 врачей, проведение курсов профессиональной переподготовки 42 врачей; повышение квалификации 16 врачей, профессиональная переподготовка 58 медицинских сестер и повышение квалификации 34 медицинских сестер.
3. В рамках реализации задачи 3 по созданию системы маршрутизации пациентов и контролю эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи планируется:
3.1. создание схемы маршрутизации пациентов в соответствии с зонами ответственности учреждений согласно профилям;
3.2. отбор и утверждение критериев оценки эффективности медицинской реабилитации с учетом инвалидизирующего дефекта, бытовой и социальной активности и качества жизни пациентов;
3.3. создание и утверждение формализованной медицинской документации для стационарных и амбулаторных отделений реабилитации;
3.4. создание и утверждение единой системы отчетности стационарных и амбулаторных отделений реабилитации;
3.5. создание единого регистра детей-инвалидов с ежеквартальной актуализацией данных. Регистр должен быть интегрирован в единую систему информатизации здравоохранения и совмещен с электронной картой пациента. Это позволит в едином информационном поле осуществлять маршрутизацию данного контингента пациентов и наиболее полно осуществлять выполнение индивидуальной программы реабилитации;
3.6. организация на сайте министерства здравоохранения Нижегородской области страницы, посвященной вопросам медицинской реабилитации со следующими разделами:
- структура, адреса и телефоны реабилитационной службы Нижегородской области;
- направления и методы реабилитационной работы лечебно-профилактических учреждений;
- организационно-методические материалы по вопросам организации реабилитации в учреждениях здравоохранения;
- интерактивная связь с населением и ответы на вопросы населения.
В рамках ПГГ планируется направить до 18973788,23 тыс. руб. областного бюджета. Кроме того, на совершенствование оказания реабилитационной помощи в рамках территориальной программы ОМС планируется до 1437727,7 тыс. руб., в том числе, детям - до 301732,2 тыс. руб.

2.8. Оценка эффективности реализации Подпрограммы 5


Название
На момент разработки Программы
1 год реализации Программы
2 год реализации Программы
3 год реализации Программы
4 год реализации Программы
5 год реализации Программы
Индикатор цели (А)
% охват реабилитационной помощью взрослых
2,02
3,0
4,5
6,75
9,0
11,25
Показатель непосредственных результатов (В)
Количество развернутых коек реабилитации 2 этапа
40
147
183
247
447
530
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,05
0,02
0,02
0,02
0,02
0,02

Общественная эффективность обеспечивается повышением доступности и качества реабилитационной помощи взрослому населению на основе расширения сети реабилитационных коек 2 этапа, в том числе, создания регионального реабилитационного центра. Общественная эффективность увеличивается на 81%.


Название
На момент разработки Программы
1 год реализации Программы
2 год реализации Программы
3 год реализации Программы
4 год реализации Программы
5 год реализации Программы
Индикатор цели (А)
% охвата реабилитационной помощью детей-инвалидов
85,0
86,0
89,0
92,0
95,0
95,0
Показатель непосредственных результатов (В)
Доля детских учреждений, соответствующих порядку оказания реабилитационной помощи
10
20
40
60
80
90
Общественная эффективность (Эо = А / В)
8,5
4,3
2,2
1,5
1,2
1,05

Общественная эффективность обеспечивается повышением доступности и качества реабилитационной помощи детям на основе приведения детских учреждений, оказывающих реабилитационную помощь, в соответствие с порядком оказания этой помощи. Общественная эффективность увеличивается на 87%.

ПОДПРОГРАММА 6
"ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

1. Паспорт Подпрограммы 6

1.1. Наименование Подпрограммы
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
1.2. Основания для разработки Подпрограммы
- Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании";
- Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- Федеральный закон от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";
- постановление Правительства Нижегородской области от 15 марта 2011 года № 174 "Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011 - 2012 годы";
- приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению";
- приказ Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 года № 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным";
- приказ Минздрава России от 25 января 1999 года № 25 "О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения";
- приказ Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 года № 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы";
- приказ Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 года № 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения";
- приказ Минздравсоцразвития России от 27 февраля 2010 года № 115н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты";
- приказ Минздравсоцразвития России от 8 декабря 2009 года № 966н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями";
- приказ Минздравсоцразвития России от 1 марта 2010 года № 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями";
- приказ Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 года № 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы";
- приказ Минздравсоцразвития России от 7 апреля 2010 года № 222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля";
- приказ Минздравсоцразвития России от 4 мая 2010 года № 315н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями";
- приказ Минздравсоцразвития России от 2 июня 2010 года № 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля";
- приказ Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 года № 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями";
- приказ Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 года № 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля";
- приказ Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года № 155н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" и "сурдология-оториноларингология";
- приказ Минздравсоцразвития России от 15 декабря 2009 года № 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком";
- приказ Минздравсоцразвития России от 13 апреля 2011 года № 317н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы и нейрохирургического профиля";
- приказ Минздравсоцразвития России от 13 апреля 2011 года № 316н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю "неврология";
- приказ Минздравсоцразвития России от 13 апреля 2011 года № 315н "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению";
- приказ Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";
- приказ Минздравсоцразвития России от 18 января 2012 года № 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология";
- приказ Минздравсоцразвития России от 17 ноября 2010 года № 1007н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях";
- приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 28 декабря 2012 года № 3265 "Об организации паллиативной медицинской помощи детям в Нижегородской области"
1.3. Государственный заказчик Подпрограммы
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.4. Разработчик Подпрограммы
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель Подпрограммы
Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
1.6. Основные задачи Подпрограммы
1. Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.
2. Повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников.
3. Повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.
4. Финансовое обеспечение оказания паллиативной помощи в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи
1.7. Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
1 этап: 2013 - 2015 годы,
2 этап 2016 - 2020 годы.
1.8. Исполнители основных мероприятий Подпрограммы
ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса"
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Вознесенская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Городская больница № 1", г. Арзамас
ГБУЗ НО "Городская больница № 3", г. Дзержинск
ГБУЗ НО "Городская больница № 4", г. Дзержинск
ГБУЗ НО "Городская больница № 34 Советского района"
ГБУЗ НО "Городская больница № 37 Автозаводского района"
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района"
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 24 Автозаводского района"
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 50 Приокского района"
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 51 Канавинского района"
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 30 Московского района"
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 2 Нижегородского района"
ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района"
ГБУЗ НО "Городская больница № 47 Ленинского района"
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12 Сормовского района"
1.9. Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.)
Всего: 2502075,47 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке: 2502075,47 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства ТФ ОМС по предварительной оценке: 0 тыс. руб.;
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб.;
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб.
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
ВСЕГО, в т.ч.
17 070,00
540 095,05
402 862,80
501 518,90
501 518,90
180 789,77
174 185,82
184 034,23
2502075,47
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
17 070,00
540 095,05
402 862,80
501 518,90
501 518,90
180 789,77
174 185,82
184 034,23
2502075,47
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.10. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Индикаторы достижения цели Подпрограммы
- увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 10,2 на 100 тыс. населения
- увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям до 3,75 на 100 тыс. населения
- увеличение охвата психологической помощью инкурабельных детей и членов их семей на 25%

2. Текст Подпрограммы 6

2.1. Содержание проблемы

Актуальность. Статьей 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи.
Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.
Необходимость разработки Подпрограммы продиктована следующими обстоятельствами:
1. Стабильно высокими показателями заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований (далее - ЗНО), одногодичной летальности и запущенности, что приводит к формированию группы инкурабельных больных, нуждающихся в специализированной медицинской паллиативной помощи. В специализированной паллиативной помощи нуждались в 2012 году 5332 больных ЗНО.
В Нижегородской области ежегодно регистрируются высокие показатели количества случаев впервые в жизни выявленных злокачественных новообразований (ЗНО). В 2012 году показатель первичной заболеваемости ЗНО составил 409,6 случаев на 100 тыс. населения при среднероссийском показателе 364,2 на 100 тысяч.
Уровень смертности от ЗНО остается стабильно высоким и составляет в 2012 - 220,1 на 100 тыс. населения при среднероссийском показателе 204,4 на 100 тыс. населения.
При наметившейся тенденции к снижению остаются высокими и превышают среднероссийский показатели запущенности ЗНО в 2012 - 19,8 (19,51 в 2011 г., 21,35% в 2010 г., по РФ - 21,3% в 2010 г.) и одногодичной летальности в 2012 - 31,3 (34,41 в 2011 г., 34,79% в 2010 г. и по РФ 27,4%).
Учитывая высокий уровень заболеваемости, запущенности и смертности от ЗНО, тяжесть течения болезни, выраженность и высокую распространенность болевого синдрома, что требует не только срочных мероприятий по профилактике и лечению онкологических больных, но и организации паллиативной помощи.
2. На фоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.
При сравнении Нижегородской области с регионами следует учитывать, что особенностью демографического развития Нижегородской области является постарение населения, что затрудняет рост темпов воспроизводства населения.
3. Проведение адекватного обезболивания больным.
В среднем ежегодно в Нижегородской области нуждаются в купировании хронического болевого синдрома 10015 больных ЗНО, из них в схемах обезболивания 4907 (45%) пациентов должны присутствовать сильные опиоидные анальгетики, 3505 (35%) - слабые опиоидные анальгетики.
По данным ВОЗ, около 70 - 85% онкологических больных страдают от боли различной интенсивности. Если на ранних стадиях заболевания боль причиняет страдания 30 - 40% пациентов, то в стадии генерализации опухолевого процесса - почти у 90%. В терминальной стадии терапия опиоидами показана 50 - 70% пациентов. Более 430 тыс. больных ЗНО в России нуждаются в обезболивании, причем в назначении сильных опиоидных анальгетиков - 49% от всех нуждающихся, или более 212 тыс.
4. Рост распространенности хронических неинфекционных заболеваний и доли смертности от них в общей структуре смертности населения.
Структура смертности населения в Нижегородской области на 88% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания, органов пищеварения, внешними причинами.
Учитывая большую долю пожилого населения, распространенность хронических болезней, более высокие показатели смертности по сравнению с населением трудоспособного возраста, возрастает потребность в паллиативной медицинской помощи.
Исходя из основных причин смерти основную группу пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, составят лица, страдающие хронической сердечной недостаточностью, последствиями нарушений мозгового кровообращения и злокачественными новообразованиями.
Общепризнано, что в паллиативной помощи кроме больных ЗНО, в соответствии с основными причинами смерти в России, нуждаются пациенты, страдающие болезнями системы кровообращения (хроническая сердечная недостаточность, инсульт и постинсультные состояния, заболевания периферических артерий); болезнями системы пищеварения (циррозы печени, хроническая печеночная недостаточность); болезнями органов дыхания (прежде всего хроническая обструктивная болезнь легких с развитием хронической дыхательной недостаточности); нервной системы и органов чувств (прежде всего болезнью двигательного нейрона или боковым амиотрофическим склерозом, болезнью Паркинсона, хореей Гентингтона, болезнью Альцгеймера), а также в терминальной стадии деменции любого генеза; с признаками органной недостаточности в терминальной стадии заболевания; умирающие больные, нуждающиеся в активной симптоматической терапии.
Терминальной сердечной недостаточностью страдает более 10% людей в возрасте старше 70 лет. Вероятность смертельного исхода в течение пяти лет таких больных 80%. Это более плохой прогноз, чем для многих видов злокачественных опухолей. По данным статистики, в Нижегородской области таких больных более 25 тысяч человек.
Проявления деменции встречаются у 4% людей старше 70 лет и до 13% - старше 80 лет. В среднем продолжительность жизни пациентов с момента установления диагноза составляет восемь лет. По предварительным подсчетам, в Нижегородской области страдают деменцией около 10 тысяч человек.
5. Рост доли больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями, умирающими на дому.
В Нижегородской области за последние 5 лет существенно возросла доля умерших больных на дому от всех причин (с 55,67% в 2009 г. до 73,68% в 2011 г.), в г. Нижнем Новгороде соответственно с 30,32% до 66,37%, а в районах области с 60,10% до 82,12%.
Доля больных, умерших от ЗНО на дому, составила в среднем за 5 лет (2006 - 2011 гг.) 87,52% (85,0 - 89,0%) от числа всех умерших по этой причине в тот же период. В 2011 г. по области доля умерших от ЗНО на дому составила 1/5 часть (19,19%) от числа всех умерших больных на дому (в Н.Новгороде - 26,97%, по районам области - 15,67%). В возрастной структуре умерших от всех причин и от ЗНО преобладают лица старше трудоспособного возраста (89,96 и 85,16% соответственно).
6. Отсутствие системы до- и последипломной подготовки специалистов по паллиативной помощи, как врачей, так и среднего медицинского персонала.
Как известно, большинство людей предпочли бы умереть дома - в привычной и психологически комфортной обстановке, в окружении родных, не теряя чувства контроля над ситуацией. Удовлетворение желания пациента провести последние дни жизни и умереть там, где он хотел бы, считается одним из основных этических принципов паллиативной помощи.
Поэтому необходимо развитие паллиативной помощи не только в стационарах, но на дому или по месту проживания пациента.
Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу
Расчетная потребность в паллиативных койках составляет 275 коек, за счет организации паллиативной медицинской помощи взрослым.
Дефицит коек составляет 260 коек для взрослых.
На численность населения требуется открыть 47 кабинетов и организовать 27 выездных бригад, в том числе 25 бригад для оказания медицинской помощи взрослым и 2 бригады для оказания паллиативной помощи детям.
Паллиативная помощь Нижегородской области взрослому населению представлена отделением на 15 коек в ГБУЗ НО "Городская больница № 47" Ленинского района г. Н.Новгорода, где проходят лечение больные, страдающие онкологическими заболеваниями, и 2 выездными бригадами.
Помимо перечисленного учреждения, остальные учреждения здравоохранения Нижегородской области не имеют в своем составе стационарных отделений оказания паллиативной медицинской помощи.
Кроме того, страдает амбулаторное звено паллиативной помощи. В амбулаторно-поликлинических учреждениях отсутствуют кабинеты паллиативной медицинской помощи, не сформированы выездные бригады, что не позволяет обеспечить доступность помощи больным, нуждающимся в оказании данной помощи.
Оказание паллиативной помощи детскому населению Нижегородской области в настоящее время выглядит следующим образом:
До 2012 года паллиативная помощь детям на территории Нижегородской области была децентрализована и оказывалась лечебно-профилактическими учреждениями как первичного звена (детскими поликлиниками), так и специализированными отделениями многопрофильных больниц и домов ребенка на койках педиатрического либо специализированного вида помощи.
В 2012 году в рамках региональной программы модернизации определено медицинское учреждение для создания отделения паллиативной помощи детям на 10 коек (ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17" Сормовского района г. Нижнего Новгорода). Проведен капитальный ремонт отделения. Объем финансирования составил 886,16 тыс. рублей, закуплено 23 единицы оборудования на сумму 4 279,4 тыс. рублей, за счет благотворительных средств оснащена игровая комната. В штатное расписание учреждения введены две ставки психологов. При оказании паллиативной помощи используется диагностическая и лечебная база учреждения. Территория учреждения благоустроена, имеются оборудованные прогулочные площадки.
Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28 декабря 2012 года № 3265 "Об организации паллиативной медицинской помощи детям Нижегородской области" определен порядок организации паллиативной помощи детскому населению. Показатель обеспеченности койками паллиативной помощи для детей по состоянию на 01.01.2013 составил 1,87 на 100 тыс. детского населения.
С целью реализации задачи по созданию эффективной паллиативной помощи инкурабельным пациентам в период 2013 - 2015 годов планируется создание организационно-методического отдела при отделении паллиативной помощи. Это потребует оснащения отделения оргтехникой и введения в штатное расписание 1 должности врача-методиста и 1 должности медицинской сестры, а также создания двух выездных бригад для оказания медико-психологической помощи семьям, имеющим детей, требующих оказания паллиативной помощи. С этой целью в штатное расписание будут введены 2 должности водителей, дополнительно 2 ставки психологов и 2 ставки медицинских сестер выездной бригады. Это позволит максимально обеспечить доступность паллиативной помощью детей, а также их семьям.
В дальнейшем развитие паллиативной помощи детям в Нижегородской области будет проводиться по следующим направлениям:
- организация и оснащение палат паллиативной помощи на базе педиатрических отделений межрайонных центров (ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса", ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница") путем перепрофилирования 10 педиатрических коек в целом (2015 - 2016 годы).
- дооснащение отделения паллиативной помощи ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17" палатной сигнализацией, сенсорной комнатой.
В целях повышения качества жизни детям, нуждающимся в оказании паллиативной помощи, планируется организовать оказание психологической помощи детям и семьям. Для организации выездных форм работы необходимо дополнительно будут включены в штат указанных выше учреждений по 2 ставки психолога (психотерапевта) и 2 ставки медицинских сестер. Все учреждения планируется оснастить санитарным транспортом.
Кроме того, запланированы мероприятия по проведению обучающих семинаров и психологических тренингов для обучения специалистов службы паллиативной помощи, а также для родителей и других членов семей, имеющих детей, нуждающихся в паллиативной помощи. К проведению указанных мероприятий планируется привлекать волонтеров Нижегородской Епархии, социальных педагогов и психологов. Реализация этого мероприятия будет проводиться в рамках текущего финансирования.
Итогом реализации планируемых мероприятий должно стать создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимо больным детям, а также улучшение качества жизни инкурабельных детей и их семей. Показатель обеспеченности койками паллиативной помощи составит к 2017 году 3,75 на 100 тыс. детского населения, будет создана выездная медико-психологическая служба.
Кадры. В настоящее время наблюдается выраженный дефицит медицинского персонала стационарного и амбулаторно-поликлинического звена. Медицинский персонал, оказывающий паллиативную помощь, не покрывает в полной мере существующей потребности в физических лицах, а дефицит физических лиц составляет в среднем 435 специалистов, принимая во внимание совместительство и возможность занятия врачами-специалистами и средним медицинским персоналом 0,25, 0,5 и 0,75 должностей, потребуется обучить 152 врача и 283 специалиста со средним медицинским образованием.
В целом, основными причинами недостаточного уровня развития паллиативной помощи являются дефицит коек, а также отсутствие кабинетов оказания паллиативной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях; отсутствие достаточного количества выездных бригад, недостаточная обеспеченность медицинскими кадрами и оборудованием и возможности организовать оказание паллиативной медицинской помощи на дому.
Таким образом, анализ сложившейся ситуации подтверждает актуальность и своевременность участия Нижегородской области в подпрограмме развития оказания паллиативной помощи, указывает на необходимость разработки комплекса мероприятий, направленных на создание системы и развития указанных услуг.
Структура паллиативной службы Нижегородской области после реализации Подпрограммы. В рамках реализации мероприятий по развитию и созданию паллиативной службы планируется охватить 100% взрослого и детского населения, нуждающегося в оказании данной помощи. Предполагается организация и централизация оказания паллиативной помощи взрослым на базе 17 межрайонных отделений, 46 кабинетов и формирование 25 выездных бригад, оснащенных в соответствии с табелем оснащения по соответствующему профилю.
При оказании паллиативной помощи взрослому населению в реализации данных мероприятий будут участвовать:
1. Межрайонные отделения паллиативной помощи:

1. ГБУЗ НО "Городская больница № 4 г. Дзержинска"
2. ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"
3. ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"
4. ГБУЗ НО "Арзамасская городская больница № 1"
5. ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница"
6. ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"
7. ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница им. Доктора Гусева П.Ф."
8. ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница"
9. ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"
10. ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"
11. ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"
12. ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"
13. ГБУЗ НО "Вознесенская центральная районная больница"
14. ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница"
15. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 34"
16. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 30"

Кабинеты паллиативной медицинской помощи

Наименование организации
Наименование организации
Наименование организации
1. ГБУЗ НО "Городская больница № 4 г. Дзержинска"
14. ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"
27. ГБУЗ НО "Большемурашкинская"
2. ГБУЗ НО "Городская больница № 3 г. Дзержинска"
15. ГБУЗ НО "Борская ЦРБ"
28. ГБУЗ НО "Навашинская ЦРБ"
3. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40"
16. ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ"
29. ГБУЗ НО "Лысковская ЦРБ"
4. ГБУЗ НО "Городская больница № 37"
17. ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ"
30. ГБУЗ НО "Володарская ЦРБ"
5. ГБУЗ НО "Городская больница № 24"
18. ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ"
31. ГБУЗ НО "Лукояновская ЦРБ"
6. ГБУЗ НО "Городская больница № 33"
19. ГБУЗ НО "Ветлужская ЦРБ им. Доктора Гусева П.Ф."
32. ГБУЗ НО "Кстовская ЦРБ"
7. ГБУЗ НО "Городская больница № 47"
20. ГБУЗ НО "Вознесенская ЦРБ"
33. ГБУЗ НО "Большеболдинская ЦРБ"
8. ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 51"
21. ГБУЗ НО "Шахунская ЦРБ"
34. ГБУЗ НО "Дивеевская ЦРБ"
9. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 34"
22. ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ"
35. ГБУЗ НО "Починковская ЦРБ"
10. ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 50"
23. ГБУЗ НО "Уренская ЦРБ"
36. ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса"
11. ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 2"
24. ГБУЗ НО "Тоншаевская ЦРБ"
37. ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ"
12. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12"
25. ГБУЗ НО "Богородская ЦРБ"
38. ГБУЗ НО "Сергачская ЦРБ"
13. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 30"
26. ГБУЗ НО "Тонкинская ЦРБ"
39. ГБУЗ НО Арзамасская городская больница № 1"

2. При межрайонных отделениях паллиативной медицинской помощи будет организовано 25 выездных бригад.
3. Кабинеты паллиативной медицинской помощи.
Таким образом, паллиативная помощь будет представлять:
- для взрослых: 275 коек (18 отделений), 46 кабинетов, 27 выездных бригад.
- для детей: 20 коек (1 отделение), 2 выездные бригады и 1 кабинет.
Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области будет утверждено закрепление зон ответственности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, что позволит обеспечить к 2020 году 100% охват населения Нижегородской области, нуждающегося в паллиативной помощи в полном объеме (на дому, амбулаторно, стационарно).

2.2. Цель и задачи Подпрограммы 6

Целью Программы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Задачи Программы:
- создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам в Нижегородской области;
- повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
- повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 6

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах.
Подпрограмма выполняется в два этапа.

2.4. Система мероприятий

Система мероприятий приведена в Приложении 1 к настоящей Подпрограмме (не приводится).

2.5. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 6

Наименование индикаторов целей Подпрограммы
Единицы измерения индикаторов достижения целей
Значения индикаторов целей
На момент разработки
По окончании 1 этапа
По окончании реализации (окончание 2 этапа)
Без программного вмешательства
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым
На 100 тысяч взрослого населения
0,5
1,8
10,2
1,55
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
На 100 тысяч детского населения
0,0
3,0
3,75
1,9

Таблица промежуточных индикаторов целей Подпрограммы 6

Наименование индикаторов целей Программы
Единицы измерения индикаторов достижения целей
Значения индикаторов целей Программы
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации Программы
6 год реализации
7 год реализации
8 год реализации
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым
На 100 тысяч взрослого населения
0,5
0,5
1,8
4,4
5,1
7,3
8,5
10,2
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
На 100 тысяч детского населения
1,87
1,87
3,0
3,0
3,75
3,75
3,75
3,75

2.6. Показатели непосредственных результатов
реализации Подпрограммы 6

Непосредственными результатами реализации программных мероприятий будут создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимо больным, а также повышение качества жизни их и их родственников, повышение удовлетворенности качеством медицинской помощи.
В период реализации Подпрограммы планируется:
1. В рамках реализации задачи 1 по созданию эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам:
1.1. открытие отделений и кабинетов паллиативной медицинской помощи для взрослых в динамике, представленной в таблице.


ЛПУ
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего
Каб/Вб
отд.
Каб/ Вб
отд.
Каб/Вб
отд.
Каб/Вб
отд.
Каб/Вб.
отд.
Каб/Вб.
отд.
Каб/Вб.
отд.
Каб/Вб.
отд.
коек
1
Арзамасская районная больница




2/1









2/1


2
Арзамас ЦГБ






1







1


3
ГБ № 1 Арзамас








1/2
1




1/2
1
20
4
Балахнинская ЦРБ






1







1


5
Богородская ЦРБ






1







1


6
Борская ЦРБ








1/1


1


1/1
1
10
7
Б.Болдинская ЦРБ


1











1


8
Б.Мурашкинская ЦРБ








1/1


1


1/1
1
5
9
Варнавинская ЦРБ






1







1


10
Ветлужская ЦРБ




1/1


1






1/1
1
10
11
Вознесенская ЦРБ










1/1


1
1/1
1
5
12
Володарская ЦРБ


1











1


14
Городецкая ЦРБ






1

1/2
1




2/2
1
20
15
ГБ № 4 г. Дзержинска





1
1/1







1/1
1
25
16
ГБ № 3 г. Дзержинска




1









1


17
Дивеевская ЦРБ




1









1


18
Кстовская ЦРБ


1/2

1
1
1







3/2
1
10
19
Лукояновская ЦРБ










1/1


1
1/1
1
5
20
Лысковская ЦРБ




1/1
1








1/1
1
5
21
Навашинская ЦРБ










1/1


1
1/1
1
15
22
Павловская ЦРБ






1/2

1
1




2/2
1
20
23
Починковская ЦРБ






1







1


24
Сергачская ЦРБ




1/1

1
1






2/1
1
10
25
Семеновская ЦРБ




1/1





1
1


2/1
1
15
26
Тонкинская ЦРБ






1







1


27
Тоншаевская ЦРБ




1









1


28
Уренская ЦРБ




1









1


29
Шахунская ЦРБ








1





1


30
ГБ № 34




1/2
1








1/2
1
30
31
ГБ № 47


1











1


32
ГБ № 33




1









1


33
ГБ № 37












1/2
1
1/2
1
20
34
ГБ № 40










1



1


35
ГБ № 24








1





1


36
ГП № 51
1













1


37
ГП № 50
1













1


38
ГБ № 30


1/2
1










1/2
1
35
39
ГП № 2




1









1


40
ГБ № 12




1









1


41
ИТОГО Создается кабинетов/выездных бригад и отделений/коек
2
0
5/4
1/35
15/7
4/70
11/3
2/20
7/6
3/60
5/3
3/30
1/2
4/45
46/25
17
260

В рамках проводимых мероприятий в Нижегородской области будут дополнительно развернуты 270 круглосуточных коек, в том числе:
- для взрослых 260 коек в межрайонных паллиативных отделениях,
- для детей - 10 коек в педиатрических соматических отделениях.
Открыто 47 кабинетов паллиативной медицинской помощи, в том числе 46 для взрослых и 1 кабинет для детей. А также создано выездных бригад 27, в том числе для взрослых 25 и 2 для оказания паллиативной медицинской помощи детям.
Оказание паллиативной медицинской помощи взрослым с зонами закрепления представлена в приложении 2 Подпрограммы (не приводится).
2. В рамках реализации задачи 2 по повышению качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников:
2.1. Капитальный ремонт отделений паллиативной медицинской помощи государственных бюджетных учреждений здравоохранения:
При реализации 1 этапа Подпрограммы будет отремонтировано 7 учреждений, в том числе:
- в 2014 году будет отремонтировано 2 учреждения:
ГБУЗ НО "Городская поликлиника 51" Канавинского района г. Н.Новгорода, ГБУЗ НО "Городская поликлиника 50" Приокского района г. Н.Новгорода;
- в 2015 году будет отремонтировано 5 учреждений:
ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городская больница № 47", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 30" Московского района г. Н.Новгорода.
При реализации 2 этапа Подпрограммы (2016 - 2020 годы) будет отремонтировано соответственно 42 учреждения:
- в 2016 году будет отремонтировано 14 учреждений:
ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городская больница № 4" г. Дзержинск, ГБУЗ НО "Городская больница № 3" г. Дзержинск, ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 2" Нижегородской области Нижегородского района, ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Н.Новгорода",
- в 2017 году будет отремонтировано 9 учреждений:
ГБУЗ НО "Арзамасская центральная городская больница", ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городская больница № 4" г. Дзержинск, ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница",
- в 2018 году будет отремонтировано 8 учреждений:
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Болдинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городская больница № 1 г. Арзамас", ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городская больница № 24 г. Н.Новгорода",
- в 2019 году будет отремонтировано 7 учреждений:
ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Вознесенская ЦРБ", ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40" Автозаводского района г. Н.Новгорода,
- в 2020 году будет отремонтировано 4 учреждения:
ГБУЗ НО "Вознесенская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городская больница № 37" Автозаводского района г. Н.Новгорода.
2.2. Оснащение оборудованием отделений паллиативной медицинской помощи государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих данную услугу. Расчет стоимости оснащения приведен в приложении 3 Подпрограммы (не приводится).
2.3. Проведение профессионального образования
В рамках реализации программы по кадровому обеспечению государственных учреждений здравоохранения, обеспечивающих паллиативную медицинскую помощь:
За период с 2014 по 2020 годы планируется проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи для 152 врачей на базе ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России.
За период с 2014 по 2020 годы планируется проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи среди специалистов со средним медицинским образованием для 266 медицинских сестер на базе государственного автономного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения".
Стоимость курсов тематического усовершенствования на 1 специалиста с высшим медицинским образованием составляет 8500 рублей.
Стоимость курсов тематического усовершенствования 1 специалиста со средним медицинским образованием составляет 5500 рублей.
Всего в рамках программы за 7 лет необходимо будет обучить 418 специалистов с высшим медицинским образованием и средним медицинским образованием.
За 7 лет будет проведено курсов тематического усовершенствования:
2014 год: планируется проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи для 4 врачей, проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи среди специалистов со средним медицинским образованием для 6 медицинских сестер на общую сумму 67 тыс. руб.
2015 год: планируется проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи для 28 врачей, проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи среди специалистов со средним медицинским образованием для 48 медицинских сестер на общую сумму 502,00 тыс. руб.
2016 год: планируется проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи для 35 врачей, проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи среди специалистов со средним медицинским образованием для 60 медицинских сестер на общую сумму 627,50 тыс. руб.
2017 год: планируется проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи для 24 врачей, проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи среди специалистов со средним медицинским образованием для 40 медицинских сестер на общую сумму 424,00 тыс. руб.
2018 год: планируется проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи для 28 врачей, проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи среди специалистов со средним медицинским образованием для 53 медицинских сестер на общую сумму 529,50 тыс. руб.
2019 год: планируется проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи для 17 врачей, проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи среди специалистов со средним медицинским образованием для 30 медицинских сестер на общую сумму 309,50 тыс. руб.
2020 год: планируется проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи для 16 врачей, проведение курсов тематического усовершенствования (до 144 часов) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи среди специалистов со средним медицинским образованием для 29 медицинских сестер на общую сумму 295,50 тыс. руб.
3. В рамках реализации задачи 3 по повышению удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи:
3.1. создание схемы маршрутизации пациентов в соответствии с зонами ответственности учреждений;
3.2. отбор и утверждение критериев оценки эффективности оказания паллиативной медицинской помощи с учетом повышения качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
3.3. создание и утверждение формализованной медицинской документации для отделений и кабинетов оказания паллиативной медицинской помощи;
3.4. создание и утверждение единой системы отчетности отделений и кабинетов оказания паллиативной медицинской помощи;
3.5. организация на сайте министерства здравоохранения Нижегородской области страницы, посвященной вопросам оказания паллиативной медицинской помощи со следующими разделами:
- структура, адреса и телефоны;
- направления и методы реабилитационной работы лечебно-профилактических учреждений;
- организационно-методические материалы по вопросам организации паллиативной помощи в учреждениях здравоохранения;
- интерактивная связь с населением и ответы на вопросы населения.
Непосредственными результатами реализации программных мероприятий будут создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимо больным детям, а также улучшение качества жизни инкурабельных детей и их семей. Показатель обеспеченности койками паллиативной помощи составит к 2017 году 3,75 на 100 тыс. детского населения, будет создана выездная медико-психологической служба. Координирующую роль в организации паллиативной помощи детям будет осуществлять организационно-методический отдел на базе отделения паллиативной помощи ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17" Сормовского района г. Нижнего Новгорода. Это позволит максимально обеспечить доступность паллиативной помощью детей, а также их семей.
В целях повышения качества жизни детям, нуждающимся в оказании паллиативной помощи, будет организовано оказание психологической помощи детям и семьям путем создания выездных форм работы. С этой целью дополнительно будут включены в штат учреждений по 2 ставки психолога (психотерапевта) и 2 ставки медицинских сестер. Все учреждения планируется оснастить санитарным транспортом.
Кроме того, запланированы мероприятия по проведению обучающих семинаров и психологических тренингов для обучения специалистов службы паллиативной помощи, а также для родителей и других членов семей, имеющих детей, нуждающихся в паллиативной помощи. К проведению указанных мероприятий планируется привлекать волонтеров Нижегородской Епархии, социальных педагогов и психологов. Реализация этого мероприятия будет проводиться в рамках текущего финансирования.
4. В рамках реализации задачи 4. Финансовое обеспечение оказания паллиативной медицинской помощи. В рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи, принятой в установленном порядке, планируется финансирование лечебно-профилактических учреждений на сумму 719888,34 тыс. руб.

2.7. Оценка эффективности реализации Подпрограммы 6

Название
На момент разработки Программы
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
6 год реализации
7 год реализации
8 год реализации
Индикатор цели (А)
Количество взрослого населения, пролеченного в отделениях паллиативной медицинской помощи
152
180
180
648
1586
1839
2632
3069
3909
Показатель непосредственных результатов (В)
Обеспеченность койками паллиативной помощи взрослого населения
0,5
0,5
0,5
1,8
4,4
5,1
7,3
8,5
10,2
Общественная эффективность (Эо = А / В)
304
360
360
360,3
360,4
360,6
360,8
361
361,1

Общественная эффективность обеспечивается повышением доступности и качества оказания паллиативной помощи взрослому населению на основе расширения сети отделений паллиативной медицинской помощи. Общественная эффективность увеличивается на 81%.

Название
На момент разработки Программы
1 год реализации
2 год реализации
3 год реализации
4 год реализации
5 год реализации
6 год реализации
7 год реализации
8 год реализации
Индикатор цели (А)
Число детей, пролеченных на койках паллиативной помощи
152
152
152
260
260
330
330
330
330
Показатель непосредственных результатов (В)
Увеличение обеспеченности койками паллиативной помощи детского населения
0,0
1,87
1,87
3,0
3,0
3,75
3,75
3,75
3,75
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,0
81,3
81,3
86,7
86,7
88,0
88,0
88,0
88,0

Общественная эффективность Общественная эффективность реализации мероприятий Программы по развитию паллиативной помощи детскому населению Нижегородской области выражается в увеличении числа пролеченных детей на койках паллиативной помощи в результате увеличения количества коек указанного профиля.

ПОДПРОГРАММА 7
"КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

1. Паспорт Подпрограммы 7

1.1. Наименование Подпрограммы 7
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
1.2. Основание для разработки Подпрограммы 7
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании";
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- постановление Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 года № 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации";
- Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р;
- постановление Правительства Нижегородской области от 15 октября 2008 года № 462 "Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области";
- постановление Правительства Нижегородской области от 15 марта 2011 года № 174 "Об утверждении региональной программы модернизации Нижегородской области на 2011 - 2012 годы"
1.3. Государственный заказчик
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.4. Основной разработчик Подпрограммы 7
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель Подпрограммы 7
Устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса на территории Нижегородской области в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи
1.6. Основные задачи Подпрограммы 7
- обеспечение кадрового потенциала для выполнения программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на основе достижения укомплектованности государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, повышения престижа профессии, устранения кадрового дисбаланса между поликлиникой и стационаром, расширением перечня медицинских организаций, включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования;
- создание условий для планомерного профессионального роста знаний и умений медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области;
- обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области на основе повышения заработной платы, введения системы эффективного контракта
1.7. Сроки реализации Подпрограммы 7
2013 - 2020 годы
1.8. Исполнители основных мероприятий
- министерство здравоохранения Нижегородской области,
- государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области,
- организации высшего и среднего профессионального образования
Примечание: исполнители, не находящиеся в подчинении Губернатора и Правительства Нижегородской области, принимают участие в реализации Подпрограммы по согласованию (при условии участия)
1.9. Объемы и источники финансирования Подпрограммы 7 (тыс. руб.)
Всего: 967800,10 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке: 928300,10 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства ТФ ОМС по предварительной оценке: 39500,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации Программы
Всего, в т.ч. тыс. руб.
39 000,00
46 504,00
268 281,7
307 007,20
307 007,20
0,00
0,00
0,00
967 800,10
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
19 500,00
26 504,00
268 281,70
307 007,20
307 007,20
0,00
0,00
0,00
928 300,10
территориальный фонд ОМС
19 500,00
20 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
39 500,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.10. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы 7
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 7
1. Кадровое обеспечение здравоохранения:
- обеспеченность врачами на 10 тыс. населения с 32,9 чел. до 46,0 чел.;
- обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. чел. населения с 86,4 чел. до 87,8 чел.;
- соотношение врачей и средних медицинских работников с 1:2,65 до 1:3,0;
- обеспеченность врачами на 10 тыс. чел. сельского населения с 7,1 чел. до 7,5 чел.;
- обеспеченность средним медперсоналом на 10 тыс. чел. сельского населения с 32,8 чел. до 34,1 чел.;
- обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. чел. населения с 26,8 чел. до 28,0 чел;
- укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами с 82,5% до 90,0%;
- укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций средним медперсоналом с 76,5% до 78,0%;
- укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций физическими лицами врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с 81,2% до 100%;
- укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций физическими лицами среднего медперсонала, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с 75,4% до 77,9%;
- темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям составит с 8,8% до 10,5%;
- темп прироста среднего медперсонала по особо востребованным в регионе специальностям - до положительного результата.
2. Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника:
- доля врачей, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий - первые 2 года до 20% ежегодно, далее до 2020 года - до 10% ежегодно;
- доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных на работу в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области (при условии признанных в установленном порядке нуждающимися и участии в программах) - первые 2 года до 20% ежегодно, далее до 2020 года - до 10% ежегодно (дефицит по средним медицинским работникам отсутствует);
- доля врачей, получивших квартиры на основе льготного кредитования из числа, получивших квартиры (дефицит по средним медработникам отсутствует) - первые 2 года до 20% ежегодно, далее до 2020 года - до 10% ежегодно;
- доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Нижегородской области, трудоустроившихся после завершения обучения в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области - от 80% до 100%;
- доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа - 0;
- число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в Нижегородской области - планируется ежегодное проведение 11 мероприятий по повышению престижа профессии медицинского персонала;
- обеспечение реализации "эффективного контракта" в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области с 0 до 100%;
- число врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области из других регионов - от 365 чел. до 380 чел.
3. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров:
- количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, с 2659 чел. до 2720 чел.;
- количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования с 133 чел. до 148 чел.;
- количество специалистов со средним медицинским образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, с 9203 чел. до 9930 чел.;
- число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего профессионального образования ежегодно, с 50 чел. до 53 чел.;
- число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам послевузовского профессионального образования, с 122 чел. до 134 чел. (интернатура) и с 11 чел. до 20 чел. (ординатура);
- число бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Нижегородской области - 5655 на время реализации Программы останутся неизменными, вместе с тем количество бюджетных мест будет увеличено с 3383 до 3683;
- соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Нижегородской области, с 59/41 до 65/35;
- число специалистов со средним медицинским образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственных Нижегородской области ежегодно, не менее 1353 чел.;
- увеличение доли врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в государственных медицинских учреждениях Нижегородской области, с 67% до 90%;
- увеличение доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в учреждениях здравоохранения Нижегородской области, с 63,7% до 68,7%;
- увеличение доли медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации - с 0 до 85%;
- увеличение доли аккредитованных специалистов - с 0% до 85%
1.12. Перечень основных мероприятий Подпрограммы 7
- проведение мониторинга кадрового состава здравоохранения, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских работников, создание электронной базы вакансий;
- формирование целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения высшего профессионального образования, с учетом имеющейся потребности, с целью последующего их трудоустройства в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области;
- повышение престижа профессии: проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года";
- единовременная выплата подъемных молодым специалистам с целью их привлечения на работу в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области;
- проведение работы по укреплению межсекторального партнерства в области последипломного образования медицинских кадров для государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области путем организации стажировок в учреждениях образования и здравоохранения;
- организация повышения квалификации врачей по особо дефицитным специальностям;
- усовершенствование системы материальных и моральных стимулов медицинских работников путем перехода на систему "Эффективных контрактов";
- повышение качества жизни медицинских работников путем повышения заработной платы
1.13. Ожидаемые итоговые результаты реализации Подпрограммы 7
- сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Нижегородской области;
- расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием;
- преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте;
- повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения Нижегородской области в городских и сельских условиях;
- обеспечение населения Нижегородской области врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории;
- изменение размера оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост;
- формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области врачей и среднего медперсонала;
- переход государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области на "эффективный контракт"

2. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными методами

Результативность и эффективность деятельности учреждений здравоохранения Нижегородской области, обеспечение населения качественной и эффективной медицинской помощью и улучшение качественных показателей состояния здоровья населения в значительной степени определяются кадровым потенциалом, уровнем профессиональной квалификации медицинских работников.
Сложившийся дефицит медицинских работников в Российской Федерации характерен и для Нижегородской области.
Средний возраст врачебного персонала составляет более 50 лет, возросло количество работающих врачей пенсионного возраста. В области сложился острый дефицит врачей. Неукомплектованность медицинскими кадрами государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области ведет к неудовлетворению ожидания общества и каждого гражданина в сфере здравоохранения.
Согласованные ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава данные о дефиците врачебных кадров в Нижегородской области при коэффициенте совместительства 1,0 на 2012 год составляют 4518 чел., в том числе, в поликлинике - 3314 чел., в стационаре - 1116 чел.
Расчет потребности во врачебных кадрах Нижегородской области представлен в таблице.

Потребность во врачебных кадрах для оказания амбулаторной
медицинской помощи в сравнении с фактическим значением


Кадры, вкл. дневной стационар
В т.ч. ведущие амбулаторный прием
Посещения
Расчетное значение по методике МЗ
8479
6758
31302773
Фактическое значение
5167
4290
28911244
Дефицит/профицит (-/+)
-3312
- 2468
- 2391529

Обеспеченность кадрами
для оказания амбулаторной медицинской помощи


Кадры, вкл. дневной стационар (на 10000 населения)
в т.ч. ведущие амбулаторный прием (на 10000 населения)
Посещения (на 1000 населения)
Расчетное значение по методике МЗ
25,6
20,4
9463,8
Фактическое значение
15,6
13,0
8740,7
Дефицит/профицит (-/+)
-10,01
-7,46
-723,0

Потребность в ресурсах для оказания стационарной
медицинской помощи в сравнении с фактическим значением


Кадры, вкл. дневной стационар
Число госпитализаций
Койки (ед.)
Расчетное значение по методике МЗ
5197
690080
29846
Фактическое значение
4084
723972
30077
Дефицит/профицит (-/+)
-1113
33892
231

Обеспеченность врачебными кадрами
и койками для оказания стационарной медицинской помощи


Кадры, вкл. дневной стационар (на 10 тыс. населения)
Число госпитализаций (на 1000 населения)
Койки на 10 тыс. населения
Расчетное значение по методике МЗ
15,7
208,6
90,2
Фактическое значение
12,3
218,9
90,9
Дефицит/профицит (-/+)
-3,4
10,2
0,7

Расчет потребности в штатах скорой медицинской помощи
согласно нормативу и фактически осуществленной деятельности

Показатель
Значение
норматив вызовов на 1 жителя по ТПГГ
0,330
фактически сделано вызовов на 1 жителя
0,324
фактически врачей скорой медицинской помощи на 10000 чел.
1,03
норматив врачей скорой медицинской помощи на 10000 чел. (ТПГГ)
1,31
норматив врачей скорой медицинской помощи (абс. число)
421
фактически врачей скорой медицинской помощи (абс. число)
332
дефицит (-)/профицит (+)
-89
Население
3215632

Дефицит врачебных кадров по специальностям представлен в таблице.

Профили
Фактические данные за 2011 г.
Расчет по методике ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава
Профицит (+)/дефицит (-)
Штатные должности
Физические лица
врачебные кадры (физические лица)

Всего
Поликлиника
Стационар
Всего
Поликлиника
Стационар
Всего
Поликлиника
Стационар
Всего
Поликлиника
Стационар
Кардиология и ревматология, в т.ч.
305,25
110,50
194,75
187
72
115
184
96
88
3
- 24
27
кардиология
264,00
85,00
179,00
158
57
101
153
73
79
5
-16
22
ревматология
41,25
25,50
15,75
29
15
14
32
23
9
-3
-8
5
Педиатрия (общая)
1460,50
1251,00
209,50
958
846
112
1803
1675
128
-845
-829
-16
Патология недоношенных и новорожденных
172,00

172,00
93

93
25

25
68

68
Терапия (общая), в т.ч.
2467,75
1761,25
706,50
1652
1270
382
1853
1579
274
- 201
-309
108
терапевты
2181,50
1562,25
619,25
1452
1127
325
1580
1368
212
-128
- 241
113
врачи общей практики
124,75
124,75

99
99

146
143
2
-47
-44
- 2
пульмонологи
28,25
4,50
23,75
16
4
12
32
10
22
-16
-6
-10
гастроэнтерологи
59,50
32,50
27,00
38
19
19
47
25
21
-9
-6
- 2
нефрологи
25,50
12,50
13,00
18
9
9
25
15
9
-7
-6
0
гематологи
29,25
7,50
21,75
23
7
16
12
5
7
11
2
9
профпатологи
19,00
17,25
1,75
6
5
1
12
12

-6
-7
1
Эндокринология (т)
156,00
125,25
30,75
100
75
25
153
130
22
-53
-55
3
Аллергология
58,50
51,50
7,00
32
24
8
50
45
5
-18
- 21
3
Неврология
613,50
298,50
315,00
404
217
187
451
297
154
-47
-80
33
Инфекционисты
228,75
78,75
150,00
120
31
89
197
85
112
-77
-54
- 23
Хирургия (общая), в т.ч.
1487,75
469,00
1018,75
909
275
634
1130
620
510
- 221
-345
124
хирурги
832,50
256,50
576,00
514
166
348
659
352
307
-145
-186
41
сердечно-сосудистые хирурги
62,25
0,50
61,75
40

40
27
1
26
13
-1
14
травматологи-ортопеды
295,25
125,50
169,75
168
61
107
242
157
86
-74
-96
21
нейрохирурги
73,25
2,50
70,75
43
3
40
34
3
31
9
0
9
онкологи
149,75
73,50
76,25
89
36
53
126
94
32
-37
-58
21
радиологи
38,25
2,00
36,25
24
1
23
9

9
15
1
14
челюстно-лицевые хирурги
18,25
1,00
17,25
17
2
15
10
2
8
7
0
7
колопроктологи
18,25
7,50
10,75
14
6
8
22
12
11
-8
-6
-3
Торакальной хирургии
25,00

25,00
19

19
22

22
-3

-3
Кардиохирургические






5

5
-5

-5
Ожоговые






1

1
-1

-1
Урология
158,00
68,00
90,00
90
31
59
116
67
49
- 26
-36
10
Стоматология
639,50
622,00
17,50
430
418
12
577
577

-147
-159
12
Акушерство-гинекология
1021,00
451,00
570,00
572
288
284
652
402
250
-80
-114
34
Отоларингология, в т.ч.
306,75
218,00
88,75
195
145
50
320
262
59
-125
-117
-9
отоларингологи
299,25
210,50
88,75
190
140
50
320
261
59
-130
-121
-9
сурдологи-отоларингологи
7,50
7,50

5
5

1
1

4
4

Офтальмология
352,25
240,50
111,75
223
152
71
422
361
62
-199
- 209
9
Дерматология
188,75
166,75
22,00
123
104
19
194
183
11
-71
-79
8
Психиатрия, в т.ч.
396,75
216,75
180,00
225
128
97
286
191
95
-61
-63
2
психиатры
322,75
169,50
153,25
195
104
91
286
191
95
-91
-87
-4
психотерапевты
74,00
47,25
26,75
30
24
6



30
24
6
Наркология
290,75
195,75
95,00
156
103
53
217
191
26
-61
-88
27
Фтизиатрия
247,00
175,50
71,50
142
101
41
295
155
140
-153
-54
-99
Венерология












Прочие
153,75
62,00
91,75
82
28
54
221
51
170
-139
- 23
-116
Всего
10729,50
6562,00
4167,50
6712
4308
2404
9176
6967
2209
- 2464
- 2659
195
Реабилитационно-диагностическая группа
4303,00
1309,50
2993,50
1851
611
1240
3625
1122
2503
-1774
-511
-1263
Группа управления
823,25
308,00
515,25
688
248
440
880
392
488
-192
-144
-48
Скорая медицинская помощь
719,25


332


421


-89


Итого
16575,00
8179,50
8395,50
9583
5167
4084
14101
8481
5200
-4518
-3314
-1116

Наибольший дефицит (более 100 чел.) сложился по врачам педиатрам, терапевтам, хирургам, оториноларингологам, офтальмологам, фтизиатрам.
По сравнению с 2010 годом в 2011 году численность врачей лечебных учреждений Нижегородской области увеличилась на 807 человек (9%), в связи с открытием первичных сосудистых отделений, регионального сосудистого центра, отделений по выхаживанию недоношенных детей, а также введением новых порядков оказания медицинской помощи. По сравнению с 2010 годом, в 2011 году численность среднего медицинского персонала лечебных учреждений Нижегородской области увеличилась на 373,25 занятых должностей.
Сохраняется высокий коэффициент совместительства у врачей на скорой медицинской помощи - 1,9, в стационарах - 1,6, в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1,4.

Коэффициент совместительства и обеспеченность
на 10 тыс. чел. населения дефицитными специальностями:

N
Наименование специальности
Коэффициент совместительства
Обеспеченность на 10 тыс. чел.
Врачи
1
Токсикологи
1,63
0,01
2
Травматологи и ортопеды
1,65
0,53
3
Пульмонологи
1,66
0,07
4
Фтизиатры
1,68
0,50
5
Психиатры-наркологи
1,71
0,50
6
Анестезиологи-реаниматологи
1,92
1,68
7
Психотерапевты
2,16
0,09
8
Эндоскописты
2,19
0,20
9
Профпатологи
2,71
0,02
10
Врачи КЛД
3,10
0,90
Средний медперсонал
1.
Медсестры по функциональной диагностике
1,44
0,94
2
Медлабораторные техники
1,44
4,31
3
Лаборанты по клинической лабораторной диагностике
1,66
1,52
4
Фармацевты
1,69
0,61
5
Медицинские статистики
1,69
0,75
6
Медицинские технологи
2,17
0,04

Потребность в среднем медицинском персонале, согласованная с ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава, представлена в таблице.

Число среднего медицинского персонала - всего (физических лиц основных работников) за 2011 г.
Потребность в среднем медицинском персонале
Дефицит (-)/Профицит (+)
25110
22979
2131

Видно, что дефицит среднего медицинского персонала в Нижегородской области отсутствует.
Учитывая сложившуюся ситуацию и во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" разработана Подпрограмма кадрового обеспечения системы здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 годы (далее - Подпрограмма).
Разработка Подпрограммы вызвана необходимостью подготовки работников с высшим и средним профессиональным образованием для укомплектования учреждений здравоохранения области медицинскими кадрами. Вместе с тем важнейшим условием реализации Подпрограммы является закрепление медицинских кадров в учреждениях здравоохранения области, принятие мотивационных мер для привлечения молодых специалистов и квалифицированных кадров в систему здравоохранения Нижегородской области.
Подпрограмма представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на обеспечение государственной системы здравоохранения в Нижегородской области кадрами.
Медицинская профессия является престижной, конкурсы, среди поступающих в медицинские вузы, стабильно высокие.
В Нижегородской области используются следующие пути снижения дефицита врачебных кадров:
1. Подготовка кадров в Нижегородской государственной медицинской академии.
Планируемый выпуск в Нижегородской государственной медицинской академии (далее - НижГМА) за период с 2011 по 2013 годы составит (без учета выпускников, обучающихся по целевым направлениям от других субъектов Российской Федерации): 2011 год - 406 человек, 2012 год - 459 человек, 2013 год - 492 человека. Ежегодно в НижГМА проводится подготовка 400 - 500 врачей в интернатуре и 130 - 150 врачей в клинической ординатуре.
Согласно проведенному министерством здравоохранения Нижегородской области мониторингу, в 2012 году 67,7% интернов и ординаторов трудоустроено в учреждения здравоохранения Нижегородской области.
С 2009 года министерством здравоохранения Нижегородской области заключаются договоры со студентами, поступившими по целевым направлениям, с обязательством последующего трудоустройства. По состоянию на сентябрь 2012 года 203 студента НижГМА обучаются по целевым направлениям.
По статистическим данным, потребность по целевой подготовке в 2012 году в интернатуре составила 123 чел., в ординатуре - 9 чел., в 2013 году потребность составит 119 чел. и 5 чел. соответственно.
За счет выпуска специалистов НижГМА существенно сократить дефицит врачебных кадров не представляется возможным.
В связи с развитием в Нижегородской области онкологической службы, строительством стационара, к 2018 году необходимо подготовить специалистов - врачей-онкологов. Подготовка будет проходить в плановом режиме с участием НижГМА.
2. В целях снижения дефицита кадров в Нижегородской области в 2011 г. в области успешно реализована областная целевая программа "Меры по снижению напряженности на рынке труда". В рамках данной программы 64 врача получили вторую специальность. Переподготовка проведена на базе НижГМА, стоимость обучения составила 1,6 млн рублей.
3. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации.
В 2011 году 396 врачей прошли профессиональную переподготовку, окончили циклы повышения квалификации 1914 врачей.
В первом полугодии 2012 г. прошли профессиональную переподготовку 211 врачей, повысили квалификацию 1424 врача.
4. С целью реализации комплекса мер по устранению дефицита врачебных кадров, закрепления молодых специалистов в системе здравоохранения, создания условий для развития творческого потенциала врачей Нижегородской области с 2006 года реализуется областная целевая программа "Меры социальной поддержки молодых специалистов Нижегородской области" (далее - социальная программа).
Непосредственной целью социальной программы является обеспечение доступных качественных услуг в сфере здравоохранения на территории Нижегородской области. Социальная программа направлена на устранение дефицита врачебных кадров, закрепление в системе здравоохранения Нижегородской области молодых специалистов, создание условий для развития творческого потенциала врачей.
Специалисты в рамках Социальной программы обеспечиваются транспортным средством и жильем. Социальные выплаты на приобретение транспортного средства предоставляются молодому специалисту в размере 215 тыс. рублей. Молодым специалистам, предоставляется жилой дом общей площадью 65 кв. м и стоимостью 2 млн 145 тыс. рублей. Для молодых специалистов, являющихся супругами, предоставляется жилой дом общей площадью 98 кв. м и стоимостью 3 млн 217,5 тыс. рублей, а также предоставляется автомобиль каждому из супругов.
За время реализации Социальной программы в учреждения здравоохранения Нижегородской области привлечено 944 молодых специалиста, в том числе 17 семей.
Из бюджета области на реализацию Социальной программы по состоянию на октябрь 2012 года по отраслям: здравоохранение, образование, спорт, культура - израсходовано 3,5 млрд рублей.
5. В соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 10 февраля 2012 года № 67 "Об осуществлении в 2012 году единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт Нижегородской области или переехавшим на работу в сельский населенный пункт Нижегородской области из другого населенного пункта" (далее - постановление) в 2012 году медицинским работникам осуществляются единовременные компенсационные выплаты (далее - выплаты) в размере 1 млн рублей.
По состоянию на октябрь 2012 года единовременная компенсационная выплата предоставлена 43 врачам, принятым на работу в сельскую местность.
6. С 2012 года в Нижегородской области реализуется областная целевая программа "Обеспечение жильем работников учреждений сферы здравоохранения, образования, социальной защиты, культуры и спорта, научных организаций в Нижегородской области на 2012 - 2024 годы с использованием ипотечного кредитования" (далее - Целевая программа), утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 25 января 2012 года № 27.
Основной задачей Целевой программы является обеспечение доступным и качественным малоэтажным жильем работников учреждений сферы здравоохранения, образования, социальной защиты, культуры и спорта на территории Нижегородской области.
В Целевой программе принимают участие работники учреждений сферы здравоохранения, образования, социальной защиты, культуры и спорта Нижегородской области, признанные в качестве нуждающихся в жилых помещениях в соответствии со статьей 51 Жилищного кодекса Российской Федерации, возраст которых не превышает 54 лет, являющиеся платежеспособными для погашения кредита по критериям кредитной организации, выразившие согласие на получение кредита в выбранной ими финансовой организации сроком до 30 лет.
В рамках Целевой программы работникам учреждений - участникам предоставляется разовая выплата в размере 10% от стоимости жилья, а также ежемесячные социальные выплаты на компенсацию процентов в размере 10% годовых по ипотечному жилищному кредиту на срок не более 120 месяцев.
7. Мерами социальной поддержки в соответствии с Законом Нижегородской области от 29 ноября 2004 года № 134-З "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по оплате жилья, отопления и освещения" пользуется 6461 медицинский работник, работающий в области. В среднем, размер выплаты на одного специалиста, с учетом членов его семьи, составляет 1500 рублей в месяц.
Дальнейшая реализация указанных программ позволит снизить дефицит медицинских кадров в области.
8. Внедрение отраслевой системы оплаты труда медицинских работников, предусматривающей стимулирующие выплаты за качество работы.
В настоящее время на территории Нижегородской области порядок оплаты труда работников учреждений здравоохранения установлен постановлением Правительства Нижегородской области от 15 октября 2008 года № 462 "Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области".
Документом установлен порядок регулирования оплаты труда медицинских работников в зависимости от результатов трудовой деятельности, предусмотрена возможность повышения заработной платы за счет выплат стимулирующего характера: выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ, за стаж непрерывной работы, выслугу лет, премиальные выплаты по итогам работы. Разработаны основные критерии, согласно которым возможно стимулировать сотрудников дополнительными денежными выплатами за высокие показатели работы.
На основании постановления Правительства Нижегородской области от 15 октября 2008 года № 462 в лечебных учреждениях утверждены Положения об оплате труда по специальностям сотрудников, установлена балльная система стимулирования. Решения по определению качества работы каждого сотрудника принимаются ежеквартально соответствующей комиссией, утвержденной приказом руководителя. По результатам принятых решений по учреждению издается приказ с установлением конкретных размеров выплат стимулирующего характера каждому сотруднику.
9. Дифференцированное повышение заработной платы врачам дефицитных специальностей:
9.1. Введены дополнительные выплаты компенсационного характера для медицинских и других работников больничных учреждений, диспансеров (подразделений), непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, - не менее 0,25 и не более 0,75. Выплаты в учреждениях проводятся по "верхней планке" - 75%.
9.2. Введены дополнительные выплаты компенсационного характера для медицинских и других работников санаторно-профилактических учреждений (подразделений), непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, - не менее 0,25 и не более 0,5. Выплаты в учреждениях проводятся по "верхней планке" - 50%.
9.3. Введены дополнительные выплаты за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда медицинскому персоналу регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений (исчисляются от минимального оклада с учетом повышающего коэффициента, коэффициентов за уровень образования и коэффициента за работу в сельской местности).
Размер выплат составляет:
- для неврологических отделений (палат) для больных с острым нарушением мозгового кровообращения - 0,5;
- для кардиологических отделений (палат) для больных с острым коронарным синдромом - 0,25;
- для отделений (палат) анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии (за исключением лаборатории (группы), обеспечивающей экспресс-диагностику) для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом - 0,5.
9.4. В связи с оказанием высокотехнологичной кардиохирургической медицинской помощи объем средств ГБУЗ НО "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница", направляемых на выплаты стимулирующего характера, должен составлять не менее 40 процентов средств на оплату труда, формируемых за счет средств областного бюджета.
9.5. С 1 января 2012 года введены дополнительные выплаты стимулирующего характера за качество оказания медицинской помощи (врачам анестезиологам-реаниматологам (в том числе, заведующим отделений) и врачам-неонатологам (в том числе, заведующим отделений), работающим в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области, в размере 10 000 рублей в месяц на 1 ставку. Дополнительные выплаты производятся, исходя из занимаемой должности не менее 0,25 ставки и не более 1,5 ставки, за фактически отработанное время.
9.6. В 2012 году произошло увеличение выплат компенсационного характера для отделений выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела на базе ГБУЗ НО "Нижегородская детская областная клиническая больница" и ГБУЗ НО "Городская детская клиническая больница № 1" в связи с внедрением стандартов оказания медицинской помощи (24%).
10. В целях повышения престижа профессии врача, морального и материального стимулирования работников лечебных учреждений, внесших значительный вклад в развитие здравоохранения региона, и в целях увековечивания памяти выдающегося российского кардиохирурга Бориса Алексеевича Королева, с 2011 года учреждена премия имени Б.А. Королева.
Проведение церемонии награждения лауреатов премии Нижегородской области имени Б.А. Королева происходит в день его рождения - 7 декабря каждого года. Лицам, удостоенным премии Нижегородской области имени Б.А. Королева, вручается диплом и денежная премия в размере 50,00 тыс. рублей каждая (всего три премии в год).
Ежегодное присуждение премии имени Б.А. Королева является значимым событием для медицинской общественности области, способствует привлечению выпускников медицинских вузов на работу в практическое здравоохранение.
В целях укомплектования должностей среднего медицинского персонала на территории области осуществляют свою образовательную деятельность 6 учреждений, реализующих образовательные программы по 9 основным специальностям. Ежегодно выпуск средних медицинских работников составляет более 1300 человек, из них 75% трудоустраиваются в организации здравоохранения Нижегородской области.
Дополнительное профессиональное образование специалистов осуществляется на базе ГАОУ ДПО "Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения". При ГАОУ ДПО "Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения" организован ресурсный кадровый центр, который способствует укомплектованию должностей среднего медицинского персонала.
Кроме того, при министерстве здравоохранения Нижегородской области создан Координационный совет по сестринскому делу (далее - Совет). Деятельность Совета направлена на повышение мотивации средних медицинских работников к непрерывному профессиональному образованию и приобретению допусков к новым видам медицинской деятельности, в рамках основной или смежных специальностей, для создания механизма повышения мобильности средних медицинских работников на рынке труда.
Несмотря на комплекс мероприятий, направленных на устранение кадрового дефицита и повышение престижа профессии медицинского работника, в Нижегородской области сохраняется дефицит медицинских кадров.
Возможные пути решения проблемы:
1. Продолжение реализации всех вышеперечисленных мероприятий.
2. Проведение реструктуризации сети здравоохранения с перераспределением врачебных кадров из стационара в поликлиническое звено (терапевты, хирурги, травматологи, урологи, акушеры-гинекологи и др.).
3. Включение в программу государственных гарантий, особенно в амбулаторно-поликлиническое звено, медицинских организаций федерального подчинения и частных медицинских организаций с использованием их врачебного персонала.
В настоящее время количество врачей в Нижегородской области, по данным Минздрава России, 13251 чел. В медицинских организациях, подчиненных министерству здравоохранения Нижегородской области, работают 10545 чел. Контрольный индикатор в 2013 году - 12330 чел., работающих в программе государственных гарантий
4. Обеспечение уровня заработной платы медицинских работников, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".
5. Усовершенствование системы взаимосвязи величины заработной платы с качеством выполняемой работы на основе введения эффективного контракта.

3. Цель и задачи Подпрограммы 7

Целью Подпрограммы является устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса на территории Нижегородской области в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи.
Задачи Подпрограммы:
1. Обеспечение кадрового потенциала для выполнения программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на основе достижения укомплектованности государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, повышения престижа профессии, устранения кадрового дисбаланса между поликлиникой и стационаром, расширением перечня медицинских организаций, включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования.
2. Создание условий для планомерного профессионального роста знаний и умений медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области.
3. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области на основе повышения заработной платы, введения системы эффективного контракта.

4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 7

Сроки реализации - с 2013 года по 2020 год.
Подпрограмма реализуется в один этап.

5. Управление Подпрограммой 7 и механизм ее реализации

Управление Подпрограммой осуществляет министерство здравоохранения Нижегородской области, а ее реализацию - министерство здравоохранения Нижегородской области и подведомственные учреждения здравоохранения. Министерство ежегодно проводит анализ исполненных мероприятий и осуществляет контроль за реализацией Подпрограммы.

6. Система подпрограммных мероприятий

№ п/п
Наименование мероприятия
Категория расходов
Сроки выполнения
Исполнители мероприятий
Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.)

2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за время реализации программы
Цель подпрограммы - устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса на территории Нижегородской области в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи
Всего
39 000,00
46 504,00
269 794,70
307 007,20
307 007,20
0,00
0,00
0,00
967 800,10
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
19 500,00
26 504,00
268 281,70
307 007,20
307 007,20
0,00
0,00
0,00
928 300,10
территориальный фонд ОМС
19 500,00
20 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
39 500,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Задача 1. Обеспечение кадрового потенциала для выполнения программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на основе достижения укомплектованности государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, устранения кадрового дисбаланса между поликлиникой и стационаром, расширением перечня медицинских организаций, включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования.
1.1. Мониторинг кадрового состава здравоохранения, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, создание электронной базы вакансий.
1.2. Формирование целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения высшего профессионального образования, с учетом имеющейся потребности, с целью последующего их трудоустройства в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области.
1.3. Повышение престижа профессии: проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года".
1.4. Проведение структурных преобразований отрасли с целью перераспределения имеющихся кадровых ресурсов для обеспечения амбулаторно-поликлинического звена специалистами.
1.5. Привлечение в территориальную программу ОМС частных медицинских организаций
Всего,
39 000,00
46 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
85 000,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
19 500,00
26 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
45 500,00
территориальный фонд ОМС
19 500,00
20 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
39 500,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Задача 2. Создание условий для планомерного профессионального роста знаний и умений медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области.
2.1. Проведение работы по укреплению межсекторального партнерства в области последипломного образования медицинских кадров для государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области путем организации стажировок в учреждениях образования и здравоохранения.
2.2. Организация повышения квалификации врачей по особо дефицитным специальностям
Всего
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Задача 3. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области
3.1. Усовершенствование системы материальных стимулов медицинских работников путем перехода на систему "Эффективных контрактов".
3.2. Повышение качества жизни медицинских работников путем повышения заработной платы
Всего
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Задача 4. Реализация профессиональных образовательных программ, подготовка и переподготовка медицинского персонала для работы перинатального центра (подготовка 75 врачей в интернатуре (ординатуре))
Всего
0,00
504,00
268 281,70
307 007,20
307 007,20
0,00
0,00
0,00
882 800,10
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
504,00
268 281,70
307 007,20
307 007,20
0,00
0,00
0,00
882 800,10
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

--------------------------------
<*> - компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, переехавшим на работу в сельскую местность. Средства будут запланированы на последующие годы при продлении данной программы.

7. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 7 (в тыс. руб.)

Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации Программы
Всего, в т.ч.
39 000,00
46 504,00
268 281,70
307 007,20
307 007,20
0,00
0,00
0,00
967 800,10
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
19 500,00
26 504,00
268 281,70
307 007,20
307 007,20
0,00
0,00
0,00
928300,10
территориальный фонд ОМС
19 500,00
20 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
39 500,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

Объемы финансирования Подпрограммы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.

8. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 7

Наименование индикаторов цели Подпрограммы
Единицы измерения индикаторов достижения цели Подпрограммы
Значения индикаторов цели Подпрограммы
На момент разработки Подпрограммы
По окончании реализации Подпрограммы
Без программного вмешательства
1. Кадровое обеспечение Подпрограммы




обеспеченность врачами на 10 тыс. населения
Чел.
32,9
46,0
42,0
обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения
Чел.
86,4
87,8
87,1
соотношение врачей и средних медицинских работников
Доли
1:2,65
1:3,0
1:2,5
обеспеченность врачами на 10 тыс. сельского населения
Чел.
7,1
7,5
7,3
обеспеченность средним медперсоналом на 10 тыс. сельского населения
Чел.
32,8
34,1
33,5
- обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения
Чел.
26,8
28,0
27,4
укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами
%
82,5
90,0
86,3
укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций средним медперсоналом
%
76,5
78,0
77,3
- укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций физическими лицами врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
%
81,2
100
90,6
укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций физическими лицами среднего медперсонала, оказывающего первичную медико-санитарную помощь
%
75,4
77,9
76,7
- темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям
%
8,8
10,5
9,7
темп прироста среднего медперсонала по особо востребованным в регионе специальностям
%
-1,25
0
-0,6
дефицит врачей в медицинских в учреждениях здравоохранения Нижегородской области
Чел.
4518
1657,5
3087,75
дефицит врачей в медицинских в учреждениях здравоохранения Нижегородской области, оказывающих населению амбулаторную помощь
Чел.
3314
817,95
2065,97
дефицит врачей в медицинских в учреждениях здравоохранения Нижегородской области, оказывающих помощь населению в стационарных учреждениях
Чел.
1116
839,55
977,77
2. Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника




доля врачей, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий
% при условии участия в программах
4,6
100
15
доля средних медицинских работников, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий
%
-
-
-
доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области
% (при условии признанных нуждающимися и участии в программах)
-
20 ежегодно
-
доля средних медработников, обеспеченных жильем, из числа средних медработников, привлеченных в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области
%
-
-
-
доля врачей, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа врачей, нуждающихся в улучшении жилищных условий
% при условии участия в программах
4,6
100
-
доля средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования из числа средних медработников, нуждающихся в улучшении жилищных условий
%
-
-
-
число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в Нижегородской области
Единицы
0
11
0
доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа
%
-
-
-
доля учреждений здравоохранения, перешедших на эффективный контракт с работниками
%
0
100
100
число врачей, привлеченных на работу в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области из других регионов
Чел.
365
380
370
число среднего медицинского персонала, привлеченного на работу в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области
Чел.
-
-
-
соотношение заработной платы врачей и работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике Нижегородской области
%
125,2
200
200
соотношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области к средней заработной плате по экономике Нижегородской области
%
64,7
100
100
соотношение заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области к средней заработной плате по экономике Нижегородской области
%
41,8
100
100
3. Подготовка специалистов со средним и высшим медицинским образованием. Повышение уровня квалификации медицинских работников




Количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего и дополнительного профессионального образования
Чел.
2659
2720
2689,5
в том числе повышение квалификации
Чел.
2274
2314
2294
из них, в образовательных организациях, подведомственных Минздраву России
Чел.
2274
2314
2294
Количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского образования и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего и дополнительного образования
Чел.
2659
2720
2689,5
в том числе профессиональную переподготовку
Чел.
385
406
395,5
из них, в образовательных организациях, подведомственных Минздраву России

385
406
395,5
Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского образования в государственных образовательных организациях высшего и дополнительного профессионального образования
Чел.
133
152
142,5
в том числе в интернатуре
Чел.
122
134
128
из них, в образовательных организациях подведомственных Минздраву России
Чел.
122
134
128
Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского образования в государственных образовательных организациях высшего и дополнительного профессионального образования
Чел.
133
152
142,5
в том числе в ординатуре
Чел.
11
20
15,5
из них, в образовательных организациях, подведомственных Минздраву России
Чел.
11
20
15,5
доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области
%
67
90
78,5
доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области
%
63,7
68,7
66,2
доля врачей и средних медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации
%
0
85
20
доля аккредитованных специалистов
%
0
85
20
Количество специалистов со средним медицинским образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных организациях среднего и дополнительного профессионального образования
Чел.
9203
9930
9855
Число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего профессионального образования
Чел.
50
53
51
Число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам послевузовского профессионального образования
Чел.
133
152
142,5
Число бюджетных и внебюджетных мест в образовательных организациях среднего профессионального образования, подведомственных субъекту Российской Федерации - Нижегородской области
Чел.
5655
5655
5655
Соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных организациях среднего профессионального образования, подведомственных субъекту Российской Федерации
%
59/41
65/35
65/35
Число специалистов со средним медицинским образованием, окончивших образовательные организации среднего профессионального образования, подведомственных Нижегородской области
Чел.
1353
1565
1459

9. Показатели непосредственных результатов реализации
Подпрограммы 7

В период реализации Подпрограммы планируется:
В рамках реализации задачи 1 "Обеспечение кадрового потенциала для выполнения программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на основе достижения укомплектованности государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, повышения престижа профессии, устранения кадрового дисбаланса между поликлиникой и стационаром, расширением перечня медицинских организаций, включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования" планируется проведение 6 мероприятий:
Мероприятие 1. Мониторинг кадрового состава государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, создание электронной базы вакансий.
В целях подготовки к реализации данного мероприятия осуществлены следующие виды работ:

Выполненные работы
2012 год
Всего
ФФОМС
Бюджет
2.1. Ведение единого регистра медицинских работников
34 788,00
29 079,00
5 709,00
2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
26 190,30
24 956,10
1 234,20
2.3. Ведение паспорта системы здравоохранения Нижегородской области
991,00

991,00
Итого:
61 969,30
54 035,10
7 934,20

Основными поставщиками информации для Регионального информационного ресурса выступают типовые кадровые и бухгалтерские системы лечебно-профилактических учреждений. С учетом проводимых работ по созданию модуля автоматизированной миграции соответствующих данных из информационных систем бухгалтерского и кадрового учета в федеральный регистр медицинских работников, работы по реализации мероприятия будут заключаться в создании автоматизированных рабочих мест соответствующих специалистов в лечебных учреждениях, с целью мониторирования данных, поступающих в федеральный регистр медицинских работников, создания общесистемных сервисов и приложений, обеспечивающих в том числе:
- учет и идентификацию медицинского персонала;
- формирование форм государственной статистической отчетности по кадрам ЛПУ и субъекта РФ, запросную систему, позволяющую принимать оперативные решения в отношении кадрового обеспечения, как в ЛПУ, так и на региональном уровне.
В результате проведения мероприятия на федеральный уровень в соответствующий регистр из кадровой системы учета медицинских учреждений будет передаваться информация о медицинских работниках в режиме реального времени, будет создана единая контролируемая база данных о сотрудниках учреждений здравоохранения, а также специалистах, подготавливаемых в учебных учреждениях, проходящих курсы повышения квалификации или подтверждающих свою квалификацию.
На данный момент в Нижегородской области ведется реестр медицинских специалистов согласно нормам действующего законодательства. Полномочия по ведению данного реестра переданы ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр". База данных по вакантным должностям находится в министерстве здравоохранения Нижегородской области. Необходимо продолжение данной работы с целью своевременного укомплектования кадрами государственных медицинских учреждений, дальнейшего анализа и своевременного принятия решений для организации деятельности системы здравоохранения по Нижегородской области в целом.
Данное мероприятие не требует дополнительных затрат и будет выполняться в рабочем режиме на протяжении реализации всей подпрограммы: 2013 - 2020 годы.
Мероприятие 2. Формирование целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения высшего профессионального образования, с учетом имеющейся потребности, с целью последующего их трудоустройства в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области.
Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 22 сентября 2009 года № 645 регулируется порядок выдачи направлений для поступления на целевые места в Нижегородскую государственную медицинскую академию. Со студентами, поступившими по целевому приему, заключается договор с обязательствами последующего трудоустройства. После окончания обучения в медицинском вузе и получения сертификата специалиста, он обязан отработать в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области не менее 3 лет.
В период обучения в НижГМА студенты привлекаются на общественных началах для работы в учреждениях здравоохранения. Данное волонтерское движение реализуется в районах Нижегородской области совместно с органами управления образования.
Реализация данного мероприятия проводится в плановом порядке и не требует дополнительного финансирования.
Совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения высшего профессионального образования приведет к притоку в отрасль специалистов, которые гарантированно должны отработать в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области не менее 3 лет.
Мероприятие 3. Повышение престижа профессии: проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года".
Разработка мероприятий по повышению престижа профессии; проведение конкурсов "Лучший в профессии" финансовых затрат не требует. Планируется в течение действия Программы проведение ежегодных конкурсов "Лучший в профессии" по врачебным специальностям: врачи клинико-лабораторной диагностики, инфекционисты, врачи скорой помощи, психиатры (стационары), фтизиатры, травматологи-ортопеды. Победителям вручаются грамоты министерства здравоохранения Нижегородской области.
Также с целью повышения престижа профессии планируется проведение аналогичных конкурсов среди среднего медицинского персонала по специальностям:
- медицинский статистик, фельдшер-лаборант (лабораторная диагностика);
- фельдшер скорой помощи, медицинская сестра операционная, медицинская сестра-анестезиолог.
Повышение престижа профессии путем проведения конкурсов "Лучший в профессии" положительно повлияет на общественное мнение и приведет к сохранению и развитию кадрового потенциала системы здравоохранения в Нижегородской области и преодолению негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте.
Мероприятие 4. Проведение структурных преобразований отрасли с целью перераспределения имеющихся кадровых ресурсов для обеспечения амбулаторно-поликлинического звена специалистами.
Данное мероприятие будет реализовываться путем доведения объемов стационарной медицинской помощи до федерального норматива путем замены стационарной помощи стационарозамещающими видами медицинской помощи.
Мероприятие 5. Привлечение в территориальную программу ОМС частных медицинских организаций.
В 2012 в ПГГ их участвовало 10 организаций, в 2013 году - 26, к 2020 году их число планируется довести до 100.
В рамках реализации задачи 2 "Создание условий для планомерного профессионального роста знаний и умений медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области" планируется проведение 2 мероприятий:
Мероприятие 1. Проведение работы по укреплению межсекторального партнерства в области последипломного образования медицинских кадров для государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области путем направления на стажировку в учреждения образования и здравоохранения.
В рамках выполнения данного мероприятия Подпрограммы будет осуществлено межсекторальное взаимодействие с образовательными учреждениями и учреждениями здравоохранения, расположенными в субъектах Российской Федерации.
Подготовка мероприятий для проведения стажировки будет произведена за счет средств учреждений здравоохранения Нижегородской области. На стажировку планируется направить, начиная с 2014 года 21 человек.

(в тыс. руб.)
Показатель
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
Количество специалистов
3
3
3
3
3
3
3

На стажировку будут направлены анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи, хирурги, неонатологи, специалисты ультразвуковой диагностики.
Мероприятие 2. Организация проведения повышения квалификации врачей по особо дефицитным специальностям.
В рамках реализации Программы планируется оказание содействия профессиональному росту врачей через повышение квалификации - за счет средств бюджета Нижегородской области.
Планируется направлять на повышение квалификации для получения сертификата (144 часа) 128 человек по наиболее дефицитным врачебным специальностям, в том числе по следующим профилям:

Специальность
2013 г.
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
2018 г.
2019 г.
2020 г.
кардиология
-
10 чел.
10 чел.
-
-
-
-
-
урология
-
7 чел.
7 чел.
-
-
-
-
-
инфекционные болезни
-
7 чел.
7 чел.
-
-
-
-
-
оториноларингология
-
7 чел.
7 чел.
-
-
-
-
-
офтальмология
-
8 чел.
8 чел.
-
-
-
-
-
наркология
-
10 чел.
10 чел.
-
-
-
-
-
фтизиатрия
-
15 чел.
15 чел.
-
-
-
-
-

Всего на протяжении реализации Подпрограммы до 2015 года включительно планируется обучить 128 человек. Повышение квалификации производится за счет средств учреждений здравоохранения Нижегородской области.
Проведение работы по укреплению межсекторального партнерства в области последипломного образования медицинских кадров для государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области приведет к профессиональному росту врачей, получению новых прогрессивных навыков, позволяющих наиболее эффективно использовать новые технологии, кадровый потенциал для оказания качественной медицинской помощи населению.
Повышение квалификации врачей по особо дефицитным специальностям позволит привлечь к работе в учреждения здравоохранения, как новых специалистов, так и расширить уровень возможности оказания медицинской помощи уже имеющимися в отрасли специалистами, что приведет к повышению качества оказания медицинской помощи.
В рамках реализации задачи 3 "Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области на основе повышения заработной платы, введения системы эффективного контракта" планируется 2 мероприятия:
Мероприятие 1. Создание материальных стимулов медицинских работников путем перехода на систему "Эффективных контрактов".
При реализации Подпрограммы планируется обобщение имеющегося опыта по реализации существующей системы оплаты труда, ее совершенствование, которое позволит наиболее эффективно увязать проведенную работу с уровнем выполняемой работы и конечным результатом.
По результатам, начиная с июля 2013 года на основании действующей системы оплаты труда, планируется проведение работ по внедрению в учреждениях здравоохранения системы "эффективных контрактов".
Данное мероприятие не требует дополнительных затрат и будет выполняться в рабочем режиме.
Мероприятие 2. Повышение качества жизни медицинских работников путем повышения заработной платы.

Динамика роста средней заработной платы работников
учреждений здравоохранения Нижегородской области (руб.)

Наименование
2008 год
2009 год
2010 год
2011 год
Врачи
17 327
19 388
21 596
24 275
Средний медицинский персонал
9 535
11 394
12 205
13 817

Средняя заработная плата по отрасли "Здравоохранение"
за 2012 год

Наименование
на 01.01.2012
за 3 мес. 2012 г.
за 6 мес. 2012 г.
за 9 мес. 2012 г.
за 2012 год
Врачи
23 373
23 894
26 774
27 598
28 560
Средний персонал
13 353
14 794
14 873
14 975
15 417

Выполняя Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" планируется повышение заработной платы в следующих размерах:

Показатель
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Планируемая среднемесячная заработная плата врачей, обеспеченная всеми источниками финансирования
30 111,8
35 101,4
42 619,6
55 057,8
81 576,4
90 968,2
Планируемая среднемесячная заработная плата среднего медицинского персонала, обеспеченная всеми источниками финансирования
15 569,6
19 601,0
24 365,7
29 658,2
40 788,2
45 484,1

Повышение заработной платы будет проводиться в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Нижегородской области с учетом необходимых дополнительных федеральных средств.
Данные мероприятия позволят уменьшить отток кадров, что повлечет уменьшение кадрового дефицита в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области.
По результатам реализации задачи будут достигнуты следующие результаты
- создание системы материальных стимулов путем перехода медицинских работников на систему "Эффективных контрактов" в учреждениях здравоохранения повысит улучшение количественных и качественных показателей деятельности медицинского персонала, профессиональный рост;
- повышение заработной платы будет являться основанием материальных мотиваций для начала и продолжения работы в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области врачей и среднего медицинского персонала.
Реализация данной задачи приведет к повышению заработной платы в отрасли, повышению престижа профессии, привлечению кадров в отрасль.
Кроме того, на территории Нижегородской области, согласно части 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", медицинским работникам в возрасте не старше 35 лет, переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок, производятся компенсационные выплаты в размере 1000,00 тыс. рублей на одного работника. В случае внесения изменений в действующее законодательство и дальнейшего финансирования данного мероприятия выплаты вышеуказанной категории медицинских работников будут продолжены.

10. Оценка эффективности реализации Подпрограммы 7

Эффективность Подпрограммы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Подпрограммы:
1. организация обучения специалистов по целевым направлениям, единовременные выплаты подъемных позволит молодым специалистам прийти и остаться в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области;
2. организация стажировок, повышение квалификации врачей поможет решить проблему доступности медицинской помощи на территории Нижегородской области;
3. введение системы "Эффективного контракта", повышение престижа профессии послужит стимулом для медицинских работников для совершенствования в своей профессии;
4. увеличение заработной платы, послужит привлечению кадров в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области и сохранит в отрасли специалистов.
В результате реализации данной Подпрограммы количество врачей, обеспечивающих реализацию программы государственных гарантий, должно составить: в 2013 году - 12330 чел., в 2014 - 12330, в 2015 - 12465, в 2016 - 13142, в 2017 - 13703, в 2018 - 13703, в 2019 - 13703, в 2020 - 13703.

11. Порядок реализации мероприятий по обеспечению жильем
медицинских работников государственных учреждений
здравоохранения Нижегородской области

С 2006 года на территории Нижегородской области реализуется областная целевая программа "Меры социальной поддержки молодых специалистов Нижегородской области" (далее - социальная программа).

Объемы и источники финансирования Социальной программы (тыс. руб.)
Наименование государственных заказчиков
Источники финансирования
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
Министерство социальной политики Нижегородской области
Всего, в том числе:
1042625,0
1242249,7
1350490,0
786262,0
729744,0
665677,0
564948,0
Областной бюджет
1042625,0
1242249,7
1213115,0
786262,0
729744,0
665677,0
564948,0

Специалисты в рамках Социальной программы обеспечиваются транспортным средством и жильем. Социальные выплаты на приобретение транспортного средства предоставляются молодому специалисту в размере 215 тыс. рублей. Молодым специалистам, предоставляется жилой дом общей площадью 65 кв. м и стоимостью 2 млн 145 тыс. рублей. Для молодых специалистов, являющихся супругами, предоставляется жилой дом общей площадью 98 кв. м и стоимостью 3 млн 217,5 тыс. рублей, а также предоставляется автомобиль каждому из супругов.
За время реализации Социальной программы в учреждения здравоохранения Нижегородской области привлечено 944 молодых специалиста, в том числе 17 семей.
Из бюджета области на реализацию Социальной программы по состоянию на октябрь 2012 года по отраслям: здравоохранение, образование, спорт, культура - израсходовано 3,5 млрд рублей.
Первоначальные выплаты из бюджета Нижегородской области составляют 50% от суммы, предоставляемой участнику. Остальная часть суммы погашается из бюджета в течение 10 последующих лет.
Начиная с 2014 года, в связи с повышением заработной платы медицинским работникам, реализацией на территории Нижегородской области программы с использованием ипотечного кредитования, не планируется привлечение новых участников для участия в Социальной программе.
План реализации Социальной программы, по участникам 2013 года:

Количество участников
Выплаты на 1 участника
Сумма выплат на реализацию программы по всем участникам 2013 г.
Динамика показателей по годам
2013
2014
2015
2016
2017
110 чел.
2360 тыс. руб.
259600 тыс. руб.
129800 тыс. руб.
12980 тыс. руб.
12980 тыс. руб.
12980 тыс. руб.
12980 тыс. руб.

В связи с отсутствием дефицита средних медицинских работников в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области, выделение жилья данной категории не предусмотрено.
С 2012 года в Нижегородской области реализуется областная целевая программа "Обеспечение жильем работников учреждений сферы здравоохранения, образования, социальной защиты, культуры и спорта, научных организаций в Нижегородской области на 2012 - 2024 годы с использованием ипотечного кредитования" (далее - Целевая программа), утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 25 января 2012 года № 27.
В Целевой программе по обеспечению малоэтажным жильем принимают участие работники учреждений сферы здравоохранения, образования, социальной защиты, культуры и спорта Нижегородской области, признанные в качестве нуждающихся в жилых помещениях в соответствии со статьей 51 Жилищного кодекса Российской Федерации, возраст которых не превышает 54 лет, являющиеся платежеспособными для погашения кредита по критериям кредитной организации, выразившие согласие на получение кредита в выбранной ими финансовой организации сроком до 30 лет. Порядок предоставления кредита на жилье производится согласно данным по принятию на учет граждан, признанных нуждающимися в жилых помещениях и признанных таковыми в установленном порядке.
В рамках Целевой программы работникам учреждений - участникам Целевой программы предоставляется разовая выплата в размере 10% от стоимости жилья, а также ежемесячные социальные выплаты на компенсацию процентов в размере 10% годовых по ипотечному жилищному кредиту на срок не более 120 месяцев.
По итогам аккредитации в кредитных организациях (проверка на платежеспособность) количество участников в 2012 году составило 174 человека. Заключены договора на строительство и перечислены первоначальные взносы 170 участниками на сумму 28600 тыс. рублей (4 гражданина отказались от участия в Целевой программе).
На реализацию Целевой программы в 2012 году были выделены средства из областного бюджета на сумму 29200 тыс. рублей.
Освоение средств областного бюджета по Целевой программе составило 98%.
В связи с этим, если ранее жилье предоставлялось только среди специально строящегося в рамках данной Целевой программы, принято решение предоставлять его также в жилых помещениях, строящихся на свободном рынке.
В реализации Целевой программы участвуют не только работники здравоохранения, но и других социальных отраслей.
Критериями отбора участников и предоставления целевого кредита являются:
- показатели, согласно данным по принятию на учет граждан, признанных нуждающимися в жилых помещениях и признанных таковыми в установленном порядке, согласно статье 51 Жилищного кодекса Российской Федерации;
- подтверждение кредитоспособности претендента;
- подтверждение возможности уплаты первого 10-процентного взноса;
- количество метража, согласно условиям Целевой программы: не более 4 кв. м - для одиноко проживающих граждан, не более 65 кв. м - на семью из 2 человек, не более 90 кв. м - на семью из 3 и более человек;
- согласие претендента на строительство дома или вступление в жилищно-строительный кооператив;
- согласие на получение земельного участка в собственность (или с дальнейшем оформлением в собственность) под строительство;
- соблюдение возрастного ценза - до 54 лет.
Исходя из изложенного, определить конкретное количество лиц, участников Целевой программы и работающих в здравоохранении, а также предоставляемую им сумму из бюджета Нижегородской области на реализацию Целевой программы не представляется возможным. Поэтому цифры, приведенные в представленном плане реализации Целевой программы, являются ориентировочными и будут корректироваться в зависимости от вышеуказанных факторов.
План реализации целевой программы:


Базовое значение (2012 г.)
Динамика целевых показателей по годам
2013
2014
Финансирование из областного бюджета на реализацию программы
Количество участников
7 чел.
Не более 10 чел.
Не более 24 чел.
62940,96 тыс. руб.

Статистика по врачам, признанным нуждающимися в жилых помещениях согласно статье 51 Жилищного кодекса Российской Федерации, не ведется. Согласно произведенным расчетам по аналогии, исходя из выявленного процента нуждающихся по всем граждан Нижегородской области, и примененного его к врачам государственных учреждений здравоохранения в 2012 году нуждались в предоставлении жилых помещений 151 человек.
По Социальной программе в 2013 году будут обеспечены жилыми помещениями 110 человек. Обязательства Нижегородской области по финансированию из бюджета Нижегородской области мероприятий Социальной программы сохраняются до 2023 года, в том числе по 110 врачам, получающим жилье в 2013 году.
В 2012 году в Целевой программе по обеспечению жильем работников социальных сфер с использованием ипотечного кредита приняло участие 7 человек - работников здравоохранения. Планируется к участию в Целевой программе в 2013 - 2014 годы еще 34 человека.
Таким образом, к концу 2014 года за счет реализации вышеуказанных программ жильем планируется обеспечить 151 человека, при ориентировочном числе нуждающихся по состоянию на 2012 год - 151 человек. Учитывая возможные погрешности аналитических расчетов, изменения в составе граждан, принятых на учет, как нуждающихся в жилых помещениях, планируется обеспечить жильем до 95% врачей, стоявших в 2012 году на учете как нуждающиеся, с учетом их личного желания участия в вышеуказанных программах.
Планируемой динамикой обеспечения жилой площадью медицинских работников на территории Нижегородской области, нуждающихся в улучшении жилищных условий в установленном порядке, будут являться следующие показатели:

Показатель
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Динамика обеспечения жилой площадью нуждающихся медицинских работников, работающих в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области
20%
20%
10%
10%
10%
10%
10%
10%

12. Подготовка и переподготовка медицинского
персонала для работы перинатального центра

С 2007 года в Нижегородской области продолжается строительство областного перинатального центра.
Целесообразность строительства перинатального центра продиктована следующими причинами:
- отсутствием в регионе учреждения родовспоможения 3 группы;
- дефицитом коек 2 этапа выхаживания новорожденных (в настоящее время обеспеченность койками 2 этапа составляет 7,2 на 1000 родов при рекомендуемом показателе обеспеченности 12 на 1000 родов);
- недостаточными темпами снижения показателя материнской, младенческой и перинатальной смертности;
- необходимостью концентрации беременных женщин высокой степени перинатального риска, в том числе с угрозой невынашивания, в условиях специализированного учреждения родовспоможения третьего уровня;
- централизацией консультативно-дистанционной реанимационной помощи беременным и новорожденным на базе единого перинатального центра.
Целью деятельности Перинатального центра является создание координированной, взаимодействующей системы оказания квалифицированной специализированной акушерской и неонатологической помощи на территории, направленной на снижение и предупреждение материнской, перинатальной, младенческой заболеваемости и смертности, инвалидности с детства.
Одной из основных задач Центра должно стать оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий.
Штатное расписание перинатального центра рассчитано в соответствии с рекомендованными штатными нормативами для перинатального центра, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". Для организации работы перинатального центра рекомендовано 470,25 ставок специалистов, из них врачей - 157,75, средних медицинских работников - 312,5.
Перинатальный центр планируется создать в ходе реорганизации путем присоединения к ГБУЗ НО "Родильный дом № 1 г. Дзержинска" ГБУЗ НО "Родильный дом № 3 г. Дзержинска", сменив наименование реорганизованного юридического лица на ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр".
В настоящее время медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, новорожденным в ГБУЗ НО "Родильный дом № 1 г. Дзержинска" и ГБУЗ НО "Родильный дом № 3 г. Дзержинска" осуществляют 38 врачей и 113 средних медицинских работников. В штате указанных учреждений работают 18 врачей акушеров-гинекологов, 8 врачей анестезиологов-реаниматологов, 5 врачей-неонатологов.
Для работы перинатального центра требуется дополнительно подготовить 75 врачей в интернатуре (ординатуре), в том числе по годам:

Наименование специальности
2014
2015
2016
Кол-во врачей
Стоимость обучения в тыс. руб.
Кол-во врачей
Стоимость обучения в тыс. руб.
Кол-во врачей
Стоимость обучения в тыс. руб.
акушерство и гинекология
26
1820,0
9
675,0
0
0
анестезиология-реаниматология
16
1120,0
4
300,0
0
0
неонатология
5
250,0
1
55,0
0
0
педиатрия
2
100,0
0
0
0
0
стоматология
1
125,0
0
0
0
0
неврология
1
75,0
0
0
0
0
эндокринология
1
70,0
0
0
0
0
урология
1
180,0
0
0
0
0
клиническая лабораторная диагностика
5
325,0
1
75,0
0
0
рентгенология
1
70,0
0
0
0
0
офтальмология
1
80,0
0
0
0
0
Итого
60
4215,0
15
1105,0
0
0

Таким образом, в 2014 году планируется обучить 60 врачей, которые должны трудоустроиться в перинатальный центр, в 2015 году - 15 врачей. Финансирование осуществляется за счет средств федерального бюджета, в виде квот на обучение, выделяемых Министерством здравоохранения Российской Федерации на мероприятия по подготовке врачей-специалистов в целевой интернатуре (ординатуре).
Подготовка врачей будет осуществляться в интернатуре на базе государственных бюджетных образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования.
Дополнительно потребуется подготовить 109 средних медицинских работников, из них 84 человека в 2014 году, 25 человек - в 2015 году.
Поскольку перинатальный центр будет организован с учетом реорганизации ГБУЗ НО "Родильный дом № 1 г. Дзержинска" и ГБУЗ НО "Родильный дом № 3 г. Дзержинска", для оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным планируется привлечение врачей ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, врачей-эндокринологов, оказывающих медицинскую помощь в отделениях клинических больниц и консультативных поликлиник. Кроме того, в рамках консультативной помощи планируется привлечение врачей-специалистов ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" и ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница имени Н.А. Семашко".
В рамках Подпрограммы планируется повышение квалификации врачебного персонала в количестве 60 чел., в т.ч. на циклах тематического усовершенствования на базе кафедры акушерства и гинекологии ФПКВ ИНМО ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России - 40 чел., на базе Федеральных симуляционных центров: акушеров-гинекологов - 10 чел., реаниматологов - 5 чел., неонатологов - 5 чел.
Примерная стоимость повышения уровня квалификации врача акушера-гинеколога, врача-анестезиолога, врача-неонатолога составляет - 16500 рублей (за исключением федеральных симуляционных центров).
Финансирование осуществляется за счет средств федерального бюджета, выделяемых Министерством здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО "НижГМА Минздрава России" в рамках государственного задания на мероприятия по повышению уровня квалификации врачей-специалистов.
По мере необходимости запланированы курсы повышения квалификации специалистов вышеперечисленных профилей в плановом порядке 1 раз в 5 лет. Кроме того, на тематические циклы по неонатологии, акушерству-гинекологии, анестезиологии-реаниматологии в симуляционные центры будут направлены все специалисты, работающие в учреждениях акушерского профиля, отделениях патологии и реанимации новорожденных в рамках целевого обучения с ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ИвНИИ МиД). В 2014 году запланировано направление для обучения 6 врачей в симуляционный центр ИвНИИ МиД, в 2015 году - 14 врачей. Примерная стоимость обучения в симуляционном центре составляет 15000 рублей. Финансирование осуществляется за счет средств федерального бюджета, в виде квот на обучение, выделяемых Министерством здравоохранения Российской Федерации на мероприятия по обучению в симуляционных центрах.
Подготовка медицинских работников со средним профессиональным образованием для перинатального центра и повышение их квалификации будут организованы на базе ГАОУ "Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения". Примерная стоимость обучения составляет 6000 рублей. Финансирование осуществляется за счет средств областного бюджета в виде квот на обучение, выделяемых Министерством здравоохранения Нижегородской области в рамках государственного задания на мероприятия по подготовке специалистов со средним медицинским образованием.

ПОДПРОГРАММА 8
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ,
В ТОМ ЧИСЛЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ"

1. Паспорт Подпрограммы 8

1.1. Наименование Подпрограммы 8
Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях
1.2. Основание для разработки Подпрограммы 8
- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения";
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года № 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации"
1.3. Государственный заказчик Подпрограммы 8
министерство здравоохранения Российской Федерации
1.4. Основной разработчик Подпрограммы 8
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель Подпрограммы
Оптимизация существующих механизмов организационных мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами на территории Нижегородской области
1.6. Основные задачи Подпрограммы 8
1. Формирование и функционирование системы рационального и эффективного использования имеющихся ресурсов по обеспечению лекарственными препаратами;
2. Повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения
1.7. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 8
Подпрограмма реализуется в два этапа:
I этап 2013 - 2015 годы;
II этап 2016 - 2020 годы
1.8. Исполнители основных мероприятий
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)
Всего: 7349458,71 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1432800,10 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке: 5916658,61 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
Наименование государственного заказчика
Источник финансирования
Годы

2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации Программы
министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.:
338 134,30
1 222 744,31
694 843,0
690 345,7
690 351,8
1 162 055,92
1 230 141,14
1 320 842,54
7 349 458,71
федеральный бюджет
0,00
744 998,10
232 363,1
227 716,4
227 722,5
0,00
0,00
0,00
1 432 800,10
областной бюджет
338 134,30
477 746,21
462 629,3
462 629,3
462 629,3
1 162 055,92
1 230 141,14
1 320 842,54
5 916 658,61
ТФ ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.10. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Индикаторы достижения цели Подпрограммы
1. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета, на 99,99%.
2. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета Нижегородской области, на 99,99%

2. Текст Подпрограммы 8

Данная Подпрограмма разработана с учетом положений Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2012 года № 66 (далее - Стратегия), а также сроков и этапов реализации Стратегии.
Подпрограмма соответствует приоритетам государственной политики Российской Федерации в сфере лекарственного обеспечения о всеобщности, рациональности, качестве, эффективности и безопасности.

2.1. Содержание проблемы

Совершенствованию системы лекарственного обеспечения послужило изменение структуры заболеваний льготников в сторону ресурсозатратных нозологий, полипрагмазия, назначение лекарственных препаратов с низкой или недоказанной эффективностью в амбулаторных и стационарных условиях, не соответствующее общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению, отсутствие единого федерального регистра лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также низкий уровень ответственности граждан.
Вместе с тем среди факторов, влияющих на ситуацию с обеспечением лекарственными препаратами льготных категорий граждан, можно выделить следующие:
а) ежегодное уменьшение количества льготников, сохранивших за собой право на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения, т.к. граждане, которым требуется лечение на сумму менее установленного норматива финансовых затрат, отказываются от набора социальных услуг в пользу ежемесячной денежной компенсации.

Период
Количество льготников, человек
Отказавшиеся, %

в том числе сохранивших право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения
2008
405 022
109 356
73,00
2009
316 656
86 447
72,70
2010
427 286
79 706
81,35
2011
415 052
70 318
83,06
2012
408 700
66 986
83,61
2013
399 496
50 646
87,32

б) изменение структуры льготников в сторону наиболее затратных нозологий (т.е. нозологий, для которых требуется дорогостоящее лечение):

№ п/п
Нозология
Удельный вес группы по количеству пациентов, процентов
Процент в общей сумме заявки, руб.
1.
Сахарный диабет
39,87
31,13
2.
Онкология (в т.ч., онкогематология, онкоурология)
10,06
23,73
3.
Бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких
3,36
8,83
4.
Больные почечной недостаточностью
0,76
8,64
5.
Психиатрия
11,75
8,24
Итого:
65,80
80,57

По данным таблицы 2, видно, что на 65,80% пациентов, приходится 80,57% выделенных на эти цели денежных средств.
Оставшиеся льготные категории граждан практически в 100% обращаются за обеспечением лекарственными препаратами, что с учетом необходимости дорогостоящего лечения создает риск нехватки финансового норматива в обеспечении одного льготника;
в) проблема по существующему правовому регулированию:
1. Законодательно закрепленное право выбора льготной категорией граждан между денежной компенсацией и получением лекарств в натуральном виде, предусмотренное Федеральным законом Российской Федерации от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", которое не позволяет работать механизму страхового принципа, заложенному изначально в программу обеспечения необходимыми лекарственными средствами.
2. Существует юридическая коллизия между постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и принятым позднее Федеральным законом Российской Федерации от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 установлены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Необходимо отметить, что данные перечни значительно превышают перечни федеральных льготников и перечни региональных льготников, сформированные после принятия Федерального закона от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ, который вступил в силу с 1 января 2005 года.
Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определено, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой со свободных цен, осуществляется за счет средств бюджета субъекта РФ, т.е. предоставление мер социальной поддержки отдельным группам населения в части лекарственного обеспечения определено как государственное.
В случае отказа от набора социальных услуг в части обеспечения лекарственными препаратами в рамках реализации Федерального закона Российской Федерации от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и выбора денежной компенсации федеральные льготники получают деньги из федерального бюджета и переходят на областное обеспечение. При этом за счет средств областного бюджета не удастся их обеспечить в требуемом объеме, а трудоспособное население лишается возможности получать бесплатные лекарственные препараты ввиду ограниченного финансирования.
Вопросы в сфере лекарственного обеспечения граждан, требующие решения на федеральном уровне.
К наиболее значимым проблемам, имеющимся в сфере лекарственного обеспечения, требующим решения на федеральном уровне, относятся:
1. Утерян принцип солидарной страховой ответственности, предполагающий социальное страхование всех граждан, входящих в законодательно закрепленные льготные категории, в связи с законодательно закрепленным предоставлением возможности отказаться от набора социальных услуг частично (от лекарственного обеспечения) или полностью и получать ежемесячную денежную выплату.
Вместе с тем, лекарственные препараты продолжают получать преимущественно граждане, страдающие тяжелыми заболеваниями, требующими постоянного дорогостоящего медикаментозного лечения.
2. Назначение Федеральными клиниками (учреждение РАМН "Научный центр здоровья детей РАМН", ФГУ "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии" Минздравсоцразвития России, Учреждение РАМН "Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского" и др.) дорогостоящих лекарственных препаратов, отсутствующих в Перечне лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии медицинских организаций, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 года № 665 (далее - Перечень), и лекарственных препаратов по показаниям, отсутствующим в официальной инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов, что является нарушением законодательства Российской Федерации.
3. Отсутствует преемственность между назначением лекарственных препаратов лечащими врачами (в т.ч. указанными в пункте 2), стандартами амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденными на федеральном уровне, Перечнем и объемом финансирования, выделяемым для обеспечения льготных категорий граждан.

2.2. Цель и задачи реализации Подпрограммы 8

Целью Подпрограммы является оптимизация существующих механизмов организационных мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами на территории Нижегородской области.
Задачи Подпрограммы:
1. Формирование и функционирование системы рационального и эффективного использования имеющихся ресурсов по обеспечению лекарственными препаратами.
2. Повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения.

2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 8

Подпрограмма реализуется в два этапа:
I этап 2013 - 2015 годы;
II этап 2016 - 2020 годы.

2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации

Обеспечение граждан Нижегородской области лекарственными препаратами осуществляется в рамках законодательства Российской Федерации и выделенного финансирования на эти цели.
Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципах формирования и функционирования системы рационального и эффективного использования имеющихся ресурсов по обеспечению лекарственными препаратами.
По всем мероприятиям Программы ответственным исполнителем и координатором назначено министерство здравоохранения Нижегородской области.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 8

1. Порядок назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей инвалидов.
Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется в рамках стандартов и порядков, утвержденных Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения.
2. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания по рецептам врачей по четырем направлениям:
1) граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (далее - федеральные льготники). Данные представлены в таблице 1.

Таблица 1

Период
Численность граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными средствами, чел. <*>
Численность граждан, оставивших за собой право на льготное обеспечение лекарственными средствами, чел. <**>
Число обратившихся за лекарственными средствами, чел.
Потреб-ть в денеж. средствах на исполнение переданных полномочий, тыс. руб.
Объем полученных средств по переданным полномочиям, тыс. руб.
Израсходовано средств, тыс. руб.
Переходящий остаток средств по состоянию на первое число года, следующего за отчетным, тыс. руб. <***>
2010
427 286
79 706
78 219
955 728,00
692 065,50
662 319,65
29 745,85
2011
415 052
70 318
52 319
836 654,00
731 443,85
666 302,49
65 141,36
2012 I полугодие
408 700
66 986
45 380
719 022,44
713 281,99
613 165,28
100 116,71

--------------------------------
<*> по данным ГУ Отделения Пенсионного Фонда Российской Федерации по Нижегородской области;
<**> на конец отчетного периода;
<***> причинами остатка финансовых средств послужило следующее:
- в 2010 году - лекарственных препаратов на сумму 7223,289 тыс. рублей отпущено в последней декаде декабря и оплачено в 2011 году, кроме того, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 № 1150 18427,800 тыс. рублей выделено в конце финансового года;
- в 2011 году - лекарственных препаратов на сумму 21848,00 тыс. рублей отпущено в последней декаде декабря и оплачено в 2012 году, кроме того, 43286,00 тыс. рублей поступило в период с 16 по 30 декабря 2011 года;
- в 2012 году - лекарственных препаратов на сумму 13929,694 тыс. рублей отпущено в декабре 2012 года и по дополнительным счетам; возврат неиспользованных денежных средств 2011 года в объеме 65141,357 тыс. рублей (поручения от 14 июня 2012 года N№ 229, 321); выделение денежных средств в конце календарного года в объеме 25629,530 тыс. рублей (поручение от 13 декабря 2012 года № 98 и от 28.12.2012 № 3);
2) граждан, обеспечивающихся за счет средств областного бюджета (далее - региональные льготники). Данные представлены в таблице 2.

Таблица 2

Период
Численность граждан, имеющих право на льготное обеспечен. лекарственными средствами, чел.
Число обратившихся за лекарственными, средствами, чел.
Объем финансовых средств, необходимый для обеспечения региональных льготников лекарственными средствами, тыс. руб.
Объем финансовых средств, предусмотренный в областном бюджете для обеспечения региональных льготников, тыс. руб.
Объем выделенных из областного бюджета средств, тыс. руб.
Израсходовано средств, тыс. руб.
Остаток средств по состоянию на первое число года, следующего за отчетным, тыс. руб.
2010
250 202
65 356
434 657,00
287 159,00
287 159,00
287 159,00
-
2011
257 514
63 363
333 841,25
310 550,00
310 550,00
310 550,00
-
2012 I полугодие
266 259
67 669
457 576,45
338 906,00
338 906,00
338 906,00
-

Сумма отпущенных лекарственных препаратов по обеспечению федеральных льготников за счет средств областного бюджета представлена в таблице 3.

Таблица 3

Период
Сумма отпущенных лекарственных препаратов по обеспечению федеральных льготников за счет средств областного бюджета, млн рублей <*>
2010
21,8
2011
42,2
2012
38,4

--------------------------------
<*> данная сумма включена в графу "Объем выделенных из регионального бюджета средств" таблицы 2.

3) граждан, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
Обеспечение лекарственными препаратами больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее - больные семью высокозатратными нозологиями) осуществляется в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года № 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей".
Данные персонифицированного учета по программе 7 нозологий за 2010 - 2012 годы представлены в таблице 4.

Таблица 4

Показатель
Период
2010 год
2011 год
2012 год
Количество пациентов в региональном сегменте Федерального регистра, человек
1 995
2 326
2 846
Количество пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами, человек
1 122
1 216
1 435
Количество обслуженных рецептов, штук
12 265
13 780
15 759
Сумма отпущенных лекарственных препаратов, тыс. рублей
740 091,381
705 845,994
821 565,797
Средняя стоимость рецепта, тыс. рублей
60,342
51,222
52,133

Основываясь на данных персонифицированного учета за период с 2008 по 2012 год, проведен расчет норматива на 1 льготника (данные представлены в таблице 5):

Таблица 5

Показатель
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Норматив на 1 льготника в месяц, рублей
52 764,00
56 141,00
59 622,00
62 841,00
66 109,00
69 547,00
69 547,00
69 547,00

Объемы фактических поставок лекарственных препаратов для обеспечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей представлены в таблице 6.

Таблица 6

Показатель
2010
2011
2012
Объем поставок лекарственных средств для обеспечения больных семью высокозатратными нозологиями, тыс. рублей
792 626,350
727 939,977
834 879,356

4) граждан, страдающих орфанными заболеваниями.
Понятие редких (орфанных) заболеваний и порядок обеспечения пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, впервые введен статьями 44 и 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон).
В рамках исполнения пункта 9 статьи 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с 1 января 2012 года обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (далее - Орфанные заболевания), должно осуществляться за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. В настоящее время обеспечение данной категории осуществляется частично (из резервного фонда Правительства Нижегородской области и резервного фонда министерства здравоохранения Нижегородской области).
По состоянию на 11 марта 2013 года в региональный регистр лиц, страдающих Орфанными заболеваниями, внесена информация по 18 заболеваниям по 300 пациентам.
Для обеспечения лекарственными препаратами с учетом принятых стандартов проведен расчет на 79 пациентов, страдающих орфанными заболеваниями, и запланированы средства из областного бюджета на 2014 год в объеме 153117,79 тыс. рублей. Всего на период с 2014 по 2020 год запланированы средства в объеме 1236466,38 тыс. рублей.

2.5. Система подпрограммных мероприятий

Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в Нижегородской области организовано в стационарных и амбулаторных условиях.
Источники финансирования:
- федеральный бюджет (в рамках переданных полномочий по обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения и по организации обеспечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей);
- областной бюджет (региональная льгота и обеспечение в условиях стационара);
- средства обязательного медицинского страхования (обеспечение в условиях стационара).
Финансирование лекарственного обеспечения в рамках переданных полномочий по обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения и по организации обеспечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей будет осуществляться в рамках действующего законодательства Российской Федерации; в условиях стационара - в рамках реализации ПГГ.
Рациональность и эффективность использования имеющихся ограниченных ресурсов и повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения будет достигнута путем формирования и реализации следующих программных мероприятий.
Мероприятие 1. Выбор уполномоченной организации и определение обязанностей уполномоченной организации.
Для амбулаторного и госпитального сегментов используется схема, основой которой является выбор на конкурсной основе уполномоченной организации, в обязанности которой входит обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями медицинских и аптечных организаций.
Участниками данной схемы являются:
1. Правительство Нижегородской области, в функции которого входит издание соответствующих нормативных актов.
2. Министерство здравоохранения Нижегородской области, в функции которого входит формирование заявки на проведение отбора уполномоченной организации, заключение государственного контракта по результатам отбора уполномоченной организации и контроль за исполнением контракта.
3. Департамент по регулированию контрактной системы в сфере закупок Нижегородской области (далее - Департамент), функциями которого являются проведение процедуры отбора уполномоченной организации, участие совместно с уполномоченной организацией в биржевых торгах.
4. Уполномоченная организация, в функции которой входит формирование пакета документов для торгов и последующее их проведение совместно с Департаментом, заключение договоров поставки с победителями торгов, закупка лекарственных препаратов и медицинских изделий за счет собственных средств, прием, хранение и отгрузка лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптечные или в медицинские организации, разработка, установление и сопровождение программного комплекса, проведение за счет собственных денежных средств сплошного мониторинга качества лекарственных препаратов.
При обеспечении по амбулаторному сегменту уполномоченная организация осуществляет отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий, персонифицированный учет отпуска и предоставление отчетных форм, согласованных министерством здравоохранения Нижегородской области.
При обеспечении по госпитальному сегменту уполномоченная организация также осуществляет формирование сводной заявки от медицинских организаций.
5. Электронная торговая площадка "Торги 223", в функции которой входит проведение торгов, оформление и публикация результатов торгов.
6. Медицинские и аптечные организации.
Особенности работы медицинских и аптечных организаций по данной схеме описаны ниже.
1.1. Госпитальный сегмент.
С целью оптимизации системы обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями медицинских организаций на территории области принято распоряжение Правительства Нижегородской области от 13 сентября 2007 года № 1418-р "Об организации обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области".
На конкурсной основе выбирается уполномоченная организация, в обязанности которой входит:
1. Формирование сводной заявки на лекарственные препараты и медицинские изделия от медицинских организаций.
2. Ежеквартальная организация совместно с Департаментом торгов по закупке лекарственных препаратов и медицинских изделий. Закупка осуществляется за счет собственных денежных средств по результатам торгов.
3. Организация доставки продукции по плановым, срочным и экстренным заявкам медицинских организаций.
4. Сертификация и хранение продукции в соответствии с лицензионными требованиями и условиями, утвержденными законодательством Российской Федерации, с соблюдением температурного режима, сохранением физико-химических свойств продукции.
5. Оснащение медицинских организаций компьютерным оборудованием, необходимым для раздельного учета лекарственных препаратов и медицинских изделий, установка и сопровождение программы учета, обучение персонала.
1.2. Амбулаторный сегмент. Реализация мероприятий в амбулаторном сегменте осуществляется в рамках полномочий.
1.2.1. Переданные полномочия по обеспечению отдельных категорий граждан за счет средств Федерального бюджета.
В соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 7 декабря 2007 года № 459 "Об утверждении Положения о порядке обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - Министерство) на конкурсной основе ежегодно выбирает уполномоченную организацию, в обязанности которой входит:
1. Обеспечение граждан Нижегородской области, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
2. Закупка лекарственных препаратов и медицинских изделий совместно с управлением по организации конкурсов и аукционов Нижегородской области на торгах на основании заявки Министерства, содержащей наименования, количество и начальную цену лекарственных препаратов и медицинских изделий.
3. Приемка лекарственных препаратов и медицинских изделий, закупленных на торгах.
4. Доставка лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптечные организации.
5. Хранение лекарственных препаратов и медицинских изделий.
6. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптечных организациях.
7. Персонифицированный учет отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий.
Министерством постоянно проводится работа по минимизации и оптимизации расходов:
1. Для определения оптимальной потребности в лекарственных препаратах в области введена практика защиты заявок на лекарства со стороны медицинских организаций.
2. Осуществляется контроль за обоснованностью выписывания льготных рецептов.
1.2.2. Переданные полномочия по организации обеспечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
В соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 26 декабря 2007 года № 519 "Об утверждении Положения о порядке обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" государственное предприятие Нижегородской области "Нижегородская областная фармация" определено уполномоченной организацией. С уполномоченной организацией ежегодно заключается договор на оказание услуг организацией - получателем лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, согласно которому в обязанности уполномоченной организации входит:
1. Прием лекарственных препаратов.
2. Учет принятых лекарственных препаратов.
3. Хранение лекарственных препаратов.
4. Отгрузка лекарственных препаратов в аптечные организации.
5. Отпуск и персонифицированный учет отпуска лекарственных препаратов.
1.2.3. Обеспечение отдельных категорий граждан, обеспечивающихся за счет средств бюджета Нижегородской области.
На территории Нижегородской области приняты Закон Нижегородской области от 28 декабря 2004 года № 157-З "О бесплатном обеспечении населения Нижегородской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении" и постановление Правительства Нижегородской области от 14 марта 2006 года № 77 "Об утверждении Положения о порядке финансирования и бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения населения Нижегородской области при амбулаторном лечении", в соответствии с которыми Государственное предприятие Нижегородской области "Нижегородская областная фармация" определено уполномоченной организацией. С уполномоченной организацией ежегодно заключается договор о бесплатном обеспечении населения Нижегородской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, согласно которому в обязанности уполномоченной организации входит:
1. Проведение процедуры закупки (не реже одного раза в квартал) лекарственных препаратов и медицинских изделий совместно с управлением по организации конкурсов и аукционов Нижегородской области с использованием торгов в соответствии с Перечнем, утвержденным постановлением Правительства Нижегородской области, на основании сводной квартальной потребности медицинских организаций в лекарственных препаратах и медицинских изделиях.
Сводная квартальная потребность составляется уполномоченной организацией на основании потребности, направляемой аптечными организациями уполномоченной организации до 5 числа последнего месяца квартала на следующий квартал, и согласовывается с министерством здравоохранения Нижегородской области.
2. Установка и сопровождение программного обеспечения в аптечных организациях, медицинских организациях, обеспечивающее выписывание рецептов, персонифицированный учет отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптечных организациях, формирование счетов-фактур на оплату и других отчетных документов.
3. Экспертиза счетов-фактур аптечных организаций и приложений к ним по отпущенным лекарственным препаратам и медицинским изделиям на предмет соответствия отпущенных лекарственных препаратов и медицинских изделий перечням лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении; категорий заболеваний и групп населения, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении; медицинских организаций и врачей (фельдшеров), имеющих право выписывания рецептов; поставленных в аптечную организацию и предоставление в министерство здравоохранения Нижегородской области на оплату отчетных документов, подтверждающих факт отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий.
Министерство здравоохранения Нижегородской области осуществляет оплату отпущенных по бесплатным рецептам лекарственных препаратов и медицинских изделий путем перечисления денежных средств на расчетный счет аптечной организации, затем аптечные организации осуществляют оплату уполномоченной организации отпущенных по бесплатным рецептам лекарственных препаратов и медицинских изделий.
Данная форма организации обеспечения (I.2.1 - I.2.3) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями через выбор уполномоченной организации позволит достичь экономии бюджетных средств путем:
1. Оплаты стоимости лекарственных препаратов и медицинских изделий, производится министерством здравоохранения Нижегородской области (амбулаторный сегмент) и медицинскими организациями (госпитальный сегмент) без предоплаты, а по факту отпуска.
2. Отсутствия нереализованных остатков лекарственных препаратов и медицинских изделий (госпитальный и амбулаторный сегмент).
3. Осуществления контроля за обоснованностью назначений лекарственных препаратов (госпитальный сегмент) и выписывания льготных рецептов (амбулаторный сегмент).
4. Определения оптимальной потребности в лекарственных препаратах в области, применяя практику защиты заявок на лекарства со стороны медицинских организаций.
Кроме того, данная схема обеспечивает:
- в амбулаторном сегменте: возможность проведения корректировки заявки в рамках номенклатуры с учетом изменения потребности в лекарственных препаратах и медицинских изделиях из-за изменения схем лечения, дефектуры и при других случаях;
- в госпитальном сегменте:
а) кредиторская задолженность медицинских организаций по статье "Медикаменты" при централизованных закупках через уполномоченную организацию практически отсутствует;
б) при данной системе закупок обеспечивается безопасность и качество лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".
Мероприятие 2. Система закупок.
Закупка лекарственных препаратов и медицинских изделий для госпитального и амбулаторного сегментов (кроме Программы 7 нозологий - лекарственные препараты поступают централизованно, заказчиком является Минздрав России) осуществляется уполномоченной организацией на электронной торговой площадке при наличии потребности, но не реже одного раза в квартал. Более подробно информация изложена в мероприятии I настоящего раздела.
Данная форма организации обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями оптимизирует процесс закупки по срокам и позволяет участвовать большому количеству участников торгов:
1. Число зарегистрированных участников в 2009 году было около 30, в 2010 году около 100, в 2011 году - 178, к концу 2012 года - достигло 199 постоянно участвующих в торгах организаций, из них 23 предприятия - производители лекарственных препаратов и медицинских изделий.
2. Сроки проведения торгов от 3 до 5 дней при тех же возможностях установления требований к участникам и поставляемым лекарственным препаратам и медицинским изделиям.
3. Возможность удаленного участия в торгах из любой точки России.
4. Торги могут проводиться как по лотам, так и по каждому лекарственному препарату и медицинскому изделию отдельно. Лоты на поставку лекарственных препаратов и медицинских изделий объединяются по производителю, что позволяет получить максимальную выгоду для отечественного производителя.
Использование данной формы обеспечения лекарственными препаратами в течение 5 лет позволило достигнуть следующих положительных эффектов.
а) в части экономии бюджетных средств:
- стабильность цен закупаемых лекарственных препаратов, что позволяет прогнозировать объем дальнейших закупок и делает работу более плановой;
- средняя экономия по результатам торгов составляет 7,0% от предельных зарегистрированных цен производителей;
б) в части удовлетворения потребности пациента:
- возможность подбора терапии по торговому наименованию, исходя из тяжести и характера заболевания, а также с учетом индивидуальной непереносимости.
- бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, даже при изменении схемы лечения;
в) в части реализации государственной политики импортозамещения:
- возможность прямого участия в торгах отечественных производителей;
- последовательная реализация политики импортозамещения отечественными препаратами.
Описанная система лекарственных закупок позволяет минимизировать затраты финансовых средств при своевременном обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями конечного потребителя.
Мероприятие 3. Ведение Регистра льготных категорий граждан и программы персонифицированного учета льготных категорий граждан.
Реализация мероприятия осуществляется в рамках переданных полномочий по следующим направлениям.
3.1. Переданные полномочия по обеспечению отдельных категорий граждан за счет средств Федерального бюджета.
Передача сведений регионального сегмента федерального регистра льготополучателей от Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Нижегородской области осуществляется на основании заключенного 15 ноября 2007 года соглашения об информационном обмене сведениями о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Предоставление информации Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Нижегородской области в Министерство осуществляется ежемесячно в срок до девятого числа каждого месяца по состоянию на первое число отчетного месяца.
Передаваемые в рамках соглашения персональные данные подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации. Стороны обязаны обеспечить конфиденциальность персональных данных, безопасность при их обработке и защиту от несанкционированного доступа. Передача полученных данных третьей стороне не допустима. Обеспечение защиты информации при обмене данными в электронной форме осуществляется с использованием средств криптографической защиты и электронной цифровой подписи.
На территории Нижегородской области создана информационная и логистическая инфраструктура, которая будет развиваться и далее.
Разработано программное средство, используются единые справочники лекарственных препаратов и медицинских изделий, врачей, медицинских организаций, аптечных организаций, регистр льготников.
В режиме реального времени можно получить информацию по выписанным и отпущенным рецептам конкретному больному, получить информацию о поступлении лекарственных препаратов и медицинских изделий за определенный период, проанализировать процент выполнения заявки, номенклатуру наиболее востребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий, определить сумму отпущенных лекарственных препаратов и медицинских изделий.
Информационное взаимодействие между всеми участниками включает ежедневный обмен информацией между аптечными и медицинскими организациями об остатках лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптечных организациях, о дефектурных позициях, о перспективах поставок; составление необходимых отчетных форм (формы № 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг").
3.2. Переданные полномочия по организации обеспечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2008 года № 162н "О порядке ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" в целях учета граждан, больных семью высокозатратными нозологиями, при обеспечении лекарственными препаратами, а также для эффективного планирования и расходования финансовых средств, направляемых на закупку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных семью высокозатратными нозологиями, на территории Нижегородской области ведется региональный сегмент Федерального регистра больных семью высокозатратными нозологиями.
Министерством здравоохранения Нижегородской области совместно с медицинскими организациями проводится ежедневная работа по формированию регионального сегмента Федерального регистра через закрытый портал информационно-аналитической системы Минздрава России "Федеральный регистр больных семью высокозатратными нозологиями".
На основании данных, поступающих из медицинских организаций и от профильных главных внештатных специалистов Министерства, для нужд субъекта ведется регистр больных семью высокозатратными нозологиями в разрезе районов Нижегородской области для использования в работе при отгрузке и отпуске лекарственных препаратов в аптечные организации, который ежемесячно актуализируется Министерством и направляется в адрес медицинских организаций через ГБУЗ НО "МИАЦ" посредством защищенного канала связи.
3.3. Обеспечение отдельных категорий граждан, обеспечивающихся за счет средств областного бюджета.
Во исполнение протокола от 16 марта 2012 года № 1 под председательством Министра здравоохранения Российской Федерации и с целью единого методического подхода при организации документооборота, медико-экономического контроля за отпуском лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании амбулаторно-поликлинической помощи за счет средств областного бюджета министерством здравоохранения Нижегородской области издан приказ от 8 октября 2012 года № 2316 "О порядке ведения Регионального регистра категорий граждан Нижегородской области по группам и категориям заболеваний при оказании амбулаторно-поликлинической помощи и взаимодействия между участниками по информационному обмену", определяющий порядок ведения Регистра Региональных льготников и взаимодействия между участниками по информационному обмену при ведении Регистра Региональных льготников.
В 2013 году запланированы мероприятия по формированию и уточнению Регистра Региональных льготников.
3.4. Обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями.
Во исполнение статьи 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и постановления Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" министерством здравоохранения Нижегородской области издан приказ от 23 мая 2012 года № 1262 "Об утверждении порядка ведения регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями" и проводится работа по формированию регионального сегмента регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями. Ведение регионального сегмента и обеспечение конфиденциальности сведений, хранение и защита в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" возложены на ГБУЗ НО "МИАЦ".
Мероприятие 4. Качество лекарственных препаратов.
С целью повышения безопасности населения при проведении фармакотерапии на территории Нижегородской области с 2008 года создан Региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств на базе ГАУЗ "Нижегородский областной центр по контролю качества и сертификации лекарственных средств" (приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 24 октября 2008 года № 101-осн "О создании регионального центра мониторинга безопасности лекарственных средств") (далее - ГАУЗ НОЦККСЛС).
Вместе с тем с 2012 года приказом министерства здравоохранения Нижегородской области "О проведении мониторинга безопасности медицинских изделий" от 28 сентября 2012 года № 2278 ГАУЗ НОЦККСЛС назначен ответственным за осуществление мониторинга безопасности медицинских изделий.
Мероприятия по обеспечению качества лекарственных средств реализуются путем проведения:
1. Мониторинга качества лекарственных средств, поступающих на территорию Нижегородской области.
2. Испытания лекарственных средств в рамках подтверждения соответствия продукции требованиям нормативной документации.
3. Экспертизы качества лекарственных средств по обращениям граждан, правоохранительных органов и в рамках мониторинга безопасности лекарственных средств.

Данные по выявлению недоброкачественной продукции
в ходе мониторинга качества лекарственных средств
при ввозе за 2010 - 2012 годы

Отчетный год
Кол-во партий ЛС, заявленных на мониторинг качества
Кол-во партий ЛС, прошедших мониторинг качества
Кол-во забракованных ЛС (партий/серий/наименований)
%
Кол-во фальсифицированных ЛС (партий/серий/наименований)
%
2010
234898
234789
92/77/47
0,04
0
0
2011
198249
198212
30/26/24
0,02
0
0
2012
171754
171735
16/16/11
0,01
0
0

Примечание:
В 2010 г. забраковано 215199 упаковок на общую сумму 2359561 руб.
В 2011 г. забраковано 125118 упаковок на общую сумму 2063751 руб.
В 2012 г. забраковано 37405 упаковок на общую сумму 2217472 руб.

Процедура мониторинга качества лекарственных средств состоит из проверки качества по показателям "Описание", "Упаковка", "Маркировка" на соответствие требованиям нормативных статей, проверки государственной регистрации ЛС, проверки по базам данных забракованной и фальсифицированной продукции, идентификации деклараций о соответствии по базе данных зарегистрированных деклараций. В случае выявления фальсифицированной и забракованной продукции информация оперативно направляется в установленном порядке в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Территориальное управление Росздравнадзора по Нижегородской области.
Данные по испытаниям качества лекарственных средств для целей подтверждения соответствия требованиям нормативных документов за 2010 - 2012 годы.

Таблица

Отчетный год
Всего проведено испытаний, из них:
Кол-во серий готовых ЛС
Кол-во серий субстанций
Забраковано
Готовых ЛС
Субстанций
Кол-во
%
Кол-во
%
2010
351
264
87
1
0,38
3
3,44
2011
330
242
88
12
4,96
0
0
2012
746
305
87
1
0,13
4
0,53

Данные по экспертизе качества лекарственных средств по обращениям граждан, правоохранительных органов и в рамках мониторинга безопасности лекарственных средств в 2010 - 2012 годы.

Таблица

Отчетный год
Испытания по заявлениям граждан (кол-во анализов)
Испытания в рамках мониторинга безопасности ЛС (кол-во анализов)
Испытания по обращениям правоохранительных органов (кол-во анализов)
Забраковано
По заявлениям граждан
В рамках мониторинга безопасности ЛС
По обращениям правоохр. органов
2010
20
7
-
3
0
-
2011
17
6
-
0
1
-
2012
19
1
4
0
-
0

Испытательная лаборатория ГАУЗ НОЦККСЛС проводит контроль воды очищенной для изготовления экстемпоральной рецептуры и приготовление титрованных растворов и реактивов для внутриаптечного контроля:

Таблица

Отчетный год
Контроль воды очищенной (кол-во анализов)
Забраковано (кол-во проб)
%
Приготовлено титрованных растворов и реактивов (кол-во литров)
2010
473
126
26,64
134,020
2011
383
120
31,33
78,877
2012
354
102
28,81
125,641

Примечание: брак обусловлен повышенным содержанием аммиака, хлоридов, восстанавливающих веществ и несоответствующим pH.

Меры по обеспечению безопасности граждан от фальсифицированной и контрафактной продукции:
1. Мониторинг качества лекарственных средств, ввозимых на территорию Нижегородской области.
Мониторинг ЛС при ввозе позволяет не только выявлять брак и фальсификат, но и оперативно извещать субъекты фармацевтического рынка, а также способствовать своевременному изъятию из обращения запрещенной к реализации продукции.
2. Информирование субъектов обращения лекарственных средств о качестве медицинской продукции через специализированные средства массовой информации (еженедельное обозрение "Мир фармации и медицины"), сайт ГАУЗ НОЦККСЛС, путем рассылки электронных писем юридическим лицам в рамках справочно-информационных услуг в соответствии с заключенными договорами.
3. Справочно-информационное обслуживание населения по телефону "горячей линии".
4. Консультативные проверки аптечных организаций, медицинских организаций, оптовых фармацевтических фирм в рамках консультативно-методического обслуживания в соответствии с заключенными договорами.
Мероприятие 5. Формирование перечней лекарственных препаратов.
Перечни лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"), а также перечень централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, а также перечень для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
Согласно пункту 1.4 раздела "Общие положения" приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года № 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" на основании перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств органы управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования могут формировать соответствующие территориальные перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для обеспечения лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля.
На территории Нижегородской области в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи (далее - Программа) ежегодно формируются перечни: жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках программы и лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
При формировании перечней для госпитального сегмента министерством здравоохранения Нижегородской области разработана форма заявки для включения лекарственного препарата в перечень. Заявки принимаются от главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Нижегородской области, список которых утвержден приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.
Сформированные заявки рассматриваются на заседании рабочей группы, где принимается окончательное решение по включению того или иного лекарственного препарата.
Мероприятие 6. Развитие лекарственного обеспечения жителей сельского поселения через обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики).
Население Нижегородской области на начало 2012 года составляло 3296947 человек, в том числе сельское население - 21%.
В области расположено 4762 сельских населенных пункта, из них в 2979 населенных пунктах оказывают медицинскую помощь и обслуживают 901 фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) и фельдшерский пункт (далее - ФП); сельские врачебные амбулатории (далее - ВА) обслуживают 1019 населенных пунктов; участковые больницы - 58 населенных пункта.
Из 4762 сельских населенных пунктов 2945 относятся к малочисленным, в том числе, 1177 с численностью населения до 10 человек.
Количество сельских населенных пунктов и численность населения представлены в таблице.

Таблица

Наименование показателя
Всего
В том числе:
без населения
до 100 чел.
101 - 500 чел.
501 - 1000 чел.
более 1000 чел.
Количество населенных пунктов
4762
603
2945 (1177 до 10 чел.)
884
200
130
Численность проживающего населения (человек)
699100
0
71027 (5660)
214457
137339
276277

Количество ФАП, ФП и ВА в 2012 году представлено в таблице.

Таблица

Наименование структурного подразделения
Всего
Численность прикрепленного населения, человек
ФАП и ФП
901
до 100
101 - 300
301 - 500
501 - 700
701 - 1200
более 1200
68
294
250
185
62
42
ВА
83
до 1500
1501 - 2000
2001 - 3000
3001 - 4000
4001 - 5000
более 5000
28
24
18
4
3
6

С вступлением в силу Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", в части осуществления продажи лекарственных препаратов населению медицинскими организациями и их обособленными подразделениями (амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее - Обособленные подразделения), на территории Нижегородской области проведены мероприятия:
1. Установлен перечень Обособленных подразделений, которые могут осуществлять продажу лекарственных препаратов (приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 4 октября 2010 года № 1477). Данные актуализируются в ежемесячном режиме.
2. Утвержден перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями и обособленными подразделениями медицинских организаций (приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 9 октября 2012 года № 2332).
3. Закуплено необходимое оборудование для оснащения рабочих мест на сумму более 6,0 млн рублей.
4. Организовано обучение через профильные образовательные учреждения в объеме 72 часов по циклу: "Организация хранения, учета и отпуска лекарственных препаратов в медицинских организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность".
5. Проведена процедура лицензирования на фармацевтическую деятельность на все заявленные объекты.
6. В 2012 году реализовано населению через обособленные подразделения медицинских организаций лекарственных препаратов и медицинских изделий на сумму более 8,4 млн рублей.
Министерство здравоохранения Нижегородской области и далее будет активно проводить работу по данному направлению, улучшая доступность лекарственной помощи жителей села.
Мероприятие 7. Лекарственное обеспечение больных, страдающих гепатитами В и С. На реализацию мероприятия запланировано 999501,84 тыс. руб.

Областной бюджет
Оценка расходов (тыс. руб.), годы
ИТОГО
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Лекарственное обеспечение больных, страдающих гепатитом В и С
0,00
0,00
0,00
19 384,35
48 802,39
248 000,00
341 657,55
341 657,55
999 501,84

Особенностью инфицирования вирусами гепатитов В и С является высокая склонность к хронизации процесса. У 10% лиц, перенесших острый гепатит В, и у 80 - 90% лиц, перенесших острый гепатит С, развивается хронический вирусный гепатит, а в последующем цирроз и первичный рак печени.
На территории Нижегородской области отмечается устойчивый рост числа впервые выявленных больных с хроническими гепатитами В и С.
По данным листа ожидания, 1627 человек нуждаются в проведении противовирусной терапии. Соотношение больных хроническим гепатитом В и больных хроническим гепатитом С составляет 1:7.
Противовирусное лечение больных гепатитом В аналогами нуклеозидов осуществляется непрерывно неограниченно длительное время, затраты на лечение на одного больного в среднем составят 108000,00 рублей в год. При использовании пегилированных интерферонов лечение осуществляется 48 недель, затраты на лечение одного больного в среднем составят 580000,00 рублей.
Длительность лечения больных гепатитом С зависит от генотипа вируса: 60% больных нуждаются в непрерывном лечении в течение 48 недель, 40% больных нуждаются в непрерывном лечении в течение 24 недель.
Затраты на лечение одного больного хроническим гепатитом С с генотипом 1 вируса без цирроза печени составят 680000,00 рублей (лечение в течение 48 недель). Лечение 1 пациента на стадии цирроза печени значительно дороже из-за дополнительного назначения новейшего препарата из группы ингибиторов сериновой протеазы и составит 2080000,00 рублей (лечение в течение 48 недель).
Затраты на лечение одного больного хроническим гепатитом С с генотипом 3 вируса без цирроза печени составят 70000,00 рублей (лечение в течение 24 недель), на 1 пациента с циррозом печени затраты составят 340000,00 (лечение в течение 24 недель).
Противовирусное лечение планируется начинать в условиях стационара ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 2 г. Н.Новгорода" (далее - Больница). Через 4 недели после достижения быстрого вирусологического ответа, лечение планируется продолжать в условиях дневного стационара Больницы.



2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Лекарственное обеспечение больных, страдающих гепатитами В и С, в т.ч.:
Количество пациентов
0
0
0
136
312
568
773
785
гепатит В
Количество пациентов
0
0
0
50
70
110
170
190
гепатит С
Количество пациентов
0
0
0
86
242
458
603
595

Препараты и их комбинация определены Российскими и Европейскими рекомендациями по лечению больных хроническими гепатитами, а также приказом Минздравсоцразвития России от 23 ноября 2004 года № 260 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С".
Социальная эффективность реализации Подпрограммы будет выражена в увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной напряженности в обществе вследствие уменьшения угрозы распространения вирусных гепатитов.
Экономическая эффективность выражается в снижении количества дней нетрудоспособности и процента инвалидизации лиц трудоспособного возраста.
Мероприятие 8. Совершенствование лекарственного обеспечения онкологических больных.
На реализацию мероприятия запланировано 852169,53 тыс. руб.

Областной бюджет
Оценка расходов (тыс. руб.), годы
ИТОГО
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Совершенствование лекарственного обеспечения онкологических больных
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
270 870,93
245 298,60
336 000,00
852 169,53

Основной задачей реализации мероприятия является повышение уровня обеспеченности больных с онкологическими заболеваниями дорогостоящими препаратами для проведения таргетной терапии.
Планируемые к применению, в рамках реализации мероприятия, схемы проведения таргетной терапии, соответствуют федеральным стандартам оказания специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.
Для реализации мероприятия выбраны наиболее распространенные на территории Нижегородской области формы/нозологии злокачественных новообразований. В структуре смертности первые три места занимают злокачественные новообразования легкого (14,45%), желудка (13,94%), молочной железы (8,9%).
Общее число пациентов, нуждающихся в проведении дорогостоящей таргетной терапии, по состоянию на 01.01.2013 составляло 560 человек. Согласно статистическим данным, ежегодное прогнозируемое увеличение данной диспансерной группы пациентов составляет более 5,0%. Таким образом, прогнозируемое число больных, нуждающихся в таргетной терапии, к моменту начала реализации мероприятий составит 714 человек, к 2020 году их количество увеличится до 787 человек.

Период
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Кол-во пациентов, человек
560
588
617
648
680
714
750
787

В рамках реализации мероприятия с 2018 по 2020 годы планируется обеспечить таргетными препаратами 221 пациента.



2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Лекарственное обеспечение онкологических больных таргетной терапией/дорогостоящими лекарственными препаратами, в т.ч.:
Кол-во пациентов
0
0
0
0
0
177
149
221
со злокачественным новообразованием легкого
Кол-во пациентов
0
0
0
0
0
21
17
30
со злокачественным новообразованием желудка
Кол-во пациентов
0
0
0
0
0
28
24
30
со злокачественным новообразованием молочной железы
Кол-во пациентов
0
0
0
0
0
46
34
61
со злокачественным новообразованием головного мозга
Кол-во пациентов
0
0
0
0
0
16
12
20
со злокачественным новообразованием органов женской репродуктивной системы
Кол-во пациентов
0
0
0
0
0
19
18
25
со злокачественным новообразованием почки
Кол-во пациентов
0
0
0
0
0
18
18
24
со злокачественным новообразованием предстательной железы
Кол-во пациентов
0
0
0
0
0
13
11
15
с колоректальным раком
Кол-во пациентов
0
0
0
0
0
16
15
16

Проведение таргетной терапии будет организовано на площадях химиотерапевтических отделений ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер".

2.6. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 8

На всех этапах реализации Подпрограммы будут использованы следующие индикаторы:

Годы
Наименование индикаторов цели Программы
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета (%)
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета Нижегородской области (%)
2011
99,98
99,99
2012
99,99
99,99
2013
99,99
99,99
2014
99,99
99,99
2015
99,99
99,99
2016
99,99
99,99
2017
99,99
99,99
2018
99,99
99,99
2019
99,99
99,99
2020
99,99
99,99

2.7. Показатели непосредственных результатов
реализации Подпрограммы 8

1. Бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, даже при изменении схемы лечения;
2. Реализация политики импортозамещения отечественными препаратами;
3. Стабильность цен закупаемых лекарственных препаратов;
4. Отсутствие нереализованных остатков лекарственных препаратов и медицинских изделий;
5. Обеспечение безопасности и качества лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";
6. Совершенствование порядка формирования перечней лекарственных препаратов с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций.

2.8. Ожидаемые результаты реализации
Подпрограммы 8

а) повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения;
б) снижение показателей заболеваемости и смертности, предусмотренное реализацией Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
в) совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

ПОДПРОГРАММА 9
"РАЗВИТИЕ ИНФОРМАТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ"

1. Паспорт Подпрограммы 9

1.1. Наименование Подпрограммы 9
Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
1.2. Основание для разработки Подпрограммы 9
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Об утверждении Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
- распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения";
- Федеральный закон от 29 ноября 2011 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
1.3. Государственный заказчик Подпрограммы 9
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.4. Основной разработчик Подпрограммы 9
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель Подпрограммы 9
Развитие региональной информационной системы здравоохранения (далее - Система) на основе перехода на новые информационные технологии, автоматизации процесса информационного взаимодействия между медицинскими организациями, министерством здравоохранения Нижегородской области, а также федеральными органами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственной политики в области здравоохранения
1.6. Основные задачи Подпрограммы 9
1. Подключение автоматизированных рабочих мест медицинского персонала к защищенной корпоративной сети министерства здравоохранения Нижегородской области.
2. Развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы.
3. Расширение телемедицинской сети.
4. Развитие медицинских информационных систем во фтизиатрических учреждениях.
5. Создание единой автоматизированной системы управления приема и обработки вызовов с использованием системы ГЛОНАСС, а также оснащение диспетчерских "03" средствами телекоммуникации для подключения к мультисервисной транспортной сети Системы 112 и автоматизированными рабочими местами для информационного взаимодействия с Системой 112
1.7. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 9
2013 - 2020 годы.
1 этап: 2013 - 2015 годы,
2 этап: 2016 - 2020 годы
1.8. Исполнители основных мероприятий
министерство здравоохранения Нижегородской области
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)
Всего: 233445,46 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства областного бюджета по предварительной оценке: 233445,46 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства ТФ ОМС по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2012 по 2020 годы);
средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);
средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
1.10. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы 9
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 9
- оснащенность рабочих мест врачей автоматизированными рабочими местами с 25,1% до 45,8%;
- количество государственных учреждений здравоохранения, оснащенных телемедицинским оборудованием, с 3,7% до 8,64%;
- количество пациентов, у которых ведутся электронно-медицинские карты, с 44% до 80%

2. Текст Подпрограммы 9

В современных условиях создание и функционирование распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных являются "золотым стандартом" организации отраслевого управления. Внедрение новых медицинских технологий невозможно без параллельного внедрения информационных систем, обеспечивающих оптимизацию процесса оказания услуг. Создание такого рода систем требуется для решения вопросов, связанных с расчетом полной стоимости медицинской услуги, прогнозирования необходимого объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оценки кадровых потребностей в сфере здравоохранения, оценки и прогнозирования эпидемиологической ситуации. Таким образом, задача внедрения и использования современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении - ключевая обеспечивающая задача, от решения которой зависит эффективность большинства мероприятий Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".

2.1. Содержание проблемы

Существенным сдерживающим фактором в развитии здравоохранения является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно, необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Развитие отрасли сдерживают не в полной мере решенные проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента.
В рамках первого этапа (базовая информатизация), реализованного в 2011 - 2012 годах в составе региональных программ модернизации здравоохранения, обеспечено защищенное подключение медицинских организаций в корпоративную сеть, медицинские организации оснащены компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности, созданы и внедрены программные модули региональных компонентов Единой государственной информационной системы (далее ЕГИСЗ), разработаны проекты структурированных кабельных систем (СКС), по которым выполнены монтажные работы. В рамках первого этапа создано 2377 автоматизированных рабочих мест, что составляет 16,4% от числа медицинских работников в Нижегородской области.
Архитектура созданного в Нижегородской области регионального сегмента ЕГИСЗ, построенного на основе облачных сервисов, позволяет подключать новые рабочие места с минимальными затратами. Для этого необходимо:
- подключение рабочих мест к защищенной корпоративной VPN-сети (широкополосное подключение на основе оптоволокна и локальная вычислительная сеть);
- оборудование терминального доступа (терминальная станция с модулем доверенной загрузки).
Важной задачей, решаемой с помощью инновационных технологий, является реализация комплекса организационных, технологических и финансовых мероприятий, обеспечивающих оказание медицинской помощи дистанционно (вне медицинских организаций).
Оказание медицинской помощи дистанционно (телемедицина) позволит сократить время пребывания пациентов в стационаре путем перевода пациентов на дневной стационар или амбулаторно-поликлиническое обследование. Внедрение методов телемедицины обеспечит высококвалифицированную дифференциальную диагностику пациентов, в т.ч. в первичном звене, снизит вероятность появления ошибочных диагнозов и позволит оптимизировать схемы лечения.
Одновременно оказание медицинским работником консультации (диагностики) удаленно, с использованием информационно-телекоммуникационных технологий, включая телемедицинские технологии, позволит в режиме реального времени оценить состояние здоровья пациента и оказать экстренную помощь в критической ситуации, которую пациент может недооценить.
В рамках первого этапа (базовая информатизация), реализованного в 2011 - 2012 годах в составе региональной программы модернизации здравоохранения, 6 учреждений оснащены современным телемедицинским оборудованием и объединены в единую телемедицинскую сеть, что составляет 3,7% от общего количества медицинских учреждений. Учитывая, большую протяженность территории Нижегородской области, целесообразно подключить к телемедицинской сети каждый районный центр.
Согласно Государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р (далее - Государственная программа), планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.
Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Увеличение количества автоматизированных рабочих мест позволит повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинским работниками разных медицинских организаций.
На реализацию мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение будут влиять следующие риски:
- неактуальность планирования, запаздывание согласования мероприятий относительно развития технологий;
- недостаточная гибкость и слабая адаптируемость мероприятий к изменению мировых тенденций развития информационных технологий в здравоохранении, внешним факторам и организационным изменениям органов государственной власти;
- дублирование и несогласованность выполнения работ в рамках других государственных программ и мероприятий, предусматривающих внедрение современных информационных технологий в здравоохранение;
- пассивное сопротивление использованию современных информационных технологий со стороны медицинского сообщества;
- пассивное сопротивление отдельных граждан и общественных организаций, вызванное этическими, моральными, культурными и религиозными причинами, проведению мероприятий по созданию информационных баз, реестров, классификаторов и единого идентификатора гражданина.
Мероприятия по внедрению современных информационной систем в здравоохранение, включая развитие телемедицины, реализуются путем создания региональной единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, которая обеспечивает решение комплекса задач по следующим направлениям:
- повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;
- повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций, их персонала;
- повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.
Общая архитектура Системы состоит из сегментов - централизованных общесистемных компонентов, единого информационного пространства в здравоохранении и прикладных компонентов.
Сегмент централизованных общесистемных компонентов обеспечивает хранение больших объемов данных, их защиту от потери и несанкционированного доступа, информационное взаимодействие между прикладными компонентами Системы.
В рамках программы модернизации здравоохранения Нижегородской области в 2011 - 2012 годах введены в эксплуатацию следующие компоненты Системы:
- система ведения расписания приемов специалистов, проведения консультаций, в том числе телемедицинских, и загрузки мощностей медицинской организации, а также электронной записи на прием к врачу, с учетом возможности интеграции с внешними информационными системами с использованием облачных технологий;
- система, обеспечивающая управленческий учет административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, в том числе автоматизирующей функции взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в части формирования и оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь, и управленческий кадровый учет в медицинских организациях, на основе существующих федеральных управленческих систем с использованием облачных технологий, информационно-аналитическая система в части поддержки принятия управленческих решений на основе данных мониторинга, регистровых данных и данных первичного учета в здравоохранении в связи с изменениями сроков работ;
- единая система идентификации, аутентификации и авторизации пользователей, в целях обеспечения достоверности и непротиворечивости данных, а также сервиса защищенного обмена почтовыми сообщениями;
- система ведения электронной медицинской карты и сервисов доступа к ней с использованием сервисно-ориентированных и облачных технологий;
- система ведения реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов;
- регистр паспортов медицинских организаций, медицинского оборудования и медицинской техники, врачей и медицинского персонала;
- система мониторинга региональных программ модернизации здравоохранения.
В каждом медицинском учреждении обеспечена возможность:
- ведения персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
- управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);
- анализа деятельности и формирование отчетности;
- учета административно-хозяйственной деятельности;
- работы электронной регистратуры, записи на прием к врачу, выдачи направлений.
Для успешной реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" необходимо обеспечить работоспособность регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - РЕГИСЗ) и ее дальнейшего развития:
- обеспечение работоспособности регионального центра обработки данных (в том числе обеспечение информационной безопасности, разработки и размещения на площадке регионального ЦОДа основных централизованных общесистемных компонентов, взаимодействие с федеральными сервисами);
- обеспечение работоспособности и внедрение прикладных компонентов РЕГИСЗ (переход на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение электронных медицинских карт пациентов, системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения);
- подключение новых пользователей прикладных компонентов РЕГИСЗ с учетом масштабирования рабочих мест.
Реализация данных мероприятий обеспечит успешное функционирование единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения до 2020 года.
Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения с учетом зарубежного опыта должно способствовать системной модернизации отрасли, достижению основных целей государственной политики в сфере здравоохранения, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения по всей стране, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

2.2. Цель Подпрограммы 9

Развитие региональной информационной системы здравоохранения (далее Система) на основе перехода на новые информационные технологии, автоматизации процесса информационного взаимодействия между медицинскими организациями системы здравоохранения, министерством здравоохранения Нижегородской области, а также федеральными органами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственной политики в области здравоохранения.
Задачи:
1. Подключение автоматизированных рабочих мест медицинского персонала к защищенной корпоративной сети министерства здравоохранения Нижегородской области.
2. Развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы.
3. Расширение телемедицинской сети.
4. Развитие медицинских информационных систем во фтизиатрических учреждениях.
5. Создание единой автоматизированной системы управления приема и обработки вызовов с использованием систем ГЛОНАСС, а также оснащение диспетчерских "03" средствами телекоммуникации для подключения к мультисервисной транспортной сети Системы 112 и автоматизированными рабочими местами для информационного взаимодействия с Системой 112.

2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 9

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах.
Подпрограмма выполняется в два этапа.
Первый этап (2013 - 2015 годы) посвящен завершению систематизации информационных ресурсов региона, подключению их к базовой платформе РЕГИСЗ, сформированной в рамках программы модернизации здравоохранения Нижегородской области в 2011 - 2012 годы, в том числе совершенствованию системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи по единому номеру "103, с использованием технологии ГЛОНАСС, обеспечению работоспособности унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта во всех субъектах Российской Федерации, с использованием технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, интеграции с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру "112", а также дальнейшему развитию телемедицинской сети.
Второй этап (2016 - 2020 годы) является развитием первого и посвящен наращиванию количественных, качественных и функциональных характеристик информационного регионального ресурса.

2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации

Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы. По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования.
Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области.
Осуществление закупок оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.

2.5. Система мероприятий Подпрограммы 9

Система программных мероприятий приведена в приложении к настоящей Подпрограмме (не приводится).

2.6. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 9

Наименование индикаторов целей Подпрограммы
Единицы измерения индикаторов достижения целей Подпрограммы
Значения индикаторов целей Подпрограммы
На момент разработки Подпрограммы
По окончании реализации Подпрограммы
Без программного вмешательства
1. Оснащенность рабочих мест врачей автоматизированными рабочими местами
% от общего количества врачей
25,1
45,8
30
2. Количество государственных учреждений, оснащенных телемедицинским оборудованием, от общего количества медицинских учреждений
% от общего количества учреждений
3,7
8,64
3,7
3. Количество пациентов, у которых ведутся электронно-медицинские карты
% от численности населения Нижегородской области
44
80
54

Промежуточные значения индикаторов цели
Подпрограммы 9

Наименование индикаторов целей Программы
Единицы измерения индикаторов достижения целей
Значения индикаторов целей Программы
1 год реализации Подпрограммы
2 год реализации Подпрограммы
3 год реализации Подпрограммы
4 год реализации Подпрограммы
5 год реализации Подпрограммы
6 год реализации Подпрограммы
7 год реализации Подпрограммы
8 год реализации Подпрограммы
1. Оснащенность рабочих мест врачей автоматизированными рабочими местами
% от общего количества врачей
25,1
25,1
25,1
28,6
33,5
39,9
42,1
45,8
2. Количество государственных учреждений, оснащенных телемедицинским оборудованием
% от общего количества медицинских учреждений
3,7
3,7
3,7
8,64
8,64
8,64
8,64
8,64
3. Количество пациентов, у которых ведутся электронно-медицинские карты
% от численности населения Нижегородской области
52
65
73
75
76
78
79,2
80

2.7. Объем и источники финансирования Подпрограммы 9

тыс. руб.
Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации Программы
Всего, в т.ч.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
155561,65
26362,48
51521,33
233445,46
федеральный бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
областной бюджет
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
155561,65
26362,48
51521,33
233445,46
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

2.8. Показатели непосредственных результатов
реализации Подпрограммы 9

В реализации мероприятий подпрограммы 9 участвуют следующие учреждения:

№ п/п
Наименование учреждения
1
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"
2
ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница"
3
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"
4
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"
5
ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница"
6
ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"
7
ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"
8
ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница"
9
ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"
10
ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"
11
ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"
12
ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."
13
ГБУЗ НО "Вознесенская центральная районная больница"
14
ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"
15
ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"
16
ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"
17
ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"
18
ГБУЗ НО "Гагинская центральная районная больница"
19
ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница"
20
ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"
21
ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница имени академика Н.Н. Блохина"
22
ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"
23
ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница"
24
ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"
25
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"
26
ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"
27
ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"
28
ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница"
29
ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"
30
ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница"
31
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"
32
ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница"
33
ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"
34
ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"
35
ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"
36
ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"
37
ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"
38
ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"
39
ГБУЗ НО "Сокольская центральная районная больница"
40
ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"
41
ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"
42
ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"
43
ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница"
44
ГБУЗ НО "Чкаловская центральная районная больница"
45
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"
46
ГБУЗ НО "Шарангская центральная районная больница"
47
ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"
48
ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница"
49
ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса"
50
ГБУЗ НО "Арзамасский родильный дом"
51
ГБУЗ НО "Городская больница скорой медицинской помощи им. М.Ф. Владимирского"
52
ГБУЗ НО "Арзамасская городская больница № 1"
53
ГБУЗ НО "Арзамасская стоматологическая поликлиника"
54
ГБУЗ НО "Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска"
55
ГБУЗ НО "Городская больница № 2 г. Дзержинска"
56
ГБУЗ НО "Городская больница № 3 г. Дзержинска"
57
ГБУЗ НО "Городская больница № 4 г. Дзержинска"
58
ГБУЗ НО "Городская больница № 7 г. Дзержинска"
59
ГБУЗ НО "Городская детская больница № 8 г. Дзержинска"
60
ГБУЗ НО "Городская детская инфекционная больница № 11 г. Дзержинска"
61
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 13 г. Дзержинска"
62
ГБУЗ НО "Центр профессиональной патологии г. Дзержинска"
63
ГБУЗ НО "Поликлиника № 1 г. Дзержинска"
64
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 3 г. Дзержинска"
65
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 4 г. Дзержинска"
66
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 10 г. Дзержинска"
67
ГБУЗ НО "Стоматологическая поликлиника г. Дзержинска"
68
ГБУЗ НО "Детская стоматологическая поликлиника г. Дзержинска"
69
ГБУЗ НО "Центр медицинской профилактики г. Дзержинска"
70
ГБУЗ НО "Пырская городская больница № 6"
71
ГБУЗ НО "Родильный дом № 1 г. Дзержинска"
72
ГБУЗ НО "Родильный дом № 3 г. Дзержинска"
73
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района"
74
ГБУЗ НО "Городская больница № 21" Автозаводского района
75
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40" Автозаводского района
76
ГБУЗ НО "Городская больница № 24" Автозаводского района
77
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 25 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"
78
ГБУЗ НО "Городская больница № 37" Автозаводского района г. Н.Новгорода
79
ГБУЗ НО "Родильный дом № 3" Автозаводского района
80
ГБУЗ НО "Городская больница № 4" Канавинского района
81
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 10"
82
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39"
83
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 51" Канавинского района
84
ГБУЗ НО "Женская консультация № 5" Канавинского района
85
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 9" Канавинского района
86
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 19" Канавинского района"
87
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 7"
88
ГБУЗ НО "Городская больница № 33" Ленинского района
89
ГБУЗ НО "Городская больница № 11" Ленинского района
90
ГБУЗ НО "Городская больница № 47" Ленинского района
91
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 18" Ленинского района
92
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 32" Ленинского района
93
ГБУЗ НО "Родильный дом № 4" Ленинского района
94
ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 27 "Айболит" Московского района
95
ГБУЗ НО "Городская больница № 28" Московского района
96
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 30" Московского района
97
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42" Московского района
98
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 17" Московского района
99
ГБУЗ НО "Родильный дом № 5" Московского района
100
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 38"
101
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5"
102
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 7" Нижегородского района
103
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 2" Нижегородского района
104
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 21" Нижегородского района
105
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 22" Нижегородского района
106
ГБУЗ НО "Родильный дом № 1" Нижегородского района
107
ГБУЗ НО "Женская консультация № 1"
108
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 1" Приокского района
109
ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1"
110
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 49" Приокского района
111
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 29"
112
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 50" Приокского района
113
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 1" Приокского района
114
ГБУЗ НО "Городская больница № 35"
115
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 39" Советского района
116
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 34"
117
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 30" Советского район
118
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 31" Советского района г. Нижнего Новгорода
119
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 35" Советского района
120
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 48" Советского района
121
ГКУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи" города Нижнего Новгорода
122
ГБУЗ НО "Женская консультация № 2" Советского района
123
ГБУЗ НО "Городская больница № 14" Сормовского района
124
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17" Сормовского района
125
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 15 Сормовского района г. Нижнего Новгорода"
126
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12" Сормовского район
127
ГБУЗ НО "Женская консультация № 20, городской центр планирования семьи и репродукции Сормовского района г. Нижнего Новгорода"
128
ГБУЗ НО "Родильный дом № 6" Сормовского района
129
ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"
130
ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница"
131
ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница"
132
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 3" (Нижегородский гериатрический центр)
133
ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 2 г. Нижнего Новгорода"
134
ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода"
135
ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 23 г. Нижнего Новгорода"
136
ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница № 8 г. Нижнего Новгорода"
137
ГБУЗ НО "Нижегородская областная психоневрологическая больница № 1 им. П.П. Кащенко"
138
ГБУЗ НО "Областная психоневрологическая больница № 2"
139
ГБУЗ НО "Нижегородская областная психоневрологическая больница № 3"
140
ГБУЗ НО "Клиническая психиатрическая больница № 1 г. Нижнего Новгорода"
141
ГБУЗ НО "Психиатрическая больница № 2 г. Нижнего Новгорода"
142
ГБУЗ НО "Наркологическая больница"
143
ГБУЗ НО "Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн"
144
ГБУЗ НО "Киселихинский областной терапевтический госпиталь для ветеранов войн"
145
ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн имени А.М. Самарина"
146
ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер"
147
ГБУЗ НО "Дзержинский противотуберкулезный диспансер"
148
ГБУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер Канавинского района г. Нижнего Новгорода"
149
ГБУЗ НО "Арзамасский противотуберкулезный диспансер"
150
ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"
151
ГБУЗ НО "Нижегородский областной наркологический диспансер"
152
ГБУЗ НО "Нижегородский областной кожно-венерологический диспансер"
153
ГБУЗ НО "Дзержинский психоневрологический диспансер"
154
ГБУЗ НО "Психоневрологический диспансер г. Нижнего Новгорода"
155
ГАУЗ НО "Областная стоматологическая поликлиника"
156
ГБУЗ НО "Консультативно-диагностический центр по охране психического здоровья детей и подростков"
157
ГБУЗ НО "Центр восстановительной медицины и реабилитации детей"
158
ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
159
ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр"
160
ГБУЗ НО "Областной медицинский центр планирования семьи и репродукции"
161
ГКУЗ НО "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф"
162
Министерство здравоохранения Нижегородской области

В период реализации Подпрограммы планируется:
В рамках задачи 1 "ГЛОНАСС" предусмотрено подключение оборудования, закупленного в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области, к серверному телематическому комплексу, а также оснащение программным обеспечением, позволяющим выполнять функции мониторинга, управления и диспетчеризации санитарного транспорта.
Задача 2 "Подключение автоматизированных рабочих мест медицинского персонала к защищенной корпоративной сети министерства здравоохранения Нижегородской области" включает в себя следующие мероприятия:
2.1. Приобретение терминальных станций и системного программного обеспечения, пусконаладочные работы.
2.2. Организация структурированных кабельных систем (СКС) и приобретение коммутационного оборудования.
2.3. Расширение мощностей ЦОДа с учетом увеличения количества подключаемых терминальных станций (серверное оборудование, пусконаладочные работы, серверное программное обеспечения, аппаратно-программный комплекс по защите информации, периодический ежегодный контроль выполнения требований по защите информации, переаттестация системы 1 раз в 3 года).
В рамках задачи 3 "Развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы" предусмотрены следующие мероприятия:
3.1. Наращивание функционала РЕГИСЗ:
- развитие и сопровождение МИС в соответствии с изменениями нормативно-правовой базы,
- поддержка в актуальном состоянии региональных ресурсов, создаваемых МИС (регистр населения Нижегородской области, регистр медицинских работников и т.д.),
- разработка и внедрение дополнительных модулей МИС, сервисов, интеграция с федеральными сервисами,
- сопровождение и расширение сервисов Web-мониторинга системы здравоохранения Нижегородской области.
3.2. Обучение медицинского персонала работе в региональной медицинской информационной системе, повышение компьютерной грамотности.
В рамках задачи 4 "Расширение телемедицинской сети" предусмотрено создание дополнительных телемедицинских центров (всего в период за 2015 - 2017 годы 8 центров), с оснащением соответствующим оборудованием и системным программным обеспечением, увеличением мощности серверного оборудования телемедицинской системы. Планируется охватить травматологические центры для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
В рамках задачи 5 "Развитие медицинских информационных систем во фтизиатрических учреждениях" предусмотрены мероприятия по оснащению компьютерным оборудованием и программным обеспечением фтизиатрических учреждений.
В рамках задачи 6 "Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи" предусмотрены следующие мероприятия:
- завершение работ по оснащению автомобилей скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС на базе многофункциональных приемных устройств и подразделений скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием системы ГЛОНАСС, а также автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов, совместимой с медицинской информационной системой и системой обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112";
- создание и организация единого диспетчерского центра управления бригадами скорой медицинской помощи в Нижегородской области на базе ГКУЗ НО "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ НО "НТЦМК") с системой визуального мониторинга бригад скорой медицинской помощи с целью обеспечения бесперебойной связи с ними и оперативного реагирования на возникновения чрезвычайных ситуаций на территории Нижегородской области.

2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы
Общественная эффективность Подпрограммы 9

Расчетные составляющие
Наименование
На момент разработки Подпрограммы
1 год реализации Подпрограммы
2 год реализации Подпрограммы
3 год реализации Подпрограммы
4 год реализации Подпрограммы
5 год реализации Подпрограммы
6 год реализации Подпрограммы
7 год реализации Подпрограммы
8 год реализации Подпрограммы
Индикатор цели (А)
Оснащенность рабочих мест врачей автоматизированными рабочими местами
25,1
25,1
25,1
25,1
28,6
33,5
39,9
42,1
45,8
Показатель непосредственных результатов (В)
Количество пациентов, у которых ведутся электронно-медицинские карты (%)
44
52
65
73
75
76
78
79,2
80
Общественная эффективность (Эо = А / В)
0,57
0,48
0,38
0,34
0,38
0,44
0,51
0,53
0,57

Общественная эффективность выражается в увеличении показателя формирования электронных медицинских карт и их наполняемости медицинской информацией только при увеличении показателя оснащенности рабочих мест врачей компьютерным оборудованием и лицензионным программным обеспечением.

ПОДПРОГРАММА 10
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО
ПЛАНИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"

Объем и источники финансирования Подпрограммы 10

Источник финансирования
Годы
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации Программы
Всего, в т.ч. (тыс. руб.)
0,00
198 882,55
11 434 792,20
11 447 102,30
11 454 162,90
0,00
0,00
0,00
34 534 939,95
федеральный бюджет
0,00
5 835,30
4835,30
3 818,60
5 635,70
0,00
0,00
0,00
20 124,90
областной бюджет
0,00
193047,25
11 429 956,9
11 443 283,7
11 448 527,2
0,00
0,00
0,00
34 514 815,05
территориальный фонд ОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

Сеть медицинских учреждений Нижегородской области, участвующих в программе государственных гарантий, сформирована с учетом 3-уровневой системы оказания медицинской помощи.
В 2012 году в рамках Программы 54 медицинских учреждения оснащено комплексами ГЛОНАСС, состоящими из 521 единицы оборудования, в том числе 429 комплектов бортового навигационно-связного оборудования для оснащения транспортных средств скорой медицинской помощи на базе системы ГЛОНАСС и 92 комплектов оборудования для оснащения дежурно-диспетчерских служб.
В области открыто 123 кабинета врача общей практики, в том числе, 115 - в сельской местности.
Для обеспечения порядков и стандартов оказания медицинской помощи при заболеваниях органов кровообращения создана система первичных сосудистых отделений (11) и региональных сосудистых центров (2), для обеспечения 100% охвата взрослого населения медицинской помощью при сосудистых заболеваниях. Однако протяженность расстояния до ПСО не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа", в связи с чем, необходимо развертывание дополнительных 3 ПСО.
В области создана система оказания онкологической помощи, включающая 1 региональный центр, 2 межрайонных онкоцентра, 60 первичных онкологических кабинетов и 90 смотровых кабинетов. Для обеспечения маршрутизации пациентов планируется создание дополнительно 1 межрайонного онкологического центра.
В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в области создана сеть травматологических центров, включающая 3 травмоцентра первого уровня, 9 травмоцентров второго уровня, 3 травмоцентра третьего уровня. Вновь созданные центры расположены вдоль федеральных и региональных автодорог (1Р-158 Нижний Новгород - Саранск, Р-125 Нижний Новгород - Касимов, Р-152 Нижний Новгород - Иваново, Р-159 Нижний Новгород - Киров), что обеспечивает 100% охват населения Нижегородской области медицинской помощью в случае возникновения ДТП. Протяженность расстояния до травмоцентров не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа", в связи с чем необходимо развертывание дополнительных 3 травмоцентров 2 уровня.
Для снижения материнской и младенческой смертности в Нижегородской области функционируют 11 межрайонных перинатальных центров и 1 областной центр.
Межрайонные перинатальные центры организованы с учетом кадрового потенциала учреждений, возможности оказания круглосуточной реанимационной помощи женщинам и новорожденным, плечом доставки не более 100 км (время доезда 1 час от самой отдаленной точки.
Утверждены схемы и нормирование времени маршрутизации в соответствии с профилем заболевания (согласно порядкам оказания медицинской помощи) пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, акушерско-гинекологической патологией, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, при онкологических заболеваниях, больным туберкулезом, при оказании медицинской помощи новорожденным и детям. Данные схемы содержат закрепление районов за межрайонными центрами и утверждены приказами министерства здравоохранения Нижегородской области.
Планируется расширение лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению: увеличение количества кабинетов врачей общей практики (со 123 до 155), сохранение сети ФАПов и ФП, расширение сети врачебных амбулаторий (с 94 до 110) на основе реорганизации участковых больниц, использование мобильной медицины (24 мобильных комплекса); для лиц с кризисным состоянием расширение количества кабинетов социально-психологической помощи (с 10 до 21) с "Телефоном доверия"; создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи (12).
По специализированной медицинской помощи планируется расширение сети ПСО и травмоцентров 2 уровня на базе 3 государственных медицинских организаций, а также создание дополнительно 1 межрайонного онкологического центра; развертывание дополнительно 46 кардиологических коек.
Оказание медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями.
Первый уровень.
Отделения и станции скорой медицинской помощи государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Нижнего Новгорода и Нижегородской области, обеспечивающие в зоне своей ответственности оказание доврачебной, первой врачебной (включая реанимационную, в том числе тромболизис) помощи больным с сосудистыми заболеваниями, осуществляют доставку пациентов в первичные сосудистые отделения, региональные сосудистые центры, и в дежурные медицинские организации города и области (по графику дежурств, утвержденному приказом министерства здравоохранения Нижегородской области).
Второй уровень оказания медицинской помощи: специалисты первичного сосудистого отделения оказывают специализированную медицинскую помощь больным с острыми сосудистыми заболеваниями и при необходимости направляют на третий уровень оказания медицинской помощи - в региональные сосудистые центры или медицинские организации, оказывающие помощь в соответствии с профилем заболевания (кардиохирургические, нейрохирургические и другие).

Зона ответственности ПСО и РСЦ к 2015 году

Прикрепленные районы
ПСО
Прикрепленное взрослое население
Региональный сосудистый центр
Прикрепленное взрослое население
г. Нижний Новгород - Приокский район, Советский район (ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 30"), Нижегородский район (ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 2", ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 7"), Кстовский район
ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"
284643 чел.


г. Нижний Новгород - Московский район, Нижегородский район (ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 21", ГБУЗ НО "Городская больница № 38"), Советский район (ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 31", ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 35", ГБУЗ НО "Городская больница № 34"), Канавинский район (ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 51", ГБУЗ НО "Городская больница № 4", ГБУЗ НО "Городская больница № 10")
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода"
308599 чел.
ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"
1299702 чел.
Борский район
ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"
101725 чел.
Лысковский район, Большемурашкинский район, Воротынский район, Спасский район, Княгининский район
ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"
76950 чел.
Ардатовский район, г. Арзамас, Арзамасский район, Бутурлинский район, Вадский район, Вознесенский район, Дальнеконстантиновский район, Дивеевский район, Перевозский район, Шатковский район
ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса"
249384 чел.
Варнавинский район, Воскресенский район, Краснобаковский район, Семеновский район, Воскресенский район
ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"
87768 чел.
Ветлужский район, Тонкинский район, Тоншаевский район, Уренский район, Шарангский район
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"
101415 чел.
Большеболдинский район, Гагинский район, Лукояновский район, Первомайский район, Починковский район
ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"
89218 чел.
г. Нижний Новгород - Канавинский район (ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39", поликлиника НУЗ "Дорожная клиническая больница" ОАО "РЖД" г. Нижнего Новгорода), Сормовский район
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода"
192882 чел.
ГБУЗ НО "Городская больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"
1371710 чел.
г. Нижний Новгород - Автозаводский район, Ленинский район
ГБУЗ НО "Городская больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"
370082 чел.
Володарский район, г. Дзержинск
ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М. Самарина"
259420 чел.
Богородский район, Вачский район, Сосновский район, Павловский район
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"
170941 чел.
Балахнинский район
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"
63253 чел.
Выксунский район, Кулебакский район, Навашинский район
ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"
130196 чел.
Краснооктябрьский район, Сеченовский район, Пильнинский район, Сергачский район
ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"
65121 чел.
Городецкий район, Ковернинский район, Сокольский район, Чкаловский район
Филиал № 1 ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница" - Заволжская городская больница (первичное сосудистое отделение, травмоцентр II уровня, перинатальный центр)
119815 чел.

Оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и при сочетанных травмах осуществляется на трех уровнях.
Первый уровень.
Отделения и станции скорой медицинской помощи государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Нижнего Новгорода и Нижегородской области, обеспечивающие в зоне своей ответственности оказание доврачебной, первой врачебной (включая реанимационную), помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и при сочетанных травмах и осуществляют доставку пациентов на второй и третий уровни оказания медицинской помощи - в травмоцентры второго и первого уровня.
В дежурные медицинские организации города (по графику дежурств, утвержденному приказом министерства здравоохранения Нижегородской области) и в центральные районные больницы Нижегородской области, по показаниям, доставляются пострадавшие с легкими травмами и пострадавшие, находящиеся в агональном (предагональном) состоянии.
После оказания специализированной медицинской помощи на втором уровне, по показаниям, осуществляется перевод пациентов с сочетанной травмой из травмоцентров второго уровня на третий уровень оказания медицинской помощи - в региональные травмоцентры.

Зона ответственности травматологических центров
Нижегородской области к 2015 году

Закрепленные районы
Травмоцентры второго уровня
Прикрепленное население
Травмоцентры первого уровня
Прикрепленное население
г. Нижний Новгород (Нижегородский, Приокский, Советский районы)
ГБУЗ НО "Областная клиническая больница им. Семашко"
422517 чел.
ГБУЗ НО "Областная клиническая больница им. Семашко"
1286333 чел.
Борский район
ГБУЗ НО "Областная клиническая больница им. Семашко"
191339 чел.
Воротынский район (заречная часть)
Лысковский район (заречная часть)
Кстовский район
Большемурашкинский
ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"
76950 чел.


Воротынский район
Княгининский район
Лысковский район
Спасский район
Пильнинский район
ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"
65121 чел.


Сергачский район
Сеченовский район
Краснооктябрьский
Ардатовский район
ГБУЗ НО "Городская больница СМП им. М.Ф. Владимирского", г. Арзамас
238742 чел.
г. Арзамас
Арзамасский район
Бутурлинский район
Вадский район
Дивеевский район
Дальнеконстантиновский
Перевозский район
Шатковский район
Варнавинский район
ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ"
91264 чел.


Воскресенский район
Краснобаковский район
Семеновский район
Ветлужский район
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"
104368 чел.
Тонкинский район
Тоншаевский район
Уренский район
Шарангский район
Шахунский район
Большеболдинский район
ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"
90624 чел.
Гагинский район
Лукояновский район
Первомайский район
Починковский район
г. Нижний Новгород (Канавинский, Московский район)
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39" г. Н.Новгорода
225568 чел.
ГБУЗ НО "Городская больница № 13" Автозаводского района г. Н.Новгорода
1428294 чел.
г. Нижний Новгород (Автозаводский район, часть Сормовского, Московского, Ленинского районов)
ГБУЗ НО "Городская больница № 13" г. Н.Новгорода
420727 чел.
Володарский район
ГБУЗ НО "БСМП" Дзержинска
260939 чел.
г. Дзержинск
Богородский район
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"
170941 чел.
Вачский район
Павловский район
Сосновский район
Выксунский район
ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"
130196 чел.
Навашинский район
Кулебакский район
Балахнинский район
ГБУЗ НО "Городская больница № 1 г. Заволжье"
119815 чел.
Городецкий район
Ковернинский район
Сокольский район
Чкаловский район
Балахнинский район
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"
63253 чел.

Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.
Для повышения доступности первичной онкологической помощи на территории Нижегородской области работают 80 первичных онкологических кабинетов, оснащенных в соответствии с табелем оснащения.
Для маршрутизации пациентов подготовлен приказ министерства здравоохранения Нижегородской области. В соответствии с данным приказом, на первом уровне при обращении пациента в амбулаторно-поликлинические учреждения врачи "первичного звена" (терапевты, врачи общей практики, гинекологи, урологи, пульмонологи и др.) проводят первичную диагностику и при подозрении на онкологическое заболевание направляют в первичные онкологические кабинеты. На данном этапе формируются группы риска онкологических заболеваний, "онкологическая настороженность" у пациентов, проводится направление на долечивание и пропаганда здорового образа жизни.
При выявлении онкологического заболевания или подозрении на него пациенты из первичного онкологического кабинета или стационара общего профиля направляются на второй уровень - в межрайонный онкологический центр или региональный онкологический центр (ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"), где проводится в полном объеме уточняющая диагностика, комплексное комбинированное лечение и диспансерное наблюдение. При необходимости с целью оказания ВМП пациенты направляются в федеральные онкологические центры. В региональном онкологическом центре формируется региональный сегмент национального онкологического регистра.

Зоны ответственности межрайонных и регионального
онкологических центров

Зона ответственности межрайонных и регионального онкологических центров, ПОК, смотровых кабинетов
Межрайонные центры
Прикрепленное население
Региональный центр
Прикрепленное население
Ардатовская ЦРБ
ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса"
299500 чел.
ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"
3332600 чел.
Вадская ЦРБ
Вознесенская ЦРБ
Гагинская ЦРБ
Дивеевская ЦРБ
Первомайская ЦРБ
Перевозская ЦРБ
Шатковская ЦРБ
Вачская ЦРБ
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"
301800 чел.


Выксунская ЦРБ
Кулебакская ЦРБ
Павловская ЦРБ
Навашинская ЦРБ
Сосновская ЦРБ
Балахнинская ЦРБ
Филиал № 2 ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"
501600 чел.


Володарская ЦРБ
Городецкая ЦРБ
Чкаловская ЦРБ
Остальные ЦРБ
ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"
950900 чел.


ЛПУ г. Нижнего Новгорода
Филиал № 1 ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"
1278800 чел.



Схема оказания медицинской помощи больным с туберкулезом.
На первом этапе при обращении пациента в фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, кабинеты врача общей врачебной практики, в амбулаторно-поликлинические учреждения врачи (фельдшера) "первичного звена" (терапевты, врачи общей практики, гинекологи, урологи, пульмонологи и др.) проводят первичную диагностику.
На втором этапе при подозрении на туберкулез медицинские работники ЛПУ всех специальностей направляют его в туберкулезные (фтизиатрические) кабинеты в составе ЛПУ общего профиля или в противотуберкулезные диспансеры по территориальному признаку.
При необходимости пациенты направляются для уточнения диагноза и лечения на третий этап в ГБУЗ НО "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" или противотуберкулезные санатории Нижегородской области, а также клиники и санатории федерального подчинения.
С целью приближения фтизиатрической помощи к населению, а также контроля за проводимым лечением специалистами противотуберкулезных диспансеров осуществляются выезды на ФАПы, врачебные амбулатории и кабинеты ВОП отдаленных районов Нижегородской области.
Реабилитация пациентов проводится на базе противотуберкулезных санаториев.
В приложении 3 к данной Подпрограмме (не приводится) представлены карты с существующей сетью с учетом плотности населения Нижегородской области: ПСО и РСЦ, травмоцентров 2 и 3 уровней, онкологических коек, кардиологических коек, фтизиатрических учреждений, перинатальных центров, соматических коек для детей.
Работа с обращениями граждан. В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 мая 2009 года № 118 "Об утверждении методических рекомендаций "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" и соглашением от 28 апреля 2012 года № 226-ОМС "Об информационном взаимодействии по ведению единой информационно-аналитической базы обращений граждан между министерством здравоохранения Нижегородской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области" территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области совместно с министерством здравоохранения Нижегородской области регулярно проводится анализ обращений граждан по вопросам оказания медицинской помощи и социологических опросов граждан удовлетворенностью качеством, доступностью и условиями оказания медицинской помощи в медицинских организациях.
Результаты проведенных анализов обращений граждан по вопросам оказания медицинской помощи и социологических опросов граждан удовлетворенностью качеством, доступностью и условиями оказания медицинской помощи в медицинских организациях регулярно направляются в медицинские организации для работы, принятия необходимых мер и размещаются на Интернет-сайте министерства.
Согласно информации ТФОМС, по результатам проведенного социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности качеством, доступностью и условиями оказания медицинской помощи в медицинских организациях средний коэффициент удовлетворенности граждан за 2012 год составил 0,84, по стационарной помощи - 0,88, по амбулаторно-поликлинической помощи - 0,83, стационарозамещающие виды - 0,85 (при нормативе - 1,0).
Согласно информации ТФОМС, по результатам проведенного социологического опроса (анкетирования) за январь - март 2013 года средний коэффициент удовлетворенности граждан качеством, доступностью и условиями оказания медицинской помощи в медицинских организациях составляет 0,86, по стационарной помощи - 0,84, по амбулаторно-поликлинической помощи - 0,84, стационарозамещающие виды - 0,9 (при нормативе - 1,0).

Система мероприятий Подпрограммы 10

Наименование государственного заказчика
Объем финансирования по годам в разрезе источников
(тыс. руб.)

2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за период реализации программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Всего, в т.ч.
0,00
198 882,55
11 434 792,20
11 447 102,30
11 454 162,9
0,00
0,00
0,00
34 534 939,95
Федеральный бюджет
0,00
5 835,30
4 835,30
3 818,60
5 635,70
0,00
0,00
0,00
20 124,90
Областной бюджет
0,00
193 047,25
11 429 956,9
11 443 283,7
11 448 527,2
0,00
0,00
0,00
34 514 815,05
ТФОМС
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Юридические лица
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Иные источники
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в два этапа:
первый этап: структурные преобразования, 2013 - 2015 годы;
второй этап: реализация потенциала структурных преобразований, 2016 - 2020 годы.
К 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах.
Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения.

Результаты реализации Программы:

N
Показатель
2012 год
I этап, 2015 год
II этап, 2020 год
1.
смертность от всех причин (на 1000 населения)
16,00
14,4
9,8
2.
материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми)
10,3
7,60
6,00
3.
младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми)
8,8
7,60
6,00
4.
смертность от болезней системы кровообращения
901,4
781,0
618,0
5.
смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения)
11,5
11,3
9,6
6.
смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения)
220,1
207,6
190,0
7.
смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения)
8,22
8,10
5,0
8.
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год)
7,92
7,74
6,0
9.
распространенность потребления табака среди взрослого населения
38,5
33,5
22,5
10.
распространенность потребления табака среди детей и подростков
25,0
20,0
15,0
11.
заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения)
52,3
42,0
27,9
12.
обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения)
32,9
42,4
46,0
13.
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, представляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в регионе
124,1
133,3
200
14.
средняя заработная плата среднего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе
63,6
76,2
100
15.
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе
38,2
48,9
100
16.
ожидаемая продолжительность жизни
68,9
71,0
75

Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию
Программы, и мероприятия по их снижению

Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Программы, могут являться:
- финансирование не в полном объеме мероприятий Программы;
- дефицит медицинских кадров.
Отсутствие или неполное финансирование мероприятий Программы компенсируется через проведение мероприятий по корректировке сроков исполнения и сумм финансирования на последующие периоды реализации Программы.

Система организации контроля
за исполнением Программы

Контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области.

Список сокращений,
используемых в программе "Развитие здравоохранения
Нижегородской области на 2013 - 2020 годы"

ГБУЗ НО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области;
ГКУЗ НО - государственное казенное учреждение здравоохранения Нижегородской области;
ГКУ "Пресс-служба Правительства Нижегородской области" - государственное казенное учреждение Нижегородской области "Пресс-служба Правительства Нижегородской области";
ГБУЗ НО НОКБ им. Н.А. Семашко - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко";
ГБУЗ НО "НОНД" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский областной наркологический диспансер";
ГБУЗ НО "НООД" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский областной онкологический диспансер";
ГБУЗ НО "МИАЦ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Медицинский информационно-аналитический центр";
Депград НО - департамент градостроительного развития территории Нижегородской области;
ДТП - дорожно-транспортное происшествие;
Минздрав НО, МЗ НО - министерство здравоохранения Нижегородской области;
Минздрав России - Министерство здравоохранения Российской Федерации;
Минздравмедпром России - Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации;
Минздравсоцразвития России - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
Мининформ НО - министерство информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области;
Минкультуры НО - министерство культуры Нижегородской области;
Минобразования НО - министерство образования Нижегородской области;
Минподдержки НО - министерство поддержки и развития малого предпринимательства, потребительского рынка и услуг Нижегородской области;
Минсельхоз НО - министерство сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области;
Минспорта НО - министерство спорта Нижегородской области;
Минсоцполитики НО - министерство социальной политики Нижегородской области;
НижГМА, ГБОУ ВПО НижГМА - государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ПГГ - Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи;
ПНП - приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения;
РСЦ - региональный сосудистый центр;
Роспотребнадзор - Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области;
РФ - Российская Федерация;
СМИ - средства массовой информации;
ПСО - первичное сосудистое отделение;
ТФ ОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области;
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;
ФП - фельдшерский пункт;
ФЦП - федеральная целевая программа;
ФГБУ "ЦНИИОИЗ" - федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ФОК - физкультурно-оздоровительный комплекс;
ЦРБ - центральная районная больница.".


------------------------------------------------------------------