Приказ минздрава, управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 12.08.2014 N 1805/55-о "Порядок организации и проведения первичных мероприятий в случае выявления больного , подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 12 августа 2014 г. № 1805/55-о
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО (ТРУПА), ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО
НА ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ
В ОБЛАСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
НАСЕЛЕНИЯ, НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа минздрава, управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области от 26.12.2014 № 3153/89-о)
В целях организации и проведения мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Схему передачи информации при выявлении больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (приложение 1).
1.2. Форму донесения о выявленном больном (трупе) с подозрением на опасное инфекционное заболевание (далее - ОИЗ), имеющее международное значение (приложение 2).
1.3. Состав группы областных специалистов (консультантов) по проведению мероприятий санитарной охраны территории при выявлении больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в т.ч. неясной этиологии, имеющих международное значение (приложение 3).
1.4. Перечень укладки для забора материала от больного, из окружающей среды (приложение 4).
1.5. Форму направления на исследование клинического (секционного) материала (приложение 5).
1.6. Форму учета лиц, контактных с больным (приложение 6).
1.7. Порядок госпитализации больных (приложение 7).
1.8. Перечень укладки для проведения экстренной личной профилактики (приложение 8).
1.9. Перечень рабочей папки медицинских организаций (далее - МО) по организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на ОИЗ (приложение 9).
1.10. Алгоритм действий медицинских работников в медицинских организациях Нижегородской области по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на болезнь, вызванную вирусом Эбола (далее - БВВЭ), приводящей к возникновению чрезвычайной ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Нижегородской области, схема сбора эпидемиологического анамнеза при выявлении больного (подозрительного) на БВВЭ (приложение 10).
(подп. 1.10 введен приказом минздрава, управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 26.12.2014 № 3153/89-о)
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области (далее - ГБУЗ НО) обеспечить:
2.1. Ежегодную корректировку оперативных планов мероприятий организаций (составляются с учетом МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения").
2.2. Готовность МО к выявлению, госпитализации и лабораторному обследованию больного.
2.3. Наличие на местах нормативной документации.
2.4. Ежегодное проведение учебы медицинского персонала (с принятием зачета) по клинике, дифференциальной диагностике, лабораторной диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного ОИЗ.
2.5. Ежегодное проведение тренировочных учений по организации работы МО при выявлении больного (трупа) ОИЗ.
2.6. Наличие в медицинской организации укладок для забора клинического (секционного) материала (приложение 4).
2.7. При выявлении больного:
2.7.1. Обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных оперативным планом МО.
2.7.2. Организовать госпитализацию больных, контактных, лиц с симптомами, не исключающими указанные заболевания, в соответствии с приложением 7.
2.7.3. Обеспечить передачу первичной информации (донесение о больном в соответствии с приложением 2) не позднее 2-х часов с момента выявления больного в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (Территориальные отделы Управления) по схеме передачи информации (приложение 1) и экстренного извещения в эпидбюро ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области".
2.7.4. Обеспечить в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни передачу информации оперативному дежурному государственного казенного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ НО "НТЦМК") по т. 250-94-01, 250-94-02.
2.8. При возникновении ЧС в связи с биологическим агентом (терактом) обеспечить:
2.8.1. Немедленное информирование старшего смены единой дежурно-диспетчерской службы муниципального образования ГКУЗ НО "НТЦМК", министерства здравоохранения Нижегородской области, Управления Роспотребнадзора и его Территориальных отделов (приложение 1).
2.8.2. Предоставление в ГКУЗ НО "НТЦМК" "Донесения о чрезвычайной ситуации (первичное, последующее, заключительное)" (форма № 165/у-05) по тел./факсу 250-94-01, 250-94-02 и электронной почте: [email protected]
2.9. В соответствии с СП 3.1.2521-09 "Профилактика холеры" обеспечить обследование на холеру в течение всего года:
2.9.1. Обязательное 3-кратное обследование (до начала лечения антибиотиками):
- больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании;
- граждан РФ и иностранных граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями (далее - ОКИ) в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран ближнего и дальнего зарубежья или административных территорий России, а также имевших диарею и рвоту в пути следования;
- лиц без гражданства, ищущих убежища на территории РФ (по клиническим и эпидемиологическим показаниям).
2.9.2. Обеспечить забор и доставку материала для исследований в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по адресу: Нижегородский район, ул. Тургенева, д. 1, т. 436-79-23:
- для проведения диагностических исследований материала от больных и умерших с подозрением на холеру и проб из объектов окружающей среды в очагах холеры;
- для идентификации культур вибрионов, выделенных в бактериологических лабораториях ФБУЗ и МО (при положительном результате реакции агглютинации - немедленно, не агглютинирующих культур - не позднее 5 дней);
- от больных при выявлении других ОИЗ и инфекционных болезней неясной этиологии, имеющих важное международное значение.
3. Главному врачу ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода" (Л.С. Сборнова), главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области (ЦРБ), на базе которых будут развертываться госпиталь ОИЗ, провизорный госпиталь, изолятор, обеспечить:
3.1. Готовность госпитальной и лабораторной базы к развертыванию, приему, обследованию и лечению больных с подозрением на ОИЗ (приложение 7).
3.2. Иметь откорректированный оперативный план учреждения с отражением графических схем развертывания (поэтажные планы), с указанием назначения каждого помещения, а также списочный состав формирований (основной и дублирующий), список необходимого оборудования для полного целевого функционирования данного формирования с указанием учреждений и организаций, которые должны будут поставлять недостающее оборудование и т.п., и паспорт лаборатории, согласованный с Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области (Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора).
3.3. Предоставление откорректированных паспортов лабораторий, согласованных с Управлением (ТО) Роспотребнадзора, и оперативных планов поэтапного развертывания госпиталя ОИЗ, провизорного госпиталя, изолятора в отдел медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области в срок до 23 августа 2014 года.
3.4. Проведение микробиологических лабораторных исследований клинического материала от больных ОИЗ (холера) и ОКИ для перепрофилированных стационаров, не имеющих своих микробиологических лабораторий, на период эпидемиологического неблагополучия по данным заболеваниям.
3.5. Стирку белья и камерную дезинфекцию постельных принадлежностей из перепрофилируемых стационаров на период эпидемиологического неблагополучия по ОИЗ и ОКИ, не имеющих своих прачечных и дезинфекционных камер, с заключением договоров на предоставляемые услуги.
4. Главным врачам ГБУЗ НО (соматических стационаров /отделений), подлежащих перепрофилированию по ОИЗ и ОКИ (приложение 7), представить откорректированные, оперативные планы, включающие схемы перепрофилирования учреждений для приема больных, направленных для дальнейшего лечения, в отдел медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области в срок до 23 августа 2014 года.
5. Главному врачу ГБУЗ НО "Областная детская клиническая больница" обеспечить:
5.1. Работу патологоанатомического отделения в условиях эпидемиологического неблагополучия по ОИЗ.
6. Главному внештатному патологоанатому министерства здравоохранения Нижегородской области (А.А. Артифексова) обеспечить консультативную помощь по вопросу организации работы ГБУЗ НО "Областная детская клиническая больница" в условиях эпидемиологического неблагополучия по ОИЗ.
7. Директору ГКУЗ НО "НТЦМК" (С.И. Жирова) обеспечить:
7.1. Готовность по усилению медицинских организаций специалистами бригад специализированной медицинской помощи инфекционного профиля (БСМППГИП).
7.2. Готовность к выдаче областного резерва медицинского имущества и медикаментов по заявкам руководителей ГБУЗ НО.
7.3. Немедленное информирование ответственных лиц министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области о случае выявления больного с подозрением на ОИЗ, о чрезвычайных ситуациях, в т.ч. обусловленных биологическим агентом.
8. Начальникам территориальных отделов и начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:
8.1. Организовывать проведение ежегодных тренировочных учений с вводом условного больного инфекционным заболеванием, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории.
8.2. Повысить эффективность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за санитарно-гигиеническим состоянием территорий, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха, обратив особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования.
8.3. Ужесточить контроль за сбросом сточных вод в открытые водоемы.
9. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Е. Степанова) обеспечить:
9.1. Проведение санитарно-карантинного контроля в воздушном пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации "Нижний Новгород (Стригино)".
9.2. Межведомственное информационное взаимодействие с государственными контрольными органами, осуществляющими контрольные функции в воздушном пункте пропуска "Нижний Новгород (Стригино)", и оперативное доведение информации о вводимых запретах и ограничениях Роспотребнадзором или санитарно-эпидемиологическими службами других государств - членов Таможенного союза и рисках возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.
9.3. Информирование руководителей туристических фирм, организующих выезд граждан за рубеж об эпидемиологической обстановке в зарубежных странах, мерах профилактики инфекционных заболеваний.
9.4. Проведение подготовки экипажей судов, совершающих рейсы в зарубежные страны, по действиям в случаях выявления инфекционных заболеваний, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.
9.5. Проведение проверок в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, направляющих граждан в поездки по странам, неблагополучным по болезням, с целью контроля организации извещения граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения, мерах личной профилактики, действиях в случае заболевания и необходимости вакцинации.
10. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (И.Н. Окунь), начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории (О.Е. Степанова), начальникам Территориальных отделов обеспечить:
10.1. Проведение проверок учреждений здравоохранения с целью контроля организации мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, вызывающих ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (наличие оперативных планов учреждения с графическими схемами, укладок для забора материала, др.).
10.2. Ежегодное проведение тренировочных учений с вводом условного больного инфекционным заболеванием, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории.
11. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (Т.В. Осипова) организовать работу по лабораторному исследованию материала, взаимодействие с референс-центрами в рамках приказа Роспотребнадзора № 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней" (таблица 1 в приложении).
12. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородская городская дезинфекционная станция" (С.М. Терешкин):
12.1. Организовать проведение заключительной дезинфекции в очагах ОИЗ.
13. Рекомендовать директорам ФГБУ "ННИИТО" Минздравсоцразвития России (Н.Н. Корякин), ФГУ "ННИИГПП Роспотребнадзора" (Р.С. Рахманов), ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр ФМБА" (С.В. Романов), ФГУ "ННИИДГ" Минздравсоцразвития России (Е.И. Шабунина), ФБУН "ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора" (Е.И. Ефимов) (в соответствии с приказом МЗ и СР РФ и Российской академии медицинских наук от 31.01.2005 № 103/4 "О готовности учреждений здравоохранения и научных учреждений Российской академии медицинских наук к оказанию специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях") обеспечить готовность работы подведомственных учреждений к оказанию специализированной медицинской помощи населению Нижегородской области при чрезвычайных ситуациях, в том числе обусловленных биологическим агентом.
14. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 12.09.2012 № 2164/44-о "Об организации и проведении мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Нижегородской области".
15. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина), заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Руководитель Управления
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12.08.2014 № 1805/55-о
СХЕМА
ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО (ТРУПА)
ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ, ВЫЗЫВАЮЩИМИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ
СИТУАЦИИ В ОБЛАСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа минздрава, управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области от 26.12.2014 № 3153/89-о)
I этап
Врач (фельдшер), выявивший
больного, патологоанатом,
выявивший труп с
подозрением на ООИ
Немедленно по телефону или через нарочного,
не бывшего в контакте с больным
\/
Министерство < Главный врач ЛПУ > Управление
здравоохранения Роспотребнадзора
Нижегородской по Нижегородской
области < > области
МЗ НО и Управлением принимается
решение о направлении бригады областных консультантов
по месту выявления больного или его госпитализации
Донесение в Управление Роспотребнадзора подается главным врачом после
подтверждения бригадой консультантов диагноза (подозрения) на ООИ
II этап
при подозрении консультантами случая заболевания натуральной
оспой, человеческим гриппом, вызванным новым подтипом
вируса, ТОРС, холерой, чумой, КВГЛ или выделении токсигенных
штаммов холерных вибрионов из объектов вн. среды
ГБУЗ НО "Нижегородская Правительство ЦУКС Главное ЕДДС г.
гордезстанция" > Нижегородской области < Управление МЧС НО Н.Новгорода
89200256694 ОРУ: 4119069, 4118956, 4374701, 4318059 2681100,
79108809437, 89103900418 2455244
/\ /\
/\
Министерство
здравоохранения < >
Нижегородской Управление
области < Главный врач ЛПУ > Роспотребнадзора
по Нижегородской
> области
\/ /\
ГКУЗ НО "НТЦМК" <
оперативный
дежурный РосНиПЧИ <
2509401, < МИКРОБ
2509402,
2509403,
89107967282 \/ \/ \/
/\ Противочумный ФБУЗ "Центр гигиены
центр и эпидемиологии в
Роспотребнадзора Нижегородской
области" (филиал)
\/ \/
Госпиталь ООИ
\/
> Министерство Роспотребнадзор <
здравоохранения РФ
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12.08.2014 № 1805/55-о
ФОРМА ДОНЕСЕНИЯ
О ВЫЯВЛЕННОМ БОЛЬНОМ (ТРУПЕ) С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИНФЕКЦИОННОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ, ИМЕЮЩЕЕ МЕЖДУНАРОДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ <**>
- фамилия, имя, отчество, возраст (год рождения) больного (трупа);
- название страны, города, района (территории), откуда прибыл больной (труп), маршрут следования с указанием адресов остановочных пунктов и дат, каким видом транспорта прибыл (номер поезда, автомашины, рейс самолета, судна), время и дата прибытия;
- адрес постоянного места жительства, гражданство больного (трупа);
- дата заболевания;
- предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача, его должность, название учреждения), на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, патологоанатомических);
- дата, время, место выявления больного (трупа);
- где находится больной (труп) в настоящее время (стационар, морг, самолет, поезд, судно и т.д.);
- краткий эпидемиологический анамнез, клиническая картина и тяжесть заболевания;
- принимал ли химиотерапевтические препараты, антибиотики, какие, когда, дозы, количество, даты начала и окончания приема;
- получал ли профилактические прививки, какие, сроки прививок;
- меры, принятые по локализации и ликвидации очага заболевания (количество выявленных лиц, контактировавших с больным (трупом), дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия);
- какая требуется помощь: консультанты, медикаменты, дезинфицирующие средства, средства защиты, транспорт и т.п.;
- подпись под данным сообщением (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность);
- фамилии передавшего и принявшего данное сообщение, дата и час передачи сообщения.
--------------------------------
<*> - заполняется врачом МО, передается по схеме информирования.
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12.08.2014 № 1805/55-о
СОСТАВ
ГРУППЫ ОБЛАСТНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ (КОНСУЛЬТАНТОВ)
ПО МЕРОПРИЯТИЯМ САНИТАРНОЙ ОХРАНЫ ТЕРРИТОРИИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ
БОЛЬНОГО (ТРУПА) ОИЗ, В Т.Ч. НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ, ИМЕЮЩИМИ
МЕЖДУНАРОДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Фамилия, имя, отчество
Должность
Зубаров
Петр Георгиевич
Главный внештатный инфекционист министерства здравоохранения Нижегородской области (т. 293-37-34, сот. <...>)
Животовский
Михаил Викторович
Главный внештатный детский инфекционист министерства здравоохранения Нижегородской области (т. 293-37-28, сот. <...>)
Черняева
Галина Александровна
Заместитель начальника отдела надзора на транспорте и санитарной охране территории Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (т. 4329673, сот. <...>)
Сидорова
Наталья Николаевна
Ведущий специалист отдела надзора на транспорте и санитарной охране территории Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (т. 4326652, сот. <...>)
Конева
Ирина Владимировна
Зав. лабораторией ОИЗ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (т. 436-79-23, сот. <...>)
Эделев
Николай Серафимович
Начальник ГБУЗ НО "Нижегородское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" (т. 465-41-00, сот. <...>)
Артифексова
Анна Алексеевна
Главный внештатный патологоанатом министерства здравоохранения Нижегородской области (т. 438-91-75, сот. <...>)
Жирова
Светлана Игоревна
Директор ГКУЗ НО "НТЦМК" (т. 438-93-80), (сот. <...>)
Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12.08.2014 № 1805/55-о
ПЕРЕЧЕНЬ
УКЛАДКИ ДЛЯ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНОГО,
ИЗ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
1. В медицинских организациях
Учреждение
Количество средств индивидуальной защиты
на 1 работающего <*>
всего
МО амбулаторно-поликлинические (включая ФАП, ФП)
2
4
СКО, СКП, ПСКП
2
4
МО <**> (стационары)
2
4 + 3 (для консультантов)
МО (морги, ПАО, БСМЭ)
1
2 + 2 (для консультантов)
<*> Расчет защитных костюмов ведется для лиц, непосредственно связанных с обслуживанием больного.
<**> МО, на базе которого не предусмотрено развертывание специализированного госпиталя
2. В санитарно-эпидемиологических учреждениях
Учреждения
Количество проживающего населения на обслуживаемой территории (тыс. чел.)
Количество защитных костюмов
1
2
3
Управления (территориальные отделы) Роспотребнадзора
До 100
100 - 300
301 - 500
501 - 1 млн
6
10
16
25
Предприятия дезинфекционного профиля, станции (отделения) скорой медицинской помощи
До 100
100 - 300
301 - 500
501 - 1 млн
8
16
25
40
ФБУЗ ЦГиЭ
Независимо от численности населения
10
Укладка
для забора материала от больного на холеру и малярию
для амбулаторно-поликлинических учреждений
и соматических стационаров
1. Забор материала на холеру
1.
Контейнеры 100 - 200 мл с завинчивающейся крышкой стерильные полипропиленовые, металлические ложки стерильные
10 шт.
2.
Стеклянные стерильные трубки с резиновой грушей для переноса жидкого исследуемого материала в контейнеры
2 шт.
3.
Емкость эмалированная 10 л для проведения текущей дезинфекции
1 шт.
4.
Клеенка медицинская подкладная
1 м
5.
Полиэтиленовые пакеты
5 шт.
6.
Марлевые салфетки стерильные заводские
5 шт.
7.
Направление на анализ (бланки)
5 шт.
8.
Карандаш простой
3 шт.
9.
Карандаш (маркер) по стеклу
1 шт.
10.
Бикс (металлический контейнер)
1 шт.
11.
Инструкция по забору материала
1 шт.
12.
Хлорамин в пакете по 300 г, рассчитанный на получение 10 л 3%-ного раствора, или другое дез. средство, разрешенное к применению при данной инфекции для дезинфекции соответствующего вида материала
1 уп.
13.
Перчатки резиновые
4 пары
14.
Чашка Петри стерильная
1 шт.
2. Забор крови на малярию
1.
Скарификатор одноразовый, стерильный
10 шт.
2.
Предметные стекла стерильные
10 шт.
3.
Спирт 70° (100 мл) в заводской упаковке
1 фл.
4.
Предметное стекло со шлифованными краями
3 шт.
Дополнение для инфекционных стационаров и ССМП:
1.
Пробирки (ПП) (5 мл) для забора крови и получения сыворотки
2.
Пробирки (ПП) (5 мл) для забора крови с ЭДТА с цитратом натрия (для ПЦР)
3.
Бинт медицинский марлевый стерильный
1 шт.
4.
Салфетка марлевая медицинская стерильная
1 уп.
5.
Лейкопластырь
1 шт.
6.
Шприц с иглой (до 20 мл) медицинский одноразового применения стерильный
10 шт.
7.
Тампон хлопковый на деревянной палочке размером 150x2,5 мм стерильный
10 шт.
8.
Тампон хлопковый в полиэтиленовой пробирке размером 150x12 мм стерильный
10 шт.
9.
Пинцет (150 мм) одноразового применения стерильный
10 шт.
10.
Шпатель для языка прямой одноразового применения стерильный
10 шт.
11.
Катетер урологический женский для одноразового использования стерильный
5 шт.
12.
Катетер урологический мужской для одноразового использования стерильный
5 шт.
13.
Вата гигроскопическая стерильная
1 уп.
14.
Жгут кровеостанавливающий венозный
1 шт.
3. Транспортирование материала осуществляется в герметически закрытых емкостях:
3.1. Первичный контейнер: водонепроницаемая емкость, содержащая образец.
3.2. Вторичный контейнер: прочная, проверенная на водонепроницаемость емкость с плотно закрывающейся или завинчивающейся крышкой (металлический пенал), содержащая первичный контейнер.
3.3. Внешний контейнер с закрывающейся или завинчивающейся крышкой (допускается форма, удобная для транспортировки).
4. Сопутствующие предметы:
1.
Емкость-контейнер полимерная для дезинфекции и предстерилизационной обработки скарификаторов
1 шт.
2.
Карандаш чернографитный
1 шт.
3.
Ножницы
1 шт.
4.
Клей ПВА-М
1 шт.
5.
Скрепка канцелярская
1 уп.
6.
Папка с зажимом
1 шт.
7.
Бумага листовая формата А4 для офисной техники
20 лист.
8.
Ветошь чистая для текущей уборки
10 шт.
9.
Коврик дезинфекционный
2 шт.
Укладка для бюро судебно-медицинской экспертизы,
патолого-анатомической службы
1.
Спиртовка
1 шт.
2.
Спирт этиловый
200 мл
3.
Широкогорлые стеклянные банки с завинчивающимися крышками - 500 мл
2 шт.
(или на 100 мл из полипропилена)
10 шт.
4.
Спички
1 кор.
5.
Шприц с иглой (до 20 мл) медицинский одноразового применения
10 шт.
6.
Пинцет анатомический
1 шт.
7.
Пинцет хирургический
1 шт.
8.
Ножницы медицинские
1 шт.
9.
Стекло предметное
10 шт.
10.
Лигатура (нитки)
1 шт.
11.
Салфетка марлевая медицинская стерильная
1 шт.
12.
Контейнер для сброса отходов и острого инструментария
1 шт.
13.
Бутылка цилиндрическая с завинчивающейся крышкой, неградуированная
2 шт.
14.
Бикс (термоконтейнер, подвергающийся дез. обработке) для транспортировки проб
1 шт.
15.
Карандаш
1 шт.
16.
Маркер (карандаш) по стеклу
1 шт.
17.
Лейкопластырь
1 шт.
18.
Направление
10 шт.
19.
Дез. средство
20.
Вата медицинская
1 уп.
Сопутствующие предметы:
1.
Емкость-контейнер полимерная для дезинфекции и предстерилизационной обработки медицинских изделий (100 мл)
1 шт.
2.
Ручка шариковая
1 шт.
3.
Карандаш чернографитный
1 шт.
4.
Маркер перманентный
2 шт.
5.
Ножницы
1 шт.
6.
Клей ПВА-М
1 шт.
7.
Скрепка канцелярская
1 уп.
8.
Скотч
1 шт.
9.
Папка с зажимом
1 шт.
10.
Бумага листовая формата А4 для офисной техники
20 лист.
11.
Бумага фильтровальная
10 лист.
Укладка
для забора проб из объектов окружающей среды
для исследования материала на опасные инфекционные
заболевания (для ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Нижегородской области")
1.
Ящик тарный на 20 гнезд
1 шт.
2.
Ящик металлический - укладка
1 шт.
3.
Бутылки 0,5 л с ватно-марлевыми пробками и с пергаментными бумажными колпачками
20 шт.
4.
Спирт 96 град. С
100 мл
5.
Вата
100 г
6.
Направление на анализ (бланк)
10 лист.
7.
Бумага копировальная
5 листов
8.
Банка 0,5 л для обработки проб со сточными водами с матерчатыми салфетками
15 шт.
9.
Термометр до 50 град. С
1 шт.
10.
Бумага индикаторная для определения pH (1-12)
1 упак.
11.
Банка полипропиленовая с ватными тампонами
1 шт.
12.
Штатив на 20 гнезд
1 шт.
13.
Батометр
14.
Шпагат - мотки по 5, 10 и 30 м
45 м
15.
Хлорамин в пакетах по 30,0 г, рассчитанный на получение 1 л 3%-ного раствора (или другое утвержденное дез. средство)
2 шт.
16.
Емкость на 1 л для приготовления раствора хлорамина
1 шт.
17.
Пакеты полиэтиленовые
5 шт.
18.
Пинцет (150 мм) одноразового применения
10 шт.
19.
Тампон хлопковый в полиэтиленовой пробирке, размер 150x2,5 мм, стерильный
20 шт.
20.
Скальпель хирургический для одноразового использования, стерильный
10 шт.
21.
Микропробирка 1,5 мл (ПП) с завинчивающейся крышкой и резиновой прокладкой
10 шт.
22.
Криопробирка стерильная 2,0 мл
10 шт.
23.
Пакет полиэтиленовый с застежкой молнией 210x150 мм
30 шт.
24.
Пакет "Вихро" объемом 500 мл, стерильный
10 шт.
25.
Чашка Петри одноразового применения стерильная
10 шт.
26.
Ложка-совок (50 мл) для отбора проб полипропиленовая
10 шт.
27.
Корнцанг
1 шт.
28.
Контейнер (100 - 150 мл) полипропиленовый с завинчивающейся крышкой, стерильный
20 шт.
29.
Контейнер (60 мл) полипропиленовый с завинчивающейся крышкой, лопаткой, стерильный
10 шт.
30.
Флакон стеклянный (500 мл) с завинчивающейся крышкой, автоклавируемый
2 шт.
31.
Салфетка марлевая медицинская, стерильная
1 шт.
Сопутствующие предметы:
1.
Емкость-контейнер полимерная для дезинфекции и предстерилизационной обработки медицинских изделий (100 мл)
1 шт.
2.
Ручка шариковая
1 шт.
3.
Карандаш чернографитный
1 шт.
4.
Маркер перманентный
2 шт.
5.
Ножницы
1 шт.
6.
Клей ПВА-М
1 шт.
7.
Скрепка канцелярская
1 уп.
8.
Скотч
1 шт.
9.
Папка с зажимом
1 шт.
10.
Бумага листовая формата А4 для офисной техники
20 лист.
11.
Бумага фильтровальная
10 лист.
Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12.08.2014 № 1805/55-о
Форма направления
на исследования клинического (секционного) материала
В лабораторию ________________________ (наименование лаборатории)
направляются _________________________ (цель исследования)
Регистрационный номер анализа <*>
Первичный/повторный
Фамилия, имя, отчество
Возраст
Место
Место работы, учебы, детское учреждение
Клинический диагноз
Номер проб
Наименование материала
Число, месяц, час отбора
Применение антибиотиков, данные о вакцинации
Дата доставки проб _____ час, _____ число, _____ месяц, _____ год.
Пробы доставил __________________ (подпись).
Пробы принял ____________________ (подпись).
Примечание: <*> заполняется в лаборатории.
См. Методические указания 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".
Приложение 6
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12.08.2014 № 1805/55-о
ФОРМА УЧЕТА ЛИЦ,
КОНТАКТНЫХ С БОЛЬНЫМ
По случаю подозрения на:
Больной/ая:
МО:
Отделение, палата, кабинет:
Домашний очаг (адрес):
N
Ф.И.О.
Год рождения
Место жительства (постоянное в данной местности, номер телефона)
Место работы (название предприятия, учреждения, адрес, номер телефона)
Путь следования (вид транспорта)
Контакт с больным (где, когда, степень и продолжительность контакта)
Наличие прививок (в зависимости от подозреваемого заболевания), когда проводились (со слов)
Подпись лица, составившего список (Ф.И.О., занимаемая должность)
________________________________________________________________
Дата и час составления списка
Приложение 7
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12.08.2014 № 1805/55-о
ПОРЯДОК
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ОИЗ
1. Перечень инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий и предусматривающих развертывание инфекционного и провизорного госпиталей, изолятора и обсерватора:
№ п/п
Нозологическая форма
1.
Оспа
2.
Холера
3.
Чума
4.
Лихорадка Ласса
5.
Болезнь, вызванная вирусом Марбург
6.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола
7.
Грипп человека, вызванный новым подтипом вируса
8.
TORS, ближневосточный респираторный синдром
9.
Инфекционное заболевание неясной этиологии, имеющее важное международное значение
При возникновении случаев заболеваний, указанных в приложении № 7, проводится сортировка, в ходе которой больные и здоровые лица разделяются:
- Больные (подозрительные на данное заболевание) госпитализируются в госпиталь ОИЗ в боксированные помещения.
- Больные с симптомами, не исключающими указанные заболевания, госпитализируются в провизорный госпиталь.
- Лица, подвергшиеся реальной опасности заражения чумой, холерой и заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности в результате контакта с больными (трупами) людьми, животными и другими объектами, которые могут являться источниками инфицирования, госпитализируются в изолятор.
- Здоровые лица, находящиеся в карантинной зоне, не бывшие в контакте с больными, желающие выехать за ее пределы, госпитализируются в обсерватор.
Инфекционный и провизорный госпитали, изолятор организуют на базе инфекционной больницы или инфекционных отделений многопрофильных больниц. Инфекционный госпиталь организуют только в инфекционной больнице (отделении), провизорный госпиталь - на базе инфекционной больницы (отделения) или перепрофилированного соматического стационара, изолятор - в инфекционном, соматическом, а также в любом обособленном здании (типа школы, общежития) с соблюдением требований СП 1.3.1285-03 (пп. 3.5 - 3.20, 3.21 - 3.24, 3.25 - 3.27). Обсерватор развертывают в обособленных помещениях (административных зданиях, школах, профилакториях, гостиницах и т.д.) согласно требованиям СП 1.3.1285-03 пп. 3.30 - 3.38.
При выявлении больного с подозрением на ОИЗ необходимо в кратчайшие сроки обеспечить его транспортировку в госпиталь ОИЗ в соответствии с п. 3.12 - 3.14 СП 1.3.1285-03.
2. В городе Нижнем Новгороде предусматриваются следующие варианты развертывания госпитальной базы в зависимости от эпидемической ситуации (в районах области в соответствии с комплексным планом мероприятий).
1-й вариант: единичные случаи ОИЗ.
1. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода" развертывается госпиталь ОИЗ - на случай возникновения холеры, а также оспы, чумы, лихорадки Марбурга, Эбола, Ласса, ближневосточного респираторного синдрома, ТОРС, человеческого гриппа, вызванного новым подтипом.
2. Из ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода" реконвалесценты и больные нетяжелыми формами острых кишечных инфекций, терапевтические больные выписываются на амбулаторное лечение. Больные ОКИ, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 23 г. Нижнего Новгорода"; терапевтические больные - в учреждения здравоохранения по месту жительства.
3. Дальнейшая госпитализация больных ОКИ осуществляется в ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 23 г. Н.Новгорода" (40 взрослых коек, 65 детских коек), в ГБУЗ НО "Клиническая инфекционная больница № 2 г. Н.Новгорода" (60 взрослых коек), ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница № 8 г. Н.Новгорода" (40 детских коек) и далее поэтапно в перепрофилированные соматические стационары в соответствии с действующим приказом МЗ НО.
При заполнении вышеперечисленных инфекционных стационаров госпитализация больных ОКИ осуществляется поэтапно в перепрофилированные соматические стационары:
Взрослое население
Детское население
ГБУЗ НО ГКБ № 7 - 90 коек
ГБУЗ НО ГКБ № 42 - 40 коек
ГБУЗ НО ГБ № 24 - 90 коек
ГБУЗ НО ДГБ № 25 - 105 коек
ГБУЗ НО ГБ № 37 - 100 коек
4. Госпитализацию больных ОКИ, вызванной гемолитической кишечной палочкой с признаками гемолитико-уремического синдрома, осуществлять в отделение токсикологии ГБУЗ НО ГБ № 33 (25 коек).
2-й вариант: случаи холеры + случай иной нозологической формы ОИЗ.
1. Из ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода" реконвалесценты и больные нетяжелыми формами острых кишечных инфекций, терапевтические больные выписываются на амбулаторное лечение. Больные ОКИ, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся в ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 23 г. Н.Новгорода", терапевтические больные - в МО по месту жительства.
2. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода" развертывается госпиталь ОИЗ (оспа, чума, коронавирусная инфекция, лихорадки Марбурга, Эбола, Ласса) - в корпусах № 1 и № 2, № 5.
3. Холерный госпиталь развертывается на базе ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода" в корпусах № 3 и № 4.
4. Дальнейшая госпитализация больных ОКИ осуществляется в ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 23 г. Н.Новгорода" (40 взрослых коек, 65 детских коек), ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница № 8 г. Н.Новгорода" (40 детских коек), ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница № 2 г. Н.Новгорода" (60 взрослых коек).
3-й вариант: при чрезвычайной эпидемиологической ситуации по ОИЗ (холере) на фоне неосложненной эпидситуации по ОКИ госпитализация больных будет осуществляться:
1. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода" развертывается госпиталь ОИЗ на 114 коек.
2. Провизорные госпитали развертываются в следующих соматических стационарах:
Взрослое население
Детское население
ГБУЗ НО ГКБ № 7 - 90 коек
ГБУЗ НО ГКБ № 42 - 40 коек
ГБУЗ НО ГБ № 24 - 90 коек
ГБУЗ НО ДГБ № 25 - 105 коек
ГБУЗ НО ГБ № 37 - 100 коек
3. В городах и районах Нижегородской области госпиталь ОИЗ развертывается в инфекционных стационарах (отделениях) городских и районных больниц. Инфекционные больные, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся на койки соматических стационаров, перепрофилированные в соответствии с оперативными планами, действующими на данной территории.
Дальнейшая госпитализация инфекционных больных также осуществляется на перепрофилированные соматические койки.
4. При поступлении в госпиталь ОИЗ больного с подозрением на ОИЗ или инфекционным заболеванием неясной этиологии, имеющими международное значение, необходимо вызвать на себя группу областных специалистов-консультантов (приложение 4), специалистов инфекционной бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (ИБСМП - ПГ ИП) через оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК" по тел. 250-94-01, 250-94-02 для подтверждения диагноза заболевания и определения дальнейших лечебных и противоэпидемических мероприятий (при необходимости).
4.1. Больных остальными нозологическими формами, указанными в пункте 19 приложения 9 данного приказа, и больных другими инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами 2 группы патогенности, госпитализируют в инфекционные стационары (инфекционные отделения ЦРБ).
4.2. Больные сибирской язвой, сапом, мелиоидозом, лихорадкой КУ, крымской геморрагической лихорадкой, орнитозом, глубокими микозами госпитализируются в изолированные палаты или боксы инфекционных стационаров (отделений).
5. Вскрытие трупов проводится на базе ГБУЗ НО "Областная детская клиническая больница".
5.1. Организация работы должна проводиться в соответствии с требованиями п. 6.6 методических указаний 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".
5.2. В целях предотвращения распространения особо опасных инфекционных заболеваний трупы инфицированных возбудителями особо опасных инфекций и инфекций неясной этиологии (умерших в лечебных организациях или поступивших в патолого-анатомические отделения для вскрытия), а также патолого-анатомические, операционные отходы, инфицированные возбудителями особо опасных инфекций и инфекций неясной этиологии, направляются на погребение в оцинкованных герметически запаянных гробах непосредственно из патолого-анатомического отделения.
5.3. При направлении на погребение трупа, умершего от особо опасных инфекционных заболеваний или от инфекции неясной этиологии, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, необходимо получить разрешение органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор (СанПиН 2.1.2882-11 "Гигиенические требования к размещению, устройству и содержанию кладбищ, зданий и сооружений похоронного назначения").
5.4. После перевозки и захоронения умерших транспорт должен в обязательном порядке подвергаться уборке и дезинфекции дезинфекционными средствами, разрешенными к применению в установленном порядке.
Перечень
инфекционных (паразитарных) болезней, подлежащих
патолого-анатомическому исследованию
№ п/п
Нозологическая форма
Вид возбудителя и группа опасности
1
Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом
Вирус 3 группы
2
Человеческий грипп, вызванный новым подтипом
Вирус 2 группы
3
Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)
Вирус 2 группы
4
Холера
Бактерия 2 группы
5
Чума (за исключением легочной формы)
Бактерия 1 группы
6
Желтая лихорадка
Вирус 2 группы
7
Малярия
Паразит 3 группы
8
Лихорадка Западного Нила
Вирус 2 группы
9
Крымская геморрагическая лихорадка
Вирус 2 группы
10
Лихорадка Денге
Вирус 2 группы
11
Лихорадка Рифт-Вали (долины Рифт)
Вирус 2 группы
12
Менингококковая болезнь
Бактерия 3 группы
<*> Коды болезней соответствуют "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем"
5.5. Трупы людей, умерших от инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (кроме вирусов 1 группы), подлежат патолого-анатомическому, бактериологическому, вирусологическому, серологическому исследованию.
5.6. Вскрытие трупов, умерших от заболеваний, вызванных вирусами 1 группы патогенности (вирусы Ласса, Эбола, Марбург, натуральная оспа), проводят только по специальному разрешению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.
Приложение 8
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12.08.2014 № 1805/55-о
УКЛАДКА
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ <*>
1. Антибиотики:
Наименование
Доза
Кратность приема
Курс
Количество
Ципрофлоксацин
0,5 г
2 раза в день
4 дня
Таб. № 40 шт.
Офлоксацин
0,2 г
2 раза в день
4 дня
Таб. № 40 шт.
Пефлоксацин
0,4 г
2 раза в день
4 дня
Таб. № 40 шт.
Норфлоксацин
0,4 г
2 раза в день
4 дня
Таб. № 40 шт.
Доксициклин
0,2 г
0,1 г
1 раз в день
1 раз в день
1-й день
2 - 4 дни
Таб. № 10 шт.
2. Навеска марганцовокислого калия по 0,5 г для приготовления 100 мл 0,5%-ного раствора (с последующим разведением в 10 раз) - 10 шт.
3. Навеска борной кислоты по 1,0 г для приготовления 100 мл 1%-ного раствора - 10 шт.
4. Спирт 70° - 200,0 мл.
5. Дистиллированная вода по 10 мл в ампулах - 30 амп.
6. Пипетка глазная стерильная - 5 шт.
7. Ванночка - 1 шт.
8. Тампон ватный - 30 шт.
9. Флаконы для приготовления вышеуказанных растворов емкостью 100 и 200 мл стерильные - по 5 шт.
--------------------------------
<*> Данный перечень с правилами проведения экстренной личной профилактики должен находиться в отдельно сформированной укладке.
Приложение 9
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12.08.2014 № 1805/55-о
ПЕРЕЧЕНЬ
РАБОЧЕЙ ПАПКИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ
И ПРОВЕДЕНИЮ ПЕРВИЧНЫХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО (ТРУПА), ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО
НА ОИЗ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа минздрава, управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области от 26.12.2014 № 3153/89-о)
1. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения международного значения.
2. Перечень нормативно-правовых документов для учреждений здравоохранения.
3. Приказ главного врача учреждения здравоохранения (далее - УЗ) по ОИЗ.
4. Функциональные обязанности сотрудников при выявлении случая заболевания ОИЗ в соответствии с МУ 3.4.2552-09 (необходимо иметь в отделениях).
5. Схема оповещения по медицинской организации (МО).
6. Схема оповещения вышестоящих организаций.
7. Оперативный план по учреждению.
8. Список бригад подворных обходов по поликлиникам.
9. Бланк донесения о случае выявления ОИЗ (необходимо иметь в укладке ОИЗ).
10. Бланк списка контактных лиц с больным ОИЗ (необходимо иметь в укладке).
11. Правила забора и доставки материала для лабораторного исследования на холеру (необходимо иметь в укладке ОИЗ).
12. Бланк направления на исследование материала от людей на холеру.
13. Перечень укладки и меры проведения экстренной личной профилактики (необходимо иметь в данной укладке).
14. Режимы обеззараживания при ОИЗ.
15. Форма расчета автотранспорта.
16. Информация по лабораторной системе мониторинга возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране Нижегородской области (таблица 1).
17. Информация по типам средств индивидуальной защиты, используемых при проведении профилактических мероприятий в очагах ООИ, при лечении, транспортировке больных и подозрительных на ООИ, а также при патолого-анатомическом исследовании трупов людей и животных (таблица 2).
18. Порядок надевания, снятия ПЧК (таблица 3).
19. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения международного значения:
№ п/п
Нозологическая форма
Код по МКБ-10 <*>
1
<**> Оспа
ВОЗ
2
<*> Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом
А 80.1, А 80.2
3
<**> Человеческий грипп, вызванный новым подтипом
J 10; J 11
4
<*> Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)
5
<**> Холера
А. 00: А. 00.0; А 00.1; А 00.9
6
<**> Чума
А 20: А 20.0; А 20.1; А 20.2; А 20.3; А 20.7; А 20.8; А 20.9
7
<*> Желтая лихорадка
А 95: А 95.0, А 95.1, А 95.9
8
<**> Лихорадка Ласса
А 96.2
9
<**> Болезнь, вызванная вирусом Марбург
А 98.3
10
<**> Болезнь, вызванная вирусом Эбола
А 98.4
11
<*> Малярия
В 50, В 51, В 52, В 53.0
12
<*> Лихорадка Западного Нила
А 92.3
13
<*> Крымская геморрагическая лихорадка
А 98.0
14
<*> Лихорадка Денге
А 90, А 91
15
<*> Лихорадка Рифт-Вали (долины Рифт)
А 92.4
16
<*> Менингококковая болезнь
А 39.0; А 39.1; А 39.2
<*> - госпитализация больных в инфекционные стационары (для КГЛ - изолированная палата, бокс).
<**> - госпитализация больных (подозрительных) в госпиталь ОИЗ
МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".
20. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней II группы опасности, имеющих региональное значение:
№ п/п
Нозологическая форма
1
<*> Бруцеллез
2
<*> Сибирская язва
3
<*> Туляремия
4
<*> Клещевой энцефалит
5
<*> ГЛПС
6
<*> Бешенство
7
<*> Ящур
8
<*> Орнитоз
--------------------------------
<*> Госпитализация больных проводится в инфекционные стационары (отделения), для больных сибирской язвой, орнитозом - в изолированные палаты, боксы.
21. Расчет автотранспорта для работы в очаге холеры:
№ п/п
Марка автотранспорта
Имеющийся в наличии автотранспорт
Необходимое количество автотранспорта на предполагаемое количество больных
Наименование организаций, выделяющих дополнительный автотранспорт
Количество и марка выделяемого автотранспорта
Подпись руководителя учреждения, выделяющего автотранспорт
1.
Для перевозки больных
2.
Для перевозки контактных
3.
Для обслуживания групп эпид. обследования, очаговой дезинфекции, контроля противоэпидемического режима
4.
Для обслуживания патолого-анатомической группы (захоронение)
Примечание: для расчета количества транспорта используются примерные данные: одна машина в... час может вывезти одного больного.
22. Перечень нормативно-правовых документов:
1. Закон Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2007, № 1, ст. 29).
2. Санитарно-эпидемиологические правила "Санитарная охрана территории Российской Федерации" СП 3.4.2318-08; СП 3.4.2366-08 "Изменения и дополнения № 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам "Санитарная охрана территории Российской Федерации СП 3.4.2318-08".
3. Санитарно-эпидемиологические правила "Общие требования по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости" СП 3.1/3.2.1379-03.
4. Санитарно-эпидемиологические правила "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)" СП 1.3.1285-03.
5. Санитарно-эпидемиологические правила "Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I - IV групп патогенности" СП 1.2.036-95.
6. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика чумы" СП 3.1.7.2492-09.
7. СП 3.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации".
8. СП 3.1.7.2629-10 "Профилактика сибирской язвы".
9. Методические указания "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности учреждений на случай возникновения очага холеры" МУ 3.1.1.2232-07.
10. Методические указания "Лабораторная диагностика холеры" МУК 4.2.2218-07.
11. Методические указания 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".
12. МУК 4.2.2870-11 "Порядок организации и проведения лабораторной диагностики холеры для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней".
13. МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай выявления очага холеры".
14. МУК 4.2.2218-07 "Лабораторная диагностика холеры".
15. МУ 3.1.3.2600-10 "Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации".
16. МУ 3.4.3008-12 "Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, новых и возвращающихся инфекций".
- СП 3.1.7.3107-13 "Профилактика лихорадка западного Нила";
(абзац введен приказом минздрава, управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 26.12.2014 № 3153/89-о)
- СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)" (взамен СП 1.3.1285-03).
(абзац введен приказом минздрава, управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 26.12.2014 № 3153/89-о)
Таблица 1
Лабораторная система мониторинга
возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней, требующих
проведения мероприятий по санитарной охране
Нижегородской области
Нозологическая форма
Вид исследуемого материала
Территориальный уровень системы мониторинга
Региональный уровень
Федеральный уровень
Региональный центр II - IV группы патогенности
Региональный центр I - II групп патогенности, Центр индикации
Референс-центр
Национальный центр верификаций
Холера (II)
Биоматериал больного (трупа): испражнения (предметы, загрязненные ими), рвотные массы, желчь, секц. материал. Объекты внешней среды: вода, продукты, сточные воды, смывы с окружающих предметов
Лаборатория ООИ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области"
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФБУЗ Ростовский на Дону НИПЧИ
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
в колонке 2 после слов "Объекты внешней" пропущено слово "среды".
------------------------------------------------------------------
Оспа (I)
Биоматериал больного (трупа): соскоб папул, пунктат кожных язв, носоглоточн. слизь, кровь (предметы, загрязненные ими), секц. материал. Объекты внешней (по показан.)
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов противочумного учреждения Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом (III)
Биоматериал б-го, трупа: фекалии, кровь (предметы, загрязненные ими), секц. материал. Объекты внешней среды очага: продукты, вода, сточные воды, смывы с окружающих объектов
Вирусологическая лаборатория ФБУЗ "ЦГиЭ" НО Диагностич. лаборатории ЛПУ
Вирусологич. лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
НИИПиВЭ им. Чумакова (по согл.)
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Человеческий грипп, вызванный новым подтипом (III)
Биоматериал б-го, трупа: носоглоточн. слизь, мазки (смыв) из носа, фекалии (предметы, загрязненные ими), секц. материал
Вирусологическая лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО Диагностич. лаборатории ЛПУ
Вирусологич. лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор", НИИ гриппа (по согл.)
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Тяжелый респираторный синдром (ТОРС) (II)
Биоматериал б-го, трупа: кровь, мазки (смыв) из носа, ротоглотки, фекалии, мокрота, секц. материал.
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
Лаб. ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб", ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФКУЗ ГНЦ ВБ "Вектор"
ФКУЗ ГНЦ ВБ "Вектор"
Чума (I)
Биоматериал б-го, трупа: пунктат кожных язв, мокрота (слизь зева, носа), кровь (предметы, загрязненные ими), секционный материал. Объекты внешней среды очага: грызуны (шкуры, шерсть), сточные воды, смывы с окружающих объектов, блохи, (по показанию)
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов противочумного учреждения Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
в колонке 2 после слов "Объекты внешней" пропущено слово "среды".
------------------------------------------------------------------
Желтая лихорадка (II)
Биоматериал больного, (трупа): кровь, секц. материал. Объекты внешней: комары
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов ФБУЗ "ЦГиЭ"
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
Лаб. ООИ ФБУЗ НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Лихорадка Ласса (I)
Биоматериал больного: кровь, соскобы с конъюнктивы, носоглоточные мазки, осадок мочи
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов противочумного учреждения Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Болезнь, вызванная вирусом Марбург (I)
Биоматериал больного: кровь, носоглоточные смывы, сперма, моча
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов противочумного учреждения Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Болезнь, вызванная вирусом Эбола (I)
Биоматериал больного: кровь, носоглоточные смывы, сперма, моча
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов противочумного учреждения Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Малярия (III)
Биоматериал б-го, кровь. Объекты внешней среды очага: комары (по показан.)
Паразитол. лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО Диагностич. лаборатории ЛПУ
Параз. лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ИМПиТМ им. Марциновского, ММА им. Сеченова (по согл.)
Лихорадка Западного Нила (II)
Биоматериал б-го, трупа: кровь, СМЖ, секц. материал. Объекты внешней среды: комары, клещи
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов ФБУЗ "ЦГиЭ" НО Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
Волгоградский НИПЧИ
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Крымская геморрагическая лихорадка (II)
Биоматериал больного, трупа: кровь, секц. материал. Объекты внешней среды: клещи
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов ФБУЗ "ЦГиЭ" НО Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
Ставропольский НИПЧИ
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Лихорадка Денге (II)
Биоматериал больного, трупа: кровь, секц. материал. Объекты внешней среды очага: комары
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов ФБУЗ "ЦГиЭ" НО Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Лихорадка Рифт-Вали (II)
Биоматериал б-го, трупа: кровь, смыв из зева, фекалии, секц. материал
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов ФБУЗ "ЦГиЭ" НО Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Менингококковая болезнь (III)
Биоматериал больного (трупа): носоглоточный смыв, кровь, СМЖ, секц. материал
Бактериологическая лаборатория ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
Диагностич. лаборатории ЛПУ
Бактериол. лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ЦНИИ эпидемиологии
ЦНИИ эпидемиологии
ЦНИИ эпидемиологии
Таблица 2
Типы средств индивидуальной защиты,
используемые при проведении профилактических мероприятий
в очагах ОИЗ, при лечении, транспортировании больных
и подозрительных на ОИЗ, а также при патолого-анатомическом
исследовании трупов людей и животных
Наименование мероприятий
Эвакуация больных ООИ
Инфекционный провизорный госпиталь
Изолятор для контактировавших
Медицинское наблюдение за населением в очагах заболеваний
Вскрытие трупов людей и подготовка их к захоронению
Вскрытие трупов домашних животных
Текущая и заключительная дезинфекция
Очаги ООИ
Вирусы I группы
I тип
I тип
I тип
I тип
Не подлежит вскрытию <1>
Не проводится
I тип
Вирусы II группы
КГЛ
II тип
II тип
IV тип
IV тип
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
Не проводится
II тип
ГЛПС, ОГЛ и др.
IV тип
IV тип
Не предусмотрен
IV тип
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
Не проводится
II тип
Чума
Легочная
I тип
I тип
I тип
I тип
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
I тип
Бубонная
I тип
I или III тип <2>
IV тип
IV тип
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип
Кожная
I тип
I или III тип <2>
IV тип
IV тип
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип
Септическая
I тип
I тип
II тип
IV тип + респиратор
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип
Сап
острая и легочная формы
III тип + респиратор
I тип
Не предусмотрен
IV тип
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип
другие формы
III тип
III тип
Не предусмотрен
IV тип
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип
Сибирская язва
III тип
III тип
Не предусмотрен
IV тип
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
Не проводится
II тип
Туляремия, бруцеллез, мелиоидоз и др. инфекции II группы
IV тип
IV тип Мелиоидоз: легочная ф. - III тип + респиратор др. ф. - III тип
Не предусмотрен
IV тип
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
Не проводится
II тип
Холера
IV тип + РП
IV тип + РП + респиратор
IV тип
IV тип
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
Не проводится
II тип
Лихорадка Ку
легочная форма
IV тип
IV тип
Не предусмотрен
IV тип
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип
Примечание: <1> Вскрытие проводят по специальному разрешению Главного государственного санитарного врача России в СИЗ I типа.
<2> В госпитале для больных бубонной или кожной формами чумы при назначении специфического лечения применяют СИЗ III типа. РП - резиновые перчатки; ФК - фартук; НК - нарукавники.
Таблица 3
Порядок надевания и снятия ПЧК
Существуют 4 основных типа противочумных костюмов:
I тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая противочумная косынка (120x120x150 см) или капюшон, противочумный халат, ватно-марлевая маска (из марли 125x50 см со слоем ваты 25x17x1,5 см весом 20 г) или противопылевой респиратор или фильтрующий противогаз, плотно прилегающие очки-консервы или полимерная пленка одноразового использования (17x39 см с учетом 6 см с каждой стороны для привязывания тесемок длиной по 30 см), резиновые перчатки, сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы), полотенце.
При необходимости (вскрытие трупов людей или крупных животных) дополнительно надеваются прорезиненные фартук, нарукавники и вторая пара перчаток.
II тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая косынка (капюшон), противочумный халат, ватно-марлевая маска (респиратор), резиновые перчатки, сапоги (или водонепроницаемые бахилы), полотенце. Отличается от костюма I типа отсутствием очков.
III тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая косынка, противочумный халат, резиновые перчатки, защитная обувь (глубокие галоши, сапоги или водонепроницаемые бахилы), полотенце.
IV тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, шапочка (малая косынка), противочумный (хирургический) халат.
Порядок надевания противочумного костюма
Противочумный костюм надевают до входа в помещение, где ведется работа с ПБА, в строго определенной последовательности.
Порядок надевания следующий: рабочую одежду и обувь, большую косынку (капюшон) надевают так, чтобы закрыть лоб до бровей, шею до подбородка, большую часть щек; концы косынки завязывают на шее сзади. Противочумный халат надевают так, чтобы косынка или капюшон были заправлены под него. Тесемки у ворота халата и пояс завязывают спереди на левой стороне петлей, после этого закрепляют тесемки на рукавах.
Ватно-марлевую маску (респиратор, противогаз и т.д.) надевают на лицо так, чтобы верхний край ее доходил до нижней части орбит, а нижний должен находиться под подбородком. Верхние тесемки завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной повязки). По бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны, чтобы воздух не фильтровался помимо маски.
Очки (целлофановая пленка) должны быть пригнаны, стекла натирают карандашом (для предупреждения их запотевания) или кусочком сухого мыла. В местах неплотного прилегания маски закладывают ватные тампоны. Затем надевают перчатки, предварительно проверив их на целостность.
С левой стороны за пояс халата закладывают полотенце.
Перед входом в "заразную" зону обувают резиновые сапоги (водонепроницаемые бахилы).
При необходимости использования фонендоскопа его надевают раньше капюшона или большой косынки.
При проведении патолого-анатомического вскрытия трупа человека, крупных животных дополнительно надевают клеенчатый полиэтиленовый фартук, такие же нарукавники и вторую пару перчаток, полотенце закладывают за пояс фартука с правой стороны.
Порядок снятия противочумного костюма
Защитный костюм снимают вне помещения, где работают с ПБА (комната для снятия защитной одежды, предбокс), медленно, в строго определенном порядке. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор. При выходе из "заразного" блока в помещение для снятия СИЗ ноги в резиновых сапогах (галошах, водонепроницаемых бахилах) поочередно ставят в таз с дезинфицирующим раствором и протирают сверху вниз салфеткой (тампоном), смоченной в дезинфицирующем растворе. Затем в течение 1 - 2 минут моют руки в перчатках дезинфицирующим раствором, после этого приступают к снятию костюма. Первым вынимают полотенце и погружают его в бак с дезинфицирующим раствором или бикс для последующего автоклавирования. Фартук протирают смоченным в дезинфицирующем растворе тампоном, снимают и складывают наружной стороной внутрь, снимают нарукавники и вторую пару перчаток, если была необходимость в их применении. Очки (целлофановую пленку) снимают, оттягивая их двумя руками вперед, вверх и назад за голову и опускают в 70%-ный этиловый спирт (целлофан погружают в дезинфицирующий раствор). Развязывают и снимают маску, сворачивая наружной стороной внутрь, не касаясь при этом лица наружной стороной. Маску опускают в емкость с мыльным раствором (для последующего кипячения) или дезинфицирующим раствором. Развязывают тесемки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают тесемки рукавов, снимают халат, сворачивая наружную его часть внутрь, погружают в емкость для обеззараживания. Снимают косынку, собирая все концы на затылке в одну руку, погружают в емкость для обеззараживания. Снимают сапоги (водонепроницаемые бахилы или галоши). Снимают перчатки, при подозрении на нарушение целостности проверяют в дезинфицирующем растворе, но не воздухом.
Руки тщательно обрабатывают 70%-ным этиловым спиртом и моют с мылом.
Защитную одежду, предназначенную для работы в очагах инфекционных заболеваний, госпиталях, изоляторах, блоках для работы с инфицированными животными, обеззараживают сразу после использования полным погружением в дезинфицирующий раствор. В случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфекционной камере, костюм складывают соответственно в биксы, баки или мешки для камерного обеззараживания.
После работы в микробиологических комнатах защитную одежду по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю меняют, обеззараживают (режим обеззараживания в соответствии с нормативами) и передают в стирку.
Приложение 10
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12.08.2014 № 1805/55-о
АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПЕРВИЧНЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО (ТРУПА),
ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННУЮ ВИРУСОМ ЭБОЛА
(БВВЭ), ПРИВОДЯЩУЮ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
В ОБЛАСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(введен приказом минздрава, управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области от 26.12.2014 № 3153/89-о)
В случае выявления больного с подозрением на болезнь, вызванную вирусом Эбола (далее - БВВЭ) в каждой медицинской организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 12.08.2014 № 1805/55-о "Порядок организации и проведения первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Нижегородской области" (далее - Приказ), МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" должны быть проведены первичные противоэпидемические мероприятия:
1. Изоляция больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар (госпиталь ООИЗ ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9") (далее - Госпиталь).
2. Оказание больному необходимой медицинской помощи.
3. Госпитализация больного санитарным транспортом в Госпиталь.
4. Оказание нетранспортабельным больным помощи на месте с вызовом оснащенной всем необходимым бригады скорой медицинской помощи.
5. Медицинскому работнику, который выявил больного, не выходя из помещения, где выявлен больной, необходимо:
5.1. известить по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, главного врача медицинской организации о выявлении БВВЭ и его состоянии;
5.2. закрыть нос и рот маской или любой повязкой (полотенцем, косынкой, бинтом и т.д.), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующим средством (хлорамин 1-процентный, спирт 70-градусный и т.д.), и оказать помощь больному; дождаться прихода врача-инфекциониста или врача другой специальности и покинуть кабинет в рядом расположенное освобожденное помещение;
5.3. снять медицинский халат и повязку, защищавшую дыхательные пути, поместить их в бачок с дезинфицирующим раствором или влагонепроницаемый пакет, обработать дезинфицирующим раствором обувь и перейти в соседний кабинет или другое помещение, где пройти полную обработку, переодеться в запасной комплект одежды (личную одежду и обувь помещают в брезентовый или клеенчатый мешок для обеззараживания) и принять меры экстренной личной профилактики.
6. Врачу-инфекционисту или врачу другой специальности необходимо:
6.1. заходить в кабинет (палату) к больному в защитной одежде противочумный костюм 1 типа (далее - ПЧК 1 т.);
6.2. провести осмотр больного, скорректировать лечение;
6.3. провести опрос больного:
6.3.1. выяснить эпиданамнез:
- прибытие больного (подозрительного) БВВЭ из страны, неблагополучной по БВВЭ, в течение времени, равного сроку инкубационного периода (21 день);
- общение выявленного больного (подозрительного) БВВЭ с аналогичными больными в пути следования, по месту жительства, работы, учебы и др.;
- пребывание на транспортном средстве, которое следует из местности, неблагополучной по БВВЭ;
- пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по БВВЭ, на эндемичной территории;
6.3.2. выявить лиц, бывших в контакте с больным среди:
- больных, находившихся в данном учреждении;
- больных, переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие лечебные учреждения, и выписанных;
- медицинского и обслуживающего персонала (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);
- посетителей, в том числе и покинувших учреждение к моменту выявления больного;
- лиц по месту жительства больного, работы, учебы.
7. Среднему медицинскому персоналу медицинской организации, где выявлен больной с подозрением на БВВЭ, необходимо:
7.1. в палате (кабинете), где выявлен больной БВВЭ, закрыть двери и окна, отключить (заклеить) вентиляцию или кондиционер, прекратить слив жидкостей в канализацию без предварительного обеззараживания, провести текущую дезинфекцию (обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным и т.д.) разрешенными препаратами в соответствии с режимом по данной инфекции;
7.2. в ПЧК 1 т. около палаты (кабинета) развести дезинфицирующий раствор и принести его в кабинет (палату) к больному;
7.3. в специально выделенном стационаре (ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода", в ПЧК 1 типа осуществить забор материала от больного БВВЭ.
Материалом для исследования служит цельная кровь больного, подозрительного на инфицирование вирусом Эбола, консервированная с ЭДТА в пластмассовых пробирках.
Материалы должны храниться при 4 °C или быть заморожены.
На каждой пробирке материала должна быть стандартная маркировка (порядковый номер пробы, ФИО больного, дата взятия образца крови).
Образцы (кровь) от больного направляются в лабораторию со строгим соблюдением требований Санитарных правил СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности".
8. Главным врачам медицинских организаций, в которых выявлен больной БВВЭ, необходимо дать распоряжение:
8.1. о временном запрещении входа в медицинское учреждение и выхода из него;
8.2. о закрытии дверей всего учреждения и отделений (этажей), особенно отделения или этажа, в котором выявлен больной БВВЭ, при условии полной его изоляции от других помещений;
8.3. о необходимости на входных дверях учреждения вывесить объявление о временном его закрытии (карантин);
8.4. о прекращении сообщений между этажами;
8.5. о необходимости организации постов у палаты, где находится больной, у входных дверей больницы (отделения) и на этажах;
8.6. о запрете хождения больных внутри отделения, где выявлен больной, и выхода из него;
8.7. о временном прекращении приема (выписку больных, выдачу трупов, посещение больных родственниками и другими лицами), о запрете выноса вещей из палаты, передачу историй болезни до проведения заключительной дезинфекции;
8.8. о направлении формы донесения о выявлении больного (трупа) с подозрением на опасное инфекционное заболевание (далее - ОИЗ), имеющее международное значение, в соответствии с Приказом (приложение 2);
8.9. о необходимости обеспечения передачи первичной информации (донесение о больном в соответствии с приложением 2) не позднее 2 часов с момента выявления больного в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области по схеме передачи информации и экстренного извещения в эпидбюро ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" в соответствии с Приказом (приложение 1).
9. Лица, контактировавшие с больным БВВЭ, подлежат изоляции в Госпиталь с проведением медицинского наблюдения в течение 21 дня.
10. После эвакуации больного БВВЭ и контактировавших с ним лиц необходимо провести заключительную дезинфекцию во всех помещениях, которые посещал больной, после чего медицинская организация может работать в обычном режиме.
------------------------------------------------------------------