Приказ минздрава Нижегородской области от 29.04.2014 N 1012 "О совершенствовании организации оказания онкологической помощи и раннего выявления злокачественных новообразований в Нижегородской области"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 29 апреля 2014 г. № 1012

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях раннего выявления злокачественных новообразований, повышения доступности, качества и эффективности оказания в медицинских организациях Нижегородской области медицинской помощи по профилю "онкология", во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 915-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Нижегородской области (приложение 1);
1.2. Алгоритм действий медицинского персонала на различных этапах оказания медицинской помощи пациентам при подозрении (выявлении) злокачественных новообразований (приложение 2);
1.3. Перечень первичных онкологических (ПОК) и смотровых кабинетов медицинских организаций Нижегородской области (приложение 3);
1.4. Перечень обязательных и дополнительных исследований при направлении в поликлиники ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер", межрайонные онкологические отделения (приложение 4);
1.5. Схему маршрутизации пациентов при оказании плановой первичной медико-санитарной помощи по профилю "онкология" (приложение 5);
1.6. Схему маршрутизации пациентов при оказании плановой специализированной медико-санитарной помощи при подозрении на отдельные виды злокачественных новообразований (приложение 6);
1.7. Схему прикрепления медицинских организаций Нижегородской области к межрайонным онкологическим отделениям и региональному онкологическому центру (приложение 7);
1.8. Схему маршрутизации и примерные показания для госпитализации пациентов в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи при различных локализациях новообразований в медицинские организации Нижегородской области (приложение 8);
1.9. Схему маршрутизации пациентов при оказании специализированной медицинской помощи для проведения полихимиотерапии (ПХТ) (приложение 9);
1.10. Положение об организации диспансерного наблюдения больных злокачественными новообразованиями и лиц группы риска по развитию онкологических заболеваний (с инструкцией по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций) (приложение 10);
1.11. Форму направления в поликлинику ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер" для оказания консультативной и амбулаторно-поликлинической помощи (приложение 11);
1.12. Порядок направления (записи) на прием к врачу ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер" для оказания консультативной, амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (приложение 12);
1.13. Список кураторов - специалистов ГБУЗ НО "НООД" (приложение 13).
2. Руководителям медицинских организаций обеспечить оказание медицинской помощи населению Нижегородской области по профилю "онкология" в соответствии с настоящим приказом.
3. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 11 марта 2011 года № 356 "Об организации медицинской помощи при онкологических заболеваниях на территории Нижегородской области".
4. Возложить на руководителей медицинских организаций персональную ответственность за своевременное и надлежащее (качественное) исполнение приказа.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. министра
И.А.ПЕРЕСЛЕГИНА





Приложение 1
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.04.2014 № 1012

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Данное Положение определяет порядок взаимодействия медицинских организаций Нижегородской области при выявлении лиц с подозрением на наличие злокачественного новообразования (далее - ЗНО) в медицинских организациях, по итогам диспансеризации, обязательных периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при обращении в смотровые кабинеты и других профилактических программ.
2. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-акушеры-гинекологи женских консультаций, врачи-стоматологи поликлиник, врачи-специалисты, средние медицинские работники в течение 1 дня оформляют направление пациенту на этап первичной специализированной медико-санитарной помощи, в котором указывается предварительный диагноз, цель направления и результаты проведенных исследований в необходимом объеме (в соответствии с приложением 4 настоящего приказа).
3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-онкологами (иными специалистами, прошедшими обучение по онкологии) первичного онкологического кабинета медицинской организации (далее - ПОК), врачами-онкологами межрайонных онкологических отделений или консультативных поликлиник регионального онкологического центра - ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ НО "НООД"), иных медицинских организаций Нижегородской области, оказывающих медицинскую помощь по специальности "онкология", в том числе и негосударственной формы собственности.
Перечень ПОК и смотровых кабинетов медицинских организаций Нижегородской области указан в приложении 3 к настоящему приказу. Схемы маршрутизации пациентов при оказании первичной специализированной медицинской помощи при выявлении онкологических заболеваний или подозрении на них отражены в приложениях 5, 6, 7 к настоящему приказу.
4. При подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания в ходе оказания пациентам скорой медицинской помощи обеспечивается направление в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями для определения тактики ведения и необходимости применения методов специализированного противоопухолевого лечения.
5. Скорая медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи отделений и станций скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
6. При возникновении у пациента осложнений злокачественного новообразования, угрожающих жизни, лечебные мероприятия по их коррекции должны быть выполнены немедленно в ближайшей дежурной медицинской организации.
7. При направлении пациентов на первичную консультацию к врачу-онкологу предоставляются:
- Документ, удостоверяющий личность;
- Полис ОМС;
- Направление на консультацию по форме № 057/у-04;
- Результаты проведенных медицинских исследований и осмотров.
При направлении в ГБУЗ НО "НООД" заполняется форма в соответствии с приложением 11 к настоящему приказу. Порядок направления и записи к специалистам ГБУЗ НО "НООД" определен приложением 12 к настоящему приказу.
8. По результатам консультации и проведенных медицинских обследований специалист ПОК, межрайонного онкологического отделения, регионального онкологического центра выдает гражданину медицинское заключение, в котором указывает: ответ по каждому из вопросов, указанных в направлении, выданном гражданину медицинской организацией, диагноз, установленный гражданину, рекомендации по дальнейшей тактике лечения (наблюдения) гражданина. Диагноз должен быть установлен в течение 20 - 30 дней с момента подозрения на онкологическое заболевание. Специализированное лечение должно быть начато не позднее 20 - 30 дней с момента установления диагноза злокачественного новообразования.
Схема прикрепления медицинских организаций Нижегородской области к межрайонным онкологическим отделениям и региональному онкологическому центру отражена в приложении 7 к настоящему приказу.
9. Специализированная медицинская помощь при онкологических заболеваниях оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами и другими специалистами ГБУЗ НО "НООД", а также в медицинских организациях, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу, сертифицированных специалистов, в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных (уникальных) медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
10. Тактика медицинского обследования и лечения больных с онкологическими заболеваниями устанавливается комиссионно тремя специалистами: врачом-онкологом, врачом-радиотерапевтом и врачом-химиотерапевтом с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. План лечения больным, страдающим онкологическими заболеваниями, устанавливается комиссией ГБУЗ НО "НООД", оформляется протоколом, который подписывается участниками комиссии и вносится в медицинскую документацию больного.
В состав комиссии также входят при необходимости врачи других специальностей (анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи, урологи, стоматологи, оториноларингологи, травматологи, терапевты, психотерапевты и т.д.).
11. Больные, нуждающиеся в оказании паллиативной помощи, в том числе в подборе наркотических лекарственных средств, по направлению врача-терапевта, врача общей врачебной практики (далее - ОВП), врачей-онкологов ПОК г. Нижнего Новгорода, межрайонного онкологического отделения (филиал № 1 ГБУЗ НО "НООД") могут направляться в ГБУЗ НО "Городская больница № 47 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" (по согласованию).
Оказание помощи пациентам 4 клинической группы осуществляется врачами терапевтами участковыми, врачами ОВП, врачами ПОК.
12. Пациентам с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, проводятся реабилитационные мероприятия в медицинских организациях Нижегородской области в соответствии с действующим законодательством.
13. Пациенты с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному динамическому наблюдению специалиста ПОК по месту жительства, межрайонного онкологического отделения, регионального онкологического центра или медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
- в течение первого года - один раз в три месяца,
- в течение второго года - один раз в шесть месяцев,
- в дальнейшем - один раз в год.
Порядок диспансерного наблюдения пациентов, правила проведения профилактических осмотров определены приложением 10 к настоящему приказу.
14. Каждый случай онкологического заболевания, выявленный впервые в жизни, подлежит обязательной регистрации посредством заполнения формы "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. № 090/У) (далее - Извещение). Извещение заполняется врачами всех медицинских организаций Нижегородской области всех форм собственности и подчиненности, выявившими новый случай ЗНО, включая стационарные медицинские организации всех профилей, и направляется в организационно-методический отдел ГБУЗ НО "НООД".
15. В случае подтверждения у больного факта наличия онкологического заболевания информация об уточненном диагнозе больного направляется из ГБУЗ НО "НООД" в ПОК, межрайонное онкологическое отделение для последующего диспансерного наблюдения.
16. На каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования IV стадии, а также III стадии ЗНО при визуальной локализации заполняется "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (ф. № 027-2/У) (далее - Протокол). Протокол заполняется врачами всех медицинских организаций Нижегородской области всех форм собственности и подчиненности, выявившими новый случай ЗНО в запущенной форме, включая стационарные учреждения всех профилей.
17. Учетные формы "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. № 090/У) и "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (ф. № 027-2/У) заполняются также врачами-патологоанатомами в случаях, когда диагноз ЗНО был установлен посмертно вне зависимости от того, явилось ли оно основной причиной смерти, и в трехдневный срок должны быть направлены в ГБУЗ НО "НООД".
18. Учетная форма "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (ф. № 027-1/У), (далее - Выписка) заполняется лечащим врачом по окончании лечения каждого больного ЗНО в любом стационаре. Выписка заполняется на больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в течение данной госпитализации, в том числе с преинвазивным раком (carcinoma in situ), и на больных с диагнозом, установленным ранее. Выписка не заполняется на больных с заболеваниями, подозрительными на ЗНО, больных с предопухолевыми заболеваниями, больных доброкачественными новообразованиями. Заполнение Выписки обязательно по окончании каждой госпитализации, вне зависимости от продолжительности, исхода и дальнейших планов лечения. Форма № 027-1/У должна быть заполнена в день выписки больного из стационара.
19. На основании данных, изложенных в Извещении, Протоколе, Выписке, сотрудники организационно-методического отдела ГБУЗ НО "НООД" заполняют "Регистрационную карту больного злокачественным новообразованием" ф. 030/ГРР (далее - Регистрационная карта) и вносят информацию в областной Канцер-регистр. Регистрационная карта заполняется в двух экземплярах, один из которых остается в картотеке ГБУЗ НО "НООД", другой пересылается в ПОК по месту прикрепления пациента для постановки на диспансерный учет. В случае отсутствия врача ПОК диспансерный учет осуществляет врач первичного звена (врач участковой службы). Регистрационная карта в данном случае передается участковому врачу через приемную руководителя учреждения.
20. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи при онкологических заболеваниях может осуществляться также в федеральных медицинских организациях в соответствии с действующим законодательством.
21. Оказание специализированной высокотехнологичной медицинской помощи при онкологических заболеваниях осуществляется в федеральных медицинских организациях в соответствии с действующим законодательством.
22. Специалисты регионального онкологического центра оказывают организационно-методическую и практическую помощь межрайонным онкологическим отделениям, ПОК, иным медицинским организациям по профильным вопросам в соответствии с приложением 13 к настоящему приказу.
--------------------------------
<*> Заболевания неясного генеза, протекающие с длительной лихорадкой/длительным субфебрилитетом, похуданием, увеличением объема живота, печени и/или селезенки, суставными болями, анемией, гиперлейкоцитозом, лимфоцитозом, ускорением СОЭ, подлежат обязательной консультации у врача-онколога.





Приложение 2
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.04.2014 № 1012

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ (ВЫЯВЛЕНИИ) ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Этапы и условия оказания помощи
Специалисты, оказывающие медицинскую помощь по профилю
Алгоритм действий
Скорая медицинская помощь (экстренная, неотложная)
Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается врачебными и фельдшерскими бригадами станций (подстанций и отделений) скорой медицинской помощи территории, на которой проживает или находится пациент, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства
Медицинский персонал скорой помощи при подозрении и/или выявлении у больных злокачественного новообразования, требующего оказания экстренной хирургической помощи, в ходе оказания им скорой медицинской помощи транспортирует таких больных в дежурный хирургический стационар
Первичная доврачебная медицинская помощь
Медицинские работники ФАП, ФП
Организация систематического выявления риска развития ЗНО, предраковых состояний, онкологических заболеваний; проведение профилактических осмотров женщин для выявления опухолевой патологии визуальных локализаций, в т.ч. проведение скрининг-диагностики онкологических заболеваний (цитологический мазок с шейки матки и цервикального канала);
проведение профилактических осмотров мужчин для выявления опухолевой патологии визуальных локализаций;
проведение диспансеризации прикрепленного населения.
Направление пациента в первичный онкологический кабинет (ПОК), к врачу-терапевту участковому, врачу ОВП (семейному врачу), врачу-акушеру-гинекологу женской консультации, врачу-стоматологу или другому специалисту по месту прикрепления пациента при подозрении на ЗНО для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения;
Заполнение формы "Сигнальное извещение при подозрении на злокачественное новообразование" и направление данной формы врачу-специалисту ПОК;
Систематическое наблюдение за пациентами с риском развития ЗНО и предраковыми состояниями, онкологическими больными согласно рекомендациям врачей-онкологов, выполнение рекомендаций по лечению;
Обучение родственников правилам ухода за больным с ЗНО со злокачественным новообразованием, индивидуальный подбор средств по уходу за пациентом;
Обучение пациента контролю за своим состоянием (в т.ч. определение степени выраженности болевого синдрома), проведение обезболивающей терапии (обучение родственников) в соответствии с рекомендациями врача;
Организация транспортировки пациентов с ЗНО в ближайшее учреждение здравоохранения при развитии у них неотложных состояний;
Организация вызова врача-онколога на дом к пациенту при его нетранспортабельном состоянии;
Проведение санитарно-просветительной работы (профилактика и ранняя диагностика ЗНО, изменение/устранение поведенческих привычек, влияющих на течение заболевания);
Учет и регистрация проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации,
Исполнение приказов, порядка оказания медицинской помощи, ведение учетно-отчетной документации
Первичная доврачебная медицинская помощь
Медицинские работники смотровых кабинетов
Организация систематического выявления риска развития онкологического заболевания, предраковых состояний, онкологических заболеваний у женщин и мужчин.
Доврачебный опрос, проведение иных видов анкетирования с целью формирования групп повышенного онкологического риска;
Проведение профилактических осмотров женщин с целью выявления новообразований визуальных локализаций;
Проведение профилактических осмотров мужчин для выявления новообразований с целью выявления новообразований визуальных локализаций;
Проведение скрининг-диагностики онкологических заболеваний (цитологический мазок с шейки матки и цервикального канала);
Направление на дополнительное обследование пациентов с выявленным заболеванием или с подозрением к профильному врачу-специалисту;
Направление пациента в ПОК, к врачу-терапевту участковому, врачу ОВП (семейному врачу), врачу-акушеру-гинекологу женской консультации, врачу-стоматологу или другому специалисту по месту прикрепления пациента при подозрении на онкологическое заболевание для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения;
Учет выявленной патологии по результатам врачебных заключений;
Заполнение формы "Сигнальное извещение при подозрении на злокачественное новообразование" и направление данной формы врачу-специалисту ПОК;
Учет и регистрация проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации;
Проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих поликлинику
Первичная доврачебная медицинская помощь
Медицинские работники кабинетов (отделений) профилактики
Участие в проведении диспансеризации населения в соответствии с действующим законодательством;
Ведение санитарно-просветительной работы, направленной на профилактику и раннюю диагностику ЗНО, изменение/устранение поведенческих привычек, влияющих на течение заболевания;
Выявление риска развития предраковых и раковых состояний, используя анкетный метод с последующим предоставлением информации в ПОК для постановки на учет и проведения диагностических и дальнейших лечебных мероприятий;
Направление пациента в ПОК, к врачу-терапевту участковому, врачу ОВП (семейному врачу), врачу-акушеру-гинекологу женской консультации, врачу-стоматологу по месту прикрепления пациента при подозрении на онкологическое заболевание для уточнения диагноза;
Заполнение формы "Сигнальное извещение при подозрении на злокачественное новообразование" и направление данной формы врачу-специалисту
Первичная врачебная медико-санитарная помощь
Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи)
Организация систематической работы с прикрепленным населением по выявлению риска развития онкологического заболевания, предраковых состояний, онкологических заболеваний, прежде всего на ранних стадиях;
Проведение диспансеризации прикрепленного населения в соответствии с действующим законодательством;
Направление мужчин в смотровые кабинеты, к врачу-урологу для проведения профилактических осмотров, выявления фоновых процессов, предопухолевой и опухолевой патологии визуальных локализаций, заболеваний простаты;
Направление женщин в смотровые кабинеты, к врачу-акушеру-гинекологу для проведения профилактических осмотров, выявления фоновых процессов, предопухолевой и опухолевой патологии визуальных локализаций;
Своевременное полное обследование в течение 20 - 30 рабочих дней и направление пациентов в ПОК, межрайонное онкологическое отделение при подозрении на ЗНО для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.
Систематическое наблюдение за онкологическими больными согласно рекомендациям врачей-онкологов, выполнение рекомендаций по лечению, проведение симптоматической терапии, реабилитации;
Диспансерное наблюдение за онкологическими больными в соответствии с планом-графиком диспансерного наблюдения онкологических пациентов, составленным врачом-онкологом;
Обучение родственников больного правилам ухода;
Обучение пациента контролю за своим состоянием (в т.ч. определение степени выраженности болевого синдрома);
Учет онкологических больных, проживающих на прикрепленном участке, включающий своевременный обмен данными об их состоянии здоровья с врачом-онкологом ПОК, межрайонного онкологического отделения, регионального онкологического центра либо медицинским работником, отвечающим за организацию онкологической работы в медицинской организации.
Проведение санитарно-просветительной работы (профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований, изменение/устранение поведенческих привычек, влияющих на течение заболевания);
Осуществление (по рекомендации врача-онколога ГБУЗ НО "НООД) выписка наркотических средств списка II и III
Первичная врачебная медико-санитарная помощь
Врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе врачи-стоматологи стоматологических поликлиник и другие специалисты
Организация систематической работы с пациентами по выявлению риска развития онкологического заболевания, предраковых состояний, онкологических заболеваний;
Проведение профилактических осмотров прикрепленного населения;
Взятие и направление на исследование биологического материала:
цитологического мазка на первичный этап цитологической диагностики;
биопсийного материала, биологических жидкостей на вторичный этап специализированной морфологической и цитологической диагностики в патологоанатомическую лабораторию.
В случае верифицированного на уровне медицинской организации диагноза ЗНО оформляют учетные формы "Извещение", "Протокол" (в случае необходимости), которые в течение 3-х рабочих дней направляют в организационно-методический отдел ГБУЗ НО "НООД".
В зоне ответственности врачей-стоматологов общей лечебной сети находятся ЗНО следующих локализаций: губа (С00), основание языка (С01), другие и неуточненные отделы языка (С02), десна (С03), дно полости рта (С04), другие и неуточненные части рта (С06), околоушная слюнная железа (С07), другие и неуточненные большие слюнные железы (С08)
Первичная врачебная медико-санитарная помощь
Врачи акушеры-гинекологи женских консультаций, иных медицинских организаций
Организация систематической работы с прикрепленным населением по выявлению риска развития онкологического заболевания, предраковых состояний, онкологических заболеваний;
Обследование женщин с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы и молочных желез на предмет исключения ЗНО;
Проведение профилактических осмотров женского населения;
Проведение цитологического скрининга на наличие атипических клеток шейки матки, ультразвукового исследования органов малого таза, направление на маммографию;
Взятие и направление на исследование биологического материала:
цитологического мазка на первичный этап цитологической диагностики;
биопсийного материала, биологических жидкостей на вторичный этап специализированной морфологической и цитологической диагностики в патологоанатомическую лабораторию;
Направление женщин с выявленными кистозными и узловыми изменениями молочных желез в ПОК, межрайонное онкологическое отделение для верификации диагноза;
При установлении либо подозрении на ЗНО органов репродуктивной системы направление женщин с результатами обследования в ПОК, межрайонное онкологическое отделение для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения;
Проведение профилактических осмотров женщин, находящихся на диспансерном наблюдении, не реже 1 раза в год;
По результатам профилактических осмотров женщин формирование группы диспансерного наблюдения:
2 диспансерная группа - здоровые женщины с риском возникновения патологии репродуктивной системы;
3 диспансерная группа - женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами в органах репродуктивной системы и молочной железе
Первичная специализированная помощь
Врачи-онкологи первичных онкологических кабинетов (или иные специалисты, прошедшие подготовку по онкологии), межрайонных онкологических центров
Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний в порядке, установленном нормативными правовыми актами;
Оценка данных клинического и инструментально-лабораторных методов исследования;
Проведение необходимых дополнительных исследований;
Направление пациента на специализированный этап лечения;
Оформление информированного согласия пациента на использование его персонифицированных данных в системе популяционного ракового регистра Нижегородской области;
Заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" (ф. № 090/у) и направление его в 3-дневный срок в организационно-методический отдел ГБУЗ НО "НООД",
При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III - IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах (ф. № 027-2/у) "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и направление 1-го экземпляра в организационно-методический отдел ГБУЗ НО "НООД" в 3-дневный срок (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте амбулаторного или стационарного больного);
Выдача на руки результатов исследований (снимки, описания, блоки морфологических препаратов);
Информирование пациента о режиме работы поликлиники онкологического учреждения.
Контроль факта обращения пациента в специализированное онкологическое учреждение.
По прибытии пациента из онкологического учреждения к месту постоянного жительства:
Оформление на пациента "контрольной карты больного злокачественным новообразованием" (ф. № 030-6/у);
Диспансерное наблюдение и лечение женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез;
Обеспечение наблюдения (медицинской помощи) в соответствии с полученными рекомендациями онкологического учреждения.
Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации
Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным.
Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников медицинских организаций
Врачи-онкологи амбулаторно-поликлинических отделений ГБУЗ НО "НООД"
Консультативный прием пациентов по направлениям от врачей-онкологов первичных онкологических кабинетов, межрайонных онкологических отделений, от врачей-терапевтов участковых, врачей ОВП (семейных врачей), врачей-акушеров-гинекологов женских консультаций, врачей-стоматологов, врачей-специалистов пациентов при подозрении на ЗНО, либо пациентов с установленным диагнозом.
Консультации возможны в порядке самообращения пациентов.
Установление (подтверждение) или опровержение диагноза ЗНО у пациента, в т.ч. забор и направление материала для морфологической диагностики (цитологического мазка, биопсийного материала) на второй этап специализированной морфологической и цитологической диагностики в патолого-анатомическую лабораторию.
При установлении диагноза ЗНО пациент подлежит дальнейшему обследованию и специализированному лечению в соответствии со схемой маршрутизации.
В случае неподтверждения диагноза ЗНО пациенту выдается заключение врача-онколога с рекомендациями для дальнейшего наблюдения в медицинской организации по месту прикрепления.
Сроки проведения консультативного первичного приема врача-онколога ГБУЗ НО "НООД" не должны превышать 10 - 15 рабочих дней с момента направления пациента.
В случае установления диагноза ЗНО врач-онколог обеспечивает подготовку документации и представление пациента с впервые выявленным ЗНО на заседание врачебной комиссии для определения тактики и плана специализированного лечения, организации проведения различных видов противоопухолевой лекарственной терапии как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения в стационарных отделениях и в условиях дневного стационара, оформление и передачу решения комиссии ГБУЗ НО "НООД", т.е. плана подготовки пациента к специализированному лечению и сроков госпитализации для врачей-онкологов ПОК, межрайонных онкологических отделений.
Заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" (ф. № 090/у), "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (ф. № 027-2у) и направление в организационно-методический отдел ГБУЗ НО "НООД" в течение 3-х дней
Подготовку документации для льготного лекарственного обеспечения граждан и назначение контрольной явки пациентам.
Организационно-методическая помощь первичным онкологическим кабинетам, межрайонным онкологическим отделениям в качестве врачей-кураторов медицинских организаций Нижегородской области
Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь
Врачи-онкологи стационаров ГБУЗ НО "НООД", ГБУЗ НО "ОКБ им. Н.А. Семашко", ФБУЗ "ПОМЦ", ГБУЗ НО "ГКБ № 39", иных медицинских организаций Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода, имеющих лицензию и специализированные койки
Установление (подтверждение) или опровержение диагноза ЗНО у пациента, в т.ч. забор и направление материала для морфологической диагностики (цитологического мазка, биопсийного/операционного материала) на второй этап специализированной морфологической и цитологической диагностики в патологоанатомическую лабораторию;
Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями в условиях стационара, в т.ч. дневного;
Внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии;
Оценка эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов;
Проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения;
Обеспечение противоболевой терапии больным с распространенными формами ЗНО в стационарных условиях;
Проведение специализированной онкологической лекарственной терапии;
Проведение специализированной лучевой терапии;
Проведение иных видов специализированной помощи онкологическим пациентам;
Заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" (ф. № 090/у), "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (ф. № 027-2у) и направление в организационно-методический отдел ГБУЗ НО "НООД" в течение 3-х дней Заполнение в день выписки пациента и передачу в организационно-методический кабинет ГБУЗ НО "НООД" формы "Выписка из медицинской карты стационарного больного со злокачественным новообразованием" (ф. № 027-1/У); Организационно-методическая помощь первичным онкологическим кабинетам, межрайонным онкологическим отделениям в качестве врачей-кураторов медицинских организаций Нижегородской области
Паллиативная помощь, реабилитация, симптоматическая терапия
Врачи-терапевты участковые; врачи ОВП (семейные врачи); врачи-онкологи первичных онкологических кабинетов, врачи-специалисты ГБУЗ НО "Городская больница № 47 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" (хоспис); врачи-специалисты медицинских организаций, имеющих соответствующие лицензии
Медицинская помощь оказывается в соответствии с действующей нормативной правовой базой. Экстренная паллиативная помощь оказывается в условиях ближайших медицинских организаций (наложение трахеостом, гастро- и колостом и др.). Симптоматическая терапия проводится по рекомендации ГБУЗ НО "НООД" и врачей ПОК





Приложение 3
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.04.2014 № 1012

ПЕРЕЧЕНЬ
ПЕРВИЧНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ (ПОК) И СМОТРОВЫХ КАБИНЕТОВ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

№ п/п
Наименования медицинских организаций
ПОК
Смотровой кабинет
1
ГБУЗ НО "Ардатовская ЦРБ"
1
1
2
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"
0
2
3
ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ"
1
4
4
ГБУЗ НО "Богородская ЦРБ"
1
2
5
ГБУЗ НО "Большеболдинская ЦРБ"
1
1
6
ГБУЗ НО "Большемурашкинская ЦРБ"
1
1
7
ГБУЗ НО "Борская ЦРБ"
2
6
8
ГБУЗ НО "Бутурлинская ЦРБ"
1
1
9
ГБУЗ НО "Вадская ЦРБ"
0
1
10
ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ"
1
1
11
ГБУЗ НО "Вачская ЦРБ"
1
1
12
ГБУЗ НО "Ветлужская ЦРБ"
1
1
13
ГБУЗ НО "Вознесенская ЦРБ"
0
1
14
ГБУЗ НО "Воротынская ЦРБ"
1
1
15
ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ"
1
1
16
ГБУЗ НО "Выксунская ЦРБ"
1
1
17
ГБУЗ НО "Володарская ЦРБ"
1
1
18
ГБУЗ НО "Гагинская ЦРБ"
1
1
19
ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ"
2
2
20
ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская ЦРБ"
1
1
21
ГБУЗ НО "Дивеевская ЦРБ"
1
1
22
ГБУЗ НО "Уразовская ЦРБ"
1
1
23
ГБУЗ НО "Ковернинская ЦРБ"
1
1
24
ГБУЗ НО "Княгининская ЦРБ"
1
1
25
ГБУЗ НО "Краснобаковская ЦРБ"
1
1
26
ГБУЗ НО "Кстовская ЦРБ"
1
1
27
ГБУЗ НО "Кулебакская ЦРБ"
1
1
28
ГБУЗ НО "Лукояновская ЦРБ"
1
1
29
ГБУЗ НО "Лысковская ЦРБ"
1
4
30
ГБУЗ НО "Навашинская ЦРБ"
0
1
31
ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ"
1
6
32
ГБУЗ НО "Первомайская ЦРБ"
1
1
33
ГБУЗ НО "Перевозская ЦРБ"
1
1
34
ГБУЗ НО "Пильнинская ЦРБ"
1
1
35
ГБУЗ НО "Починковская ЦРБ"
1
1
36
ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ"
1
13
37
ГБУЗ НО "Сергачская ЦРБ"
1
2
38
ГБУЗ НО "Сеченовская ЦРБ"
1
1
39
ГБУЗ НО "Сосновская ЦРБ"
1
1
40
ГБУЗ НО "Спасская ЦРБ"
1
1
41
ГБУЗ НО "Сокольская ЦРБ"
1
1
42
ГБУЗ НО "Тонкинская ЦРБ"
1
1
43
ГБУЗ НО "Тоншаевская ЦРБ"
1
1
44
ГБУЗ НО "Уренская ЦРБ"
1
1
45
ГБУЗ НО "Чкаловская ЦРБ"
1
1
46
ГБУЗ НО "Шатковская ЦРБ"
1
1
47
ГБУЗ НО "Шахунская ЦРБ"
1
1
48
ГБУЗ НО "Шарангская ЦРБ"
1
1
49
ГБУЗ НО "ЦГБ г. Арзамас"
2
4
50
ГБУЗ НО "НООД" - филиал № 2
0
7
51
ГБУЗ НО "Поликлиника № 1" г. Дзержинск
0
1
52
ГБУЗ НО "Поликлиника № 3" г. Дзержинск
0
1
53
ГБУЗ НО "Поликлиника № 4" г. Дзержинск
0
1
ВСЕГО
48
94
Медицинские организации г. Нижнего Новгорода:
Автозаводский район


54
ГБУЗ НО "Городская больница № 24"
1
1
55
ГБУЗ НО "Городская больница № 37"
1
1
56
ГБУЗ НО "Городская больница № 40"
1
1
57
ЛПУ "ЦМП ГАЗ"
1
0
Приокский район


58
МЛПУ "Городская поликлиника № 50"
1
0
59
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 1"
1
1
Ленинский район


60
ГБУЗ НО "Городская больница № 33"
1
1
61
ГБУЗ НО "Городская больница № 47"
1
1
62
ГБУЗ НО "Городская больница № 7"
1
0
Советский район


63
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 34"
0
1
64
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 35"
0
0
65
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 30"
0
1
66
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 31"
0
0
Канавинский район


67
ГБУЗ НО "Городская больница № 4"
0
0
68
ГБУЗ НО "Городская больница № 39"
1
1
69
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 51"
0
1
70
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 10"
0
0
Московский район


71
ГБУЗ НО "Городская больница № 28"
1
1
72
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 30"
0
1
73
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 17"
1
1
Сормовский район


74
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12"
2
4
Нижегородский район


75
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 2"
1
1
76
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 7"
1
0
77
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 21"
1
0
78
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 38"
0
1
ВСЕГО
17
19
ИТОГО
65
113





Приложение 4
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.04.2014 № 1012

ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ
В ПОЛИКЛИНИКИ ГБУЗ НО "НИЖЕГОРОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР", МЕЖРАЙОННЫЕ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ

При направлении на консультативные приемы независимо от профиля заболевания пациенты должны иметь результаты следующих обязательных обследований с указанием даты:
- общие анализы крови и мочи;
- флюорография органов грудной клетки;
- стандартный биохимический анализ крови, свертываемость крови, RW, ВИЧ, HBS;
- ЭКГ (после 40 лет);
- осмотр гинекологом (для женщин).
При направлении пациентов в ГБУЗ НО "НООД" для проведения стационарного этапа лечения пациентам по месту жительства необходимо провести следующие исследования:
- На маркеры вирусов гепатита B и C, на ВИЧ (срок анализа не более 30 дней);
- Анализ крови на реакцию Вассермана (срок анализа не более 30 дней);
- Анализ крови на группу крови и резус-фактор, антиэритроцитарные антитела;
- Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови на глюкозу, мочевину, общий белок, билирубин, протромбиновое время, время и скорость кровотечения (срок анализов не более 10 дней);
- ФЛГ грудной клетки;
- ЭКГ;
- Консультация терапевта;
- Кал на яйца глистов;
- Для женщин - осмотр гинеколога.
Дополнительный объем исследований:
При подозрении на рак нижней губы
1. Соскоб с очага и цитологическое исследование.
2. УЗИ лимфатических узлов шеи.
При подозрении на рак гортани, гортаноглотки
1. Осмотр врача-оториноларинголога
2. Рентгенотомография гортани.
3. УЗИ шеи.
При подозрении на рак слизистой оболочки полости рта
1. Патоморфологическое (гистологическое) или цитологическое исследование препаратов.
2. УЗИ лимфатических узлов шеи.
При подозрении на рак придаточных пазух носа, рак носоглотки, рак ротоглотки
1. Осмотр врача-оториноларинголога.
2. Рентгенологическое исследование черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа.
3. Биопсия образования.
4. Патоморфологическое исследование препаратов.
5. УЗИ лимфатических узлов шеи.
При подозрении на рак слюнных желез.
1. Пункционная биопсия опухоли.
2. Патоморфологическое исследование препаратов.
3. УЗИ патологического очага и лимфатических узлов шеи.
При подозрении на рак щитовидной железы
1. Консультация эндокринолога.
2. УЗИ щитовидной железы, шеи и брюшной полости.
3. Пункционная биопсия опухоли.
4. Патоморфологическое исследование препаратов.
5. Рентгенотомография грудной клетки.
При подозрении на рак легкого
1. Рентгенография органов грудной клетки: обзорные прямая и боковая со стороны поражения.
2. Флюороархив.
3. УЗИ брюшной полости.
4. Компьютерная томография грудной клетки.
При подозрении на рак пищевода, рак желудка с переходом на пищевод
1. Рентгенограммы органов грудной клетки (обзорная прямая и рентгенотомография срединной тени).
2. Рентгеноскопия пищевода и желудка.
3. ФГДС с биопсией новообразования.
4. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов.
5. УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства.
При подозрении на рак молочной железы
1. Маммография обеих молочных желез.
2. УЗИ молочных желез и органов брюшной полости.

6. Биопсия образования.
3. Патоморфологическое (цитологическое, гистологическое) исследование препаратов.
4. Осмотр гинеколога.
При подозрении на рак желудка
1. Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография с контрастированием).
2. ФГДС с биопсией.
3. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
4. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов.
5. Консультация гинеколога (для женщин).
При подозрении на рак прямой кишки, рак анального канала, рак ректосигмоидного отдела толстой кишки
1. Пальцевое исследование прямой кишки.
2. Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование (для женщин).
3. Ирригоскопия/ирригография.
4. Ректороманоскопия (RRS) с биопсией.
5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
6. УЗИ брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлов.
7. УЗИ паховых лимфатических узлов.
8. УЗИ органов малого таза.
При подозрении на рак ободочной кишки
1. Пальцевое исследование прямой кишки.
2. Ирригоскопия.
3. При локализации образования в поперечно-ободочной кишке - рентгенологическое исследование желудка с контрастированием (рентгенография, рентгеноскопия).
4. УЗИ брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлов.
5. Консультация гинеколога (для женщин).
6. Фиброколоноскопия.
При подозрении на рак печени и желчных протоков, поджелудочной железы
1. Консультация терапевта.
2. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, забрюшинных лимфатических узлов, почек и органов малого таза.
3. ФГДС.
4. Рентгеноскопия пищевода, желудка.
5. Ирригоскопия.
6. Консультация гинеколога (для женщин).
7. Компьютерная томография брюшной полости.
При подозрении на рак тела матки
1. Консультация гинеколога.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.
4. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим патоморфологическим исследованием материала.
5. Ректороманоскопия.
6. Цистоскопия.
При подозрении на рак шейки матки
1. Консультация гинеколога.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Кольпоскопия.
4. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.
5. Биопсия образования шейки матки.
6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
7. При прорастании опухоли в окружающие ткани - ректоскопия.
8. УЗИ органов брюшной полости с оценкой парааортальных лимфоузлов.
При подозрении на рак вульвы
1. Консультация гинеколога.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.

8. Биопсия образования.
4. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
При подозрении на опухоль яичников
1. Консультация гинеколога.
2. Определение уровня опухолевого маркера СА-125.
3. УЗИ органов малого таза.
4. Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография).
5. Пункция заднего свода влагалища при инфильтрации опухоли в ректовагинальное (Дугласово) пространство.
6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
При подозрении на рак паренхимы почки, рак почечной лоханки, мочеточника
1. УЗИ почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов.
2. Обзорная, экскреторная урография.
3. Компьютерная томография с контрастированием.
При подозрении на рак мочевого пузыря
1. Консультация уролога.
2. УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов.
3. Цистоскопия.
При подозрении на рак простаты
1. консультация уролога.
2. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
3. УЗИ органов малого таза, простаты, почек, парааортальной области.
4. Определение уровня онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА общий).
При подозрении на рак полового члена
1. Осмотр венеролога.
2. Биопсия опухоли.
3. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
4. УЗИ органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.
При подозрении на опухоль яичка
1. Осмотр венеролога.
2. Анализ крови на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, лактатдегидрогеназу (ЛДГ).
3. УЗИ органов мошонки.
4. УЗИ органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.
При подозрении на саркому мягких тканей
1. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов.
2. УЗИ региональных лимфатических узлов.
3. Компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости.
При подозрении на опухоли костей
1. Рентгенография пораженного отдела скелета.
2. УЗИ зоны локализации опухоли и регионарных лимфатических узлов.
3. УЗИ предстательной железы (у мужчин).
4. УЗИ щитовидной железы.
5. Маммография (для женщин).
При подозрении на меланому кожи
1. Мазок-отпечаток, цитологическое исследование мазка.
2. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов, региональных лимфатических узлов.
При подозрении на рак кожи
1. Биопсия опухоли.
2. Цитологическое и/или гистологическое исследование материала.
3. УЗИ региональных лимфатических узлов.
Медицинские организации предпринимают все возможные меры к полному обследованию пациентов перед направлением в межрайонные онкологические отделения и региональный онкологический центр. При отсутствии возможности выполнения в медицинских организациях тех или иных исследований по объективным обстоятельствам пациенты направляются в медицинские организации, где эти исследования могут быть выполнены.





Приложение 5
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.04.2014 № 1012

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЛАНОВОЙ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"

Этапы оказания помощи и вид медицинской помощи
1 этап оказания медицинской помощи
2 этап оказания медицинской помощи
3 этап оказания медицинской помощи
Первичная врачебная медико-санитарная помощь
Первичная специализированная медико-санитарная помощь
Первичная специализированная медико-санитарная помощь
Врачи, оказывающие медицинскую помощь
Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики, врачи-специалисты
Врачи-специалисты по профилю (врачи-онкологи, в т.ч. негосударственных медицинских организаций, работающих в системе ОМС Нижегородской области, врачи первичных онкологических кабинетов, межрайонных онкологических центров)
Врачи-специалисты по профилю (врачи-онкологи)
Порядок обращения
Самостоятельное обращение
Самостоятельное обращение. По направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики, врача-специалиста
Самостоятельное обращение.
По направлению:
- врача-терапевта участкового, врача общей практики,
- врача-онколога,
- врача-специалиста
Медицинские организации
Амбулаторно-поликлиническая служба медицинских организаций Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода
Первичные онкологические кабинеты
Межрайонные онкологические отделения:
ГБУЗ НО "ЦГБ г. Арзамас"
ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ"
Головное учреждение ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер", включая Филиал № 1 ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер" и Филиал № 2 ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"
Негосударственные медицинские организации, реализующие Программу ОМС Нижегородской области
Консультативные поликлиники ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер" Консультативный прием врача-онколога в ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр"





Приложение 6
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.04.2014 № 1012

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЛАНОВОЙ ПЕРВИЧНОЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ
НА ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Врачи, оказывающие медицинскую помощь по профилю
Врачи-онкологи, врачи-гинекологи, врачи-гематологи, врачи-нейрохирурги
Вид медицинской помощи
Первичная специализированная помощь
Порядок обращения
По направлению врача-терапевта участкового, врача-специалиста, врача общей практики, врача ПОК, в порядке самообращения
Медицинские организации Нижегородской области
При подозрении на гемобластозы (С82 - 85, С88, С90 - С95, С96), при подозрении на опухолевые заболевания (С70 - С72)
ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (врач-гематолог, врач-нейрохирург)
Консультативный прием врача-онколога, онкогинеколога, врача-нейрохирурга в ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр"
Медицинские организации г. Нижнего Новгорода
При подозрении на гемобластозы (С82 - 85, С88, С90 - С95, С96), при подозрении на опухолевые заболевания (С70 - С72)
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" (врач-гематолог) (направляют медицинские организации Ленинского, Канавинского, Московского, Сормовского р-нов г. Нижнего Новгорода)
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 21 Нижегородского р-на г. Нижнего Новгорода (врач-гематолог) (направляют медицинские организации Нижегородского, Советского, Приокского, Автозаводского р-нов г. Нижнего Новгорода)
ГБУЗ НО "Городская больница № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" (врач-нейрохирург)
Консультативный прием врача-онколога, онкогинеколога, врача-нейрохирурга в ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр"
Медицинские организации г. Дзержинска, Володарского, Городецкого, Балахнинского, Чкаловского р-нов
При подозрении на гемобластозы (С82 - 85, С88, С90 - С95, С96)
ГБУЗ НО "Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска" (врач-гематолог)
Медицинские организации Нижегородской области
Медицинские организации г. Нижнего Новгорода
При подозрении на опухолевые заболевания (С00 - С69, С73 - С80, С81)
поликлинические отделения ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер", иные медицинские организации, имеющие лицензию по профилю "онкология" на амбулаторно-поликлиническом этапе





Приложение 7
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.04.2014 № 1012

СХЕМА
ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
К МЕЖРАЙОННЫМ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЯМ И РЕГИОНАЛЬНОМУ
ОНКОЛОГИЧЕСКОМУ ЦЕНТРУ

Медицинские организации
Межрайонные онкологические отделения и виды медицинской помощи, оказываемой в них
Региональный онкологический центр
ГБУЗ НО г. Арзамаса
1. ГБУЗ НО "Ардатовская ЦРБ"
2. ГБУЗ НО "Бутурлинская ЦРБ"
3. ГБУЗ НО "Большеболдинская ЦРБ"
4. ГБУЗ НО "Вадская ЦРБ"
5. ГБУЗ НО "Вознесенская ЦРБ"
6. ГБУЗ НО "Гагинская ЦРБ"
7. ГБУЗ НО "Дивеевская ЦРБ"
8. ГБУЗ НО "Уразовская ЦРБ"
9. ГБУЗ НО "Лукояновская ЦРБ"
10. ГБУЗ НО "Первомайская ЦРБ"
11. ГБУЗ НО "Перевозская ЦРБ"
12. ГБУЗ НО "Починковская ЦРБ"
13. ГБУЗ НО "Шатковская ЦРБ"
14. ГБУЗ НО "Сергачская ЦРБ"
15. ГБУЗ НО "Сеченовская ЦРБ"
16. ГБУЗ НО "Пильнинская ЦРБ"
Межрайонное онкологическое отделение на базе ГБУЗ НО "ЦГБ г. Арзамаса"
1. Хирургическое лечение новообразований молочных желез, кожи и мягких тканей, брюшной полости, женских половых органов, кроме опухолевых заболеваний органов грудной полости;
2. ПХТ ЗНО всех локализаций;
3. Близкофокусная рентгенотерапия при ЗНО кожи
ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер" (головное учреждение)
1. Хирургическое лечение новообразований всех локализаций;
2. ПХТ ЗНО всех локализаций;
3. Лучевая терапия ЗНО всех локализаций;
4. Комбинированные методы лечения
1. ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ"
2. ГБУЗ НО "Вачская ЦРБ"
3. ГБУЗ НО "Выксунская ЦРБ"
4. ГБУЗ НО "Кулебакская ЦРБ"
5. ГБУЗ НО "Навашинская ЦРБ"
6. ГБУЗ НО "Сосновская ЦРБ"
7. ГБУЗ НО "Богородская ЦРБ"
Межрайонное онкологическое отделение на базе ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ"
1. Хирургическое лечение новообразований молочных желез, кожи и мягких тканей, брюшной полости, женских половых органов, кроме опухолевых заболеваний органов грудной полости;
2. ПХТ ЗНО всех локализаций;
3. Близкофокусная рентгенотерапия при ЗНО кожи
ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер" (головное учреждение)
1. Хирургическое лечение новообразований всех локализаций;
2. ПХТ ЗНО всех локализаций;
3. Лучевая терапия ЗНО всех локализаций;
4. Комбинированные методы лечения
Медицинские организации г. Дзержинска
1. ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ"
2. ГБУЗ НО "Володарская ЦРБ"
3. ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ"
4. ГБУЗ НО "Чкаловская ЦРБ"
Филиал № 2 ГБУЗ НО
"Нижегородский областной онкологический диспансер"
1. Хирургическое лечение новообразований всех локализаций, кроме опухолевых заболеваний органов грудной полости;
2. ПХТ ЗНО всех локализаций;
3. Лучевая терапия ЗНО всех локализаций;
4. Комбинированные методы лечения
1. ГБУЗ НО "Борская ЦРБ"
2. ГБУЗ НО "Большемурашкинская ЦРБ"
3. ГБУЗ НО "Воротынская ЦРБ"
4. ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ"
5. ГБУЗ НО "Ветлужская ЦРБ"
6. ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская ЦРБ"
7. ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ"
8. ГБУЗ НО "Краснобаковская ЦРБ"
9. ГБУЗ НО "Княгининская ЦРБ"
10. ГБУЗ НО "Кстовская ЦРБ"
11. ГБУЗ НО "Ковернинская ЦРБ"
12. ГБУЗ НО "Лысковская ЦРБ"
13. ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ"
14. ГБУЗ НО "Спасская ЦРБ"
15. ГБУЗ НО "Сокольская ЦРБ"
16. ГБУЗ НО "Тонкинская ЦРБ"
17. ГБУЗ НО "Тоншаевская ЦРБ"
18. ГБУЗ НО "Уренская ЦРБ"
19. ГБУЗ НО "Шарангская ЦРБ"
20. ГБУЗ НО "Шахунская ЦРБ"
Головное учреждение ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"
1. Хирургическое лечение новообразований всех локализаций;
2. ПХТ ЗНО всех локализаций;
3. Лучевая терапия ЗНО всех локализаций;
4. Комбинированные методы лечения
ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер" (головное учреждение)
1. Хирургическое лечение новообразований всех локализаций;
2. ПХТ ЗНО всех локализаций;
3. Лучевая терапия ЗНО всех локализаций;
4. Комбинированные методы лечения
Медицинские организации г. Нижнего Новгорода
Филиал № 1 ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"
1. Хирургическое лечение новообразований всех локализаций, включая опухолевые заболевания органов грудной полости, за исключением ЗНО органов репродуктивной системы.
2. ПХТ ЗНО всех локализаций;
3. Лучевая терапия ЗНО всех локализаций;
4. Комбинированные методы лечения
ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер" (головное учреждение)
1. Хирургическое лечение новообразований всех локализаций;
2. ПХТ ЗНО всех локализаций;
3. Лучевая терапия ЗНО всех локализаций;
4. Комбинированные методы лечения





Приложение 8
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.04.2014 № 1012

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ И ПРИМЕРНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ В ЦЕЛЯХ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЯХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Наименования медицинских организаций, осуществляющих госпитализацию
Направляющие медицинские организации
Примерные показания для госпитализации
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ КОЙКИ
ГБУЗ НО "ЦГБ г. Арзамаса" межрайонное онкологическое отделение (круглосуточные онкологические койки, койки дневного пребывания)
Медицинские организации г. Арзамаса и Арзамасского р-на, ГБУЗ НО "ЦГБ г. Арзамаса", ГБУЗ НО "Ардатовская ЦРБ", ГБУЗ НО "Бутурлинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Большеболдинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Вадская ЦРБ", ГБУЗ НО "Вознесенская ЦРБ", ГБУЗ НО "Лукояновская ЦРБ", ГБУЗ НО "Гагинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Дивеевская ЦРБ", ГБУЗ НО "Первомайская ЦРБ", ГБУЗ НО "Перевозская ЦРБ", ГБУЗ НО "Починковская ЦРБ" <*>, ГБУЗ НО "Шатковская ЦРБ", ГБУЗ НО "Сергачская ЦРБ" <*>, ГБУЗ НО "Сеченовская ЦРБ", ГБУЗ НО "Пильнинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Уразовская ЦРБ" ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение опухолей органов брюшной полости и малого таза, молочных желез, кожи и подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, онкогинекологические операции.
Проведение биопсий, трепанобиопсий, диагностические лапароскопические операции.
Симптоматическая помощь.
Проведение хирургического лечения по направлению ГБУЗ НО "НООД"
ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ" (круглосуточные онкологические койки)
ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ", Филиал № 2 ГБУЗ НО "НООД", ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение опухолей желудка, поджелудочной железы, кишечника, молочных желез.
Проведение биопсий.
Симптоматическая помощь.
Проведение хирургического лечения по направлению ГБУЗ НО "НООД"
ГБУЗ НО "Богородская ЦРБ" (круглосуточные онкологические койки)
ГБУЗ НО "Богородская ЦРБ", ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ", ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей кожи и мягких тканей, молочных желез.
Проведение биопсий.
Проведение хирургического лечения по направлению ГБУЗ НО "НООД"
ГБУЗ НО "Борская ЦРБ" (круглосуточные онкологические койки)
ГБУЗ НО "Борская ЦРБ", ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей кожи, мягких тканей.
Проведение биопсий.
Эндоскопические операции при патологии ЖКТ.
Биопсия лимфоузлов.
Биопсия материала при оперативном лечении.
Симптоматическая помощь.
Проведение хирургического лечения по направлению ГБУЗ НО "НООД"
ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ" филиал № 2 ГБУЗ НО Городецкая ЦРБ "ГБ № 1 г. Заволжье" (круглосуточные онкологические койки)
ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ", Филиал № 2 ГБУЗ НО "НООД", ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей кожи, подкожно-жировой клетчатки, др. мягких тканей, доброкачественных опухолей молочной железы.
Проведение биопсий.
Симптоматическая помощь.
Проведение хирургического лечения по направлению ГБУЗ НО "НООД"
ГБУЗ НО "Кстовская ЦРБ" (круглосуточные онкологические койки)
ГБУЗ НО "Кстовская ЦРБ", ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей кожи и мягких тканей, молочной железы.
Биопсии лимфатических узлов, новообразований желудка и кишечника.
Эндоскопические операции при патологии ЖКТ (полипэктомии).
Проведение хирургического лечения по направлению ГБУЗ НО "НООД"
ГБУЗ НО "Лысковская ЦРБ" (круглосуточная онкологическая койка)
ГБУЗ НО "Лысковская ЦРБ", ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей кожи и мягких тканей.
Проведение биопсий.
Симптоматическая помощь.
Проведение хирургического лечения по направлению ГБУЗ НО "НООД"
ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ" межрайонное онкологическое отделение (круглосуточные онкологические койки, койка дневного пребывания)
ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ", ГБУЗ НО "Вачская ЦРБ", ГБУЗ НО "Выксунская ЦРБ", ГБУЗ НО "Кулебакская ЦРБ", ГБУЗ НО "Навашинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Сосновская ЦРБ", ГБУЗ НО "Богородская ЦРБ" <*>, ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение опухолей молочных желез, кожи и подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, кишечника.
Проведение биопсий, трепанобиопсий, диагностические лапароскопические операции.
Симптоматическая помощь.
Проведение хирургического лечения по направлению ГБУЗ НО "НООД"
ГБУЗ НО "Починковская ЦРБ" (круглосуточные онкологические койки)
ГБУЗ НО "Починковская ЦРБ", ГБУЗ НО "ЦГБ г. Арзамаса", ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей кожи и мягких тканей.
Проведение биопсий.
Симптоматическая помощь.
Проведение хирургического лечения по направлению ГБУЗ НО "НООД"
ГБУЗ НО "Сергачская ЦРБ" (круглосуточные онкологические койки)
ГБУЗ НО "Сергачская ЦРБ", ГБУЗ НО "ЦГБ г. Арзамаса", ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей кожи и мягких тканей.
Проведение биопсий.
Симптоматическая помощь.
Проведение хирургического лечения по направлению ГБУЗ НО "НООД"
ГБУЗ НО "ГБ № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" (круглосуточные онкологические койки, койки дневного пребывания)
ГБУЗ НО "ГБ № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода", Филиал № 1 ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение опухолей головного мозга различных локализаций (глиомы, менингиомы, невриномы, аденомы гипофиза и т.д.), опухолей спинного мозга с наличием деструкции позвоночника или без нее, опухолей вторичного (метастатического) характера, объемных образований внутрипозвоночного канала с наличием неврологических нарушений или без неврологической симптоматики
ГБУЗ НО "НООД" (головное учреждение) Региональный онкологический центр (круглосуточные онкологические койки, койки дневного пребывания)
ГБУЗ НО "НООД", ГБУЗ НО "Борская ЦРБ" <*>, ГБУЗ НО "Большемурашкинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Воротынская ЦРБ", ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Ветлужская ЦРБ", ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская ЦРБ", ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ", ГБУЗ НО "Краснобаковская ЦРБ", ГБУЗ НО "Княгининская ЦРБ", ГБУЗ НО "Кстовская ЦРБ" <*>, ГБУЗ НО "Ковернинская ЦРБ" ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ", ГБУЗ НО "Спасская ЦРБ", ГБУЗ НО "Сокольская ЦРБ", ГБУЗ НО "Тонкинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Тоншаевская ЦРБ", ГБУЗ НО "Уренская ЦРБ", ГБУЗ НО "Шарангская ЦРБ", ГБУЗ НО "Шахунская ЦРБ", ГБУЗ НО "Лысковская ЦРБ" <*>
Хирургическое лечение опухолей всех локализаций, кроме опухолей центральной и периферической нервной системы
Филиал № 1 ГБУЗ НО "НООД" межрайонное онкологическое отделение (круглосуточные онкологические койки, койки дневного пребывания)
Филиал № 1 ГБУЗ НО "НООД" (медицинские организации Приокского, Советского, Нижегородского, Автозаводского, Ленинского районов г. Нижнего Новгорода)
Хирургическое лечение опухолей всех локализаций, кроме опухолей центральной и периферической нервной системы
Филиал № 2 ГБУЗ НО "НООД" межрайонное онкологическое отделение (круглосуточные онкологические койки, койки дневного пребывания)
Филиал № 2 ГБУЗ НО "НООД", медицинские организации г. Дзержинска, ГБУЗ НО "Володарская ЦРБ", ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ" <*>, ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ" <*>, ГБУЗ НО "Чкаловская ЦРБ"
Хирургическое лечение опухолей всех локализаций, кроме опухолей грудной полости, центральной и периферической нервной системы
ФБУЗ "ПОМЦ ФМБА" (круглосуточные онкологические койки)
ФБУЗ "ПОМЦ ФМБА", ГБУЗ НО "НООД", Филиал № 1 ГБУЗ НО "НООД" (медицинские организации Канавинского, Московского, Сормовского районов г. Нижнего Новгорода)
Хирургическое лечение опухолей всех локализаций, кроме опухолей легкого, костей, молочной железы
ФГУЗ "Клиническая больница № 50" ФМБА (круглосуточные онкологические койки)
ФГУЗ "Клиническая больница № 50" ФМБА
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей кожи и мягких тканей.
Симптоматическая помощь по направлению ГБУЗ НО "НООД"
РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ КОЙКИ
ГБУЗ НО "НООД" (головное учреждение) Региональный онкологический центр (круглосуточные койки, койки дневного пребывания)
ГБУЗ НО "НООД", пациенты Нижегородской области, кроме г. Дзержинска, ГБУЗ НО "Володарская ЦРБ", ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ", ГБУЗ НО "Чкаловская ЦРБ"
Дистанционная гамма-терапия больных с первичными и рецидивирующими опухолями, в том числе в предоперационном, послеоперационном периодах и в сочетании с химиотерапевтическими противоопухолевыми препаратами, брахитерапия, внутритканевая сочетанная лучевая терапия
Филиал № 1 ГБУЗ НО "НООД" (круглосуточные койки, койки дневного пребывания)
Филиал № 1 ГБУЗ НО "НООД", пациенты г. Нижнего Новгорода
Дистанционная гамма-терапия больных с первичными и рецидивирующими опухолями, в том числе в предоперационном, послеоперационном периодах и в сочетании с химиотерапевтическими противоопухолевыми препаратами, брахитерапия, внутритканевая сочетанная лучевая терапия
Филиал № 2 ГБУЗ НО "НООД" (круглосуточные койки, койки дневного пребывания)
Филиал № 2 ГБУЗ НО "НООД", г. Дзержинск, ГБУЗ НО "Володарская ЦРБ", ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ", ГБУЗ НО "Чкаловская ЦРБ"
Дистанционная гамма-терапия больных с первичными и рецидивирующими опухолями, в том числе в предоперационном, послеоперационном периодах и в сочетании с химиотерапевтическими противоопухолевыми препаратами, брахитерапия, сочетанная лучевая терапия
КОЙКИ ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (ОНКО)
Филиал № 1 ГБУЗ НО НООД (круглосуточные койки)
Филиал № 1 ГБУЗ НО НООД, Филиал № 2 ГБУЗ НО НООД, медицинские организации г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области, ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение онкологических заболеваний органов грудной полости
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ КОЙКИ
ГБУЗ НО "ГКБ № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" (круглосуточные койки)
ГБУЗ НО "ГКБ № 12 Сормовского района", медицинские организации г. Н.Новгорода по направлению врача-гематолога
Лечение лимфом, острых лейкозов, хронических лейкозов, болезней плазматических клеток (множественная миелома, моноклональная гаммапатия неясного генеза и др.), миелопролиферативных заболеваний (полицитемия, остеомиелофиброз, хронический миелоцитарный лейкоз), миелодиспластические синдромы гемофилии, нарушения кроветворения неясной этиологии: анемии, лейкопении, тромбоцитопении, редкие гематологические состояния и синдромы, лимфаденопатии неясного генеза.
Цитологическое исследование костного мозга (стернальная пункция), гистологическое исследование органов и тканей (трепанобиопсия), иммуногистохимическое исследование органов и тканей, цито- и молекулярно-генетические методы.
ГБУЗ НО "НОКБ им. Н.А. Семашко" (круглосуточные койки)
ГБУЗ НО "НОКБ им. Н.А. Семашко"
ГБУЗ НО "БСМП" г. Дзержинск (круглосуточные койки)
Медицинские организации г. Дзержинска, ГБУЗ НО "Володарская ЦРБ", ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ", ГБУЗ НО "Чкаловская ЦРБ"
ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ КОЙКИ (для больных с онкопатологией)
ГБУЗ НО "НОКБ им. Н.А. Семашко" (круглосуточные койки)
ГБУЗ НО "НОКБ им. Н.А. Семашко", медицинские организации районов Нижегородской области.
Хирургическое лечение опухолей кишечника (толстой, прямой кишки и анального канала)
ОНКОУРОЛОГИЧЕСКИЕ КОЙКИ
ГБУЗ НО "ГБ № 33 Ленинского р-на г. Нижнего Новгорода" (круглосуточные койки)
ГБУЗ НО "ГБ № 33 Ленинского р-на г. Нижнего Новгорода", медицинские организации г. Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение опухолей почек, мочевого пузыря, предстательной железы, наружных половых органов. Комбинированное лечение.
Биопсии почек, мочевого пузыря, предстательной железы
ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ КОЙКИ
ГБУЗ НО "ГБ № 21 Автозаводского р-на г. Нижнего Новгорода" (круглосуточные койки)
ГБУЗ НО "ГБ № 21 Автозаводского р-на г. Нижнего Новгорода", медицинские организации г. Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО "НООД"
Хирургическое лечение опухолей женских половых органов. Проведение биопсий

--------------------------------
<*> За исключением оперативных вмешательств, манипуляций, которые могут быть выполнены в медицинских организациях самостоятельно в соответствии с настоящим приложением.
При реализации пациентами права выбора медицинской организации и других объективных обстоятельствах вопросы маршрутизации и госпитализации пациентов решаются индивидуально по согласованию с руководителями соответствующих медицинских организаций в рамках действующего законодательства.





Приложение 9
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.04.2014 № 1012

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ (ПХТ)

№ п/п
Наименования медицинских организаций, в которых проводится ПХТ
Условия оказания медицинской помощи
Курируемые локализации ЗНО
Наименования муниципальных образований и медицинских организаций, из которых пациенты направляются на ПХТ
1
Межрайонное онкологическое отделение на базе ГБУЗ НО "ЦГБ г. Арзамаса" (койки круглосуточные и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
г. Арзамас, Арзамасский, Ардатовский, Вадский, Вознесенский, Гагинский, Дивеевский, Лукояновский, Первомайский, Бутурлинский, Перевозский (при необходимости круглосуточного наблюдения), Шатковский р-ны
2
ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ" (койки круглосуточные и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Балахнинский р-н
3
ГБУЗ НО "Богородская ЦРБ" (койки круглосуточные и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Богородский р-н
4
ГБУЗ НО "Борская ЦРБ" (койки круглосуточные и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Борский р-н
5
ГБУЗ НО "Выксунская ЦРБ" (койки круглосуточные и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Выксунский р-н
7
ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ" (койки круглосуточные и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
филиал № 2 ГБУЗ НО Городецкая ЦРБ "ГБ № 1 г. Заволжье" (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Городецкий р-н
8
ГБУЗ НО "Кстовская ЦРБ" (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Кстовский р-н
9
ГБУЗ НО "Кулебакская ЦРБ" (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Кулебакский р-н
10
ГБУЗ НО "Лысковская ЦРБ" (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Лысковский р-н
11
Межрайонное онкологическое отделение на базе ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ" (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Павловский, Вачский, Навашинский, Сосновский (при необходимости круглосуточного наблюдения) р-ны
12
ГБУЗ НО "Пильнинская ЦРБ" (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Пильнинский р-н
13
ГБУЗ НО "Перевозская ЦРБ" (койки дневного пребывания для ПХТ) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Перевозский р-н
14
ГБУЗ НО "Починковская ЦРБ" (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Починковский р-н
15
ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Семеновский р-н
16
ГБУЗ НО "Сосновская ЦРБ" (койки дневного пребывания для ПХТ) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Сосновский р-н
17
ГБУЗ НО "Сергачская ЦРБ" (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Сергачский р-н
18
ГБУЗ НО "Чкаловская ЦРБ" (койки дневного пребывания для ПХТ) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Чкаловский р-н
19
ГБУЗ НО "Шахунская ЦРБ" (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Шахунский р-н
20
ГБУЗ НО "ГБ № 21 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ и дневного пребывания) (ПХТ ЗНО женских половых органов)
ГБУЗ НО "ГБ № 21 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода", г. Нижний Новгород, по направлению ГБУЗ НО "НООД"
21
ГБУЗ НО "ГБ № 33 Ленинского р-на г. Нижнего Новгорода" (койки дневного пребывания онкоурологические с применением ПХТ) (ПХТ ЗНО мочеполовой системы)
ГБУЗ НО "ГБ № 33 Ленинского р-на г. Нижнего Новгорода", г. Нижний Новгород, по направлению ГБУЗ НО "НООД"
22
ГБУЗ НО "ГКБ № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" (койки круглосуточные гематологические с применением ПХТ и дневного пребывания для лечения онкологических заболеваний кроветворной и лимфатической ткани) (ПХТ онкологических заболеваний кроветворной и лимфатической ткани)
ГБУЗ НО "ГКБ № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода", г. Нижний Новгород
23
ГБУЗ НО "ГБ № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ и дневного пребывания) (ПХТ ЗНО центральной и периферической нервной системы)
ГБУЗ НО "ГБ № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода", г. Нижний Новгород, по направлению ГБУЗ НО "НООД"
24
ГБУЗ НО "НОКБ им. Семашко" (койки круглосуточные гематологические для лечения онкологических заболеваний кроветворной и лимфатической ткани с применением ПХТ) (ПХТ онкологических заболеваний кроветворной и лимфатической ткани)
Районы Нижегородской области, кроме г. Дзержинска, Володарского, Городецкого, Балахнинского, Чкаловского р-нов
25
ГБУЗ НО НООД (головное учреждение) (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
Б.Болдинский, Б.Мурашкинский, Варнавинский, Ветлужский, Воротынский, Воскресенский, Д.Константиновский, Княгининский, Ковернинский, Кр. Баковский, Кр. Октябрьский, Сеченовский, Сокольский, Спасский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Шарангский р-ны
26
Филиал № 1 ГБУЗ НО НООД (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
г. Нижний Новгород
27
Филиал № 2 ГБУЗ НО НООД (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ и дневного пребывания) (ПХТ всех локализаций ЗНО)
г. Дзержинск, Володарский, Городецкий, Балахнинский, Чкаловский р-ны
28
ГБУЗ НО "БСМП" г. Дзержинск (койки круглосуточные гематологические для лечения онкологических заболеваний кроветворной и лимфатической ткани с применением ПХТ) (ПХТ онкологических заболеваний кроветворной и лимфатической ткани)
г. Дзержинск, Володарский, Городецкий, Балахнинский, Чкаловский р-ны
По направлению ГБУЗ НО "ОКБ им. Н.А. Семашко"
29
ООО "Научно-медицинская фирма "К-Тест" (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ) (ПХТ ЗНО всех локализаций (паллиативные курсы))
ООО "Научно-медицинская фирма "К-Тест", г. Нижний Новгород
По направлению ГБУЗ НО "НООД"
30
ФБУЗ "ПОМЦ ФМБА" (койки дневного пребывания с применением ПХТ) (ПХТ ЗНО всех локализаций)
ФБУЗ "ПОМЦ ФМБА", по направлению ГБУЗ НО "НООД"
31
ФГУЗ "Клиническая больница № 50" ФМБА (койки круглосуточные онкологические с применением ПХТ, койки круглосуточные гематологические для лечения онкологических заболеваний кроветворной и лимфатической ткани с применением ПХТ) (ПХТ всех локализаций ЗНО, ПХТ онкологических заболеваний кроветворной и лимфатической ткани)
г. Саров

При реализации права выбора пациентами медицинских организаций и других объективных обстоятельствах схема маршрутизации пациентов может меняться по согласованию с руководителями соответствующих медицинских организаций в рамках действующего законодательства.
На койки ПХТ госпитализируются пациенты для введения химиопрепаратов, полученных по дополнительному лекарственному обеспечению (ДЛО), по направлению ГБУЗ НО "НООД".
В случаях необходимости проведения дорогостоящих курсов химиотерапии пациенты могут направляться в ГБУЗ НО "НООД" по согласованию с главным врачом, заместителем главного врача по лечебной работе или руководителями филиалов ГБУЗ НО "НООД".





Приложение 10
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.04.2014 № 1012

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ И ЛИЦ ГРУППЫ РИСКА
ПО РАЗВИТИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (С ИНСТРУКЦИЕЙ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ
НОВООБРАЗОВАНИЙ ВИЗУАЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ)

Для учета больных с предопухолевыми заболеваниями и злокачественными новообразованиями определены 4 клинические группы диспансерного наблюдения:
- К I-А клинической группе относят больных при подозрении на злокачественное новообразование. Пациент включается в I клиническую группу диспансерного учета только после консультации онколога и заполнения формы № 030-6/У "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного со злокачественным новообразованием". Больных группы I-А по мере установления окончательного диагноза снимают с учета или переводят в другие группы. Углубленное обследование больных I-А клинической группы с целью установления диагноза должно быть закончено не позднее чем через 10 дней с момента взятия на диспансерный учет.
- К 1-Б клинической группе относят больных с предопухолевыми заболеваниями, подлежащих диспансерному наблюдению у врачей соответствующих специальностей амбулаторно-поликлинических учреждений. Больные с предопухолевыми заболеваниями подлежат систематическому наблюдению у врача-онколога. При хирургическом лечении по поводу предопухолевых заболеваний строго обязательным является гистологическое исследование удаленного очага. После радикального лечения по поводу предопухолевого заболевания больные подлежат диспансерному наблюдению в течение 2-х лет, после чего, при отсутствии рецидива заболевания, их снимают с диспансерного учета.
- Ко II клинической группе относятся больные со злокачественными новообразованиями, которые в результате применения современных схем лечения могут быть полностью излечены от злокачественного новообразования, а также больные, у которых может быть достигнута длительная ремиссия. В составе II клинической группы выделяется подгруппа II-А - больные, подлежащие радикальному лечению. Под радикальным лечением следует понимать применение современных методов лечения опухолевого процесса, направленных на полное излечение больного от опухоли. Во II-А клиническую группу следует относить больных с ограниченным развитием опухолевого процесса (в основном I и II стадии).
- К III клинической группе (практически здоровые лица) следует относить больных, которым проведено радикальное лечение (хирургическое, лучевое, комбинированное или комплексное), при отсутствии рецидивов и метастазов. Лица этой группы в случае возникновения у них рецидивов заболевания переводятся в группу II для проведения специального радикального лечения (хирургического, лучевого и др.) или в группу IV, если лечение (противоопухолевое или симптоматическое) носит паллиативный характер. Если течение заболевания не требует другого подхода, диспансерные осмотры больных со злокачественными новообразованиями после проведенного радикального лечения осуществляются: в течение первого года - один раз в 3 месяца; в течение второго года - один раз в 6 месяцев; в дальнейшем - один раз в год, пожизненно.
- К IV клинической группе (распространенная форма злокачественного новообразования) относят больных, радикальное лечение которых невозможно. Больным с IV клинической группой проводится хирургическое, комбинированное, комплексное и другие виды лечения с паллиативной или симптоматической целью.

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ
ГРУППЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА УЧАСТКОВЫМИ
ВРАЧАМИ-ТЕРАПЕВТАМИ, ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
(СЕМЕЙНЫМИ ВРАЧАМИ)

Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют ежегодные профилактические осмотры прикрепленного населения согласно "Инструкции по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций" на наличие факторов онкологического риска, предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций с занесением результатов осмотра в амбулаторную карту пациента.
Врачи-специалисты активно выявляют у пациентов признаки онкологического заболевания по итогам диспансеризации, обязательных периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Выявляют и наблюдают лиц группы повышенного онкологического риска с наследственной предрасположенностью к злокачественным новообразованиям, пациентов с предопухолевыми заболеваниями, в том числе визуальных локализаций, и направляют их после дообследования к соответствующим врачам-специалистам для лечения и дальнейшего диспансерного наблюдения.
Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют диспансеризацию пациентов со следующими заболеваниями:
- хронический необструктивный бронхит с частыми обострениями, выраженными обструктивными нарушениями, с легочной недостаточностью,
- хроническая пневмония,
- язвенная болезнь желудка с частыми рецидивами и осложнениями, состояние после резекции желудка (более 10 лет после операции), а также неосложненная,
- атрофический гастрит,
- семейный полипоз толстого кишечника, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко,
- полипы желудка, полипоз желудка, полипоз кишечника,
- хронический колит с частыми обострениями,
- неспецифический язвенный колит и болезнь Крона толстой кишки,
- ахалазия, лейкоплакия пищевода, рубцовая стриктура пищевода. Перечень заболеваний и состояний, подлежащих наблюдению врачами-терапевтами, утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения".
Все вышеперечисленные заболевания, сопровождающиеся дисплазией 2 - 3 степени, подлежат осмотру у врача-онколога не реже 1 раза в год с морфологическим подтверждением динамики процесса.
Группа лиц риска с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям подлежит динамическому наблюдению один раз в год.
При выявлении у пациентов симптомов (признаков) злокачественного новообразования проводится обследование в соответствии с рекомендуемым объемом лабораторно-инструментальных методов с последующим направлением больного к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета.

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЖЕНЩИН ГРУППЫ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА У ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

Одной из основных задач первичной медико-санитарной помощи женскому населению является профилактика, раннее выявление и своевременное лечение гинекологических заболеваний и патологии молочных желез. Врач-акушер-гинеколог проводит профилактические осмотры женщин, находящихся на диспансерном наблюдении не реже 1 раза в год.
При проведении профилактических осмотров женщин осуществляются цитологический скрининг на наличие атипических клеток эпителия шейки матки, маммографическое обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза.
По результатам профилактических осмотров формируются группы диспансерного наблюдения:
1 диспансерная группа - здоровые женщины без отклонения от нормы в состоянии репродуктивного здоровья;
2 диспансерная группа - здоровые женщины с риском возникновения патологии репродуктивной системы;
3 диспансерная группа - женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы и молочной железы;
4 диспансерная группа - женщины с врожденными аномалиями развития и положения гениталий;
5 диспансерная группа - женщины с нарушениями функции репродуктивной системы (невынашивание, бесплодие).
Женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы обследуются на предмет исключения злокачественных новообразований.
На приеме врач акушер-гинеколог из анамнеза выявляет у женщин факторы онкологического риска:
- карцинома in situ женских половых органов;
- пограничные опухоли яичников;
- дисплазии, возникающие в области фоновых процессов или на неизмененной шейке матки;
- лейкоплакии, эритроплакии, лейкокератоз наружных половых органов;
- крауроз вульвы;
- рецидивирующий полип цервикального канала;
- атипическая гиперплазия эндометрия;
- полипы эндометрия;
- диффузные фиброзно-кистозные гиперплазии молочных желез;
- узловые формы фиброзно-кистозной гиперплазии молочных желез.
К группам риска по раку молочной железы относятся женщины, имеющие три и более фактора риска.
Факторы риска у женщин возрастной группы до 35 лет:
- Эутиреоидное или гипотиреоидное увеличение щитовидной железы.
- Позднее (после 16 лет) наступление менструаций.
- Поздние первые роды или отсутствие родов.
- Рак молочной железы у кровных родственников, особенно по материнской линии.
- Предшествующая фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез (в течение 5 лет и больше).
Факторы риска у женщин возрастной группы до 35 - 49 лет:
- Раннее (до 12 лет) наступление менструаций.
- Нарушение менструальной функции (нерегулярные менструации).
- Нарушение половой функции (отсутствие половой жизни, позднее начало).
- Нарушение детородной функции (первичное или вторичное бесплодие, отсутствие родов, поздние первые и последние роды).
- Воспалительные или гиперпластические процессы придатков матки.
- Рак молочной железы у кровных родственников.
- Предшествующая фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез (в течение 5 лет и больше).
Факторы риска у женщин возрастной группы до 50 - 59 лет:
- Гипертоническая болезнь (в течение 5 лет и более).
- Ожирение (в течение 5 лет и более).
- Атеросклероз.
- Сахарный диабет.
- Рождение крупного (4 кг и более) плода.
- Позднее (после 50 лет) наступление менопаузы.
- Фибромиома матки.
- Злокачественные опухоли женских половых органов, молочной железы и толстой кишки в семейном анамнезе.
Факторы риска у женщин возрастной группы от 60 лет и старше:
- Сочетание раннего начала и позднего окончания менструации.
- Поздние первые и последние роды.
- Длительное отсутствие половой жизни (более 10 лет) в репродуктивном периоде.
- Сочетание гипертонической болезни, ожирения, атеросклероза, сахарного диабета.
- Злокачественные опухоли женских половых органов, молочной железы, толстой кишки в семейном анамнезе.
У женщин в возрасте 20 - 40 лет после проведенного обследования (осмотр, пальпация молочных желез, лимфатических узлов), дополнительного изучения факторов риска заболеваний молочной железы, формируются группы:
- группа 1 - здоровые лица, не имеющие факторов риска и изменений в молочной железе;
- группа 2 - лица, имеющие анамнестические факторы риска без изменений в молочной железе;
- группа 3 - лица, имеющие анамнестические факторы риска и изменения в молочной железе;
- группа 4 - лица, имеющие изменения в молочной железе без наличия анамнестических факторов риска.
Пациенткам 1 группы рекомендуется пройти очередной осмотр не позже, чем через 2 года; пациенткам 2 группы рекомендуется пройти ультразвуковое обследование молочных желез; пациенткам 3 и 4 групп рекомендуется маммографическое обследование.
Для женщин в возрасте старше 40 лет независимо от наличия или отсутствия жалоб на заболевания молочных желез, рекомендуется маммографическое обследование. Женщинам группы риска назначается явка для контрольного осмотра 1 раз в год.
После исключения злокачественных новообразований женщины с доброкачественными заболеваниями молочных желез находятся под диспансерным наблюдением врача-акушера-гинеколога, который оказывает медицинскую помощь по диагностике доброкачественной патологии молочных желез и лечению доброкачественных диффузных изменений с учетом сопутствующей гинекологической патологии.
Врачи-гинекологи осуществляют диспансеризацию пациентов со следующими заболеваниями:
- эрозия шейки матки, эктропион, полипы шейки матки и эндометрия, кондиломы шейки матки, эндометриоз, аденоматоз, дискератозы шейки матки (лейкоплакия, крауроз);
- гиперплазия эндометрия (железистая и атипическая), дисплазия эпителия шейки матки II - III ст., доброкачественные опухоли яичников.
Все вышеперечисленные заболевания, сопровождающиеся дисплазией II - III степени, подлежат осмотру врачом-онкологом не реже 1 раза в год.
Женщинам с выявленными кистозными, узловыми изменениями молочных желез, симптомами (признаками) злокачественного новообразования молочных желез, наружных и внутренних половых органов проводится обследование в соответствии с рекомендуемым объемом лабораторно-инструментальных методов для установления (или исключения) диагноза злокачественного новообразования с последующим направлением в онкологический диспансер. После исключения злокачественных новообразований женщины с доброкачественными заболеваниями репродуктивной системы находятся под диспансерным наблюдением врача акушера-гинеколога.

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ГРУППЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
РИСКА ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ УРОЛОГАМИ, ХИРУРГАМИ,
ОТОЛАРИНГОЛОГАМИ, СТОМАТОЛОГАМИ, НЕВРОЛОГАМИ,
ЭНДОКРИНОЛОГАМИ, ДЕРМАТОЛОГАМИ, ОФТАЛЬМОЛОГАМИ

Врачи-специалисты при проведении профилактических осмотров населения обращают внимание на наличие факторов онкологического риска, предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций с занесением результатов осмотра в амбулаторную карту пациента. Активно выявляют у пациентов признаки онкологического заболевания по итогам дополнительной диспансеризации, обязательных периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Группа лиц с наследственной предрасположенностью к злокачественным новообразованиям подлежит динамическому наблюдению 1 раз в год. Пациенты с выявленными предопухолевыми заболеваниями и злокачественными новообразованиями направляются на обследование в соответствии с рекомендуемым объемом лабораторно-инструментальных методов, в том числе с морфологической верификацией диагноза, с последующей консультацией врачом-онкологом осуществляется по показаниям. Врачи-специалисты осуществляют диспансеризацию пациентов со следующими заболеваниями со следующей периодичностью:

Лица, наблюдающиеся у врача-эндокринолога:
1. Диффузный токсический зоб. Аутоиммунный тиреоидит
по показаниям
2. Узловой эутиреоидный зоб
по показаниям
3. Гиполютеиновые дисфункции яичников
по показаниям
4. Состояние после операции по поводу феохромоцитомы в ремиссии
по показаниям
5. Синдром Штейна-Левенталя
по показаниям
6. Вилиризирующие опухоли яичников (после операции)
по показаниям
7. Множественный эндокринный аденоматоз, тип I
1 раз в год
(МЭА-1, синдром Вернера)
8. Множественный эндокринный аденоматоз, тип II
1 раз в год
(синдром Сиппля, МЭА-II) и тип III
(синдром невром слизистых оболочек, МЭА-III)
9. Синдром Тернера, синдром тестикулярной феминизации
1 раз в год
10. Дисгенезия гонад
1 раз в год
11. Псевдогермафродитизм
1 раз в год
Лица, наблюдающиеся у врача-невролога:
1. Вертеброгенные заболевания периферической нервной системы:
по показаниям
1.1. Радикулиты (шейный, грудной, пояснично-крестцовый)
после выраженного приступа заболевания с временной утратой трудоспособности
1.2. Декомпенсация заболевания (затянувшееся обострение, частые обострения)
Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена)
по показаниям
3. Туберкулезный склероз
по показаниям
4. Атаксия-телеангиоэктазия (синдром Луи-Бар)
по показаниям
Лица, наблюдающиеся у врача-хирурга:
1. Полипоз толстой кишки (после оперативного лечения):
1 раз в год
- диффузный;
- ворсинчатые опухоли;
- множественные полипы и тубулярно-ворсинчатые аденомы
- единичные тубулярные аденомы;
2. Множественные и единичные полипы и тубулярно-ворсинчатые аденомы после оперативного лечения;
1 раз в год
3. Одиночные полипы толстой кишки, не подлежащие операции (размер не менее 0,4 см)
1 раз в год
Лица, наблюдающиеся у врача-уролога:
1. Аденома предстательной железы
1 - 2 раза в год
2. Хронический простатит
1 - 2 раза в год
3. Папиллома, полипы мочевого пузыря и уретры
1 - 2 раза в год
4. Лейкоплакия, лейкокератоз, остроконечные кондиломы (папилломы) полового члена
1 - 2 раза в год
5. Синдром Гиппеля-Линдау
1-2 раза в год
Лица, наблюдающиеся у врача-травматолога-ортопеда:
Состояние после оперативных вмешательств на костно-суставном аппарате в связи с опухолевым и системным поражением
по показаниям
Лица, наблюдающиеся у врача-офтальмолога:
по показаниям
1. Опухоли век, конъюнктивы: состояние после проведенного лечения (хирургического, лучевого) по поводу онкологического заболевания органа зрения.
2. Внутриглазные опухоли
Лица, наблюдающиеся у врача-отоларинголога:
по показаниям
1. Хронический ларингит
2. Хронический хордит
3. Контактные язвы и папилломатоз
4. Фиброматоз
5. Пахидермия
Лица, наблюдающиеся у врача-стоматолога:
1. Лейкоплакия
2 раза в год
2. Абразивный хейлит Манганотти
по показаниям
3. Кератоакантома или кожный рог
по показаниям
4. Папилломатоз полости рта
по показаниям
5. Состояние после операции по поводу доброкачественных опухолей костей челюстно-лицевой области (кисты, амелобластомы, эпулисы и т.д.) мягких тканей (смешанная, сосудистая папилломы, фибромы, миомы и др.)
по показаниям
6. Лучевые поражения костных и мягких тканей челюстно-лицевой области
по показаниям
Лица, наблюдающиеся у врача-дерматолога:
1. Дерматомиозид
по показаниям
2. Баланопостит, крауроз
по показаниям
3. Невусы (сосудистые, пигментные)
по показаниям
4. Синдром базально-клеточного невуса
по показаниям
5. Синдром линейного сального невуса
по показаниям
6. Пигментная ксеродерма
по показаниям
7. Множественный невусный синдром
по показаниям

Все вышеперечисленные заболевания, сопровождающиеся дисплазией II - III степени, подлежат осмотру врачом-онкологом не реже 1 раза в год. При выявлении у пациентов симптомов (признаков) злокачественного новообразования врачи-специалисты принимают все возможные меры для установления (или исключения) диагноза злокачественного новообразования, в том числе его морфологическое подтверждение, с последующим направлением к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА
С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВИЗУАЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

1. Кожа и лимфатические узлы. Объем исследования: осмотр, пальпация.
Визуально оценивают состояние кожи, последовательно осматривая кожу головы, лица, шеи, верхних конечностей, туловища, наружных половых органов, промежности и нижних конечностей. Пальпаторно определяют наличие в коже узловых образований и уплотнений. Признаки, подозрительные на злокачественные новообразования:
- длительно незаживающие дефекты на коже (трещины, язвы, эрозии), а также наличие кератоза;
- изменение цвета и размеров ранее существующих пигментных образований, их изъязвление и кровоточивость;
- наличие узловых уплотнений в толще кожи.
Состояние лимфатических узлов определяют пальпаторно. В норме могут пальпироваться шейные, подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы в виде мелких образований до 0,5 см, эластичных и безболезненных. Признаки, подозрительные на злокачественные новообразования:
- выявление лимфатических узлов, в норме не пальпируемых;
- изменение состояния лимфатических узлов, пальпируемых в норме (их увеличение, уплотнение, неподвижность, образование конгломератов лимфоузлов в виде пакетов различной формы и величины).
2. Губа. Объем исследования: осмотр, пальпация.
При осмотре губ обращают внимание на наличие лейкоплакий, патологических разрастаний участков ткани, хронических язв и трещин. Пальпацией определяют наличие уплотнений в ткани губ. Признаки, подозрительные на злокачественные новообразования:
- дефекты слизистой (язвы, трещины, эрозии, лейкоплакии);
- узловые образования в толще губы.
3. Язык. Объем исследования: осмотр, пальпация.
Визуально определяют наличие хронических язв, трещин на поверхности языка. Пальпаторно определяют наличие опухолевых образований в ткани языка. Признаки, подозрительные на злокачественные новообразования:
- длительно существующие дефекты на слизистой языка (ранки, язвы);
- узловые образования в толще языка.
4. Слюнные железы. Объем исследования: осмотр, пальпация.
При опросе выясняют наличие субъективного ощущения инородного тела в полости рта и боли. Следует принять во внимание, что болевой синдром при злокачественном новообразовании слюнных желез проявляется рано. При осмотре обращают внимание на асимметричность лица. Пальпируют заушные и подчелюстные области головы для обнаружения увеличения слюнных желез. Признаки, подозрительные на злокачественные новообразования:
- асимметрия лица (опущенный наружный угол глаза, сглаженность носогубной складки, опущенный угол рта);
- увеличение и уплотнение слюнных желез.
5. Слизистая рта. Объем исследования: осмотр, пальпация.
Осматривают полость рта, десны, небо, определяя наличие хронических дефектов слизистой (язвы, трещины) или патологических разрастаний ткани. Пальпаторно определяют наличие опухолевых образований. Обращают внимание на субъективное ощущение инородного тела в полости рта.
6. Глотка. Объем исследования: осмотр, пальпация.
На ранних стадиях процесса патологические изменения носят функциональный характер (осиплость голоса, гнусавость). Субъективные жалобы на боли в ушах, затруднение носового дыхания (как правило, одностороннее). Могут наблюдаться нарушения зрения (косоглазие, двоение в глазах). Объективно при осмотре может определяться асимметрия мягкого неба и кровянистые выделения из носовых ходов (как правило, односторонние). Боли на ранних этапах развития опухоли могут отсутствовать.
7. Молочные железы. Объем исследования: осмотр, пальпация.
При осмотре молочных желез оценивают их симметричность (в норме молочные железы имеют приблизительно одинаковую форму и величину, соски располагаются на одной линии). Пальпаторное исследование молочных желез осуществляется в двух положениях обследуемой - как стоя, так и лежа на кушетке. Пальпация молочных желез должна проводиться бережно и аккуратно. Слегка прижимая ладонью молочную железу к грудной стенке, определяют наличие узловых образований в ткани железы. Далее подушечками пальцев исследуют молочную железу по направлению от соска к периферии. Слегка нажимая на сосок, определяют наличие патологических выделений из него и фиксацию соска в окружающих тканях. После этого пальпируют над- и подключичные группы лимфоузлов (в норме не определяются), а также подмышечные лимфоузлы. В норме молочные железы имеют мягкую консистенцию, не содержат уплотнений. Признаками предраковых заболеваний и злокачественных новообразований являются:
- плотные узлы в ткани железы с четкими границами;
- участки уплотнения в ткани железы без четких границ;
- втяжение соска;
- изменение кожи над молочной железой в виде "лимонной корочки";
- кровянистые выделения из соска;
- увеличение над- и подключичных, а также подмышечных лимфатических узлов.
8. Щитовидная железа. Объем исследования: осмотр, пальпация.
Визуально определяют симметричность долей щитовидной железы, пальпаторно определяют наличие в ткани железы узловых образований. Признаки, подозрительные на злокачественные новообразования:
- асимметрия железы за счет увеличения одной из долей;
- диффузное или узловое уплотнение в ткани железы.
9. Мужские половые органы. Объем исследования: осмотр, пальпация.
У мужчин обращают внимание на состояние кожных покровов и слизистых половых органов, наличие ссадин, трещин, мацераций, гиперемированных участков на коже головки полового члена и внутреннем листке крайней плоти, наличие плотных узлов в пещеристых телах, величину и форму яичек.
10. Женские половые органы. Объем исследования: осмотр, исследование в зеркалах, забор материала для цитологического исследования, двуручное гинекологическое исследование.
Осмотр и пальпация. Исследование проводится на гинекологическом кресле при хорошем освещении. Сначала осматривается слизистая вульвы. Определяется наличие крауроза, лейкоплакий, кондиломатоза, изъязвлений. Осуществляется пальпация наружных половых органов и паховых лимфоузлов.
Исследование с помощью зеркал. Проводится исследование шейки матки и свода влагалища. Для правильного осмотра этих анатомических образований должны использоваться только ложкообразные зеркала Симса и подъемники. При осмотре определяют величину, форму и состояние слизистой влагалищной части шейки матки. Оценивают состояние слизистой вокруг наружного зева шейки матки (могут определяться эрозии, лейкоплакии); из наружного зева могут выступать полиповидные образования (полипы шейки матки).
Признаками предраковых заболеваний и злокачественных новообразований шейки матки являются:
- кровоточивость слизистой;
- кратерообразные изъязвления;
- опухолевидные образования типа "цветной капусты".
При наличии патологических изменений шейки матки (фоновые заболевания, предрак, подозрение на рак) пациентка подлежит немедленному направлению к врачу-гинекологу (онкогинекологу).
Забор материала из шейки матки для цитологического исследования. Забор материала для цитологического исследования осуществляется до двуручного гинекологического исследования при отсутствии визуальных изменений шейки матки. Наиболее оптимальный период для забора мазка - вторая половина менструального цикла. Мазки должны забираться не ранее, чем через сутки после введения во влагалище медикаментов, спринцевания или полового сношения. Используемый инструментарий должен быть стерильным и сухим (вода и дезрастворы разрушают клеточные элементы). Стекла должны быть чистыми и обезжиренными. Забор материала производится с помощью зеркал и щеточек "cervix-brush" или "cyto-bmsh". Манипуляция должна быть бережной, без травматизации ткани. Осуществляется одновременный поверхностный соскоб из шеечного канала и с наружной части шейки матки.
При взятии материала из шейки матки для цитологического исследования медицинские работники должны руководствоваться методикой, подробно описанной в методических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации "Роль и задачи смотрового кабинета поликлиники как этапа в организации профилактических мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению" (Москва, 2010).
Двуручное гинекологическое исследование. Данный метод обследования позволяет выявить величину, форму, плотность, подвижность шейки и тела матки, положение матки в малом тазу, а также состояние придатков матки, наличие уплотнений и опухолей у стенок малого таза. Признаками предраковых заболеваний и злокачественных новообразований являются:
- увеличение размеров и плотности шейки матки;
- смещение матки к одной из стенок таза;
- ограничение подвижности шейки матки;
- укорочение и уплотнение сводов влагалища;
- неровная и узловатая поверхность тела матки и ее увеличение.
11. Прямая кишка и анальная область. Объем исследования: осмотр, пальцевое исследование прямой кишки. Осмотр и пальпация области ануса производится в коленно-локтевом положении обследуемого или же на гинекологическом кресле. Пальцевое исследование прямой кишки проводится с использованием перчаток или напальчников. Надев перчатки или напальчник на указательный палец, смазывают его вазелином и вводят в прямую кишку, обследуя ее стенки по ходу часовой стрелки. Обращают внимание на наличие малейших уплотнений и узлов на стенках прямой кишки. При удалении пальца из прямой кишки его осматривают на наличие следов крови или гноя.
Признаки предраковых заболеваний и злокачественных новообразований:
- бородавчатые разрастания, язвы или узлы в области ануса;
- опухолевидное образование кишки, выступающее в ее просвет;
- язва на стенке кишки;
- уплотнения в стенке кишечника;
- следы крови на перчатке после проведения исследования.
12. Предстательная железа. Объем исследования: опрос, пальцевое исследование железы. Основные ранние симптомы заболевания - жалобы на нарушение мочеиспускания (учащение, затруднение, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). На поздних стадиях заболевания - задержка мочи и появление крови в моче. Иногда жалобы на боли в промежности и заднем проходе при дефекации. Пальцевое исследование (может проводиться одновременно с пальцевым исследованием прямой кишки - см. п. 11).
В норме предстательная железа пальпируется по передней стенке прямой кишки, на границе ее нижнего и среднего отделов в виде тугоэластичного образования с гладкой поверхностью, с четкой дифференциацией двух симметричных долей и перешейка между ними размером приблизительно 3x2 см. Признаки предраковой патологии и злокачественных новообразований:
- плотные единичные или множественные узлы, чаще в одной из долей железы;
- увеличение всей железы;
- бугристая поверхность предстательной железы.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ВИЗУАЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

ЖЕНЩИНЫ

Кожа:
пигментная ксеродерма;
поздние лучевые язвы;
мышьяковые кератозы;
актинические кератозы;
предмеланомные заболевания кожи: ограниченный предопухолевый меланоз Дюбрея, пигментный невус, синий (голубой) невус, гигантский пигментный невус;
примечание: дискератоз Боуэна и эритроплазия Кейра рассматриваются как интраэпителиальный рак (in situ)
Полость рта
болезнь Боуэна;
лейкоплакия веррукозная;
папилломатоз;
эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая;
постлучевой стоматит
Красная кайма губ
бородавчатый и узелковый гиперкератоз;
ограниченный гиперкератоз;
хейлит Манганотти;
лейкоплакия веррукозная и эрозивная;
кератоакантома;
кожный рог;
папиллома;
эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая;
постлучевой хейлит
Прямая кишка
аденоматозный полип;
ворсинчатый полип;
ректит (неспецифический, специфический и постлучевой)
Молочная железа
мастопатия фиброзно-кистозная, или фиброаденоматоз, или дисгормональные гиперплазии;
диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (диффузные аденофиброматозы, фиброаденоматозы и кистозные фиброаденоматозы);
узловатая мастопатия;
фиброаденома
Наружные половые органы
лейкоплакия;
крауроз;
папилломы
Шейка матки
эктропион;
псевдоэрозия;
истинная эрозия;
простая форма лейкоплакии;
дисплазии, возникающие в области фоновых процессов или на неизмененной шейке матки;
лейкоплакия с явлениями атипии;
эритроплакия;
рецидивирующий полипоз
Тело матки
рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия (диффузная или очаговая);
атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз);
полипы эндометрия
Яичники
доброкачественные опухоли яичников

МУЖЧИНЫ

Кожа:
пигментная ксеродерма;
поздние лучевые язвы;
мышьяковые кератозы;
актинические (себорейные, старческие) кератозы;
предмеланомные заболевания кожи: ограниченный предопухолевый меланоз Дюбрея, пигментный невус, синий (голубой) невус, гигантский пигментный невус;
примечание: дискератоз Боуэна и эритроплазия Кейра рассматриваются как интраэпителиальный рак (c-r in situ)
Полость рта
болезнь Боуэна;
лейкоплакия веррукозная;
папилломатоз;
эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая;
постлучевой стоматит
Красная кайма губ
бородавчатый и узелковый гиперкератоз;
ограниченный гиперкератоз;
хейлит Манганотти;
лейкоплакия веррукозная и эрозивная;
кератоакантома;
кожный рог;
папиллома;
эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая;
постлучевой хейлит
Прямая кишка
аденоматозный полип;
ворсинчатый полип;
ректит (неспецифический, специфический и постлучевой)





Приложение 11
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.04.2014 № 1012

Направление
в поликлинику ГБУЗ НО "Нижегородский областной
онкологический диспансер" для оказания консультативной
и амбулаторно-поликлинической помощи
г. Нижний Новгород, ул. Родионова, д. № 190
Тел. регистратуры: (8831) 438-93-06 (Головное учреждение);
465-18-48, 422-55-42 (филиал № 1), 883122-39-40 (филиал № 2)
Официальный сайт nnood.ru

Наименование учреждения, направившего больного ____________________________
___________________________________________________________________________
К какому специалисту направлен ____________________________________________
Ф.И.О. больного ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Возраст _____________________ Профессия ___________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес больного ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной диагноз при направлении __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
На листе нетрудоспособности с ___________________ по ______________________
Всего за 12 месяцев ______________ дней.
Дата и номер ВК ___________________________________________________________
Рекомендовано _____________________________________________________________
Эпикриз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Цель направления (нужное подчеркнуть): для уточнения диагноза, для
назначения лечения, для инструментального и аппаратного исследования, для
госпитализации.
Проведенные исследования:
ФЛГ от ____________________________________________________________________
ЭКГ от ____________________________________________________________________
Группа крови, резус-фактор, антиэритроцитарные антитела ___________________
___________________________________________________________________________
HbsAg, HCV, ВИЧ, RW (с указанием даты исследования) _______________________
_________________________________________________________________________ -
Эндоскопия _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Р-графия, скопия __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
УЗИ _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Общий анализ крови ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Общий анализ мочи _________________________________________________________
Биохимия: сахар ______________, мочевина _________, креатинин ____________,
АсАТ ___________, АлАТ ___________, фибриноген ___________, ПТИ __________,
Время и скорость кровотечения ____________________, билирубин ____________,

Заведующий отделением
Лечащий врач
"___" ___________________ 20__ г.
М.П.
--------------------------------
<*> Копии исследований выдаются на руки пациенту.





Приложение 12
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.04.2014 № 1012

ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ (ЗАПИСИ) НА ПРИЕМ К ВРАЧУ ГБУЗ НО "НИЖЕГОРОДСКИЙ
ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР" (ГБУЗ НО "НООД")
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ, АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ
И СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Для записи на прием к врачу граждане, имеющие право на получение медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи, утвержденной в установленном порядке, которым требуется оказание плановой медицинской помощи (далее - гражданин), а также их законные представители (далее - заявитель) обращаются в ГБУЗ НО "НООД", в том числе по территориальному принципу.
2. Информация о порядке приема заявок (записи) на прием к врачу сообщается заявителю при личном обращении в регистратуры ГБУЗ НО "НООД", по номерам телефонов:
головное учреждение - 438-93-06; филиал № 1 - 465-18-48; 422-55-42; филиал № 2 - 8 (831) 22-39-40, которые размещаются на информационных стендах поликлинических отделений ГБУЗ НО "НООД", а также на официальном сайте: nnood.ru.
3. Прием заявок (запись) на прием к врачу осуществляется:
3.1. путем обращения лично заявителя в регистратуру медицинской организации.
В случае личного обращения гражданина в медицинскую организацию для приема заявок (записи) на прием к врачу сотрудник регистратуры, ответственный за прием заявок (запись) на прием к врачу:
- принимает от гражданина документы, указанные в п. 5 настоящего Порядка, устанавливает его личность;
- определяет дату и время в расписании выбранного врача, доступное для записи на прием;
- сообщает гражданину дату, время приема, фамилию, имя, отчество врача и наименование его врачебной специальности.
В случае личного обращения законного представителя заявителя в медицинскую организацию:
- запись на прием к врачу производится только при наличии документа, подтверждающего личность и его полномочия (или заверенной в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенности на имя заявителя);
- резервируется дата и время приема, в случае согласования их заявителем в информационную систему "Электронная регистратура" вводится фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина;
- заявителю сообщается дата, время приема, фамилия, имя, отчество врача и наименование его врачебной специальности;
3.2. путем обращения гражданина или заявителя в регистратуру по телефону.
Запись гражданина или заявителя в регистратуру по телефону осуществляется в филиале № 1 (465-18-48; 422-55-42) и в филиале № 2 (8 831 322-39-40) ГБУЗ НО "НООД".
Запись по телефону осуществляется для пациентов диспансерной группы наблюдения при наличии направления.
В случае обращения гражданина по телефону сотрудник регистратуры медицинской организации, ответственный за прием заявок (запись) на прием к врачу:
- согласовывает с гражданином дату и время приема; сообщает ему фамилию, имя, отчество врача и наименование его врачебной специальности, фактический адрес медицинской организации, в которой осуществляется прием;
- предупреждает гражданина о необходимости представить документы, указанные в п. 5 настоящего Порядка, при личном посещении медицинской организации;
3.3. путем электронной записи.
Предварительная запись на прием в поликлинические отделения ГБУЗ НО "НООД" организована и реализуется в модуле "Направление" Региональной медицинской информационной системы (далее - РМИС) в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 27.08.2013 № 2095 "О введении в эксплуатацию предварительной записи на прием в медицинские учреждения, оказывающие консультативную медицинскую помощь".
Организация и реализация предварительной записи в модуле "Направление" РМИС http://rmis52.cdmarf.ru/ осуществляется по модели "Врач" - "Врач".
4. Если прием врачом в назначенную дату (время) невозможен, после того как запись к данному врачу произведена, гражданин или заявитель информируются об этом с использованием средств телефонной связи.
При этом в сообщении гражданин или заявитель уведомляются о возможности записи на прием к другому врачу в назначенный день либо записи к врачу на другой день. Процедура данной записи на прием осуществляется в соответствии с настоящим Порядком.
5. В назначенный день приема не позднее чем за 10 минут до назначенного времени приема врача гражданин должен обратиться в регистратуру медицинской организации и предъявить:
- документ, удостоверяющий личность,
- полис обязательного медицинского страхования,
- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования,
- направление на консультацию к врачу-специалисту (приложение 11 к настоящему приказу).
6. Сопровождающий представитель заявителя при обращении в регистратуру медицинской организации должен предъявить: документ, подтверждающий его полномочия, или заверенную в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя заявителя;
- документ, удостоверяющий личность гражданина;
- полис обязательного медицинского страхования гражданина;
- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования гражданина;
- направление на консультацию к врачу-специалисту.
В ГБУЗ НО "НООД" и его структурных подразделениях ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи.
В случае необходимости экстренной госпитализации онкологического больного вопрос предварительно согласуется с заведующим соответствующим отделением или заместителем главного врача по лечебной работе, руководителями филиалов ГБУЗ НО "НООД".





Приложение 13
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.04.2014 № 1012

СПИСОК
КУРАТОРОВ - СПЕЦИАЛИСТОВ ГБУЗ НО "НООД"

№ п/п
Наименование медицинских организаций
Ф.И.О., должность куратора ГБУЗ НО "НООД" (лечебно-диагностические вопросы)
Ф.И.О., должность куратора ГБУЗ НО "НООД" (организационно-методические вопросы)
Ф.И.О., должность куратора ГБУЗ НО "НООД" (клинико-экспертные вопросы)
1.
ГБУЗ НО "ЦГБ г. Арзамас" (межрайонное онкологическое отделение) с медицинскими организациями зоны ответственности Медицинские организации зоны ответственности Головного учреждения ГБУЗ НО "НООД"
Главный онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО "НООД" Терехов Виталий Михайлович тел. 464-37-77
Канищева Надежда Викторовна
тел. 438-93-65
Заведующая поликлиническим отделением ГБУЗ НО "НООД" Сереброва Евгения Константиновна тел. 438-93-61
Заместитель главного врача по организационно-методическим вопросам ГБУЗ НО "НООД" Долгова Светлана Вадимовна
тел. (831) 438-93-60
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ НО "НООД" Нещеткина Елена Васильевна
(831) 438-91-53 (по Нижегородской области)
Эксперт Герасимова Алена Валерьевна (по г. Нижнему Новгороду) Тел. 89107906395
2.
ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ" (межрайонное онкологическое отделение) с медицинскими организациями зоны ответственности Медицинские организации зоны ответственности филиала № 2 ГБУЗ НО "НООД"
Заведующий филиалом № 2 ГБУЗ НО "НООД" Сушенцов Александр Григорьевич
тел. (8313) 22-31-34
3.
Медицинские организации зоны ответственности филиала № 1 ГБУЗ НО "НООД", ООО "Академия здоровья", ЛПУ "ЦМП "ГАЗ", ООО "Научно-медицинская фирма "К-ТЕСТ", ООО "Медицинский центр "Гармония"
Заведующий филиалом № 1 ГБУЗ НО "НООД" Володин Анатолий Николаевич
тел. 8 908 7658001


------------------------------------------------------------------